Какие лекарства помогут вылечить посинение пальцев у пожилых людей

Посинение пальцев на ноге у пожилого человека может быть симптомом различных состояний, включая нарушение кровообращения, тромбообразование или даже инфекцию. Важно обратиться к врачу для точной диагностики, так как выбор лекарства зависит от причины проблемы. В некоторых случаях могут быть полезны препараты, улучшающие микроциркуляцию, антикоагулянты или противовоспалительные средства.

Кроме того, может потребоваться корректировка терапии, если у пациента есть хронические заболевания, такие как диабет или сердечно-сосудистые нарушения. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому всегда следует следовать рекомендациям специалиста и проводить регулярные обследования.

Почему посинели пальцы на ногах и как справиться с этой проблемой

Посинение пальцев на ногах может вызывать у людей чувство дискомфорта и тревогу. Многие, столкнувшиеся с такой проблемой, в первую очередь интересуются: почему это происходит и как можно это исправить? Синюшность пальцев на ногах может быть вызвана различными факторами.

Одна из наиболее частых причин — это недостаток кислорода в крови, что может приводить к карбоксигемоглобинемии. Это состояние часто сопровождается синюшностью отдельных пальцев, особенно в холодный период года. Еще одной возможной причиной посинения пальцев является нарушение кровообращения.

В подобных ситуациях у людей зачастую наблюдаются изменения в цвете ногтей и кожи на ногах, а Возникают онемение и отеки. Для выяснения причины посинения пальцев на ногах рекомендуется обратиться к врачу, который сможет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В зависимости от источника проблемы, специалист может порекомендовать различные методы терапии, включая прием лекарственных средств, изменение привычек и использование специализированных средств.

В любом случае, если у вас посинели пальцы на ногах, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы установить точную причину этой проблемы и получить рекомендации по лечению и профилактике

Синева на пальцах: Что приводит к такому состоянию и что делать в таких случаях

Появление синеватого оттенка на пальцах ног может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Такой цвет сигнализирует о недостатке кислорода в крови или о нарушениях кровообращения.

Наиболее частой причиной появления синевы на пальцах является холод. В зимний период сосуды на конечностях сжимаются, что затрудняет ток крови и ведет к нехватке кислорода в тканях. В результате пальцы могут становиться синими. В подобных ситуациях достаточно просто согреть конечности, например, теплой водой или надев теплую одежду и обувь.

Тем не менее, посинение пальцев может свидетельствовать о более серьезных патологиях. Например, различные сердечно-сосудистые или респираторные заболевания способны вызывать замедление кровообращения и дефицит кислорода в организме. В данных обстоятельствах, посинение пальцев становится одним из признаков этих болезней и может потребовать врачебного вмешательства.

Еще одной распространенной причиной посинения пальцев является острый или хронический обструктивный бронхит. В таких случаях синева, как правило, возникает после физических нагрузок или в условиях нехватки кислорода. Если подобное посинение фиксируется регулярно, рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для обследования и возможного лечения.

Некоторые лекарственные препараты или нарушения в работе печени и почек также могут стать причиной синевы на пальцах. В этих случаях, важно проконсультироваться с врачом, чтобы установить точную причину и найти наиболее подходящее лечение.

Если синева на пальцах возникает постоянно или в сочетании с другими тревожными симптомами, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и установления причин данного явления.

В зависимости от установленного диагноза могут быть рекомендованы различные лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, рентгенография или иные процедуры для более детального изучения проблемы.

Основываясь на полученных результатах, медицинский специалист может предложить разнообразные варианты лечения, включая медикаменты, физиотерапию, хирургическое вмешательство или направление к узкому специалисту.

Так или иначе, при появлении синевы на пальцах важно как можно скорее посетить врача, чтобы пройти полное обследование и начать лечение на ранних стадиях.

Оптимизация лечения больных пожилого возраста с синдромом диабетической стопы и медиакальцинозом артерий

И. Я. Михалойко 1 , В. Д. Скрипко 1 , Р. В. Сабадош 1 , А. Л. Коваленко 2 1 Ивано-Франковский национальный медицинский университет, 76018 Ивано-Франковск, ул. Галицкая, 2, Украина; 2 Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства, 192019 Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 1

Целью исследования стало изучение эффективности препарата «Цитофлавин» в комплексном лечении синдрома диабетической стопы смешанной формы с медиакальцинозом артерий у 75 пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2-го типа. В зависимости от схемы лечения, больные были разделены на две группы: контрольная получала базовую терапию; основная группа, дополнительно к базовой, получала препарат «Цитофлавин» по 10 мл на 0,9 % NaCl 200 мл в течение 10 дней, с последующим переходом на таблетированную форму препарата — по 2 таблетки 2 раза в сутки внутрь в течение 1 мес. Включение Цитофлавина в схему лечения повышало эффективность терапии, что выражалось в улучшении оксигенации тканей за счет нормализации базального напряжения кислорода, восстановлении активности ферментов антиоксидантной системы и, как следствие, в достоверном уменьшении средних сроков стационарного лечения, в уменьшении числа повторных оперативных вмешательств и реампутаций в течение последующего года. Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, синдром диабетической стопы, медиакальциноз, Цитофлавин

I. Я. Михалойко 1 , В. Д. Скрыпко 1 , Р. В. Сабадош 1 , А. Л. Коваленко 2 Оптимизация лечения пожилых пациентов с синдромом диабетической стопы и медиакальцинацией артерий

1 Ивано-Франковский национальный медицинский университет, ул. Галицкая, 2, Ивано-Франковск 76018, Украина; 2 Институт токсикологии Федерального медицинско-биологического агентства, ул. Бехтерева, 1, Санкт-Петербург 192019

Целью исследования было изучение эффективности препарата Цитофлавин в комплексном лечении смешанной формы синдрома диабетической стопы с медиакальцинацией артерий у 75 пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В зависимости от схемы, пациенты были разделены на две группы: контрольная группа получала базовую терапию; основная группа, помимо базовой, принимала препарат Цитофлавин 10 мл на 200 мл 0,9 % NaCl на протяжении 10 дней, затем переходила на таблетированную форму препарата — 2 таблетки 2 раза в день в течение одного месяца. Включение препарата Цитофлавин в схему лечения увеличило его эффективность, что проявилось в улучшении тканевой оксигенации за счет нормализации базового кислородного давления, восстановлении активности антиоксидантных ферментов и, как следствие, в достоверном сокращении средней продолжительности госпитализации и уменьшении числа повторных хирургических вмешательств и реампутаций в течение следующего года. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, синдром диабетической стопы, медиакальцинация, Цитофлавин

У пожилых пациентов с СД 2-го типа поражаются, преимущественно, крупные сосуды (макроангиопатия), что приводит к ишемическим осложнениям. В формировании диабетической макроангиопатии, по современным научным данным, участвуют два патогенетических механизма: атеросклероз крупных сосудов, который проявляется формированием атеросклеротических бляшек с сужением просвета сосудов, и кальцифицирующий артериосклероз Менкеберга, или медиакальциноз (МК) артерий [1, 5, 12].Синдром диабетической стопы — самое частое осложнение сахарного диабета (СД) [1]. С ним связана примерно 1/3 госпитализаций этих больных. Синдром возникает у 80 % больных СД спустя 15-20 лет после начала болезни и в половине случаев заканчивается ампутацией одной или обеих нижних конечностей. 2/3 пациентов умирают от гангрены нижних конечностей, причем ее развитие у больных СД наблюдают в 40 раз чаще, чем в общей популяции [2, 3, 6].

На сегодняшний день хорошо изучены особенности атеросклероза при сахарном диабете. Однако сведения о минерализующем кальцинозе (МК) встречаются в литературе лишь в ограниченном количестве [1]. Тем не менее, это осложнение вызывает все больший интерес у врачей. Это связано, во-первых, с тем, что МК — это распространенная патология, частота которой сопоставима с атеросклерозом, а во-вторых, откладывание солей кальция в стенках сосудов не следует считать случайностью, как утверждалось ранее. Обызвествление артерий снижает их функциональные характеристики и значительно влияет как на местное кровообращение, так и на общую гемодинамику [2, 5, 13]. В результате развития МК артерия становится жесткой трубкой с фиксированным диаметром, что создает предпосылки для возникновения «функциональной» ишемии конечностей, которая возникает в условиях, требующих увеличения объемного кровотока, особенно при физической активности, а также, возможно, и в других ситуациях (воспаление).

Таким образом, применение вазодилататоров у пациентов с МК для улучшения кислородоснабжения тканей стопы не дает желаемого эффекта и может вызвать «синдром обкрадывания», тем самым усугубляя ишемию [3, 6, 8]. При сахарном диабете происходит Вовлечение мелких коллатеральных артерий, в которых наблюдаются проявления МК [11]. Это затрудняет процесс формирования коллатерального кровообращения, что, в результате, усиливает гипоксические процессы в тканях [1, 7].

Кальциноз сосудов ног может быть найден у людей с нормальным обменом углеводов, при этом его распространенность увеличивается с возрастом. У лиц младше 45 лет это состояние встречается в 5 % случаев, у тех, кому от 45 до 60 лет — в 16 %, а у пожилых людей старше 60 лет — в 37 % [2, 6, 13]. В то же время, у пациентов с сахарным диабетом кальциноз артерий нижних конечностей наблюдается практически в три раза чаще — в 15; 53 и 100 % для указанных возрастных групп. Наиболее заметные изменения фиксируются у мужчин старше 80 лет, у которых сахарный диабет протекает более 10 лет. У пациентов с гангреной нижних конечностей на фоне сахарного диабета артериосклероз Менкеберга обнаруживается почти всегда [1, 7, 15].

Существует мнение, что кальцификация стенок артерий является значимым предвестником серьезных сосудистых неприятностей, таким образом, раннее обнаружение кальцификации в артериях у пациентов должно указывать на риск и способствовать своевременному лечению [8, 9]. Согласно актуальным научным данным, в формировании медиакальциноза играют роль дистальная полинейропатия, микроангиопатия (повреждение vasa vasorum) и оксидативный стресс. В настоящее время выбор современных лекарств, способных эффективно влиять на развитие и течение синдрома диабетической стопы, остается довольно ограниченным [7, 14].

В настоящее время в медицине применяются многокомпонентные средства, включая препараты с антигипоксическими и антиоксидантными эффектами. В этом контексте особое внимание привлекает препарат «Цитофлавин» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», Санкт-Петербург), использование которого в клинических условиях имеет большие перспективы. Современные представления о развитии патологического процесса при синдроме диабетической стопы позволяют рассматривать данный препарат как подходящее средство для лечения этой патологии [8-10].

Цель работы — оценка эффективности препарата «Цитофлавин» в комплексном лечении синдрома диабетической стопы с медиакальцинозом артерий у пациентов с СД 2-го типа.

Материалы и методы

Изучены результаты терапии у 75 пациентов пожилого возраста (средний возраст — 68,7±4,2 года), среди которых 60 мужчин и 15 женщин, имеющих диагноз сахарного диабета 2-го типа (субкомпенсированная форма), сопровождающегося синдромом диабетической стопы смешанной формы и медиакальцинозом артерий нижних конечностей. Все они проходили лечение в хирургическом отделении Ивано-Франковской центральной городской клинической больницы.

В зависимости от выбранной схемы лечения пациенты были распределены на две группы: контрольная группа (n=37) получала основную терапию, включающую инсулинотерапию, антибиотики, дезинтоксикационные средства, иммуномодуляторы, препараты, расширяющие сосуды, спазмолитики, анальгетики и витамины; основная группа (n=38) получала, помимо базовой терапии, препарат «Цитофлавин» в дозировке 10 мл, растворённый в 200 мл 0,9 % NaCl, в течение 10 дней, после чего переходила на таблетированную форму — по 2 таблетки дважды в день в течение месяца; при этом пациенты основной группы прекратили получать вазодилататоры и спазмолитики.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов при синдроме диабетической стопы (характер процесса оценивали по F. W. Wagner, 1979) включало: при гнойно-некротических ранах стопы — радикальную хирургическую обработку, при очаговых некрозах кожи стопы, трофических язвах — некрэктомию, при флегмонах, абсцессах стопы и панарициях пальцев стопы — радикальную некрэктомию и дренирование раны, при остеомиелите костей стопы — секвестрэктомию или некрэктомию. В случае развития влажной гангрены пальца проводили его экзартикуляцию с резекцией 2/3 плюсневых костей, при влажной гангрене дистальных отделов стопы — трансметатарзальную ампутацию или ампутацию по Лисфранку, при влажной гангрене всей стопы с переходом процесса на голень — ампутацию нижней конечности на уровне верхней или средней трети бедра.

Местное консервативное лечение после операции осуществлялось в соответствии с этапом раневого процесса: на I этапе во время перевязок проводили химическую и ферментативную некрэктомию, использовали повязки с гидрофильными мазями, антибиотиками широкого спектра, ингибиторами протеаз и антисептиками; на II этапе накладывались повязки с нейтральными мазями.

Кроме стандартного клинического и лабораторного обследования, пациентам были выполнены: рентгенологическое исследование пораженной области стопы и голени в прямой и боковой проекциях для оценки наличия и степени медиакальциноза, согласно классификации В. А. Горелышева (1989) [5]; дуплексное сканирование для оценки типа кровотока в артериях стопы; анализ ферментов антиоксидантной системы — каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) — по принятым методикам [4]. Для оценки микроангиопатии анализировали показатель транскутанного напряжения кислорода (tcpO2) с использованием аппарата «ТСМ-2 Radiometer» (Дания), оснащенного нагревательным кислородным электродом «Кларка». В процессе исследования фиксировался как базальный уровень tcpO2, так и его изменения во время ортостатической пробы с опусканием ноги (tcpO2OH) [6].

Все пациенты проходили обследование на протяжении всего курса — до начала терапии, на 10-й день и по окончании приема Цитофлавина (на 40-й день). Долгосрочные последствия лечения (в течение года) оценивались по частоте повторных операций, включая реампутации.

Статистическая обработка собранных данных осуществлялась с применением стандартного программного пакета Statistica 6.0. Проверка распределения каждой из исследуемых переменных на нормальность проводилась с использованием метода Шапиро-Уилка. Для характеристики переменных с нормальным распределением использовались среднее арифметическое (М) и среднее квадратическое отклонение (σ).

Анализ переменных, распределение которых не подчинялось нормальному закону, выполнен с применением медианы (Ме) и значений нижнего и верхнего квартилей (q 1 и q 3 ). Для оценки значимости различий средних значений в выборках с нормальным распределением использовался критерий Стьюдента. В случаях, когда показатели в двух независимых группах не соответствовали нормальному распределению, применили критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости (p) для проверки статистических гипотез в настоящем исследовании был установлен на уровне 0,05.

Результаты и обсуждение

Исследование собранных данных показало более выраженную положительную динамику клинико-лабораторных показателей у пациентов, получавших Цитофлавин, по сравнению с контрольной группой. На начальном этапе лечения у пациентов обеих групп были выявлены признаки нарушения микроциркуляции в субкомпенсированной форме (см. табл. 1). В процессе лечения (на 10-й и 40-й сутки) уровень базального напряжения кислорода в тканях стопы значительно увеличился у больных, принимавших Цитофлавин, составив 36,5±1,98 мм рт. ст., в то время как в контрольной группе он оставался на уровне критической ишемии — 27,4±1,18 мм рт. ст. (p<0,05).

Это указывает на значительный положительный антигипоксический эффект Цитофлавина. Что касается уровня максимального кислородного напряжения после испытания на реактивную гиперемию с опусканием конечности, его увеличение оказалось минимальным и статистически неразличимым у пациентов обеих групп (p>0,05, P1>0,05, Р2>0,05, Р3>0,05). Это закономерно, так как антигипоксическое средство не может затрагивать ригидность сосудистой стенки и, соответственно, максимальное кислородное напряжение в тканях. Следовательно, Цитофлавин способствует улучшению оксигенации тканей путем нормализации базового кислородного напряжения.

Таблица 1. Изменение микроциркуляции во время лечения, M±σ

Примечание. Здесь и в табл. 2: p — достоверность разницы показателей на 10-е, 40-е сутки лечения по сравнению с показателями до лечения; р1 — достоверность разницы показателей на 40-е сутки лечения по сравнению с показателями на 10-е сутки; р2 — достоверность разницы показателей на 10-е сутки лечения в основной группе больных по сравнению с контрольной; р3- достоверность разницы показателей на 40-е сутки лечения в основной группе больных по сравнению с контрольной

Таблица 2. Изменение показателей ферментов антиоксидантной системы в ходе терапии, M±σ

Несколько исследований подтвердили, что антиоксидантный эффект Цитофлавина объясняется его способностью увеличивать уровень клеточных антиоксидантов благодаря активному компоненту янтарной кислоте. Также препарат косвенно активирует синтез низкомолекулярных антиоксидантов, таких как убихинон и α-токоферол [6, 7]. Анализ механизмов работы антиоксидантной системы (АОС) открывает возможности для регулирования процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и белков.

Антиоксидантная система состоит из высокомолекулярных ферментов, таких как супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза и каталаза, а также различных низкомолекулярных антиоксидантов, включая восстановленный глутатион, витамины E, C, A и каротиноиды. СОД функционирует как внутриклеточный фермент, играющий ключевую роль в дисмутации супероксидного анионрадикала. Назначение каталазы заключается в разложении перекиси водорода, образующейся в результате активности СОД и органических гидропероксидов, которые содержатся в липидах [7,12]. Исследование состояния антиоксидантной системы (АОС) показало, что на 10-й и 40-й день наблюдения показатели каталазы и СОД у пациентов из основной группы были значительно выше, чем у контрольной группы (см. таблицы 2).

Исследование продолжительности стационарного лечения пациентов показало, что больные, принимавшие Цитофлавин, находились в больнице в среднем 22±2 суток, в то время как пациенты контрольной группы имели значительно больший срок — 32,7±5 суток (Р<0,05).

Таким образом, на основе полученных результатов можно сделать вывод, что терапевтический эффект Цитофлавина связан с его способностью активировать ферменты антиоксидантной защиты и подавлять образование свободных радикалов на клеточных мембранах, что способствует более быстрому разрешению клинической картины заболевания и, следовательно, сокращает время пребывания пациентов в стационаре.

Исходя из того, что использованная хирургическая тактика характеризовалась одномоментностью и радикальностью, следовательно, создавала предпосылки для снижения числа осложнений, были также проанализированы отдаленные результаты лечения. Выявлено, что в течение года повторные оперативные вмешательства вследствие прогрессирования гнойно- некротического процесса стопы были проведены у 9 (24,3 %) пациентов контрольной группы и только у 3 (7,9 %) — основной (p<0,05). Кроме того, в контрольной группе было проведено 10 реампутаций у 8 (21,6 %) пациентов (у 6 больных — по одной операции, у 2 — по две операции), в то время как в основной группе — 3 реампутации у 3 (7,9 %) пациентов (у каждого пациента — по одному оперативному вмешательству), p<0,05.

Заключения

Включение препарата «Цитофлавин» в терапевтический план для пациентов пожилого возраста, страдающих от сахарного диабета 2 типа в субкомпенсированной стадии и имеющих синдром диабетической стопы (смешанная форма) и медиакальциноз артерий нижних конечностей, показало более высокую эффективность лечения. Это проявлялось в улучшении оксигенации тканей благодаря нормализации базального уровня кислорода, восстановлению активности антиоксидантных ферментов и, как следствие, в значительном сокращении средней продолжительности стационарного лечения, а В снижении числа повторных операций и реампутаций в течение следующего года.

1. Атаман Ю.А. Изучение характеристик поражения артерий нижних конечностей у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа // Вестн. СумГУ (Серия «Медицина»). 2009. № 1. С. 47-49.
2. Бенсман В. М. Вопросы обсуждения по классификации синдрома диабетической стопы // Хирургия. 2009. № 4. С. 37-41.
3. Грекова Н.М., Бордуновский В. Н., Гурьева И. В. Методы диагностики и хирургического вмешательства при синдроме диабетической стопы. Челябинск: Пирс, 2010.
4. Камышнев В. С. Руководство по клинико-биохимическим анализам и лабораторной диагностике. М.: 2004.
5. Ляпю М. О., Герасимчук П. О. Синдром диабетической стопы. Тernотль: Укрмедкнига, 2001.
6. Маркевич Ю.А., Бойко Н.И., Павловский М.П. Современные подходы к классификации, диагностике и комплексной терапии диабетической стопы // М. П. AML ХИ. 2005. № 4. С. 105-109.
7. Маркевич П. С., Маркевич Л.Б., Даниленко С.Ю., Плеханов А.Н. Применение препарата «Цитофлавин» у пациентов с синдромом диабетической стопы // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2013. № 2 (2). С. 44-49.
8. Маркевич П. С., Даниленко С. Ю., Янкин А. В. Влияние препарата «Цитофлавин» на клиническую практику // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 3. С. 109-112.
9. Международное руководство по диабетической стопе: Подготовлено Международной рабочей группой по данной проблеме. М.: Берег, 2000.
10. Токмакова А. Ю. Актуальная концепция диагностики и терапии хронических язв у пациентов с синдромом диабетической стопы // Сахарный диабет. 2009. № 1. С. 14-17.
11. Удовиченко А. В., Грекова Н. М. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина, 2010.
12. Drueke T. B. Кальцификация артериальной интима и медии: разные сущности с различной патогенезом или одно и то же? // Clin. J. Amer. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 3. P. 1583-1584.
13. Edmonds M., Morrison N., Laws J. Медиальная артериальная кальцификация и диабетическая невропатия // Brit. med. J. 2009. № 284. P. 928-930.
14. Международные рекомендации по лечению и заживлению ран у пациентов с диабетическими язвами на стопах // Diabetes Metab. Res. Rev. 2007. № 20. (Доп. 1). С. 78-89.
15. Прудфут Д., Шанахан С. Биология кальцификации в сосудистых клетках: интима против меди // Herz. 2006. № 26 (4). С. 245-251. Adv. geront. 2016. Том 29. № 1. С. 102-106

Причины появления некроза нижних конечностей у стариков

• Механическое нарушение кровообращения (вызывает высушивание). К числу причин можно отнести слишком плотную повязку, которая оказывает давление на мягкие ткани, что нарушает обычный кровоток. Гангрена может развиться в результате сдавливающей травмы, полученной в дорожно-транспортных происшествиях, под завалами или при превышении сроков применения жгута для остановки кровотечения.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как тромбоз, атеросклероз и другие патологии.
• Бактериальная этиология заболевания. Воспалительный процесс может быть вызван нестерильной повязкой на ране, проникновением стрептококков, энтеробактерий и прочих микроорганизмов в поврежденные ткани.
• Ожоги различной природы, химическое воздействие или обморожение могут инициировать инфекционно-воспалительный процесс, который способствует нарушению кровоснабжения.
• Травмы механического происхождения, которые усугубляются под воздействием инфекций.

Развитие некроза у пожилых людей могут спровоцировать различные соматические заболевания, угнетение иммунной системы, нехватка витаминов, зависимость от алкоголя и табака, а также недостаток физической активности (вследствие паралича или ампутации). К этому добавляются переохлаждение, слабое общее состояние здоровья и метаболические нарушения, связанные с возрастом и сопутствующими недугами. Наибольшую угрозу представляет потеря способности к самостоятельному заживлению ран из-за нехватки необходимых веществ в тканях и недостаточного кислородного питания. Даже незначительная травма, порез или царапина могут привести к образованию незаживающей язвы, которая со временем может почернеть и перейти в гангрену.

Как проявляется гангрена у пожилого человека

Клиническая симптоматика заболевания зависит от характера, степени поражения, природы возникновения, локализации очага и скорости развития гангренозной болезни у пожилого больного. Проявления влажной и высушивающей гангрены также разнятся.

Симптоматика сухого типа, часто наблюдаемая у пожилых людей с ослабленным здоровьем и низкой массой тела, предрасположенных к обезвоживанию:

• резкая боль, сосредоточенная в ноге, на начальном этапе изменения цвета кожи не наблюдаются;
• пульс в пораженной области слабо ощутим, нога выглядит бледной и холодной, а затем начинает темнеть;
• маленькая зона поражения с ярко выраженной границей – гангренозное поражение зачастую начинается с пальцев и распространяется вверх, заканчиваясь на здоровой коже с нормальным кровоснабжением;
• по мере прогрессирования заболевания и усиления симптомов, ткани уменьшаются в размере, происходит постепенное усыхание, сморщивание и мумификация поврежденной ноги;
• чувствительность понижается, движения становятся затрудненными;
• ткани медленно становятся черными – изменение цвета от коричневого до черного;
• сухая форма, как правило, не сопровождается инфекционными процессами;
• общее состояние пациента приемлемое, симптомы интоксикации слабо выражены или отсутствуют;
• если хирургическая ампутация невозможно, пораженная область может самостоятельно отторгнуться.

Признаки влажного типа, характерные для пожилых людей с избыточным весом:

• в начале заболевания кожа становится бледной, пораженный участок охлаждается из-за нарушения кровообращения;
• пульсация на артериях едва ощущается, видна венозная сетка, нога приобретает отечный вид;
• на коже появляются характерные гангренозные красные пятна;
• При нарастании воспалительного процесса вовлекаются здоровые ткани, и становится неразличимой четкая граница между ними и уже почерневшими участками;
• Отмечается сильный неприятный запах разлагающейся плоти, а пятна становятся черными;
• В отличие от второго типа, ткани не высыхают и остаются влажными;
• Из-за ухудшения болезненных симптомов состояние пациента стремительно ухудшается, возникает интоксикация;
• Боль отличается остротой и интенсивностью, обычные обезболивающие не приносят облегчения;
• Температура тела значительно повышена, наблюдается снижение артериального давления и учащение пульса;
• Аппетит отсутствует, пациент отказывается от жидкости;
• При отсутствии необходимого лечения развивается сепсис, что ведет к неизбежной смерти пожилого пациента.

Существует несколько признаков, которые могут указывать на предрасположение и начальную фазу заболевания – это могут быть холодные конечности (как верхние, так и нижние) вне зависимости от сезона, частые судороги, быстрая утомляемость при движении, изменения в чувствительности ног, а также плохо заживающие раны, которые могут со временем потемнеть и так далее. Необходимо срочно реагировать на такие симптомы и обратиться к специалисту для получения консультации и диагностики. Важно помнить, что гангрена развивается быстро и может привести к инвалидности или летальному исходу у пожилых пациентов в кратчайшие сроки.

Акция "Заселение"

Цена от 750 руб. при заселении в любые пансионатыУточняйте подробности у диспетчера. Акция действует до 31 января

Разновидности диабетической стопы

Есть несколько форм заболевания:

• Нейропатическая. Это наиболее распространенная форма. Она обусловлена нарушениями в работе нервной системы. Чувствительность конечностей значительно понижается, и пациент может не ощущать прикосновений, болей от трещин на стопах или дискомфорта при ходьбе с язвами на подошвах. Язвы имеют гладкие края. При прикосновении ощущается тепло.
• Ишемическая. Эта форма связана с нарушениями кровообращения в конечностях. Основные признаки – холод в ногах, сильные боли при ходьбе, отечность икроножных и голеностопных мышц. Язвы имеют рваный край и располагаются между пальцами.
• Нейроишемическая. Также известна как смешанная форма. Это наиболее опасный вариант диабетической стопы, так как одновременно нарушаются кровообращение и функции периферической нервной системы.

Стадии развития

Синдром проявляется поэтапно и развивается стремительно. С каждым новым этапом усиливаются новые симптомы.

Этапы развития следующие:

• Начальная стадия. Происходит изменение формы стопы, кости деформируются, появляются мозоли и волдыри.
• Первая стадия. На коже формируются язвы, при этом структура подкожных тканей остается неизменной.
• Вторая стадия. Язвы проникают в дермальный слой, затрагивая мышцы, сухожилия и суставы.
• Третья стадия. Язва углубляется до костной ткани, развивается абсцесс и остеомиелит.
• Четвертая стадия. На опорной части стопы развивается ограниченная гангрена, конечность темнеет от кончиков пальцев. Затронутый участок имеет четкие и ровные границы. С помощью операции можно спасти конечность.
• Пятый этап. Увеличивается площадь поражения гангреной. Заболевание распространяется на голени. Происходит омертвение тканей. Процесс деструкции становится необратимым, и остается единственный выход – ампутация.

Причина потемнения большого пальца ноги

Существует мнение, что потемнение большого пальца ноги является результатом только грибковой инфекции. Тем не менее, причиной этого симптома могут быть и другие травмы или заболевания, некоторые из которых довольно серьезные. К числу наиболее распространенных факторов относятся:

• Травмы или ушибы. На палец могло упасть что-то тяжелое, в результате чего образовалась гематома.
• Гангрена. Это серьезное заболевание, которое приводит к отмиранию тканей и может привести к сепсису или необходимости ампутации конечностей.
• Обморожение. Данная проблема возникает при длительном воздействии низких температур.
• Сахарный диабет. В запущенной стадии это заболевание может вызвать некротические изменения в ногах.
• Нарушение циркуляции крови. Причиной могут быть различные сосудистые патологии.

Также спровоцировать потемнение большого пальца ноги может ношение неудобной обуви. Это обусловлено тем, что в узких туфлях часто нарушается кровообращение. В таком случае нужно выбрать другую обувь и регулярно выполнять массажные процедуры

Диагностика

Причины изменения цвета большого пальца ноги могут быть очевидными, например, в случае травм. Однако в некоторых ситуациях для установления точной причины потребуется провести несколько диагностических исследований. Рассмотрим самые распространенные и эффективные:

Основные способы диагностики изменения цвета пальца ногиМетод диагностики Продолжительность

Общий анализ мочи	5 минут
Анализ крови	10 минут
Коагулограмма	35 минут
Ультразвуковое исследование нижних конечностей	30 минут

Если это будет необходимо, врач может порекомендовать провести сканирование внутренних органов. Также может понадобиться рентген всех конечностей. Диагностику можно пройти в большинстве медицинских учреждений.

Чем опасна гангрена

При некрозе тканей возможно развитие интоксикации организма, что может привести к сепсису. Заболевание, усугублённое бактериальной инфекцией, может вызвать почечную недостаточность, кишечную непроходимость, анемию и даже смерть.

Лечение заболевания включает хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные участки тканей. Устранение мертвых тканей помогает предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Операция создает условия для начала регенерации здоровых тканей.

В особенно серьезных случаях может потребоваться ампутация конечности при наличии гангрены. У пожилых людей операция может проходить сложнее, поэтому крайне важно избежать активного прогрессирования инфекции.

Профилактические меры в частных пансионатах

Сотрудники частных пансионатов для пожилых помогут предупредить или остановить процесс некроза тканей нижних конечностей. Персонал следит за выполнением гигиенических процедур, проводит регулярный осмотр кожных покровов. Большой опыт работы с пожилыми людьми позволяет выявить первые симптомы гангрены и начать лечение.

Для пожилых людей, находящихся на постели и живущих в пансионате, созданы комфортные условия: медицинские кровати с матрасами, предотвращающими пролежни, и регулярный уход. В случае появления у пациентов ран или инфекций осуществляется санация.

Особое внимание уделяется пожилым людям, страдающим сахарным диабетом. Проводится осмотр кожи на наличие незаживающих ран и признаков инфекций.