Диастема – это термин, который описывает большой промежуток между зубами, который виден и формируется между центральными резцами верхней или нижней челюсти. Размер щели может варьироваться от 1 до 6 мм, и это влияет на эстетику улыбки. Нарушение прикуса, такое как диастема, влияет не только на внешний вид зубов, но и на качество дикции и соотношение челюстей в прикусе.
Важно отметить, что диастема обычно сопровождается другими нарушениями анатомии и расположения зубов. Поэтому необходим комплексный подход к диагностике и лечению этого дефекта.
В филиалах клиник West Dental во Всеволожске и Янино-1 работают специалисты-стоматологи-терапевты, ортодонты и хирурги, которые помогут вам избавиться от диастемы с помощью высокоточного оборудования, такого как операционный микроскоп Leica М320 и панорамный конусно-лучевой томограф Pax-i3D.
Причины появления диастемы
Основная причина появления диастемы между зубами — наследственность. Важную роль играет тип прикрепления и форма уздечки верхней и нижней губы — короткая или низко прикрепленная, широкая или вплетенная в десневой сосочек. Генетический фактор проявляется в физиологических особенностях строения зубов и полости рта. Кроме того, появление межзубных промежутков может быть вызвано:
- Наличие зубов в ретенции может привести к давлению на передние резцы, вызывая их раздвигание без возможности соединения.
- Микродентия характеризуется уменьшенными размерами зубов.
- Частичная адентия возникает при экстракции или отсутствии зубов в челюсти, что может сместить положение оставшихся зубов.
- Позднее прорезывание зубов может быть вызвано нарушениями в строении челюстных ветвей и разницей в размерах по отношению к зубам.
- Новообразования в челюстных костях могут привести к изменению положения зубов.
- Верхнечелюстная расщелина также может вызвать смещение зубов.
- Долговременное сосание соски и грызение предметов являются вредными привычками, которые могут повлиять на положение зубов.
Что такое альвеолярный отросток?
Костная ткань играет важную роль в укреплении зубочелюстной системы и состоит из базального слоя, губчатой ткани и кортикальной пластины. Ежедневная физическая нагрузка приводит к морфологическим и гистологическим изменениям. Альвеолярный отросток (АО) — это часть анатомии, которая удерживает зубы в верхней и нижней челюсти. Он формируется в процессе прорезывания зубов и атрофируется после их потери.
Альвеолярный отросток состоит из внутренней и наружной кортикальной пластин и губчатой костной ткани. Он пронизан маленькими канальцами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Гребень имеет непарную симметричную структуру, а лунки могут различаться по форме и размеру в зависимости от положения зубов. Альвеолярные отверстия расположены в центре гребня и обычно имеют конусовидную форму. При патологии или потере зубов объем костной ткани значительно уменьшается, что требует восстановления альвеолярного отростка для последующей имплантации.
Структура альвеолярного гребня
В зависимости от анатомической структуры, альвеолярный гребень состоит из следующих частей:
- Латеральная. Это наружная стенка, расположенная близко к щекам и губам.
- Медиальная. Внутренняя стенка, направленная к языку и твердому небу, имеет плотную структуру.
- Центральная. Это место, где расположены зубные лунки, которые содержат множество кровеносных каналов. Именно здесь крепятся моляры и резцы.
Альвеолы, или зубные лунки, разделены специальными костными перегородками. В альвеолярной части также присутствуют межкорневые перегородки. Отсутствие функциональной нагрузки на гребневом участке может привести к деформации альвеолярного отростка, изменению его анатомической структуры и уменьшению его размеров. Развитие патологических процессов в верхней и нижней челюсти часто приводит к перелому альвеолярного отростка, что может потребовать коррекции данной анатомической части.
Чем отличается диастема от тремы
Врачи стоматологи сообщают, что диастема представляет собой расстояние между центральными резцами, а трема — это пространство между любыми другими зубами. Характер этих промежутков может быть одинаковым или различным даже у одного и того же пациента.
Этиология возникновения диастемы обычно бывает наследственной или приобретенной и лечение и профилактика для обеих аномалий обычно одинаковы.
Симптомы диастемы
При сжатии челюстей верхние и нижние зубы должны соприкасаться, чтобы поддерживать друг друга при жевании. Если между зубами есть щель, зуб не найдет противоположного полюса.
Отсутствие контакта между зубами из-за щели приводит к неправильному прикусу: соседние зубы могут попасть в щель или соответствующие противоположные зубы могут «врасти» в нее. В этом случае возникает «удлиненный» зуб, который стремится войти в контакт с зубами.
У зубов, соответствующих друг другу по направлению, может произойти рост в сторону промежутка между ними, так как они стремятся восстановить контакт. В результате образуется удлиненный зуб. Также зубы, расположенные рядом с промежутком, могут наклоняться в его сторону. Это приводит к серьезным нарушениям прикуса, так как наклонные и удлиненные зубы могут вызывать неправильный или ранний контакт между зубами верхней и нижней челюсти.
Способы коррекции диастемы
Основная задача коррекции диастемы заключается в достижении ровного смещения центральных зубов, чтобы закрыть межзубную щель, которая образовалась. Лечение проводится с помощью различных методик: терапевтических, ортодонтических и хирургических. Выбор метода зависит от клинического случая, показаний и возраста пациента.
Брекеты
Использование брекет-систем, которые являются несъемными ортодонтическими конструкциями, позволяет достичь правильного анатомического положения резцов путем выравнивания зубного ряда. Данный метод является отличным выбором для коррекции диастемы у пациентов, особенно у лиц моложе 16 лет, так как в этом возрасте костные структуры челюсти еще не полностью сформировались. У пациентов более старшего возраста носить брекеты приходится немного дольше, так как после окончания ортодонтического лечения необходимо сохранить резцы в исправленном положении.
Главным недостатком метода является длительный период ношения брекет-системы, который составляет в среднем 2 года. За это время необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматолога для замены дуг или коррекции замков ортодонтического аппарата. Однако результат будет стабильным и надежным, а также позволит правильно выставить все остальные зубы и скорректировать прикус.
Пластинки
Для детей существует доступный и эффективный метод борьбы с межзубными промежутками. Это съемные пластмассовые конструкции, которые крепятся на зубах с помощью дополнительных аксессуаров — пружинок, крючков или винтов. Пластинка создает необходимую нагрузку и постепенно перемещает резцы в нужное положение. Этот метод доказал свою эффективность у пациентов, не достигших 12 лет, так как до этого возраста челюстные ткани лучше поддаются корректирующим методикам, а сама пластинка практически не в состоянии переместить зубы коренным образом, что часто необходимо. Однако, эти конструкции не могут справиться со сложными клиническими случаями.
Каппы
Каппами называются индивидуально изготавливаемые съемные ортодонтические системы с применением 3D технологий для коррекции проблемного зубного ряда. Они выглядят как «чехлы», которые надеваются на зубы и оказывают давление на них, перемещая в заданном направлении. Чередуя конструкции, можно добиться желаемого эффекта. Это хороший и незаметный для окружающих способ лечения, но применяется только в ограниченном числе случаев.
Виниры
Виниры представляют собой зубные накладки или пластинки, созданные из прочных материалов, которые могут помочь избавиться от диастемы. Они устанавливаются на передней поверхности резцов после предварительной подготовки. Виниры могут закрыть межзубную щель и устранить эстетический дефект. Однако этот метод имеет недостатки: результат коррекции не длительный (возможно потребуется замена накладок через 5-10 лет) и требует обточки собственных зубов. Кроме того, виниры могут закрыть только небольшую диастему, и если врач устанавливает их с нависанием, то в этом месте будут скапливаться бактерии, что может привести к потере зуба.
Люминиры
Люминиры — это ортопедические накладки, которые имеют ультратонкую форму и являются аналогом виниров. Основное отличие заключается в их толщине. Накладки устанавливаются на переднюю поверхность проблемных зубов и эффективно закрывают межзубные щели. Для их крепления не требуется значительной обработки зубов, как в случае с винирами. Однако, есть некоторые противопоказания к использованию данного метода, а также большой риск сколов из-за их тонкости.
Коронки
Коронки — это стоматологические конструкции, которые не снимаются и покрывают резец, не выделяясь в зубном ряду. Они изготавливаются из различных материалов, таких как керамика, металлокерамика и пластмасса. Срок ношения коронок составляет от 10 до 20 лет и более. Их можно устанавливать на зубы, пораженные кариесом, если степень повреждения не превышает 60%. Недостатком метода является необходимость обточки зуба.
Импланты
Импланты — это ортопедические конструкции, которые не снимаются и используются для восстановления потерянных зубов. Титановый стержень, который является имплантатом, вставляется в костную структуру челюсти для замены зубного корня. После того, как имплантат полностью срастется с костью, устанавливается постоянная коронка, которая изготавливается из материала, выбранного пациентом. Во время процесса остеоинтеграции, временная коронка из пластмассы заменяет постоянную. Однако, такой метод применим только в случае необходимости удаления фронтального зуба.
В нашей клинике имплантация имеет расширенную гарантию. Недостатками метода являются возможные противопоказания и необходимость послеоперационного наблюдения.
Косметическая коррекция
Если межзубная щель небольшая, то возможно косметическая коррекция, заключающаяся в заполнении щели пломбировочным материалом. Это позволит решить эстетическую проблему и не имеет противопоказаний.
Однако следует учитывать, что такой метод временный, поскольку пломба прослужит обычно не более 5 лет. Со временем материал начнет темнеть и разрушаться, что негативно скажется на внешнем виде зубов. Кроме того, человеку придется постоянно контролировать нагрузку на передние зубы, что может вызывать дискомфорт.
Художественная реставрация
В процессе художественной реставрации, чтобы нарастить ткани центральных резцов, используются композитные материалы — фотополимеры. Фактически, это та же косметическая коррекция. В результате резцы смыкаются, а прочность материалов обеспечивает длительный эффект. Для процедуры художественной реставрации достаточно одного посещения стоматолога. Однако недостатком метода является необходимость снижения нагрузки на передние зубы, как при косметической коррекции.
Хирургическая пластика
Если причиной диастемы является неправильно расположенная уздечка губ, мешающая смыканию резцов, показано оперативное вмешательство. Успех операции зависит от возраста пациента. Чем раньше выявлена аномальная уздечка, тем проще решить проблему. Взрослым после операции необходимо пройти ортодонтическое лечение для закрепления результатов терапии.
Профилактика
Для предотвращения появления межзубных промежутков и дырок (диастем, трем и т.д.) рекомендуется соблюдать следующие простые правила:
- Избегать привычки грызть твердые предметы (семечки, нитки и т.д.).
- Тщательно ухаживать за полостью рта.
- Регулярно посещать стоматолога для выявления патологий положения зубов на ранней стадии.
При наличии генетической предрасположенности к диастеме необходимо немедленно приступать к коррекции данной проблемы, желательно в подростковом возрасте.
Особенности диагностики диастемы
Проведение предварительной диагностики диастемы. Для определения метода лечения собираются следующие данные:
- Определяют положение резцов относительно условной срединной линии. То есть, определяют, отклонились оба зуба или только один (симметричная и асимметричная диастема).
- Устанавливают параметры корней зубов: состояние, расположение, наклон, форму.
- Измеряют величину промежутка между зубами.
Учет этих факторов позволяет точно диагностировать вид диастемы и выбрать оптимальный метод и конструкцию для лечения.
Например, если только один зуб смещен, то перемещают именно его. Размер щели влияет на выбор между ортодонтическим лечением, протезированием и реставрацией.
При выборе аппаратов учитываются результаты диагностики.
При разработке ортодонтических конструкций учитываются следующие факторы:
- Стадия развития центральных резцов.
- Наклон или параллельность резцов.
- Степень симметричности диастемы.
Например, для создания вестибулярной дуги из проволоки диаметром 0,6 мм, центральная петля между резцами, захваты с удаленной от центра стороны и петли у клыков учитываются. Дуга закрепляется в базисной пластинке и проходит между клыками и малыми коренными зубами на оральную поверхность. Активация центральной петли приводит к сближению резцов, а активация боковых петель сближает передние зубы и перемещает их в небном направлении.
При незавершенном формировании корней зубов рекомендуется применять мягкие силы. В качестве примера можно использовать пластинчатый съемный аппарат с рукообразными пружинами из тонкой проволоки.
Если диастема появилась при наклоне центральных резцов, то нет необходимости перемещать их корпус. В этом случае достаточно использовать съемный аппарат с пружинящими рукообразными кламмерами или применять эластичную тягу или пружину.
Варианты лечения диастемы
Ортодонтические процедуры при лечении диастемы
Для лечения диастемы используются специальные ортодонтические конструкции, которые позволяют перемещать резцы.
Такие конструкции могут быть двух типов:
- Съемные, представляющие собой вестибулярные пластинки;
- Несъемные, представляющие собой брекет-системы или коронки с рычагами.
С помощью этих конструкций можно переместить один или оба зуба в нужное положение и устранить диастему.
Ниже приведены фотографии зубов до и после лечения диастемы:
Для улучшения эффективности лечения часто используют пластику уздечки верхней губы.
Это комплексное лечение, которое включает в себя пластическую операцию и наложение ортодонтического аппарата.
Некоторые ортодонты имеют различные мнения относительно порядка процедур. Одни считают, что необходимо начинать с пластики и заканчивать наложением аппарата.
Однако большинство специалистов считают, что рубцовая ткань, которая образуется при заживлении после пластики, еще более укрепит существующий промежуток. Поэтому сначала следует закрыть диастему хотя бы частично или начать ортодонтическую коррекцию до операции.
После хирургического вмешательства будет удалена костная и волокнистая ткань, а зона крепления уздечки передвинется. Рубцовая ткань стабилизирует достигнутый результат.
Когда требуется протезирование диастемы
Диастема может достигать ширину до 10 мм. В таком случае, для ее устранения необходимо протезирование. Это не только предотвращает повторное появление диастемы, но и существенно улучшает произношение и внешний вид зубов пациента.
Часто взрослые люди не желают тратить много времени на ортопедическое лечение, из-за психологического дискомфорта, вызванного диастемой. В таких случаях выполняется реставрация центральных резцов, с помощью виниров или гелио композита, что позволяет скрыть диастему.
Челюстная перегородка что такое
Диастема – это нарушение положения зубов, при котором между передними зубами-резцами образуется большое расстояние. Такая проблема может возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти, но чаще всего она затрагивает верхнюю. Это может быть следствием необычного развития уздечки губы.
Трема – это наличие промежутков между зубами в зубном ряду. Они могут возникнуть из-за чрезмерного развития челюсти или из-за аномалий размера зубов, таких как маленькие зубы. Щели могут появляться при прорезывании молочных зубов, когда челюсть активно растет. Если промежуток между зубами не превышает 0,7 мм, это считается нормой, но если он больше 1 мм, это уже патология.
Диастемы и тремы — это косметические дефекты, которые могут вызвать и некоторые функциональные проблемы. Наличие промежутков между зубами может привести к дефектам речи, травмированию мягких тканей десны и образованию десневых карманов. Взрослые люди с диастемами и тремами имеют больший риск развития заболеваний зубов (кариес, пульпит) и десен (пародонтит, пародонтоз). Поэтому рекомендуется начать ортодонтическую коррекцию как можно скорее.
Симптомы диастем и трем:
- значительный промежуток между передними зубами верхней или нижней челюсти
- один или несколько промежутков между зубами в ряду
Виды щелей между зубами:
- ложная диастема: характерна для молочных зубов и обычно исчезает самостоятельно при прорезывании постоянных зубов. Ортодонтическое вмешательство не требуется.
- Истинная диастема: возникает при полной замене молочных зубов на постоянные, если нет других дефектов в зубном ряду, таких как отсутствие зуба.
- Физиологическая трема: возникает в процессе смены молочных зубов на постоянные и связана с ростом челюстных костей.
- Патологическая трема: возникает после полного формирования постоянных зубов и вызывается заболеваниями десен и атрофией костной ткани, требует обязательного лечения.
Причины диастем и трем:
- Наследственность: если у одного из родителей есть диастема или трема, это значительно повышает риск их появления у ребенка.
- Вредные привычки: позднее отвыкание от соски, злоупотребление соской-пустышкой, сосание пальца и различных предметов могут нарушить нормальное развитие и прорезывание зубов.
- Патология уздечки губы: низкое прикрепление внутренней кожной складки губы к краю десны может привести к появлению диастемы передних зубов.
- Патологии развития зубов и челюстей: чрезмерный рост кости или аномальный размер зубов могут вызвать образование промежутков между зубами.
- Потеря зубов: при отсутствии одного или нескольких зубов соседние зубы начинают смещаться, что приводит к появлению щелей между ними.
Как избавиться от щелей между зубами
С возрастом щели между зубами могут увеличиваться, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту. Существует много методов лечения, и они выбираются индивидуально. Врач может предложить использовать каппы, брекет-системы или специальные ортодонтические пластины.
Все указанные методы направлены на исправление позиции зубов и их последующую фиксацию в правильном положении до закрепления положительного результата. Иногда не требуется ортодонтическое лечение, а проблема заключается в необходимости восстановления эстетики улыбки. В таких случаях используются виниры и коронки. Они закрывают щель искусственными зубами, что придает естественный и красивый вид улыбке.
В чём разница
Трема и диастема – это два сходных понятия. Трема – это расстояние между двумя зубами, которое составляет от 1 мм. Это отклонение может появиться как на верхней, так и на нижней челюсти, и может находиться в одном месте или быть множественным. Диастема – это расстояние между передними зубами, включая моляры.
Как правило, диастема доставляет человеку наибольший дискомфорт, так как при размере более 1,5 мм она очень заметна для окружающих.
- Наличие аномалий у родителей увеличивает риск диастемы или тремы у ребенка;
- Аномальный размер или тип прикрепления уздечки губы;
- Увеличенный размер челюсти;
- Маленький размер зубных коронок;
- Несвоевременная смена зубов;
- Аномалии зубных зачатков.
Среди факторов, вызывающих появление интердентальных щелей в течение жизни, можно выделить:
- продолжительное использование детского сосательного аппарата;
- искусственное вскармливание;
- неблагоприятные детские привычки, такие как закусывание губ, сосание пальцев и других предметов;
- потеря зубов без последующей протезирования, что приводит к небольшому смещению соседних зубов;
- хронические воспалительные заболевания десен;
- частичная атрофия челюстной кости.
Иногда интердентальные промежутки могут появляться во время лечения зубных дефектов с помощью брекетов. Это является нормой, и врач корректирует силу и направление давления, чтобы в конечном итоге достичь нормального прикуса.
Виды диастем
В ортодонтии существует четыре типа патологических диастем и три типа физиологических:
- ложная;
- истинная;
- физиологическая;
- патологическая.
Ложная диастема
Чаще всего ложная диастема возникает у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с быстрым ростом черепа и челюстных костей. Молочные зубы, которые появляются в раннем возрасте, становятся мелкими для растущего ребенка. В таких случаях коррекция и ортодонтическое лечение не требуются, так как ложная диастема исчезает естественным образом при смене молочного ряда на постоянный.
У взрослых ложная диастема может появиться после удаления или потери боковых резцов в результате травмы. Иногда это происходит из-за аномалии формы коронки при сохранении нормального размера корня. Реже ложная диастема появляется из-за наличия лишнего моляра или премоляра, который не смог прорезаться. Во всех этих случаях уздечка остается в нормальном состоянии по размеру и месту прикрепления.
Истинная диастема
Данный диагноз устанавливается после перехода от временных зубов к постоянным, когда все постоянные зубы уже прорезались. При этом отсутствуют другие аномалии зубного ряда.
Причиной данного состояния может быть врастание сильной уздечки верхней губы между передними молярами или в небный шов.
Физиологическая трема
Данный тип проявляется в период сменного прикуса, который наступает в возрасте от 6 до 9 лет, иногда до 12 лет. В этот период челюсть продолжает расти, некоторые зубы остаются небольшими. Отдельного лечения такой клинической картины не требуется.
Патологическая трема
У взрослых людей, у которых уже выросли все постоянные зубы, может наблюдаться щель между зубами.
Как врач, я могу подтвердить, что это явление не является патологией и не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или проблем с жеванием. Однако, если щель между зубами вызывает неудобство или затрудняет жевание, то следует обратиться к стоматологу для консультации и возможного лечения.
Можно ли самостоятельно устранить диастему
Избавиться от диастемы без помощи специалиста невозможно. Для начала необходимо выявить причины нарушений в зубном ряду. При отсутствии специального оборудования и контроля со стороны врача, существует риск повреждения или потери зуба, а также травмы челюсти. Пациент может самостоятельно следовать рекомендациям стоматолога, посещать приемы для осмотра и коррекции лечения.
В начале лечения необходимо обратиться к стоматологу-терапевту, который проведет первичное обследование и направит к ортодонту в соответствии с результатами. В некоторых случаях могут потребоваться консультации хирурга-стоматолога и имплантолога. Если у пациента сложный диагноз, то его перенаправят в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Профилактические меры
Для профилактики образования межзубной щели необходимо регулярно посещать стоматолога, особенно если есть генетическая предрасположенность или родственники уже лечили этот дефект зубов. Также следует избегать вредных привычек как у детей, так и у взрослых пациентов.
Диастема является проблемой, которая вызывает дискомфорт у пациента и может быть неприятной для окружающих. Однако она может быть решена. Приходите на консультацию в клинику «Здоровое поколение», и наши специалисты помогут избавить вас от щели между зубами.
