Что делать при надрыве связок и сухожилий с наличием свободной жидкости в латеральной лодыжке

Надрыв связок и сухожилий в области латеральной лодыжки является серьезной травмой, которая может привести к боли, отечности и ограничению подвижности. Свободная жидкость в этой области, часто связанная с воспалением или отеком, указывает на наличие травмы и требует внимательного обследования и лечения.

Для эффективного восстановления важно следовать рекомендациям врача, что может включать физическую терапию и ограничения в физической активности. Устранение воспаления и восстановление функций сустава помогут вернуть пациенту нормальную подвижность и снизить риск повторного травмирования.

Повреждения связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопного сустава представляют собой частичные или полные разрывы связок, находящихся в этом важном анатомическом образовании. Чаще всего такие повреждения происходят зимой, когда стопа поворачивается на льду или на скользких поверхностях. Симптоматика зависит от степени повреждения (растяжение, частичный или полный разрыв) и включает в себя локальную опухлость, болевые ощущения, а также различную степень ограничения движений в суставе и трудности при ходьбе. Для диагностики используются жалобы пациента и клинические признаки; для исключения переломов проводится рентгенологическое исследование. В процессе лечения могут применяться физиотерапевтические методы, установка гипсовой лонгеты, лечебные инъекции, тепловые процедуры и массаж.

Общая информацияПовреждения связок в области голеностопного сустава представляют собой довольно распространенную травму. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от всего числа травм, возникающих в области голеностопа. Надрывы и растяжения связок этой анатомической зоны являются одними из самых частых спортивных травм, составляя около 19% всех повреждений среди атлетов.

В некоторых ситуациях повреждение целостности связочного аппарата может происходить одновременно с подвывихом или вывихом голеностопного сустава. Инверсионные (варусные) травмы составляют до 85% от всех случаев растяжений связок голеностопа. Существуют определенные закономерности повреждения структур, зависящие от увеличения приложенной силы.

Первой при инверсионном воздействии страдает передняя таранно-малоберцовая связка, затем происходит разрыв пяточно-малоберцовой связки и, наконец, задней таранно-малоберцовой связки. При подошвенном сгибании передняя таранно-малоберцовая связка оказывается в плоскости, перпендикулярной действию инверсионной нагрузки на голеностопный сустав.

Повреждения голеностопного сустава, возникающие в результате эверсии (валгусные), случаются гораздо реже и, как правило, приводят к отрыву медиальной лодыжки, а не к разрыву прочной и эластичной дельтовидной связки. При продолжительном воздействии после указанных повреждений может произойти разрыв передней таранно-малоберцовой связки и межкостной перепонки. Наиболее распространённым инверсионным повреждением голеностопного сустава является растяжение связок, в то время как наиболее частым эверсионным повреждением является перелом латеральной лодыжки. Таким образом, вне зависимости от направления действующей силы чаще страдает наружная часть голеностопного сустава.

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава — это повреждение связок, которые соединяют и фиксируют кости голени и стопы в стабильном состоянии. Эта травма довольно распространена в медицине, особенно среди спортсменов и людей разных возрастных групп. В группе риска находятся те, кто страдает от дегенеративных заболеваний соединительных тканей, а также пациенты с избыточным весом.

Часто данная проблема развивается постепенно, сначала возникают микро- и макротрещины, которые могут приводить к отделению фрагментов кости. Полное восстановление после такого повреждения возможно при условии своевременной и правильной консервативной терапии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функциональности голеностопного сустава.

Характеристики анатомии голеностопного сустава

Голеностопный сустав (ГС) представлен соединением таранной, малоберцовой и большой берцовой кости. Их фиксируют межкостные мембраны и связки дельтовидной мышцы. Таранная кость соединяется с пяточной и образует подтаранный сустав, который работает как шарнир. Стабилизацию голеностопа обеспечивает синдесмозные и коллатеральные связки, которые проходят с наружной стороны дельтовидной мышцы.

Трехпорционные дельтовидные связки голеностопного сустава играют роль медиального стабилизатора. Эти связки подвержены значительным повреждениям, включая растяжения и полные разрывы. Разрывы передней таранной малоберцовой связки (ПТМС), которая является частью капсулы, происходят гораздо чаще, чем травмы других отделов. Пяточная малоберцовая связка начинается от пяточной кости и переходит в верхнюю наружную часть лодыжки, являясь независимой структурой пятки.

Задняя таранно-малоберцовая связка (ЗТМС) соединяет заднюю часть таранной кости с краем лодыжки и редко подвергается повреждениям. Травмы этой связки могут возникать во время вывихов голеностопа, как правого, так и левого. ПНМС обеспечивает стабильность берцовых костей и может быть поврежден при смещении стопы. В клинической практике повреждения правого голеностопного сустава фиксируются чаще.

Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава на практике встречаются довольно часто. Полный разрыв сопровождает острый болевой синдром, который требует обязательного терапевтического, а иногда и хирургического вмешательства.

Риски травмы

Подвернуть ногу может каждый, однако такое событие не всегда приводит к разрыву связок голеностопа. Наиболее часто подобные проблемы возникают у людей из следующих групп:

• спортсмены, практикующие легкую атлетику, спринтеры (в любом виде спорта с высокой нагрузкой на голеностоп);
• садоводы и огородники – чаще всего травмы возникают весной, когда суставы испытывают нагрузки после длительного зимнего отдыха (обычно поражается правый сустав);
• люди, катающиеся на коньках, роликах, сноуборде;
• лица с косолапостью, плоскостопием и иными аномалиями развития стопы;
• индивиды с заболеваниями опорно-двигательной системы, проблемами со стабильностью позвоночника, которые ранее перенесли травмы позвоночника;
• пациенты с избыточным весом.

Лица, попадающие в указанные группы, более остальных подвержены разрывам связок стопы. Наибольшую опасность для этих повреждений представляют пациенты с избыточной массой тела, так как у них возрастает нагрузка на сустав, что может привести к его смещению в неправильное положение.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок в области голеностопного сустава может возникнуть из-за травматических или дегенеративных факторов, истощения или повреждений, приводящих к рубцеванию волокнистых структур связок. Такие травмы могут возникнуть в следующих ситуациях:

• падения;
• ошибок в выполнении прыжков и различных физических активностей;
• ударов;
• неправильных движений ноги при сгибании конечности в неудобных положениях.

Степени повреждений связок голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава классифицируются на три степени, каждая из которых имеет свои определенные клинические проявления, на основе которых осуществляется:

1. Поражения первой степени. Такую травму диагностируют в случае растяжения небольшого числа связок. Пострадавший будет ощущать боль, когда попытается наступить на поврежденную конечность, однако в состоянии покоя дискомфорт не будет заметен. Возможно небольшое нарастание отека в зоне повреждения, все эти симптомы характерны для травм любой степени, но проявляются с различной интенсивностью.
2. При повреждениях связок голеностопного сустава второй степени наблюдается значительное нарушение целостности волокон. Боль будет ощущаться при каждом движении и шаге, максимальная выраженность боли проявляется после сна и отдыха. Также будет отмечаться выраженный отек, из-за которого пострадавший не сможет надеть обувь, которая подошла бы по размеру до травмы. Если мышцы повреждены, человек не сможет ходить из-за острого болевого синдрома.
3. Третья степень травмы связок голеностопного сустава устанавливается при значительных повреждениях. Это состояние характеризуется сильной болью, пострадавший теряет возможность двигать конечностью и ставить на нее ногу, отечность может охватывать и голень, нередко наблюдаются синяки. При таких травмах движение противопоказано, так как это может ухудшить ситуацию. Восстановление подвижности ноги происходит медленно, процесс лечения занимает не менее месяца, связкам необходимо полностью зажить.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Независимо от степени надрыва связок голеностопного сустава, клинические проявления будут похожими. Различаться будет только интенсивность их проявления. Перечень симптомов, характерных для повреждения такого рода можно представить следующим образом:

• синяки в области повреждения;
• дискомфорт при передвижении;
• отёк;
• чувствительность при касании.

При повреждении связок стопы возникает локализованный отек, который затрагивает как заднюю, так и переднюю стороны – это травма второй степени. В случае растяжения отек будет ограниченным. При гемартрозе ситуация ухудшается, боль становится интенсивной, и пациенту трудно передвигаться из-за дискомфорта, порой наблюдается ограничение подвижности сустава.

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава

Время восстановления после повреждения связок голеностопа в значительной степени зависит от того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь пострадавшему. Сразу после получения травмы необходимо приложить к болезненному участку холодный компресс — это способствует рефлекторному сужению лимфатических и кровеносных сосудов, что, в свою очередь, помогает устранить отек и воспаление, а также снизить чувство дискомфорта. Это позволит предотвратить сильное опухание стопы в первые часы после травмы.

В качестве компресса можно использовать доступные средства — пакет с льдом или любые замороженные продукты, которые есть в морозильной камере. Если травма произошла в общественном месте, можно купить бутылку с холодной водой, приложить ее к поврежденному участку или сделать компресс, используя кусок ткани.

Для снятия боли лед или замороженные изделия стоит завернуть в плотную ткань и прикладывать к пораженному суставу на 10-15 минут (в особенно сложных ситуациях можно оставить дольше). Процедуру следует повторять с интервалами в 20 минут, что помогает предотвратить обморожение конечностей. Такие действия рекомендуется проводить в первые дни после получения травмы.

На начальном этапе оказания помощи не менее важно зафиксировать сустав при повреждении связок стопы – чтобы избежать лишних движений. Для фиксации применяют эластичные бинты, они помогают удерживать ногу в приподнятом положении. В таком виде пострадавший при серьезной травме должен ожидать врачей скорой помощи, далее целесообразность наложения лангета, ортеза или гипсовой повязки устанавливает врач травматолог-хирург.

Причины

В области ортопедии и травматологии различают асептические и инфекционные синовиты. Асептические формы возникают без участия микроорганизмов и представляют собой ответ синовиальной оболочки на различные патогенные раздражители. Инфекционные же развиваются из-за проникновения и размножения микробов в суставной полости. Причиной асептического синовита может стать травма сустава, такая как ушиб, растяжение или разрыв связок и другие повреждения. В некоторых случаях реакция асептического воспаления может быть вызвана аллергической реакцией организма.

Иногда асептический синовит возникает из-за постоянного раздражающего воздействия на синовиальную оболочку, которое может быть вызвано, например, шершавым хрящом в результате артроза. Встречаются асептические синовиты, вызванные эндокринными нарушениями (такими как диабет), неврогенными факторами (невритами, нейропатиями), артритами, гемофилией, статическими деформациями суставов, а Врожденной или приобретенной слабостью связок.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование происходит при наличии ссадин, ушибов, резаных или колотых ран, гематом с гнойным содержимым, а также при фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или рядом с ним. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции возможно при некоторых общих инфекционных болезнях и наличии удалённых воспалительных очагов. Одним из предрасполагающих факторов является снижение иммунных сил, истощение и общее ослабление организма.

Классификация

В зависимости от клинического течения различают острые и хронические формы синовита, а также классифицируют его по типам выпота (воспалительной жидкости в суставе): серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). Серозный выпот представляет собой прозрачную жидкость с небольшим количеством клеток, геморрагический выпот также жидкий, но имеет красноватый или коричневый оттенок, в то время как гнойный выпот мутный, желтовато-зеленоватого цвета и с характерным запахом. Слипчивое воспаление отличается малым количеством жидкости, при этом она обогащена фибрином.

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены.

При обследовании наблюдается умеренный отек мягких тканей, размытость контуров и увеличение размера сустава (степень увеличения зависит от объема скопившейся жидкости). Возможны легкое покраснение и повышение температуры в области воспаления. При пальпации ощущается флюктуация.

Хронический асептический синовит обычно протекает волнообразно, когда обострения сменяются более или менее продолжительными ремиссиями. В период ремиссии симптомы синовита практически не проявляются, или выражены слабо, а клиническая картина зависит от основного заболевания (например, артроза голеностопного сустава). Во время обострения возникают симптомы, которые напоминают остром асептическом синовите, однако их проявления могут варьироваться в зависимости от типа воспалительного процесса.

Инфекционный синовит проявляется стремительным началом, сопровождающимся умеренной или сильной болью, а также общими признаками интоксикации: повышением температуры, слабостью, утомляемостью, головной болью и другими симптомами. Сустав отечный, увеличен в размере, кожа над ним гиперемирована, а температура кожи повышена. Движения затруднены из-за болевого синдрома, опора на сустав ограничена. При пальпации сустава ощущается сильная боль.

Главное из статьи

• 1 Синовит голеностопного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, ответственной за выработку смазки, необходимой для обеспечения мягкости и плавности движений в суставе. Он может вызывать болевые ощущения и ограничивать подвижность
• 2 Причины возникновения синовита могут быть связаны как с инфекциями, так и с неинфекционными заболеваниями
• 3 Установить диагноз синовита не составляет труда, однако выявить его причину часто бывает гораздо сложнее
• 4 В терапии синовита используются как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Во время восстановительного процесса особенно важны процедуры физиотерапии и лечебной физкультуры

Безоперационное лечение суставов Забудьте о боли в суставах!

Лечение

Со временем применение тепла может способствовать улучшению функциональности и снижению жесткости сустава. В случае более серьезных повреждений может потребоваться введение кортикостероидов, а также использование ортезов или специальной обуви. Также нужно будет устранить причину воспаления, чтобы избежать его повторного появления.

Возможно, потребуется консультация физиотерапевта или врача-специалиста в области спортивной медицины. Ортопедические устройства способны помочь в исправлении дисбаланса и структурных недостатков стопы. Воспалительный процесс, как правило, проходит в течение 3-5 недель терапии.

Отдых и разгрузка сустава при помощи фиксирующей повязки, использование холодных компрессов и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Диалрапид в дозировке 50-100 мг в сутки на курс) помогут уменьшить воспалительные процессы и снизить нагрузку на синовиальную оболочку.

Профилактика

Профилактика синовита голеностопного сустава может быть затруднена из-за вторичного характера этой травмы. Предотвращение травм, которые могут привести к этому состоянию, поможет снизить вероятность развития синовита. Правильная разминка поможет подготовить мышцы и суставы к любой деятельности, которую они могут выполнять. Разогревание их помогает уменьшить влияние любого существующего мышечного дисбаланса и подготавливает мышцы к поддержке и защите суставов во время активности.

Старайтесь не выполнять действия, которые вызывают дискомфорт. Это должно быть очевидным, но многие атлеты продолжают тренироваться, надеясь, что болевые ощущения исчезнут сами собой. Боль служит предупреждением вашего организма о наличии проблем, поэтому важно внимать ей и временно отказаться от тренировок, пока она не пройдет.

Адекватный отдых между занятиями способствует предотвращению хронических травм или перенапряжений. Период восстановления — это момент, когда организм исправляет и восстанавливает прошлые повреждения. Без достаточного отдыха, включенного в тренировочный процесс, мышцы, сухожилия и связки не могут эффективно восстановиться.

Правильное питание и гидратация Важны, потому что питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья мышц, костей и суставов, поступают из продуктов, принимаемых в течение дня. Вода необходима для поддержания многих процессов обмена веществ и восполнения потери влаги при потоотделении, дыхании и мочеиспускании.

Применение тейпов или фиксационных устройств для лодыжек служит защитой от травм при игре на неровных покрытиях и в контактных видах спорта, а также помогает уберечь сустав от повреждений. Важно устранить любые состояния, которые могут привести к повреждению синовиальной оболочки для профилактики травм. Исправление мышечного дисбаланса и аномалий в структуре снизит нагрузку на сустав и синовиальную оболочку, что, в свою очередь, поспособствует уменьшению вероятности травм.

Диалрапид

Современное обезболивающее с высокой скоростью воздействия. Идеально для устранения острых болей и воспалительных процессов.