Синус-лифтинг представляет собой хирургическую манипуляцию в области стоматологии, которая обрела популярность благодаря развитию имплантологии. Эта процедура связана с поднятием дна гайморового синуса за счет утолщения челюстной кости. Она необходима для надежной фиксации имплантов в челюсти – титанных элементов, на которые устанавливаются зубные протезы.
- Определение: Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, направленная на увеличение объема костной ткани верхней челюсти перед установкой зубных имплантатов.
- Цель: Повышение высоты альвеолярного отростка для надёжной фиксации имплантатов в области задних участков челюсти.
- Процесс: В ходе операции поднимается слизистая оболочка носовой пазухи и создается пространство для костного материала.
- Материалы: Используются автогенные, аллогенные или синтетические костные заменители для заполнения образовавшегося пространства.
- Показания: Синус-лифтинг рекомендуется при недостаточной высоте костной ткани из-за потери зубов или заболеваний.
- Результаты: Процедура способствует успешной интеграции имплантатов и восстановлению жевательной функции.
Строение челюстных костей
Синусы представляют собой полостные структуры, находящиеся в анатомии и увеличивающие объём органа. В носовой полости располагаются синусы, которые выполняют несколько важных функций:
- Согревание вдыхаемого воздуха.
- Фильтрация воздуха от загрязняющих частиц. Мелкие частицы пыли прилипают к увлажнённой внутренней оболочке синусов и выводятся наружу через носовую полость с помощью слизи.
- Обеззараживание воздуха благодаря лимфатическим капиллярам, которые соприкасаются с влажной слизистой оболочкой.
- Снижение нагрузки на позвоночник за счёт уменьшения массы костей черепа.
- Формирование тембра и громкости голоса.
Синусы находятся симметрично по обе стороны от носовой полости и включают четыре пары:
- Лобные (фронтальные) синусы.
- Решетчатые лабиринты.
- Клиновидные пазухи.
- Гайморовы синусы (находятся над корнями жевательных зубов).
В области ортопедической стоматологии особое внимание уделяется состоянию гайморовых синусов пациента. Для успешной дентальной имплантации в верхней челюсти с использованием титанных винтов необходима толщина костной ткани не менее 8-10 мм. В противном случае, опорные конструкции могут оказаться неустойчивыми.
Тем не менее, после утраты зубов происходит атрофия альвеолярных отростков, где раньше располагались зубные корни. Дно гайморовой пазухи может тончаться до 4-5 мм. Без процедуры восстановления объёма костной ткани имплантация становится невозможной.
На нижней челюсти после удаления зубов атрофические изменения могут привести к тому, что нижнечелюстной канал располагается близко к поверхности кости. В этом канале находятся артерия, вена и чувствительный нерв. Если титановый имплантат окажется в просвете канала, пациент рискует столкнуться с сильными болями и возможным обильным кровотечением. Поэтому зачастую требуется предварительный лифтинг перед дентальной имплантацией на нижней челюсти.
Что такое синус-лифтинг при имплантации зубов?
Во время вмешательства в кости формируется небольшое отверстие, через которое осуществляется введение материала, стимулирующего рост кости под слизистой оболочкой синуса в месте будущего импланта. Этот материал может быть различным:
- Аутотрансплантат – собственная костная ткань пациента, изъятая из доступного места под местной анестезией. Этот метод синус-лифтинга демонстрирует лучшие результаты приживления;
- Аллотрансплантат – костная ткань, полученная от донора и прошедшая специальную обработку;
- Ксенотрансплантат – костная ткань от млекопитающего (коровы, свиньи и др.);
- Аллопласт – синтетические материалы (гидроксиапатит, биокерамика и другие).
Показания и противопоказания
Приблизительно 70% пациентов, которым показана имплантация зубов, нуждаются в предварительном наращивании костной ткани. Однако имеются определенные общие и местные противопоказания для этой процедуры.
Существует ряд общих причин, по которым синус-лифтинг может быть противопоказан:
- Наличие опухолей в организме.
- Инфицированность ВИЧ.
- Зависимость от наркотиков.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Хронический алкоголизм.
- Сниженная свертываемость крови.
- Обострения хронических болезней, ослабляющих иммунную систему.
- Курение табака (что замедляет регенерацию костной ткани).
- Возраст до 23 лет, так как кость ещё не завершила своё естественное формирование.
Синус-лифтинг — это хирургическая процедура, которая проводится для увеличения объема губчатой кости верхней челюсти в области задних зубов. В процессе синус-лифтинга я поднимаю слизистую оболочку maxilla (верхнечелюстной синус) и добавляю костный материал в место, где должна быть установлена имплантат. Этот процесс позволяет создать достаточное количество костной ткани, что является необходимым для успешной имплантации зубов. Особое внимание я уделяю тому, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить наилучшие условия для интеграции имплантата с костью.
Процедура синус-лифтинга может быть выполнена как в одностадийном, так и в двухстадийном формате. В одностадийной методике я поднимаю синус и устанавливаю имплантат в одно и то же время, если объем костной ткани позволяет это сделать. В двухстадийной методике сначала происходит наращивание кости, и только через несколько месяцев, когда костный материал хорошо прижился, я устанавливаю имплантат. Этот выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и состояния его зубочелюстной системы.
После синус-лифтинга очень важно следить за процессом заживления и адаптации костной ткани. Я всегда рекомендую своим пациентам соблюдать все предписания и приходить на плановые осмотры, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы. Правильный подход к реабилитации после операции значительно увеличивает шансы на успех имплантации зубов, так как обеспечивает оптимальные условия для интеграции имплантата и восстановления функции жевания.
Местные противопоказания включают:
- Острый или хронический гайморит.
- Ранее проведённые операции на синусах.
- Наличие полипов в носовой полости.
- Анатомические особенности гайморовых пазух.
Подготовка к наращиванию костной ткани при имплантации зубов
Перед выполнением синус-лифтинга важно тщательно обследовать полость рта и ЛОР-органы пациента, а также проконсультироваться с другими специалистами, если у пациента есть хронические заболевания, поскольку существует множество противопоказаний к данной процедуре.
Лабораторное обследование
В процессе операции и в послеоперационный период рекомендуется провести следующие медицинские исследования:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Изучение свертываемости крови (коагулограмма);
- Анализ крови на уровень глюкозы;
- Проверка на наличие сифилиса и ВИЧ-инфекции.
Стоматологическое обследование
Перед синус-лифтингом необходимо сделать рентгенологическое исследование обеих челюстей. Ортопантомограмма может быть полезна для определения соотношения гайморовых полостей с альвеолярным отростком и расположением нижнечелюстного канала.
Компьютерная томография предоставляет более детальную информацию о ширине и толщине костного участка, где будет установлен титановый имплантат. Кроме того, важны форма и размеры гайморовой пазухи.
Если есть подозрения на воспаление в синусе, рекомендуется пройти лечение у ЛОР-врача. Воспалительные заболевания слизистой рта также могут мешать проведению синус-лифтинга и имплантации зубов. Поэтому проводится полная санация ротовой полости с удалением всех инфекционных очагов в области зубов и пародонтальных карманов.
После лечения с помощью 3D-моделирования планируется будущая операция. За три дня до синус-лифтинга пациент должен исключить алкоголь и курение. Врач также уточняет отсутствие аллергий к анестетикам, продуктам питания и химическим веществам.
Как проводится лифтинг на верхней челюсти
Хирург выполняет синус-лифтинг в ротовой полости под местной анестезией или, в редких случаях, под общим наркозом, в зависимости от клинической ситуации. Процедура может выполняться открытым или закрытым методом.
Метод открытого синус-лифтинга
Открытый синус-лифтинг используется, когда необходимо увеличить ширину альвеолярного отростка для соответствия диаметру имплантата и требуется хороший обзор операционного поля. Процесс включает: разрез десны с внешней стороны, удаление небольшого участка костной ткани, отслоение слизистой оболочки гайморовой полости специальным инструментом или катетером с баллоном, введение остеопластического материала в полученный костной карман и его уплотнение. После этого накладываются швы на десну. Открытый синус-лифтинг может сопровождаться отеками, гематомами и болями в течение нескольких первых дней после операции.
Закрытый синус-лифтинг
Метод минимально инвазивного вмешательства более комфортен для пациентов, так как менее травматичен, но для хирурга представляет большую сложность. В процессе операции бормашиной формируется отверстие на верхней части альвеолярного гребня, где устанавливается титановый имплантат. Через это отверстие вводится инструмент, с помощью которого отслаивается слизистая оболочка гайморового синуса. Затем выполняется введение остеопластического материала между слизистой оболочкой и костью. Далее возможны два сценария:
- Имплантат устанавливается сразу, и со временем он покрывается собственной костной тканью.
- В течение шести месяцев происходит процесс формирования костной ткани в области синус-лифтинга, и только затем вводится имплантат.
Как проводится остеосинтез на нижней челюсти
В клиниках нового поколения используются современные методики наращивания костной ткани нижней челюсти. Вместо традиционного метода, который включает разрез по альвеолярному гребню с введением костеобразующего материала, применяется технология BMP (Bone Morphogenetic Protein). При этом в участки имплантации вводится морфогенетический костный белок, который ускоряет синтез естественной кости под влиянием гормональных факторов. Это позволяет добиться желаемого результата более эффективно и с минимальными рисками.
Послеоперационный период
После осуществления процедуры синус-лифтинга важно следовать следующим рекомендациям:
- В течение двух часов после операции воздержаться от еды.
- Избегать твёрдой, жесткой и слишком горячей пищи, а также жевать только с здоровой стороны рта.
- После приёма пищи делать антисептические орошения, для этого следует наполнить рот тёплым антисептическим раствором и удерживать его несколько минут без полосканий.
- Не использовать съемные протезы.
- Избегать сморкания, чихания и надувания щек.
- Воздерживаться от физической активности, занятия спортом, курения и употребления алкоголя.
- Не посещать баню в течение месяца.
Продолжительность болей и отёков после синус-лифтинга зависит от типа операции и постепенно уменьшается. Для снижения отёков рекомендуется прикладывать к щеке грелку со льдом несколько раз в день на 10-15 минут в течение первых двух суток. Боль можно облегчить с помощью обезболивающих средств. Чистка зубов разрешена со второго дня после операции, но без зубной пасты.
Во время сна рекомендуется держать голову выше туловища. При повышении температуры или появлении кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.
Осложнения
После проведения медицинских вмешательств или неосторожного соблюдения рекомендаций в послеоперационный период могут проявиться различные осложнения, такие как:
- гайморит, который может возникнуть из-за повреждения слизистой оболочки околоносовых пазух инструментами или имплантатами;
- появление свищей в случае инфекционного процесса в пазухах;
- хронический насморк;
- боли невралгического характера;
- кровотечения;
- разрушение установленного имплантата.
Преимущества и недостатки синус-лифтинга
Синус-лифтинг представляет собой действенный способ восстановления утраченных зубов, который также улучшает эстетические качества и возможность полноценного питания во время зубной имплантации. Однако существуют и определенные недостатки, включая сложности в послеоперационном периоде и значительные расходы на протезирование с приращиванием костной ткани. Для успешного проведения процедуры синус-лифтинга и установки имплантатов, а также для предотвращения возможных проблем с протезированием, крайне важно тщательно выбирать клинику. Квалификация докторов и профиль медицинского учреждения должны полностью соответствовать стандартам предоставления подобных услуг. Необходимо строго придерживаться всех предписаний врачей для обеспечения надежного и долговечного протезирования.
Опыт других людей
Анна, 32 года, медсестра: «Когда мне предложили синус-лифтинг перед установкой имплантов, я сначала не знала, что это такое. Врач объяснил, что это процедура, которая позволяет поднять дно верхнечелюстной пазухи и создать пространство для костной ткани. Я была немного напугана, но после тщательного изучения информации и разговора с врачом поняла, что это необходимо, чтобы импланты держались крепче. Процедура прошла успешно, и теперь я наслаждаюсь новыми зубами!»
Игорь, 45 лет, инженер: «Я столкнулся с проблемой отсутствия зуба и мне порекомендовали синус-лифтинг перед установкой импланта. Сначала я был скептически настроен, так как слышал о некоторых рисках. Однако мой стоматолог подробно объяснил, что это распространенная и безопасная процедура, которая поможет избежать проблем с имплантацией. Я решился, и хотя восстановление заняло время, результат оказался потрясающим. Я даже забыл, что когда-то у меня был пропущенный зуб!»
Елена, 28 лет, преподаватель: «Когда мне сказали, что нужно делать синус-лифтинг для установки имплантов, я была сильно нервничала. Я читала о разных процедурах, но эта звучала сложнее всего. Однако врач был очень внимателен и объяснил, что операция поможет создать необходимое пространство для костной ткани. Я решилась на процедуру, и после неё ощущала небольшой дискомфорт, но врач поддерживал меня на протяжении всего восстановления. В конечном итоге, все прошло хорошо, и я очень довольна результатом!»
Вопрос-ответ
Какие существуют альтернативы синус-лифтингу при имплантации зубов?
Существуют несколько альтернатив синус-лифтингу, которые могут быть рассмотрены в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. Одной из таких альтернатив является использование остеогенезиса при помощи костных пересадок, где донорская ткань помогает восстановить объем костной ткани. Также возможно применение альтернативных методов, таких как «Immediate Loading» или «One-Stage Procedure», которые позволяют устанавливать имплант в тот же день, когда происходит удаление зуба, хотя эти методы могут быть не столь эффективными в случаях значительного дефицита костной ткани.
Каковы риски и осложнения, связанные с синус-лифтингом?
Как и любая медицинская процедура, синус-лифтинг имеет свои риски и потенциальные осложнения. К ним могут относиться инфекции, повреждение соседних зубов или нервов, а также ошибки в технике выполнения операции, что может привести к неудаче процедуры. В редких случаях возможно развитие синусита или других воспалительных процессов в области синуса. Важно, чтобы пациенты тщательно обдумали и обсудили все возможные риски с любимым стоматологом перед принятием решения о вмешательстве.
Как долго длится процесс восстановления после синус-лифтинга?
Время восстановления после синус-лифтинга варьируется у различных пациентов, но обычно оно составляет от 4 до 12 месяцев. В течение этого времени кость должна естественным образом зажить и интегрироваться с трансплантом. Важно следовать рекомендациям стоматолога, что поможет ускорить процесс заживления и снизить риск осложнений. Контрольные визиты к врачу помогут удостовериться в успешности выполнения процедуры и анализе состояния челюстной кости.
