Что такое антефлексия матки и как она влияет на женщин после 50 лет

Антефлексио — это положение матки, при котором она наклонена вперёд относительно своей оси. У женщин после 50 лет это положение может быть естественным, так как с возрастом и после менопаузы структура органов малого таза может изменяться, что влияет на положение матки.

Важно отметить, что антефлексио само по себе не является патологией и не требует лечения, если не сопровождается дискомфортом или негативными симптомами. Однако регулярные обследования у гинеколога помогут исключить другие возможные проблемы, связанные с изменениями в женском организме в возрасте 50 лет и старше.

Загиб матки

Загиб матки представляет собой одну из довольно распространённых гинекологических аномалий, которая проявляется в аномальном расположении матки относительно других внутренних органов. По статистике, у каждой четвёртой женщины выявляется такой загиб.

• Анатомические особенности личности.
• Воспалительные явления в матке, влекущие за собой возникновение спаек.
• Упадок тонуса мышечного и связочного аппарата.
• Физическое воздействие на органы малого таза и брюшной области.
• Образование опухолей.
• Заболевания прямой кишки.
• Интенсивные физические нагрузки.

Классификация

• Ретрофлексия. Матка наклонена в сторону прямой кишки.
• Антефлексия. Этот вариант считается нормальным, особенно у женщин, не рожавших.
• Латерофлексия. Матка отклонена в одну из сторон к яичнику.
• Антеверзия. В этом случае шейка матки также наклоняется в сторону мочевого пузыря.

Нормальная матка

Рис. 1. Нормальная матка.

Вторая фаза менструального цикла. Миометрий однороден.

Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.

При проведении УЗИ матки можно получить следующую информацию:

1. Положение матки.В нормальном состоянии матка может быть наклонена либо в сторону мочевого пузыря (это называется anteflexio), либо в сторону прямой кишки (retroflexio).
2. Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние размеры нормальной матки составляют 4,0-6,0 см в длину и 2,7-4,9 см по передне-задней оси. Эти измерения могут варьироваться в зависимости от возраста, физического состояния и акушерского анамнеза женщины.
3. Состояние эндометрия (его толщина меняется в зависимости от дня менструального цикла).Сразу после окончания менструации эндометрий выглядит как тонкая полоска толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия может достигать 10-14 мм в среднем.
4. Состояние миометрия.В норме миометрий должен быть однородным и свободным от патологий, таких как миомы или аденомиоз.

Нормальные яичники

Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.

На третьем дне менструального цикла доминантного фолликула не наблюдается.

При исследовании состояния яичников с помощью УЗИ можно определить:

1. Положение яичников.В норме яички располагаются по бокам от матки, часто несимметрично, на небольшом расстоянии от её углов. Формы яичников в большинстве случаев овальные, и правый яичник не всегда идентичен левому.
2. Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).Средние размеры нормальных яичников составляют 2,4-4,0 см в длину и 1,5-2,5 см по передне-заднему размеру.
3. Структуру яичников.В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов разной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла обычно видно желтое тело, что свидетельствует о произошедшей овуляции. Количество фолликулов может различаться между яичниками. Созревающий фолликул появляется уже в первой фазе цикла и достигает максимального размера к овуляции, примерно 20 мм.

Состав доминантного фоликула является однородным, так как он наполнен фолликулярной жидкостью, а его оболочка обладает тонкой текстурой. После завершения овуляции в месте, где располагался доминантный фолликул, формируется желтое тело, обладающее преимущественно сетчатой эхоструктурой (включая жировую ткань) и также имеющее тонкую капсулу длиной 1-2 мм. Обычно это образование имеет овальную или неправильную форму.

Что такое ретрофлексия: влияние на беременность, позы для зачатия при загибе матки

С научной точки зрения, это состояние называется ретрофлексией матки — отклонением тела матки к задней стороне от средней оси. Существует два типа этого отклонения:

• фиксированная;
• подвижная.

При этом матка оказывает давление на связки, из-за чего происходит их постепенное расслабление и опущение органа. Если не обратиться к врачу, это может привести к выпадению матки.

Степень загиба влияет на возможность беременности. Если загиб не сильно выражен, это никак не повлияет на процесс зачатия. Ретрофлексия может возникнуть в период наступления половой зрелости у девушек вследствие недоразвития у них полового аппарата.

Для успешного зачатия рекомендуется использовать естественные позы во время полового акта. Например, классическая «миссионерская» позиция обеспечивает наиболее естественное расположение матки. Забеременеть в сидячей или иных «экзотических» позах бывает значительно сложнее.

В итоге, наиболее подходящие позы для зачатия — это горизонтальные, которые предопределены природой. Сидячие или вертикальные позы могут добавлять разнообразия в интимную жизнь, но не способствуют процессу зачатия. Конечно, помимо положения, улучшить шансы на успех могут специальные продукты, такие как возбуждающие гели Гинокомфорт, которые помогут создать необходимую атмосферу для близости и наладить связь с партнером.

Симптомы загиба матки

Ретрофлексия может проявляться как болевыми ощущениями, так и не вызывать серьезных симптомов. Это зависит от индивидуального строения половых органов женщины, порога боли и вида загиба матки. В случае загиба некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта, страдать от запоров, обильных выделений в активную фазу менструации, а также иметь нарушения менструального цикла.

Мнение специалиста

Явно выраженная болезненность во время менструации или полового акта может быть единственным тревожным симптомом, но причины могут быть разнообразными и не всегда связаны с положением матки. Аналогичные симптомы могут возникать при опухолевых образованиях, кистах яичников, воспалительных процессах или эндометриозе и т.д.

Оксана Анатольевна Гартлеб, врач акушер-гинеколог высшей категории.

Лечение

Тактика лечения определяется исходя из причин гиперантефлексии матки и включает в себя оперативные вмешательства, применение гормональных препаратов, медикаменты для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, витамины, физиотерапию и гинекологический массаж.

Способность к самостоятельной беременности при гиперантефлексии определяется гинекологом-репродуктологом по результатам тщательного обследования. Рекомендуемые методы терапии бесплодия зависят от причин этой анатомической аномалии. Например, если причина заключается в общей или генитальной инвайяции, приводящей к первичному бесплодию, усилия сосредоточиваются на нормализации гормональной регуляции менструации.

Если восстановить репродуктивную функцию не удается, могут быть предложены различные технологии ВРТ, такие как искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гиперантефлексией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Симптомы ретрофлексии матки

Чаще всего это состояние не проявляется никакими симптомами, и женщины долгое время не осознают, что у них аномальное расположение матки. Загиб бывает выявлен случайно при осмотре или инструментальных исследованиях. Реже отмечаются симптомы, которые зависят от типа ретрофлексии.

При фиксированном виде пациентки описывают симптомы основной патологии, которая могла вызвать аномальное положение органа:

• тяжесть в нижней части живота;
• боль в животе или спине;
• недостатки менструации – обильные или нерегулярные;
• усиление боли при половом акте;
• обильные белые выделения из влагалища;
• проблемы с дефекацией, чаще всего наблюдаются запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Если загиб выражен или существует длительная патология, могут развиваться дополнительные симптомы:

• выпадение матки из-за смещения внутренних половых органов, что может привести к частичному или полному выходу из влагалища;
• бесплодие, связанное с основным заболеванием, так как загиб матки не вызывает этого состояния;
• выкидыш при сильном загибе.

С появлением данных симптомов необходимо обратиться к гинекологу, который проведет дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография для определения степени загиба. Также могут быть назначены прочие гинекологические анализы для установления первопричины заболевания.

Методы лечения загиба матки

Подбор лечебной методики зависит от выраженности симптомов и степени загиба. Если отклонение незначительное и не вызывает проявлений, то терапию можно не проводить, однако пациенткам рекомендуется избегать тяжелых нагрузок.

Методы лечения выбираются в случае следующих нарушений:

• явные симптомы;
• приобретенное бесплодие, связанное с основными гинекологическими заболеваниями;
• невынашивание беременности, выкидыши.

Тактика терапии ориентирована не на восстановление анатомически правильного положения органа, а на устранение первопричины. Выбор подхода зависит от типа ретрофлексии.

1. Подвижная. Рекомендуется ручное введение органа в нормальное положение. Для этого пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. После мероприятия рекомендуется ежедневно выполнять ЛФК, проходить курсы гинекологического массажа и использовать пессарий.
2. Фиксированный. Это состояние возможно из-за длительного воспаления, приводящего к образованию спаек. В этом случае применяются противовоспалительные препараты, поливитамины и фибринолитики.

Помимо основных методов, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез — метод, позволяющий вводить препараты под кожу с использованием низкочастотного электрического тока, что ускоряет всасывание и распределение лекарств.
2. Диодинотерапия — метод применения низкочастотного тока для обезболивания и улучшения кровообращения в органах. Эта физиопроцедура эффективна после длительных воспалений или внутренних повреждений.
3. Ультрафонофорез — инъекционное введение препаратов с одновременным ультразвуковым воздействием, что увеличивает всасывание действующих веществ, способствуя противовоспалительному и анальгезирующему эффекту.
4. Парафинолечение — теплолечебный метод с использованием белого медицинского парафина, помогающего улучшить метаболизм, уменьшить отечность и спазмы, заживить поврежденные ткани и усилить кровоснабжение внутренних органов.
5. Грязелечение — использование лечебных грязей, богатых витаминами, минералами и биостимуляторами, чтобы активировать проницаемость через кожу и улучшить кровоснабжение органов малого таза, а также оказать противовоспалительное и спазмолитическое действие.
6. Иглоукалывание — метод, при котором кожа пробивается стерильными медицинскими иглами для воздействия на центры нервной системы, отвечающие за работу внутренних органов, что достигает противовоспалительного и тонизирующего эффекта. Часто используется при нарушении половой функции.

Дополнительные аспекты лечения:

• В некоторых случаях беременность, закончившаяся родами, способствует восстановлению естественного положения матки, и терапия может оказаться ненужной;
• Если ретрофлексия сопровождается гормональными расстройствами, рекомендован прием гормонов;
• Хирургическое вмешательство требуется при наличии доброкачественных или злокачественных образований, в таком случае рекомендуется минимально инвазивное вмешательство, сохраняющее функцию и структуру матки.

При сохранении загиба матки или после возвращения нормального расположения внутреннего органа рекомендовано повторное обследование у гинеколога каждые 6-12 месяцев для контроля.

Способы лечения

Большинство женщин с врожденным загибом матки, представляющим собой физиологическое отклонение, не испытывают трудностей с зачатиями и родами. Эта аномалия не вызывает проблем со здоровьем и редко проявляется, за исключением случаев болей во время менструации. Если аномалия не затрагивает здоровье других органов малого таза, то лечение не требуется. Бесплодие, вызванное изгибом матки, может быть устранено методами искусственной инсеминации или другими вспомогательными репродуктивными технологиями.

При патологическом изгибе матки, который возник в результате заболеваний или других причин, важно начать лечение. Коррекция положения органа осуществляется в первую очередь за счет устранения причин, вызвавших смещение. Лечение начинается с диагностики, которая позволяет определить причины заболевания. На основе анализа текущего состояния врач назначает нужные лечебные процедуры.

Часто приобретенный изгиб матки, вызванный воспалительными процессами или после операций, фиксируется за счет образования спаек. В этом случае их удаляют во время лапароскопии — операции, которая делается через малые разрезы с использованием тонких инструментов.

При наличии инфекционных воспалений необходима медикаментозная терапия на основе антибиотиков. После нее корректируется положение матки с помощью упражнений, укрепляющих мышцы, окружающие органы малого таза, включая тазовое дно.

Физические упражнения при различных углах наклона матки

Зачатие и беременность при загибе матки

При наличии физиологических аномалий, такие наклоны обычно не проявляются ярко. Эти состояния считаются практически нормальными и редко оказывают негативное влияние на зачатие, а также не создают проблем в процессе беременности. Женщины с аналогичными физиологическими отклонениями в формах и положении органа способны иметь нескольких детей, что является достаточно распространенной ситуацией.

Серьезные проблемы с здоровьем, репродуктивными функциями и вынашиванием плода чаще возникают при приобретенных изменениях положения матки. Эти отклонения могут существенно препятствовать движению сперматозоидов и, в случае их успешного оплодотворения, мешать нормальному росту матки. Такие ситуации требуют медицинского вмешательства для устранения причин нарушения и приведения органа в такое состояние, которое не будет угрожать возможности зачатия. Беременность, протекающая на фоне патологий матки, может повысить риск выкидыша и негативного развития эмбриона.

Особенно серьезным для репродуктивного здоровья считается задний наклон матки, при котором орган отклоняется к спине. Чем более выражен этот наклон, тем меньше вероятность естественного зачатия и нормального протекания беременности.

Важно осознавать, что при наличии патологического угла наклона матки под угрозу ставится не только возможность зачатия, но и вынашивание. Поэтому выбор поз, способствующих облегчению доступа сперматозоидов к шейке матки, решает лишь малую часть проблемы. Необходимо уделять больше внимания диагностике и выявлению причин патологии. Решение о необходимости лечения и его методы определяет врач. В большинстве случаев вмешательство не требуется.

Опыт других людей

Анна, 54 года: «После 50 лет я начала замечать изменения в своем организме. Когда гинеколог объяснил мне, что такое антефлексия матки, я, честно говоря, была удивлена. Я всегда думала, что это состояние затрагивает только молодых женщин. Мой врач успокоил меня, сказав, что это довольно распространённое явление. Мне стало легче понять, почему мои менструации стали более болезненными и нерегулярными.»

Сергей, 57 лет: «Когда моя жена начала делиться со мной своими переживаниями по поводу здоровья, я решил немного изучить эту тему. Узнав о антефлексии матки, я понял, почему ей стало тяжелее переносить менопаузу. Мы начали больше говорить об этом и нашли подходящие источники информации. Это помогло нам поддерживать друг друга в непростой период.»

Елена, 52 года: «Я была шокирована, когда гинеколог сообщил мне о антефлексии матки. Мне казалось, что это что-то серьезное, и я очень переживала. Однако после нескольких консультаций я поняла, что это просто часто встречающееся состояние, которое требует наблюдения, но не всегда лечения. Я стала более открыта к общению с другими женщинами на эту тему, что действительно помогает.»

Вопросы по теме

Как антефлексия матки влияет на здоровье женщин после 50 лет?

Антефлексия матки может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье женщин после 50 лет. В этом положении матка наклонена вперёд, что иногда способствует улучшению циркуляции крови в органах малого таза. Однако, у некоторых женщин это может быть связано с дискомфортом или болями внизу живота, особенно при наличии других гинекологических заболеваний. Важно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении неприятных симптомов.

Существуют ли рекомендации по лечению или коррекции антефлексии матки?

Коррекция антефлексии матки обычно не требуется, если женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений или симптомов. Однако в случаях, когда положение матки вызывает дискомфорт или является причиной других заболеваний, врач может предложить различные варианты лечения, включая физиотерапию, гимнастику для укрепления мышц тазового дна или в редких случаях хирургическое вмешательство. Важно проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать наиболее подходящий подход для конкретного случая.

Как антефлексия матки может повлиять на менопаузу и после неё?

Антефлексия матки сама по себе не непосредственно влияет на менопаузу, так как этот процесс обусловлен гормональными изменениями в организме. Тем не менее, женщины с антефлексией могут испытывать различные симптомы, такие как изменения менструального цикла, которые могут быть связаны с менопаузой. После наступления менопаузы антефлексия не вызывает каких-либо дополнительных проблем, однако важно помнить о регулярных обследованиях у гинеколога дляMonitoring health in menopause is ключевую.