Что показывают возрастные изменения сердца и сосудов на флюорографии

Возрастные изменения сердца и сосудов, выявленные на флюорографии, представляют собой характерные для пожилых людей изменения, такие как утолщение стенок сердечных камер и артерий, а также снижение эластичности сосудов. Эти изменения могут быть связаны с артериосклерозом, гипертонией и другими кардиоваскулярными заболеваниями, что увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Флюорография, хотя и не является специализированным методом для исследования сердца, позволяет косвенно оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Наличие подобных изменений служит поводом для более тщательного обследования и оценки сердечно-сосудистого здоровья пациента, чтобы своевременно выявить и предотвратить серьезные болезни.

Возрастные изменения сердца и сосудов

На разных этапах онтогенеза сердечно-сосудистая система подвергается значительным изменениям, наиболее ярко выраженным в период внутриутробного развития, у новорожденных и в раннем детстве, а В этапах полового созревания и старения.

Внутриутробно сердце функционирует иначе, чем после рождения, ввиду отсутствия легочного дыхания. У плода кровообращение происходит так, что кровь с питательными веществами и кислородом из плаценты через пупочные вены поступает в организм. В зоне ворот печени пупочная вена делится на две ветви.

Одна из ветвей проникает в печень и, пройдя ее ткань, впадает в нижнюю полую вену через печеночные вены. Другая ветвь, известная как артериальный проток (проток Арранци), отправляет большинство плацентарной крови непосредственно в нижнюю полую вену плода, где кровь от матери смешивается с венозной кровью из нижней части тела и конечностей плода. Эта смешанная кровь поступает в правое предсердие, куда Впадает верхняя полая вена, которая несет кровь от верхней части тела плода и рукавов. Большая часть крови из нижней полой вены благодаря особой складке на стенке правого предсердия направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем попадает в левый желудочек и аорту.

Кровь, поступившая в правое предсердие по верхней полой вене, не смешивается с потоком крови нижней полой вены и переходит из правого предсердия в правый желудочек, а затем – в легочный ствол. Между легочным стволом и нисходящей частью аорты у плода функционирует артериальный (боталлов) проток. По нему кровь поступает в нисходящую аорту, т. е. ниже места отхождения от аорты сосудов, питающих сердце, мозг и верхние конечности плода.

После рождения происходит значительное преобразование в сосудистой системе новорожденного. Легкие начинаются производить воздух, активируясь легочные артерии и вены, образуя малый круг кровообращения. Перевязанные пупочные сосуды начинают заполняться, превращаясь в связки. Артериальный проток становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол с аортой.

Со временем овальное отверстие в межпредсердной перегородке постепенно закрывается. Этот процесс завершается на 5-10 месяце жизни. Тем не менее, складка эндокарда, исполняющая роль клапана, закрывает это отверстие, предотвращая движение крови из правого предсердия в левое до тех пор, пока оно полностью не затянется. У 50% детей небольшая щель в перегородке может сохраниться до 5 лет.

Сердце новорожденного по форме близко к шару, его диаметр составляет около 3,0–3,5 см, а предсердия значительно больше желудочков, и правое предсердие заметно больше левого.

В первый год жизни сердце развивается наиболее активно по длине. Различные части сердца увеличиваются с разной скоростью: в течение первого года предсердия растут быстрее, чем желудочки; в возрасте от 2 до 5 лет и особенно в 6 лет рост предсердий и желудочков становится более равномерным; после 10 лет желудочки начинают увеличиваться быстрее.

Масса сердца новорожденного – 24 грамма (0,8-0,9% от массы тела ребенка), в конце первого года жизни она удваивается, к 4-5 годам — в 3 раза превышает первоначальную, в 9-10 лет возрастает в 5 раз, а к 15-16 годам — в 10-11 раз. Масса сердца до 5-6 лет больше у мальчиков, чем у девочек, в 9-13 лет — наоборот, больше у девочек, а в 15 лет — снова больше у мальчиков. Объем сердца от периода новорожденности до 16 лет возрастает в 3-3,5 раза, причем более интенсивно — от 1-го до 5-ти лет и в период полового созревания.

Миокард левого желудочка растет более стремительно, чем правого, и к концу второго года его масса вдвое превышает массу правого желудочка. Это соотношение сохраняется и к 16 годам.

У новорожденных и детей всех возрастов предсердно-желудочковые клапаны обладают эластичностью, их створки тонкие и блестящие. Эластическая структура сердца и гладкомышечный слой эндокарда формируются к 5-6 годам. К 20-25 годам створки клапанов становятся более плотными, и их края приобретают неровности. В пожилом возрасте может происходить частичное снижение объема сосочковых мышц, отвечающих за работу клапанов, что может привести к нарушению их функций.

У новорожденных и в грудном возрасте сердце располагается высоко и ориентировано поперечно. Переход сердца в косое положение начинается к концу первого года жизни. Дети в возрасте 2-3 лет в основном имеют косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до года находится на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых.

Диаметр коронарных сосудов с возрастом неизменно увеличивается при этом левая коронарная артерия всегда шире правой. Особенно активно происходит увеличение объема коронарных сосудов в первый год жизни и в период полового созревания. Характерной чертой коронарной системы детского сердца является наличие множества анастомозов между левой и правой коронарными артериями.

В раннем детском возрасте образуется плотная сеть сосудов с широкими петлями, которая затем сужается. В первые два года жизни возникновение ветвления коронарных артерий идет по рассыпному типу, при котором главный ствол на уровне корня делится на ряд почти одинаковокалиберных периферических артерий. С 2 до 7 лет диаметр основных стволов возрастает, тогда как периферические ветви постепенно уменьшаются. К 11 годам возникает магистральный тип кровоснабжения, при котором основные коронарные сосуды (правая и левая коронарные артерии) сохраняют постоянный диаметр на всем протяжении, а от них отходят боковые ветви, которые уменьшаются в калибре.

Артериолы преобразуются в капилляры в мышечном слое сердца. У новорожденного на 4 мышечных волокна (кардиомиоциты) приходится 1 капилляр, а к 15 годам это соотношение изменяется на 2 мышечных волокна на 1 капилляр.

В первые годы жизни, из-за преобладания симпатических влияний со стороны вегетативной нервной системы, частота сердечных сокращений может достигать 120 ударов в минуту. К 5-7 годам происходит хорошее формирование волокон парасимпатической вегетативной нервной системы, что приводит к увеличению влияния блуждающего нерва и замедлению сердечного ритма.

В подростковом возрасте, когда происходит перестройка функциональных систем организма, масса сердца и размеры его камер увеличиваются быстрее, чем диаметр сосудов, что может вызывать относительный стеноз аорты и легочного ствола. Порой увеличенный объем сердца не соответствует недостаточному развитию сосудистой системы, что может вызывать повышенное артериальное давление – юношескую гипертензию.

Развитие поперечнополосатой мускулатуры миокарда опережает рост других тканей стенки сердца. В результате клапаны не успевают за ростом миокарда, что может привести к временной их недостаточности. Это усиливается незрелостью регуляции сосочковых мышц, вызывая несогласованность работы клапанов, что приводит к появлению функциональных шумов, слышимых при аускультации у подростков.

У подростков-акселератов темп развития сердца отстает от темпов увеличения размеров тела. При этом могут отмечаться признаки недостаточности периферического кровообращения, трофики растущих органов.

В подростковом возрасте заметны различия в сердечно-сосудистой системе в зависимости от пола. Обычно у мальчиков миокард имеет большие функциональные возможности по сравнению с девочками.

В юношеском возрасте созревание сердечно-сосудистой системы приближается к завершению, достигая окончательного состояния, а функции кровообращения остаются на оптимальном уровне примерно до 35 лет, то есть до завершения первого периода зрелости.

С возрастом вес сердца постепенно увеличивается к 60-70 годам из-за гипертрофии миокарда левого желудочка, а затем его размер уменьшается. Наблюдается расширение верхней и средней частей желудочков и сужение их нижней части, а также удлинение артериальных конусов. Стареющее сердце характеризуется развитием жировой ткани под эпикардом, утолщением эндокарда, огрубением створок клапанов, нарушением их смыкания и сокращением сосочковых мышц, а также уменьшением поперечной исчерченности мышечных волокон (кардиомиоцитов). Изменения проводящей системы сердца заключаются в разрастании и утолщении соединительной ткани вокруг клеток узлов, отвечающих за ритм и пучка Гисса и его ножек, что затрудняет передачу импульсов на волокна Пуркинье, а затем на кардиомиоциты желудочков. Клетки проводящей системы сердца особенно чувствительны к кислородной недостаточности при ишемиях, что может возникать в пожилом возрасте из-за атеросклеротических изменений коронарных сосудов.

ВОЗРАСТНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ СЕРДЦА

Определить границы нормы и патологии на рентгеновских снимках сердечно-сосудистого аппарата бывает сложно. Мы уже не раз подчеркивали значимость учета конституциональных особенностей. Однако конституция объекта не остается неизменной.

Возраст, условия жизни и труда, накопление малых обменных и эндокринных изменений, а также инфекций приводят к заметным изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые можно охарактеризовать как возрастные. Определить четкую границу между нормальной физиологической эволюцией и возрастной патологией бывает крайне трудно.

На рентгенограммах сложно установить, является ли замеченная степень изменения нормой для определенного возраста. Также трудно провести различия между изменениями, связанными с естественным износом кровеносной системы и патологическими состояниями с более четкими этиологическими причинами.

Конечно, такое требование не может быть полностью адресовано только рентгенологическому методу, и совокупность клинических данных о пациенте не всегда позволяет дать окончательный ответ на вопрос. Поэтому в рентгенологических синдромах патологии сердечно-сосудистого аппарата необходимо учитывать и симптомокомплекс конституционально-возрастных изменений, особенно в сфере сосудисто-мышечных изменений, которые будут рассмотрены далее (стр. 455).

Детское сердце, как правило, имеет шаровидную форму. Это связано как с преобладанием правого желудочка, так и с особенностями расположения полостей сердца у ребенка. По мере его роста и формирования «взрослой» формы, сердце приобретает более удлиненную и овальную конфигурацию, что Влияет на форму отдельных его полостей.

У детей папиллярные мышцы расположены ближе к атрио-вентрикулярным клапанам и постепенно перемещаются к верхушкам желудочков, что увеличивает длину пути притока. В то же время наблюдается и удлинение пути оттока из желудочков, что продолжается и в зрелом возрасте. С возрастом желудочки сердца становятся длиннее, что приводит к увеличению размеров сердца. Оно также принимает более горизонтальное положение в результате удлинения крупных сосудов, что способствует очевидному увеличению проекционных размеров сердца с годами.

Развивающиеся возрастно-склеротические изменения сосудов нагружают сердце, преимущественно левый желудочек, повышенной работой. Желудочек отвечает на это проявлением гипертрофии. В дальнейшем дистрофические изменения мышцы сердца могут прогрессировать, переходя через грань патологии.

Эти процессы могут привести к состоянию, минимуществующему как мышечное заболевание сердца, о котором мы подробно поговорим в соответствующей главе (стр. 455), и также могут развиваться признаки атеросклероза аорты

Венозное давление

С уменьшением тонуса сосудов наблюдается снижение их эластичности и увеличение диаметра, что приводит к постепенному снижению артериального давления в венах. У пожилых пациентов врачи фиксируют уменьшение минутного объема сердца, что обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и ослаблением ударов сердца. Это влияет на снижение объема выбрасываемой крови и перераспределение периферического кровообращения.

Обратите внимание. Несмотря на общее ослабление кровоснабжения головного мозга и коронарных сосудов, давление у большинства людей остается в пределах нормы, в то время как оно понижается в других внутренних органах, таких как печень и почки.

Изменения в сердце

Основной состав миокардных клеток составляет коллаген. С возрастом его объем в клапанах растет, но его структура становится менее растворимой, что приводит к повышенной химической стабильности и жесткости, в результате чего снижается эластичность тканей.

В процессе старения в клетках происходит накопление липофусцина вокруг ядерных мембран и отростков, что проявляется на гистологическом уровне в виде желтых или коричневых отложений. Чем старше человек, тем больше этого вещества накапливается в сердечной ткани.

Каждый год его содержание увеличивается на 0,3% от общего объема сердечной мышцы. Врачи связывают это с распадом клеточных структур (цистерн эндоплазматического ретикулума, митохондрий и лизосом). В нормальных условиях это не вызывает каких-либо патологий, но с уменьшением массы сердца и увеличением липофусцина возникает состояние, известное как коричневая атрофия.

Важно. Часто снижение сердечной массы сопряжено с общим истощением тела, что характерно для пожилых людей.

Помимо этих изменений в подвижной зоне клапанов сердца происходит накопление отложений кальция и жиров, что приводит к уменьшению массы клеток и числа ядерных структур. Это вызывает дегенерацию митрального и аортального клапанов. По статистическим данным, у 30% пожилых людей (70 лет и старше), у которых имеются сердечные заболевания, диагностируется кальцификация клапанов.

Существует множество других возрастных изменений, которые также снижают сократительную способность миокарда, что объединяется под общей терминологией «старческое сердце».

К числу таких изменений относится:

• уменьшение адаптивных возможностей;
• атрофия мускулатуры;
• повышение площади слабоэластичных тканей;
• уменьшение выработки энергии в митохондриях;
• нарушения трансмембранного переноса минеральных веществ.

Как меняются сосуды?

Сокращение числа капилляров ведет к гипоксии миокарда и снижению его сократимости. Артерии теряют свою эластичность в результате склеротических изменений стенок. Внутри эндотелия формируются отдельные соединительнотканные волокна.

Изменяется состав аминокислот, содержащихся в клетках сосудов, которые обеспечивают сердечное питание. В стенках артерий начинают откладываться соли кальция, что делает их более хрупкими.

В венах наблюдается уменьшение числа клапанов, что замедляет отток крови от периферии. В результате вены расширяются, кровь в них циркулирует медленно, что приводит к застою жидкости и крови в конечностях. Это явление называется сердечными отеками и требует немедленной консультации кардиолога.

Изменения также касаются мелких сосудов — капилляров. Их число уменьшается почти вдвое, особенно это заметно на ногах. Стенки капилляров расширяются, что приводит к образованию купероза с выраженной сосудистой сеткой. Ток крови замедляется, возникает прекапиллярный отек. Эти изменения влияют на остроту и скорость реакции капилляров на температуру и усиливают их ответ на химические раздражители.

Что провоцирует возрастные изменения?

Существуют факторы риска, которые ускоряют возрастные изменения:

• Курение;
• Недостаток физической активности;
• Употребление алкоголя;
• Избыточный вес;
• Неправильная лекарственная терапия, включая самолечение.

Любые отклонения в кровообращении приводят к снижению эффективности питания органов, гипоксии тканей и способствуют ускоренному развитию возрастных изменений.

Свежие комментарии

• Елена Доронина к записи Отзывы
• Кристина к записи Отзывы
• Администрация клиники к записи Отзывы
• Мария к записи Отзывы
• Борис к записи Отзывы

Диагностика

Как уже упоминалось, уплотнение аорты часто выявляется случайно, но есть ряд признаков, которые могут насторожить врача:

• При измерении давления наблюдается значительная разница между верхним и нижним значениями;
• При аускультации сердца слышен характерный шум и усиленный второй тон на аорте.

Для подтверждения уплотнения стенок аорты назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Рентгенолог сможет увидеть на снимке характерные изменения, указывающие на наличие патологии. В случае подозрения на изменения в брюшной аорте делают рентген брюшной области.
2. Ультразвуковое исследование и допплерография. Эти методы позволяют глубже исследовать поврежденный участок сосуда и выявить нарушения кровообращения и изменения в внутренних органах, если такие есть.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Контрастная ангиография.

Лечение и профилактика

Лечение уплотнения дуги аорты и ее других частей в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего эту патологию.

• Если причиной утолщения является гипертония, назначаются препараты для снижения давления и диуретики, а также постоянный контроль артериального давления.
• При атеросклерозе необходимо контролировать уровень холестерина в крови и принимать препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов. В данном случае правильное питание играет важную роль; следует избегать жирных и жареных продуктов, которые способствуют утолщению аорты.
• Если утолщение связано с сифилисом, лечение отвечает венеролог, назначая препараты для терапии сифилиса на всех стадиях. Противовоспалительная терапия требуется при возникновении аортита.
• В случае возрастных изменений требуется поддерживающая терапия и соблюдение правильного образа жизни.

Важно понимать, что процесс уплотнения стенок сосудов является необратимым. Эффективная терапия основного заболевания не устраняет изменения в стенках. Если утолщение нарушает работу внутренних органов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, включая пластику сосудов или протезирование клапанов и стенок.

Для предотвращения прогрессирования заболевания и осложнений важно вести здоровый образ жизни:

• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Достаточный сон;
• Прогулки на свежем воздухе, при этом важно следить за состоянием сердца, чтобы не перегрузить его;
• Соблюдение рационального питания без избыточного холестерина.

Независимо от причины уплотнения аорты, пациент должен обратиться к специалисту, пройти регулярные обследования и наблюдение для контроля за состоянием здоровья. Данная патология опасна серьезными осложнениями, такими как перитонит, инфаркт миокарда, расслоение аорты, поэтому не следует пытаться лечить ее народными методами без обращения за профессиональной медицинской помощью.

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер: «Когда мне делали флюорографию, врач упомянул о возрастных изменениях сердца и сосудов. Я всегда думала, что это касается только пожилых людей. Оказалось, что даже в моем возрасте уже могут быть изменения, которые видно на снимке. Это заставило меня задуматься о своем здоровье и важности регулярных обследований.»

Игорь, 45 лет, программист: «На флюорографии мне сказали, что видно некоторые изменения в сосудах. Я был поражен, ведь я веду достаточно активный образ жизни. Врач объяснил, что с возрастом сосуды могут терять эластичность. Это важный сигнал для меня, чтобы обратить внимание на свою диету и физическую активность.»

Елена, 50 лет, учитель: «Недавно проходила флюорографию, и доктор отметил возрастные изменения сердца. Я не совсем понимала, что это значит, пока он не объяснил, что это нормально для моего возраста, но требует регулярного контроля. Теперь я стараюсь следить за своим здоровьем, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.»

Вопросы по теме

Как флюорография помогает в диагностике возрастных изменений сердца и сосудов?

Флюорография — это рентгенологический метод исследования, который позволяет визуализировать состояние органов грудной клетки, включая сердце и сосуды. С помощью этой процедуры можно выявить возрастные изменения, такие как утолщение стенок сосудов, увеличение сердца или признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя флюорография не является самым подробным методом для оценки сердца, она может служить первым шагом к более детальной диагностике, например, ультразвуковому исследованию сердца.

Какие конкретные возрастные изменения сердечно-сосудистой системы можно увидеть на флюорографии?

На флюорографии можно наблюдать несколько возрастных изменений. Это могут быть атеросклеротические изменения, выражающиеся в сужении просвета сосудов, а также увеличение сердца, что может указывать на гипертрофию миокарда. Также возможно появление признаков кальцификации в сердечно-сосудистой системе, что часто является результатом возрастных изменений и повышения кальция в стенках артерий.

Как часто рекомендуется проходить флюорографию для оценки состояния сердца и сосудов у пожилых людей?

Пожилым людям, как правило, рекомендуется проходить флюорографию не реже одного раза в год, особенно если у них есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, диабет или наследственная предрасположенность. Регулярное обследование позволяет выявить изменения на ранних стадиях и предпринять меры для их коррекции. Однако частота обследований может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента и рекомендаций лечащего врача.