Боль и ощущение инородного тела в ступне возле пальцев: причины и возможные заболевания

Боль и ощущение инородного тела в ступне возле пальцев могут указывать на несколько возможных причин, включая наличие остроконечных предметов, таких как заноза, или более серьезные проблемы, такие как натоптыши или мозоли. Однако некоторые состояния, такие как подошвенный фасцит или неврома, также могут вызывать подобные симптомы, создавая ощущение дискомфорта и воспаления в этой области.

Чтобы точно определить источник этих ощущений, рекомендуется обратиться к специалисту — врачу-ортопеду или дерматологу. Они смогут провести необходимые обследования, поставить правильный диагноз и, в зависимости от результатов, предложить соответствующее лечение.

Боли в стопе

Данная структура представляет собой сложный анатомический комплекс, состоит из 26 костей, формирующих два преимущественно продольных свода. Один из них проходит вдоль ступни, а другие образуют поперечные дуги. Кости соединены между собой с помощью фиброзной ткани – связок. Мышечные группы, совместно с крепким апоневрозом (подошвенной фасцией), обеспечивают поддержку средней части.

Ступня включает в себя глубокие и поверхностные мышцы, которые начинаются в нижней трети голени и закрепляются на разных уровнях к костям. Внутри также располагаются жировые отложения, поглощающие ударные нагрузки, возникающие во время ходьбы, бега и прыжков.

Боль в области стопы под большим пальцем и в других местах при ходьбе может свидетельствовать о проблемах с взаимодействующими внутренними структурами. Важно выяснить, когда и при каких условиях возникает эта боль, а также её точная локализация — это поможет определить причину её появления. Когда наблюдаются болевые ощущения в области ступни возле пальцев и других участках, организм реагирует на изменения и переходит в «аварийный режим», чтобы снизить дискомфорт. Биомеханические изменения или заболевания могут препятствовать нормальному двигательного процессу и привести к дальнейшим травмам.

Что вызывает боль в стопе?

Боль на подошве ноги под пальцами и в других местах может быть вызвана множеством различных причин, к ним относятся: травмы, деформации, неправильная обувь, вирусы, заболевания. Травмирование в результате внешнего воздействия Частая причина – неправильное положение ноги, которое приводит к нарушению действия векторных сил приходящихся на нее. Ношение обуви, имеющей слишком жесткое основание, или высоких каблуков, ботинок с сильной шнуровкой также может вызвать гематомы на области давления, из-за чего нередко болит подушечка под большим пальцем ноги и в других местах.

Растяжения связок, мышц и переломы обычно происходят внезапно. Они приводят к напряжению в мускулах ноги. Растяжение голеностопного сустава возникает, когда связки, которые объединяют кости, подвергаются чрезмерному напряжению, и их волокна растягиваются. Слабость связочного аппарата в суставе может вызвать дискомфорт в области подушечки стопы под большим пальцем при ходьбе.

Избыточная нагрузка, ушиб или разрыв мышц могут случиться, например, в результате удара о острый предмет. Это приводит к перегрузке мышечного каркаса и фасции стопы. В результате при ходьбе возникает боль в области большого пальца и других участках. Могут быть диагностированы различные заболевания. Ахиллотендинит — это повреждение сухожилия, которое прикрепляется к пяточной кости на задней стороне пятки.

Метатарзалгия — это боль, возникающая под головками вторых, третьих и четвертых плюсневых костей.

Давление или резкий поворот ноги могут привести к стрессовым микротравмам костей и суставов. Удары, возникающие из-за давления, например, когда кто-то наступает на ногу, зачастую приводят к повреждениям мышечных тканей и связок. Это может вызвать боль в области подошвы около пальцев и в других местах.

Прямая травма в результате удара ногой может вызвать возникновению синяков, разрывам кожи, или даже переломам костей. Метатарзалгия — это боль возникающая под головками 2-3-4-х плюсневых костей. Травма ногтя может привести к накоплению гематомы под ногтями и временной или постоянной потере ногтя. Повторные травмы костей, мышц, связок и может привести к росту костно-хрящевой ткани, именуемые как шпоры или экзостозы.

Удар ногой может привести как к открытым, так и к закрытым травмам, вызывая повреждения кожи, образование синяков, отеки и даже трещины в костях. Повреждение ногтя может resultar в скоплении гематомы под ним и потенциальной утрате ногтевой пластины, как временной, так и постоянной. Повторные травмы костных структур, мышц и связок могут привести к образованию костно-хрящевой ткани, известной как экзостоз – шпора на подушечке стопы.

Микротравмы, вызванные чрезмерными нагрузками, могут возникать при работе на неровных, жестких или слишком мягких поверхностях. Постоянные перенапряжения способны привести к стрессовым переломам, тендинитам, фасцииту, а также остеоартриту как в острой, так и в хронической форме. Травма подошвенной фасции также часто является источником болей. Ее основание прикрепляется к пяточной кости и распространяется дистально по поверхности стопы, соединяясь с головками плюсневых костей, что обеспечивает поддержку свода. При повреждении подошвенной фасции возникает воспалительная реакция, которая может стать причиной дискомфорта в подушечке стопы во время ходьбы.

Деформация стопы играет важную роль в распределении нагрузки веса тела при стоянии. Имея излишне высокие или низкие своды (например, плоскостопие), они могут вызывать болезненные ощущения и перенапряжение в ногах.

Механизм образования

Неврома стопы иногда именуется плантарной невралгией. Такое название обусловлено процессом ее возникновения. Вследствие избыточных нагрузок или воспалительных явлений происходит увеличение фиброзной ткани на подошве стопы в области межпальцевой связки. Это, в свою очередь, приводит к сжатию соседствующих нервов.

Под воздействием смещенных костей и измененных связок нерв начинает воспаляться. Подобные процессы могут привести к дегенерации его оболочки. Нервные волокна увеличиваются и разрастаются, что вызывает сильную боль и дискомфорт между пальцами при движении.

Особенностью невромы Мортона является ее узкая локализация. В основном поражение нерва встречается между 3 и 4 пальцами стопы. Иногда патология может развиться между 2 и 3 пальцами, но редко. В других местах межплюсневая невринома не встречается. Связано это с особым строением стопы. Нервы, иннервирующие пальцы, проходят очень близко к плюсневым костям.

В межпальцевом пространстве находятся два нервных волокна, которые тянутся через всю стопу к пальцам. В районе головок плюсневых костей располагается межпальцевая связка, также имеющая отношение к нервам. Вследствие воспалительных процессов или изменения положения частей стопы в данном участке нервные волокна могут испытывать сдавление.

Неврома развивается в результате сжатия межпальцевых нервов окружающими тканями, что приводит к их перерождению.

Характерной чертой данного заболевания является одностороннее поражение нерва, в редких случаях неврома наблюдается на обеих ногах. Также это заболевание чаще встречается у пожилых женщин, что может быть связано с тем, что они чаще подвергают свои ноги негативным влияниям, способствующим возникновению невромы. Важно отметить, что повреждение нерва обусловлено постоянными перегрузками передней части стопы.

Это может происходить в таких случаях:

• использование обуви на высоком каблуке, что приводит к смещению центра масс на пальцы;
• обувь, которая слишком узка, вызывающая изменение формы плюсневых костей и давление на мягкие ткани;
• плоскостопие или неверная походка, что приводит к нарушению распределения веса;
• травмы или систематические перегрузки передней части стопы;
• избыточный вес и постоянное поднятие тяжестей;
• инфекции или аутоиммунные заболевания, способствующие воспалению суставов и связок;
• рубцы после операций в области нервных волокон;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Из-за влияния этих неблагоприятных факторов происходит изменение межпальцевого нерва. Наиболее часто страдает область между третьим и четвертым пальцами ноги, так как здесь находится одна из опорных точек при движении. Стопа устроена так, что опирается лишь на три точки, что позволяет ей выполнять свои амортизирующие функции. Однако на эти зоны ложится наибольшая нагрузка, и именно здесь чаще всего возникают различные патологические изменения.

Одними из первых признаков заболевания являются болевые ощущения в области стопы, особенно между третьим и четвертым пальцем при движении.

Первые признаки

Неврома стопы начинает развиваться незаметно, хотя иногда боли могут быть довольно выраженными даже на ранних стадиях. Однако их природа и возникновение, главным образом, после физической активности или ношения тесной обуви усложняют процесс диагностики заболевания. Ведь редко кто из пациентов сразу же обращается к врачу по поводу резкой боли на подошве или ноющей, тянущей боли, возникающей после продолжительного времени стоя. Также могут возникать онемение или покалывание в области стопы возле пальцев. Симптоматика может проявляться в виде ощущения постороннего предмета при движении, как если бы в обувь попал небольшой камешек.

На начальной стадии заболевания визуально выявить его практически невозможно, так как отсутствуют видимые проявления. Причем состояние может варьироваться, и симптомы могут исчезать на продолжительное время. Больной может не испытывать дискомфорта на протяжении нескольких лет. Тем не менее, чувство покалывания или жгучей боли может вновь появиться после wearing узкой обуви или при значительных нагрузках на переднюю часть стопы.

Одной из особенностей заболевания является то, что оболочка нерва, пытаясь защитить его от сжатия соседними тканями, начинает уплотняться. Поэтому со временем неприятные ощущения могут уменьшиться. Но это не означает, что заболевание устранено. Фиброзная ткань в затронутой области постепенно увеличивается, что приводит к дальнейшему утолщению оболочки нерва.

Теперь уже это состояние приводит к тому, что нерв раздражается. Он уже не помещается в межпальцевом промежутке, поэтому постоянно сдавливается.

С прогрессированием заболевания болезненные ощущения, онемение и снижение чувствительности могут охватить всю стопу.

Не все пациенты способны соединить подобные симптомы и заподозрить начало болезни. Однако те, кто следит за состоянием своих стоп, замечают неприятный дискомфорт. Ощущение постороннего предмета в обуви при его отсутствии должно вызывать тревогу. Для проверки наличия проблемы стоит сжать стопу в поперечном направлении. Если спустя минуту боль усиливается, появляются онемение и покалывание, это сигнализирует о поражении нерва, и необходимо срочно обратиться к специалисту.

Диагностика

В ходе первой консультации ключевыми методами диагностики являются осмотр и сбор медицинского анамнеза. Специалист расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, а также оценивает подвижность пальцев на ногах и нижних конечностях в целом. Для более точного определения диагноза может понадобиться рентген стопы, что даст возможность выявить изменения в костной ткани или суставах. Корректная диагностика содействует выявлению причины болей под пальцами ног и назначению соответствующего лечения.

Лечение

Способы устранения болевых ощущений в стопе зависят от их источника. Учитывая происхождение заболевания, специалист выберет подходящий консервативный метод терапии или предложит хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Ключевым методом консервативного лечения считается выбор удобной обуви. Она должна обеспечивать достаточную амортизацию и поддержку стопы, что поможет снизить нагрузку на переднюю часть. Ортопедические стельки способствуют равномерному распределению веса по всей площади ступни и улучшают ходьбу.

Лекарственные средства назначаются с учетом причин болевых ощущений. Часто пациентам рекомендуют противовоспалительные или обезболивающие препараты. В некоторых случаях может потребоваться антибактериальная терапия или физиотерапевтические процедуры.

Хирургические методы

Среди всех хирургических манипуляций, направленных на избавление от болей в области пальцев ног, наиболее распространенным является фасциотомия стопы — операция, позволяющая снять напряжение с мышц, провоцирующих дискомфорт. Эти процедуры отличаются высокой техникой выполнения и предполагают необходимость последующей реабилитации.

Однако современная хирургия предлагает альтернативный вариант оперативного вмешательства – метод PBS (Percutaneous Bianchi System). Это малоинвазивный способ лечения патологий стопы, который не требует наложения швов и длительного восстановления. Процедура занимает максимум 20 минут и позволяет вернуть стопам подвижность, избавляя от боли.

Что предпринять?

Люди, испытывающие боль в области подъема стопы и других её частях, часто задаются вопросом о том, как справиться с данной проблемой. В первую очередь, не следует ставить себе диагноз и самостоятельно назначать лечение. Существует множество заболеваний, которые могут быть причиной болевых ощущений, и они довольно разнообразны. Даже опытный врач не всегда способен с уверенностью определить, какой именно недуг поражает стопы. Необходима диагностика.

В настоящее время широко используются возможности ультразвукового исследования и томографии, которые позволяют более детально рассмотреть состояние внутренних структур. Таким образом, боль в подошве ноги, особенно под пальцами, требует индивидуализированного подхода к лечению. Вероятнее всего, потребуются консультации нескольких специалистов. В их числе могут быть:

У каждого специалиста имеется свой набор лечебных методик, которые применяются в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Симптомы болезни

Клиническая картина в первую очередь проявляется возникновением выраженной боли стреляющего, жгучего характера, локализующейся в передней части стопы – чаще в 3-м межплюсневом промежутке, в редких случаях во 2-м. Распространяется, как правило, на безымянный, средний и указательный пальцы.

На начальных этапах заболевания дискомфорт ощущается во время физической активности и исчезает, когда стопа отдыхает.

С течением времени болезненные ощущения могут стать постоянными. В состоянии покоя боль проявляется как тупое пульсирование, а при нагрузке – усиливается. В некоторых случаях болевые ощущения при ходьбе могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.

С болью часто одновременно наблюдается онемение пальцев и подошвы, возникновение чувства покалывания или ощущение, что в обуви застрял мелкий камень. Если прощупать пораженный участок, можно заметить отечность вдоль нерва. При нажатии на это место боль становится нестерпимой.

Когда неврома Мортона имеет размеры не превышающие 5 миллиметров, симптомы, характерные для этого заболевания, могут быть отсутствуют. Однако при постоянном воздействии различных внешних или внутренних факторов на поражённую область признаки болезни начинают постепенно проявляться.

Классификация и стадии развития

Согласно МКБ-10, данное заболевание имеет код G57.6, который соответствует «Поражению подошвенного нерва и метатарзалгии Мортона».

Это заболевание возникает прежде всего в результате сдавления и нарушения кровообращения периферического нерва. Чаще можно наблюдать одностороннее поражение. В более редких случаях поражаются одновременно две стопы.

Обследования

После первоначального обследования с целью определения причины боли в области пальцев ног, врач может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• тестирование кожи
• ультразвуковое исследование артерий рук
• ультразвуковая диагностика артерий ног
• ультразвуковое исследование вен рук
• ультразвуковая диагностика вен ног
• тест на холодовую реакцию
• биохимические анализы крови
• общий анализ крови
• анализ на С-реактивный белок
• капилляроскопия
• магнитно-резонансная томография суставов
• рентген суставов
• артроскопия синовиальной жидкости
• анализ на содержание мочевой кислоты в крови
• электронейромиография
• биопсия нервного волокна
• Магнитно-резонансная томография ступни
• Магнитно-резонансная томография лодыжки
• Магнитно-резонансная томография спинального канала
• Пункция спинного мозга
• Ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей
• Определение уровня сахара в крови
• Рентгеновское исследование стопы

Кто лечит боль в ноге в области пальцев

Для лечения болей в области пальцев ног может потребоваться консультация и лечение у следующих специалистов:

• Дерматолог
• Флеболог
• Ревматолог
• Терапевт
• Невролог
• Диабетолог
• Ортопед