Что означают затемнения в легких на флюорографии после сердечных операций

Затемнения в легких, выявленные на флюорографии после операций на сердце, могут быть связаны с различными факторами, такими как наличие жидкости в плевральной полости, отек или воспалительный процесс. После хирургического вмешательства легкие могут испытывать дополнительную нагрузку и изменения, что и приводит к подобным изображениям на рентгенограмме.

Важно учитывать, что не все затемнения являются патологиями. Окончательный диагноз может дать только квалифицированный специалист на основе дополнительных исследований и анализа клинической ситуации пациента. Регулярное наблюдение и контроль за состоянием легких необходимы для своевременного выявления возможных осложнений.

Затемнение в легком

Добрый день. У моего родителя на флюорографии, проведенной в ноябре 2018 года, было обнаружено затемнение, однако информацию о нем не сообщили. Повторная флюорография в феврале 2020 также прошла без каких-либо указаний на проблему. Только в сентябре 2020 года нам наконец сообщили о наличии затемнения. После проведенных анализов фтизиатр исключил диагноз туберкулеза и отметил, что размер пятна остался прежним. Существуют ли сомнения в этом выводе?

Мне крайне важно получить мнение квалифицированного рентгенолога. В сентябре 2020 года была проведена компьютерная томография, по результатам которой было сделано заключение: «Сомнение на патологию правого легкого».

Затемнение в легких на флюорографии

Нередко пациенты испытывают тревогу после того, как рентгенолог сообщает о наличии «затемнения легкого». Однако не следует слишком беспокоиться, так как это не всегда сигнализирует о серьезных заболеваниях. Причиной может стать плохая пленка, недостаточное дыхание во время исследования, особенности анатомии легких или остаточные явления после уже перенесенной болезни. В любом случае необходимо пройти дополнительные исследования для точного установления причины или выявления возможных ошибок.

Причины, по которым могут появиться затемнения:

1. Длительное курение.
2. Воспалительные процессы в бронхах.
3. Жидкость в легких.
4. Туберкулез.
5. Инородные предметы.
6. Гнойные воспаления (абсцессы).
7. Опухоли.

Не всегда наличие затемнений указывает на заболевания легких; они могут быть связаны с состоянием пищевода или проблемами с костями, создавая тени на рентгенограмме.

Какие виды затемнений существуют?

Можно классифицировать болезни по виду затемнения на снимке. Благодаря этому рентгенолог может точно дать направление к врачу, которого необходимо посетить. Если затемнение на верхушке правого легкого, то это обычно туберкулез. Множественные затемнения на снимке указывает на опухоли, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Если края затемнения нечеткие и у пациента имеются жалобы на здоровье, вероятно, это связано с пневмонией. Одинокое темное пятно может свидетельствовать о наличии опухоли или проблемах с сердцем.

Если причина заключается в некачественной пленке, повторные обследования не следует проводить как минимум шесть месяцев, чтобы избежать негативного воздействия радиации на здоровье.

Курильщики подвергают легкие воздействию вредных веществ. Здоровая легочная ткань может быть заменена рубцовой, что затрудняет диагностику заболеваний, поскольку это затрудняет их визуализацию на снимке.

Таким людям надо проходить обязательное ежегодное обследование, они всегда находятся в риске легочных заболеваний.

Что может быть выявлено на рентгене?

Один из видов проявления это затемнение. Затемнение независимо от величины и размера может находиться в любом месте легкого. Очаговое затемнение может диагностировать туберкулез, или новообразование. Существует очень редкое заболевание инфаркт легкого. При нем на снимке то же видны очаговые тени.

Пациент может сообщать о наличии кровяных выделений при кашле.

Круглые затемнения это может быть и воспалительный процесс, так же и наличие опухолей.

Сегментарные затемнения имеют треугольную форму, могут встречаться по одному или множеством.

На пневмонию часто указывают пятна, не имеющие определенную форму.

Тени в долях легкого могут указывать на хронические заболевания. Также тени с жидкостью могут быть следствием ишемии.

Далее есть вид просветления. Если на снимке имеется более затемненный участок, то как ни странно он указывает на уменьшение плотности мягких тканей. То есть он и является просветлением.

Рентген может продемонстрировать деформацию легочного рисунка, что является распространенным вариантом обнаружения.

Дополнительные обследования.

После рентгена могут быть назначены консультации у фтизиатра, пульмонолога или онколога.

Виды дополнительных обследований:

• Компьютерная томография позволяет более точно определить заболевания.
• Анализ мокроты.
• Диаскин-тест помогает установить наличие туберкулеза.
• Бронхоскопия дает возможность визуально осмотреть легкие и взять образец ткани; эта процедура безболезненна.

Какие следы в лёгких оставляет коронавирус. Мнение врача-пульмонолога

О методах предотвращения фиброза после ковидной пневмонии рассказала врач-пульмонолог Архангельской областной клинической больницы Анна Кокарева.

– Анна Анатольевна, чем коронавирусная пневмония отличается от обычной – бактериальной?

– Прежде всего, необходимо учитывать характер воспалительного процесса и скорость его распространения. Бактериальная пневмония, как правило, склонна к анатомическим образованиям. У каждого человека в носоглотке нормальным явлением является наличие собственной микрофлоры.

Если по какой‑то причине иммунитет ослабевает, эта флора может спуститься в лёгкие через бронхи, осесть и вокруг этой области и возникнет воспаление – в каком‑то одном или нескольких смежных сегментах лёгких. Если пациент долго не обращается за медицинской помощью, то воспалительный процесс будет распространяться, но, как правило, всегда ограничивается сегментом, несколькими смежными сегментами или долей лёгкого.

При ковидной пневмонии вирус проникает в легкие через верхние дыхательные пути, размножаясь диффузно и затрагивая несколько сегментов в разных долях легких. Обычно поражение происходит одновременно в обоих легких. Вирус атакует альвеоло-капиллярную мембрану (где происходит кислородный обмен), что в итоге приводит к воспалению и отеку. Как правило, это симметричный или асимметричный двусторонний процесс. Бактериальная пневмония развивается постепенно, тогда как вирусные инфекции могут поражать легкие быстрее.

– Бывает, что у пациентов с большим поражением лёгких от 60 до 80 процентов тесты на ковид отрицательные. Как тогда отличают ковидную пневмонию?

– Ковидная пневмония на рентгенограммах или КТ выглядит как и другие вирусные пневмонии, включая грипп (свиной грипп А, H1N1). Нормальная легочная ткань должна быть воздушной, поэтому на рентгеновских снимках здоровые легкие выглядят черными. Воспаление обозначается «белыми пятнами» на «черных легких».

При бактериальной пневмонии в альвеолах – в них происходит газообмен, скапливается гнойная жидкость, и на снимке они выглядят как плотные очаги – белые (как лист бумаги) пятна. При обратном развитии пневмонии у пациентов эта «белая зона» воспалительного процесса в лёгких постепенно уменьшается по площади, интенсивности – «рассасывается» и далее приближается по цвету к нормальной лёгочной ткани.

При ковидной пневмонии на КТ легких, особенно на ранних стадиях, наблюдается эффект «матового стекла» — это слабое затемнение в легких очагового характера. Этот феномен объясняется тем, что воспалительные инфильтраты при вирусной пневмонии (таких как COVID-19, грипп А, H1N1) поражают не сами альвеолы, которые остаются относительно воздушными, а прилегающую интерстициальную ткань. При прогрессировании болезни воспаление может затронуть и альвеолы, заменяя «матовые стекла» более плотными и выраженными затемнениями, как при бактериальной пневмонии. В процессе выздоровления «матовые стёкла» начинают бледнеть и уменьшаться, приближаясь по цвету к нормальной легочной ткани. В настоящее время врачи-рентгенологи уверенно различают бактериальную и вирусную пневмонии по данным КТ легких.

– У пациентов со 100‑процентным поражением лёгких есть шансы выжить?

– Объем поражения легких не всегда является единственным критерием. Хотя пациентов часто интересует именно эта информация, важно также оценивать, насколько плотно и интенсивно выглядят области затемнения: чем более плотные воспалительные инфильтраты, тем тяжелее кислороду поступать из легких в кровь, что ухудшает газообмен, увеличивает выраженность дыхательной недостаточности у пациента.

Иногда поступает пациент с 70‑процентным поражением лёгких, у которого, по идее, должен быть низкий уровень кислорода в крови и ему должна потребоваться кислородотерапия через маску. Но иногда мы видим, что пациент обходится без кислородной поддержки и уровень кислорода в крови при таком объёме поражения, как ни странно, хороший, потому что степень поражения хоть и большая, но плотность инфильтратов низкая, газообмен не нарушен. Бывают и противоположные ситуации, когда у пациента с поражением лёгких от 25–50% падает кислород в крови и требуется кислородотерапия. При анализе снимков КТ лёгких мы видим хоть и небольшие по площади изменения, но достаточно интенсивные по плотности, что нарушает газообмен.

При повторном компьютерном томографическом исследовании после выписки у пациентов, переживших коронавирус, нередко объём поражённых участков лёгких остаётся неизменным или изменяется слабо. Кажется, что лечение проводилось безрезультатно, но это не так. Важно обратить внимание на степень воспаления – очаги должны ослабевать и становиться ближе к оттенку здоровой лёгочной ткани.

Поэтому не надо пугаться, что объём поражения лёгких очень медленно уменьшается. У меня в практике были пациенты с 75–100‑процентным поражением лёгких при коронавирусной инфекции. Да, часть из них находилась В отделении реанимации и сроки госпитализации у них были от месяца и больше. Но они выписались домой без необходимости в кислородотерапии, изменения в лёгких при этом у них по выписке, по данным КТ, сохранялись.

– То есть после выписки у пациента, переболевшего COVID-19, воспалительные очаги в лёгких всё еще присутствуют?

– Да, но эти изменения носят уже не вирусный или бактериальный характер, а представляют собой инфильтраты из клеток воспаления (иммунные). Сегодня учёные говорят о таком состоянии, как «постковидный синдром».

Больные, перенёсшие COVID-19, часто упоминают о слабости мышц, нарушениях сердечного ритма – таких как аритмия и миокардит, а также о продолжительном процессе рассасывания инфильтратов в лёгких. Обычно задержка в улучшении состояния лёгких наблюдается у тех, у кого было значительное поражение, тяжёлое течение болезни, что также зависит от особенностей иммунной системы. Если иммунитет чрезмерно активен в борьбе с вирусом и вырабатывает большую массу провоспалительных веществ (цитокинов), то может возникнуть так называемый «цитокиновый шторм». Это означает, что вместо адекватного ответа он формирует чрезмерную реакцию, в то время как вирус может уже быть устранён, и иммунитет всё равно продолжает активные действия, истощая ресурсы пациента. Такие люди попадают в группу риска по развитию затяжного течения вирусной пневмонии и формирования фиброза лёгких.

Сегодня существует проблема: когда наши пациенты выписываются на амбулаторное долечивание, у них ещё сохраняются воспалительные инфильтраты в лёгких, и участковые терапевты по ошибке назначают им ещё несколько курсов антибиотиков. Но эти изменения в лёгких по характеру не являются уже вирусными или бактериальными.

Основу таких изменений составляют воспалительные клетки – инфильтраты, сформированные иммунной системой самого пациента. Они не поддаются лечению антибиотиками или противовирусными средствами. После завершения острого этапа некоторым пациентам понадобятся лишь физические упражнения и дыхательная гимнастика с дозированными нагрузками. Другим же могут потребоваться противовоспалительные препараты, например, высокие дозы ацетилцистеина, пентоксифиллина и глюкокортикостероидов, а также антикоагулянты – всё индивидуально. Некоторым просто необходимо время для восстановления.

– Правда ли, что после коронавирусной пневмонии лёгкие полностью не восстанавливают свои функции и у многих появляется фиброз?

– Фиброз – это последствия затянувшегося воспалительного процесса в лёгких, когда нормальная, функционально активная лёгочная ткань заменяется соединительной. По сути, это своего рода «шрам» на лёгком. Если размеры фиброзных изменений невелики, это не отражается на дыхательной функции и газообмене. Однако чем больше объём фиброзной ткани в лёгких, тем яснее ухудшается функция и газообмен.

В дальнейшем это может привести к необратимым изменениям лёгочной функции и, как следствие, к дыхательной недостаточности. У подавляющего большинства перенёсших коронавирусную пневмонию функция лёгких восстановится полностью. В группе риска по формированию фиброза пациенты с тяжёлым течением заболевания, находившиеся на искусственной вентиляции лёгких, а также имеющие сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, онкопатологию, различные аутоиммунные заболевания, бронхиальную астму, ХОБЛ. Но это не значит, что нахождение в «группе риска» обязательно приведёт к необратимым изменениям в лёгочной ткани. Говорить о том, что у пациента, перенёсшего коронавирусную инфекцию, с пневмонией сформировался фиброз лёгких, можно не раньше, чем через год от начала болезни.

При передвижении по времени, даже до наступления COVID-19, мир сталкивался с пандемиями гриппа. Сравнивая болезни после гриппозной пневмонии (например, свиного гриппа A, H1N1), можно заметить, что у некоторых пациентов изменения в лёгких проходили в течение года, у других – за два, а у некоторых формировался фиброз. Для снижения вероятности появления фиброза у переболевших COVID-пневмонией нужно проводить реабилитацию.

– С какого момента пациентам нужна реабилитация?

– Чем раньше начнётся реабилитация, тем выше шанс, что воспалительные изменения не перейдут в пневмофиброз, который уже не возможно регрессировать. Врачи-реабилитологи начинают работать с такими пациентами сразу после стабилизации их состояния. В первую очередь проводятся упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и грудной клетки, а также дыхательная гимнастика.

После выписки домой разрешены дозированные аэробные нагрузки: плавание, ходьба, лёгкий бег. Полезны массаж спины и грудной клетки, что улучшают кровообращение, и воспаление в лёгких уходит быстрее. Полезны некоторые физиопроцедуры, но только после консультации с врачом.

– Надувает ли кто-то воздушные шарики для тренировки лёгких?

– У пациентов, особенно с большим объёмом поражения лёгких, воспалительные инфильтраты могут подходить близко к плевре, оболочке, покрывающей лёгкие снаружи, в результате длительного воспаления лёгкие становятся более хрупкими, менее эластичными, появляется угроза разрыва ткани и попадания воздуха в плевральную полость. Это состояние называется пневмотораксом и требует экстренной хирургической помощи. Поэтому любое резкое колебание давления в грудной клетке противопоказано, в том числе и форсированные дыхательные движения – резкий вдох или выдох, что часто бывает при надувании шариков. У нас были случаи, когда пациенты сильно закашливались и происходил разрыв ткани лёгкого. Поэтому никаких воздушных шариков – только плавные дыхательные движения.

– Вы сталкивались с случаями повторного заражения COVID-19?

– В ближайшее время после выписки пациента из стационара – нет, но что происходит с иммунной системой пациента после СOVID-19, необходимо ещё изучать. На мой взгляд, у пациентов развивается небольшой иммунодефицит. То есть организм потратил силы на борьбу с инфекцией, его запасы истощаются и не у всех хватит резерва для полного восстановления.

Поэтому повторное заражение возможно даже в относительно короткие сроки после первоначальной болезни, поскольку вирус претерпевает мутации – никто от этого не защищён. Одним из доказательств снижения иммунной защиты у пациентов, перенесших COVID-19, особенно в тяжёлой форме, является развитие легочных грибковых инфекций. У некоторых из больных появляется пневмония, вызванная пневмоцистой, аналогичной инфекцией, которая наблюдается у пациентов с ВИЧ, то есть с ослабленным иммунитетом. Таким образом, из-за непредсказуемости состояния иммунной системы через полгода после болезни нельзя точно утверждать, как вы будете справляться с вирусами.

– Поэтому надо делать прививку?

– Не стоит полагаться на естественную иммунную защиту после коронавирусной инфекции — надежды на неё не следует возлагать. Особенно необходима вакцинация для тех, кто имеет родственников из группы риска, ведь им часто нельзя делать прививки из-за наличия противопоказаний.

Например, это пациенты с бронхиальной астмой в обострении, онкологические пациенты, у которых идёт активный процесс метастазирования, или пациенты с аутоиммунными заболеваниями. Чем больше людей сделают прививку, тем больший процент прослойки населения в обществе будет иммунизирован, чтобы защитить тех, кто в принципе под угрозой. Кроме того, молодой возраст и отсутствие хронических заболеваний не защищают на сто процентов от тяжёлого течения инфекции и летального исхода, хотя риск смерти в этой группе больных действительно ниже. Но они несут на себе угрозу для близких.

Причины затемнения на легочном снимке

Флюорографию нужно проходить каждому человеку один раз в год. Это профилактическое мероприятие помогает своевременно выявить различные заболевания легочной системы.

Затемнение в легких – что это может быть? Патологическое явление обычно сигнализирует о развитии следующих заболеваний:

• туберкулёз;
• пневмония;
• бронхит;
• опухоли;
• абсцесс;
• скопление жидкости в лёгких;
• поражение лёгочной ткани;
• проникновение инородных тел в лёгкие;
• последствия курения.

Перечисленные заболевания — наиболее распространённые причины потемнения лёгких на флюорографических снимках. Некоторые из них могут быть опасными для жизни и здоровья, поэтому после выявления затемнений на флюорограмме нужно обязательно пройти все назначенные врачом обследования и начать своевременное лечение.

Типы затемнений на флюорограмме

Форма, величина и насыщенность затемнений обуславливаются тяжестью развития и интенсивностью протекания патологического процесса в легких. Выделяются следующие типы затемнений дыхательного органа:

• очаговый;
• сегментарный;
• долевой;
• фокусный;
• неопределённый;
• с присутствием жидкости.

Очаговый тип затемнения

Когда очаговое затемнение в легких дополняется головными болями, давлением в груди, слабостью, жаром, интенсивным кашлем, то можно подозревать бронхопневмонию.

Очаговые тени в лёгких представляют собой небольшие точки, диаметром не превышающим один сантиметр. Они могут возникать при воспалительных процессах, опухолях или нарушениях в состоянии кровеносных сосудов. Точный диагноз по флюорограмме установить практически невозможно, поэтому врач направляет пациента на дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• лабораторные тесты крови, мочи, мокроты.

Если очаговая тень в легких является симптомом легочного инфаркта, то у больного человека отмечаются боли в боковой части туловища, нарушения работы сердца, появление крови в мокроте, тромбофлебит нижних конечностей.

Если у пациента возникают боли в груди, потеря аппетита, выраженная слабость и лающий кашель, но анализы крови не показывают отклонений, это может указывать на развитие туберкулёза.

В данном случае затемнение на снимке выглядит как сегмент определенной формы, чаще всего треугольной. Такие сегменты бывают и одиночными, и множественными. Если флюорография показала одиночное сегментарное затемнение, то можно подозревать:

Также очаговые затемнения могут быть признаками периферической онкологии лёгких, но это заболевание врач может диагностировать по снимку без дополнительных методов обследования.

Сегментарный тип затемнения

Долевое затемнение отличается насыщенностью, имеет четкий контур, поэтому хорошо заметно на флюорограмме. Такое патологическое образование бывает разной формы, может сигнализировать о любой легочной болезни, перешедшей в хроническую стадию. Чаще всего долевой тенью проявляются гнойные образования в легких, бронхоэктазия, легочный цирроз.

• доброкачественная или злокачественная эндобронхиальная опухоль;
• попадание инородного тела в лёгкие;
• механические повреждения лёгочной ткани.

Если на снимке присутствует несколько сегментарных теней, это может указывать на такие патологии, как:

• пневмония;
• туберкулёз;
• стеноз крупных бронхов;
• раковые опухоли бронхов;
• плевральный выпот.

Долевой тип затемнения

Злокачественные образования формируются преимущественно в тканях промежуточного бронха. На флюорографическом снимке это выглядит как затемнение центральной или нижней доли легкого.

Для уточнения диагноза врач отправляет пациента на томографию. Обычно перечисленные заболевания легко различаются на томографических снимках от онкологических образований. Рак можно заподозрить, если наблюдается бронхиальная обструкция.

Также круглые затемнения могут оказаться кистами наследственного или приобретенного характера. В этих доброкачественных наростах находится либо воздух, либо жидкость.

Фокусный тип затемнения

Этот вид затемнения представляет собой круглые пятна не более сантиметра в диаметре. Такие тени на флюорограмме могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому врач назначает множество дополнительных обследований. В большинстве случаев фокусное затемнение указывает на воспалительные процессы:

• пневмония;
• абсцесс;
• казеома;
• эозинофильный лёгочный инфильтрат;
• плевральный выпот.

Следует учитывать, что при повреждении ребра может сформироваться костная мозоль. Этот нарост на флюорографическом снимке Выглядит как круглое затемнение.

Иногда фокусные области оказываются как доброкачественными, так и злокачественными опухолями:

• фиброма;
• липома;
• гамартома;
• аденома;
• саркома.

Стафилококковая пневмония в настоящее время очень распространена. Она бывает первичной и вторичной. Причиной первичной болезни является воспалительная реакция в бронхиальных или легочных тканях.

Тип неопределенного затемнения

Что такое неопределённое затемнение? На флюорографическом снимке видно расплывчатое тёмное пятно, у которого невозможно определить форму и размеры. В лёгких, где имеется размытое затемнение, чаще всего размножаются стафилококки, вызывая пневмонию.

В редких случаях размытое затемнение является признаком:

Причины вторичной пневмонии могут включать сальпингит, остеомиелит и другие гнойные заболевания, при которых инфекция распространяется по организму через кровоток.

Если на флюорограмме видно, что затемнение представляет собой скопление жидкости, то следует говорить об отеке легкого.

Это патологическое состояние возникает в результате повышения давления в легочных сосудах или снижения уровня белковых компонентов в крови. Из-за избыточной жидкости лёгкие не способны функционировать должным образом.

Легочный отек бывает двух типов. Разделение обусловлено причинами возникновения патологического состояния.

1. Гидростатический отек появляется в результате увеличения давление в сосудах, которые пронизывают легкие. Жидкость, выталкиваемая из сосудов, скапливается в альвеолах, что приводит к отеку тканей. Такие изменения могут наблюдаться при ишемии, а также при различных заболеваниях сердца и сосудистой системы.
2. Мембранозный отек возникает вследствие воздействия токсических веществ на стенки альвеол. Эти вредные вещества проникают в легкие через кровоток и уничтожают альвеолярные оболочки, что приводит к отеку легочной ткани.

• В чем различие между пневмонией и бронхитом;
• С информацией о диагностике пневмонии можно ознакомиться здесь;
• Как диагностировать пневмонию без температуры и кашля: lordok.ru/lungs/pnevmoniya-bez-simptomov.

Затемнение легких на флюорографии

Сначала нужно отметить, что рентгеновский снимок представляет собой негативное изображение. Наиболее удобно его рассматривать и анализировать с использованием негатоскопа — специализированного экрана. Более плотные части изображения отображаются светлее (белыми), в то время как менее плотные – темнее.

Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.

Что это может быть?

Одним из важных аспектов клинико-рентгенологических оценок является обнаружение затемнения при флюорографии. Существуют различные интерпретации этого наблюдения.

Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.

Следующей возможной патологией является наличие округлого очага или фокуса затемнения, который может принимать форму круга, овала или эллипса. Важно тщательно изучить, что может означать овальное затемнение в легких на флюорографии, поскольку врачу необходимо уточнить локализацию патологии.

Причины

Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.

Если на флюорографии обнаружено значительное затемнение в легких, следует провести углубленный анализ с помощью многопроекционной рентгенографии. Если средостенные структуры смещены в сторону затемнения, может быть заподозрено спадение легкого, его отсутствие (например, после пульмонэктомии) или цирротические изменения легочной ткани. Это последнее отличается тем, что само затемнение имеет неоднородный характер.

Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.

Различные состояния и заболевания могут быть причиной округлого затемнения, среди них:

• разные формы туберкулеза;
• пневмония: долевая, сегментарная;
• кизточные полости;
• злокачественные опухоли;
• доброкачественные образования (например, гамартома);
• аневризмы сосудов;
• эхинококкоз и другие паразитарные инфекции.

В сомнительных случаях диагностическое обследование дополняется томографическими методиками.

Что означает усиление легочного рисунка на рентгене?

Легкие обладают неоднородной структурой и представляют собой сложный комплекс, состоящий из:

• альвеол;
• бронхиального дерева;
• вен;
• артерий;
• лимфатических узлов;
• нервных стволов и окончаний.

Возможно обеднение и усиление легочного рисунка на рентгене. Что это представляет собой внешне, и какие заболевания необходимо исключить?

Усиление сосудистого рисунка на флюорографии наблюдается довольно часто. Этот термин обозначает, что площадь легкого содержит больше чем обычно компонентов, при этом их размеры увеличены.

В первую очередь доктора думают о воспалительных изменениях в легких. Причем, оказывается в большинстве случаев, что это остаточные явления в легочной структуре после перенесенного воспаления. Так бывает после пневмонии, туберкулеза.

Если воспалительные причины усиления легочного рисунка исключены, следует рассмотреть кардиологические аспекты. В таких случаях функциональный диагност может подумать о митральных заболеваниях. Это может быть связано с нарушениями работы клапана, осуществляющего кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если флюорография показывает усиление легочного рисунка еще в молодом возрасте, высокая вероятность, что это связано с недостаточностью или стенозом митрального клапана.

Менее возможноя причина — повышение давления в системе легочной артерии. Легочная гипертензия выставляется только кардиологом, а для ее подтверждения необходимо проведение эхокардиоскопии.

Причины затемнений

Очаговые затемнения представляют собой узелки размером до 10 мм в диаметре. Их появление может быть связано с сосудистыми нарушениями, начальной стадией раковых процессов или заболеваниями органов дыхания. Для точного определения причины, помимо рентгенографии, потребуется провести компьютерную томографию и сдать общие анализы, включая мочу, кровь и мокроту.

Забор мокроты на обследование – обычная процедура при легочных заболеваниях.

Несмотря на наличие таких жалоб, как кашель и боль в грудной клетке, анализ крови может не выявить изменений. Такая клиническая картина характерна для очагового туберкулеза, и поэтому плановые обследования будут продолжены для точного установления диагноза.

Очаговые затемнения возникают на снимке также при инфаркте миокарда или при раке легкого. Симптомы инфаркта во многом могут напоминать острое развитие туберкулеза.

Дополнительные симптомы могут включать: боли в грудной клетке, которые отдают в левую сторону и спину, а также кровохарканье. При инфаркте миокарда также может развиваться тромбофлебит нижних конечностей.

Рак легких выявляют по обследованиям крови.

Сегментарные затемнения на снимках выглядят как четко очерченные сегменты, чаще всего в треугольной форме. Если сегмент единственный, это может быть следствием травмы легочной ткани, наличия эндобронхиальной опухоли или инородного тела — дети часто вдыхают мелкие детали своих игрушек.

Если сегментов несколько, то у пациента могут диагностировать:

• воспаление легких различной степени тяжести, как в острой, так и хронической форме;
• рак;
• туберкулез;
• сужение центральной бронхиальной ветви из-за стеноза;
• наличие метастазов в окружающих органах;
• скопление жидкости в плевральной области.

Долевое затемнение характеризуется ясными контурами, что является признаком хронических легочных заболеваний, таких как гнойные поражения, бронхоэктазия и другие. Если на снимке наблюдается обструкция бронха, это может указывать на злокачественный процесс.

Фокусные затемнения появляются при следующих проблемах в легких и окружающих тканях:

• воспаление легких;
• накопление жидкости в плевральной области – выпот;
• возникновение эозинофильного инфильтрата – глистной инвазии;
• бронхиальная астма;
• абсцесс.

Фокусные затемнения могут появляться из-за опухолей различного происхождения, а также из-за костных мозолей, образовавшихся на ребрах после травм.

Жидкость в легких. вызывающая нарастающий отек органа, накапливается при повышении внутрисосудистого давления при ишемии или общей интоксикации организма.

Патологии, проявляющиеся затемнениями неопределенной формы, могут быть признаком множества заболеваний:

• воспалительных процессов, вызванных стафилококками;
• скопления жидкости в плевральной области;
• инфаркта;
• экссудативного плеврита.

Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, если при получении на руки бланка из кабинета флюорографии на нем будет надпись о наличии изменений. Далее сделают развернутый снимок и уже потом, по описанию специалиста, будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, чтобы определить, как лечить возникшее заболевание.

Расшифровка снимка

Выводы врача-рентгенолога с предварительным диагнозом могут выглядеть следующим образом:

1. Корни легких уплотнены и расширены – возможны: бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
2. Существование тяжелых корней на снимке может указывать на обострение хронического бронхита и свидетельствует о злоупотреблении табакокурением.
3. Усиление сосудистого рисунка может указывать на наличие проблем с сердечно-сосудистой системой, воспаления, бронхита или ранних стадий рака.
4. Даже при наличии фиброзной ткани это может означать, что в анамнезе пациента уже были заболевания дыхательной системы.
5. Если врач-рентгенолог заметил очаговые тени, это является сигналом для необходимости дополнительных обследований. Данная симптоматика может указывать на пневмонию в верхних или средних отделах легких или на туберкулез.
6. Если на снимке видны четкие участки, обусловленные наличием кальцинатов, то пациенту лечение не требуется. Он мог контактировать с больными туберкулезом или бактериальной пневмонией, но смог самоизолироваться от инфекции через отложения кальциевых солей.

Снимки могут описываться и следующим образом.

На рентгеновском снимке могут быть замечены изменения диафрагмы. Эти аномалии могут возникать по генетическим причинам, в результате спаечных процессов в области грудной клетки, либо являются следствием хронических заболеваний органов пищеварения, таких как печень, пищевод, желудок и кишечник.

Синус свободен или запаян. При здоровых легких синус свободен, если он запаян, нужно проводить дополнительное обследование – имеется патология дыхательной системы.

Наличие плевроапикальных наслоений и спаек указывает на перенесенные поражения плевры.

Средостения смещены или расширены. Под термином средостения подразумевается пространство между легкими, в котором расположены органы: аорта, сердце, лимфатические узлы, сосуды, трахея, пищевод. Расширение средостения – симптом болезней сердечно-сосудистой системы: гипертонии, миокардита, сердечной недостаточности.

Точный метод лечения в случае обнаружения затемнения на снимке легких невозможно определить без дополнительных обследований.

Такая картина может свидетельствовать о заболеваниях дыхательной системы и о возникновении патологий в окружающих тканях. Терапевтическая схема уточняется на основании лабораторных и аппаратных исследований.

Опыт других людей

Анна, 34 года, до операции на сердце не знала о более тяжелых последствиях своих заболеваний. После успешного шунтирования ей сделали флюорографию. «Я была в панике, когда на флюорографии увидела затемнения в легких. Мне сказали, что это может быть нормальным после операции, но чувство страха никуда не уходит. Я постоянно думала о том, что могут быть какие-то осложнения. Очень переживала за свое состояние, но врачи успокоили меня, и я стараюсь не зацикливаться на этом.»

Игорь, 45 лет, перенес оперативное вмешательство для замены клапана. «Когда мне сделали флюорографию и обнаружили затемнения, это сильно меня напугало. Я сразу вспомнил о всех своих старых диагнозах и стал бояться, что мне придется снова проходить лечение. Врач объяснил, что такие изменения могут возникать после операций, это вполне естественно, но успокоиться было сложно. В итоге я решил следовать рекомендациям врачей и регулярно проверять свое состояние.»

Елена, 29 лет, перенесла операцию по коррекции врожденного порока сердца. «После операции мне сделали флюорографию, и на снимках обнаружили затемнения в легких. Сначала я очень испугалась, но мой врач объяснил, что это может быть связано с анестезией и механическим воздействием во время операции. Я старалась не паниковать и доверять своему врачу. Важно, что потом врачи наблюдали меня и через несколько месяцев все пришло в норму.»

Вопросы по теме

Влияет ли операция на сердце на состояние легких и может ли это привести к затемнениям на флюорографии?

Да, операция на сердце может оказывать некоторое влияние на состояние легких. После хирургического вмешательства возможно появление различных осложнений, таких как пневмония или отек легких, которые могут проявляться в виде затемнений на флюорографии. Это объясняется тем, что во время операции может произойти нарушение нормальной вентиляции легких или же возникнуть воспалительные процессы. Регулярное наблюдение у врача и дополнительная диагностика помогут определить, является ли это временным явлением или признаком более серьезного заболевания.

Каковы возможные причины затемнений в легких у пациентов, перенесших операции на сердце?

Существует несколько причин, по которым могут возникнуть затемнения в легких у пациентов после операций на сердце. Это могут быть постоперационные инфекции, в том числе пневмония, а также накопление жидкости в плевральной полости или легких. Еще одной причиной может стать синдром респираторного дистресса, который иногда возникает после больших хирургических вмешательств. Важно, чтобы такие пациенты проходили регулярные обследования, чтобы вовремя выявить и устранить возможные проблемы с легкими.

Как отличить нормальное состояние легких после операции от патологии по результатам флюорографии?

Различие между нормальным состоянием легких после операции и патологией может быть довольно сложным. Обычно врачи опираются на клинические данные, историю болезни и результаты флюорографии для этого. Нормальные изменения могут быть более легкими и однородными, тогда как патологические состояния, такие как инфекции или скопления жидкости, могут проявляться в виде четких и выраженных затемнений. В дополнение к флюорографии могут потребоваться дополнительные исследования, такие как компьютерная томография, чтобы более точно оценить состояние легких и исключить наличие серьезных нарушений.