Что такое тутр фиксатор и как он может помочь избежать операции

Тутр фиксатор — это ортопедическое устройство, предназначенное для стабилизации и ограничения движений в области сустава, чаще всего используется при травмах или заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он помогает поддерживать нужную позицию, что может способствовать улучшению состояния и уменьшению болей.

В некоторых случаях тутр фиксатор действительно может помочь избежать операции, особенно если проблема не слишком серьёзная и может быть решена консервативным методом. Однако целесообразность его использования стоит обсуждать с врачом, который сможет оценить состояние пациента и предложить наилучший вариант лечения.

Туторы на голеностопный сустав

Чтобы зафиксировать суставы и кости конечностей после травм или при разнообразных заболеваниях, часто применяются ортопедические устройства. Одним из примеров жесткой фиксации являются туторы. Эти приспособления активно используются в ортопедии и травматологии для лечения различных патологий нижних конечностей. Они назначаются как детям, так и взрослым с целью облегчения болей и борьбы с деформациями после травм или операций.

Что это такое

Тутор – это специализированное ортопедическое средство, предназначенное для фиксирования и стабилизации суставов. С помощью этого устройства можно поддерживать сустав в нужном положении, предотвращая дальнейшее развитие деформаций и дегенеративных изменений. Ограничение подвижности в суставе также необходимо после травм для ускорения процесса восстановления и минимизации риска осложнений. Нога в таком устройстве располагается в корректном положении, благодаря чему суставы не смещаются, что обеспечивает удобство при любом движении.

Туторы изготавливаются из пластиковых или кожаных материалов. Они имеют многосоставную конструкцию, элементы которой соединяются ремнями, липучками, шнурками или другими фиксирующими механизмами. В некоторых случаях используются пластины или вставки из гибкого металла, что позволяет более точно адаптировать тутор к форме конечности.

Часто применяются такие приспособления для голеностопного сустава. Это сочленение выполняет опорную функцию, поэтому при различных нарушениях его работы человек теряет возможность передвигаться. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют носить туторы, которые снимают нагрузку с сустава, фиксируют его в правильном положении, предотвращают появление болей.

Эти жесткие ортопедические устройства могут служить альтернативой гипсовой повязке при получении травмы

Туторы при патологиях верхних и нижних конечностей

Ортопедический тутор представляет собой полимерное устройство, предназначенное для фиксации сустава в физиологически корректном положении с целью предотвращения развития или рецидива его деформации. Безнагрузочные тутора применяются в положении лежа и сидя, в то время как для нагрузочных моделей используются специальные материалы (полипропилен, углеткань, полимерные смолы), которые позволяют передвигаться в туторах. Они чаще всего необходимы для восстановления после травм и операций, а также при заболеваниях, приводящих к контрактурам суставов, таких как миодистрофии, параличи, парезы и ревматоидный полиартрит. Тутора легкие, их материалы обладают гигиеничностью и гипоаллергенностью. Они помогают предотвратить появление деформаций конечностей и контрактур суставов, что позволяет избежать хирургического вмешательства для их коррекции.

Специалист по реабилитации, тренер по гимнастике Шрот/SEAS для терапии сколиоза, инструктор по лечебной физкультуре

Когда врач ортопед рекомендует ношение ортопедического тутора

Туторы используются для снижения повышенного тонуса скелетных мышц и корректного развития суставов. Длительное пребывание мышцы в спазме и повышенном тонусе приводит к ее способности расслабляться и растягиваться, что, в свою очередь, может вызвать тугоподвижность, а затем и неподвижность. В такой ситуации функция тутора заключается в расслаблении мышцы и восстановлении движений. Туторы помогают детям с ДЦП избежать операций и сильной боли.

Тутор — сложный индивидуальный ортез, который применяется и для профилактики. Если вы спортсмен, который пережил травму, но не может отказаться от тренировок, то лучший способ защиты поврежденного сустава — это индивидуальный тутор. Возможно у Вас есть проблема с суставом, слабость мышц — для профилактики контрактур суставов, необходимо использование тутора в положении покоя.

Разнообразие видов

Существует несколько типов материалов и ортопедических средств, используемых для повязки при растяжении связок в голеностопном суставе и других нарушениях его функциональности:

• эластичный бинт;
• ортез;
• бандаж;
• тутор.

Каждый из этих вариантов имеет свои особенности применения.

Все про эластичный бинт

Эластичный бинт обладает как положительными, так и отрицательными сторонами. К числу его преимуществ относятся:

• многоразовое использование – эластичный бинт сохраняет свою форму независимо от количества применений;
• при наложении на сустав снижается риск деформации и сползания, что часто происходит с марлевыми бинтами;
• экономия – один эластичный бинт может заменить 20 марлевых бинтов.

Однако у этого материала также имеются недостатки, главным образом связанные с неправильной техникой наложения:

• нарушение кровообращения в местах бинтования (обычно возникает, если повязка на голеностопе накладывается чрезмерно туго);
• недостаточная фиксация голеностопного сустава.

При неосложненных травмах голеностопного сустава установка гипсовой шины с использованием бинта дает возможность периодически снимать ортопедическое устройство для выполнения упражнений на разрабатывание сустава. Важно помнить, что такие действия необходимо осуществлять только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельные попытки могут привести к ухудшению состояния.

Эластичный бинт для голеностопа можно легко комбинировать с лечебными мазями и обезболивающими компрессами. Такая терапевтическая комбинация способствует ускорению процесса восстановления после травмы или болезни.

При выборе бинта из эластичного материала необходимо следовать определенным рекомендациям, соблюдение которых является обязательным:

• длина – должна соответствовать суставу, на который планируется наложение бинта. Для фиксации голеностопного сустава подойдут модели длиной не менее 1,5 метров;
• растяжимость. В случае повреждения голеностопа необходимо использовать бинты средней или высокой эластичности. После операции часто наблюдается выраженный отек в области вмешательства, что может негативно сказаться на кровообращении. Применение перевязочного материала с высокой степени растяжимости может способствовать развитию варикозного расширения вен. Наилучшим выбором в такой ситуации станет низкоэластичный бинт.

Травматологи разработали определенные рекомендации по правильному наложению эластичного бинта:

• процедуру наложения повязки рекомендуется проводить утром или после продолжительного нахождения в горизонтальном положении (угол поднятия поврежденной конечности должен составлять не менее 30°). Выполнение этих рекомендаций поможет избежать отека в конечности и, как следствие, излишней нагрузки на сустав;
• бинтование начинается с узкой части поврежденной области и постепенно переходит к более широкой;
• во время процедуры наложения бинта следует избегать образования складок, которые могут вызвать натирание кожи;
• рулон перевязочного материала раскручивают наружу, поддерживая прямой контакт с кожей – это поможет избежать чрезмерного натяжения и, соответственно, сжатия суставных тканей;
• каждый виток бинта перекрывает предыдущий слой на 1/3;
• максимальное натяжение перевязочного материала должно осуществляться на уровне стопы, ближе к пальцам, и по мере продвижения вверх по суставу данное натяжение должно снижаться;
• при наложении повязки на травмированный или неработающий голеностоп необходимо зафиксировать область от пальцев до средней части голени;
• повязку следует применять исключительно во время движения, в случае, если пациент находится в покое, требуется поднятие конечности и массаж пораженной зоны;
• фиксирование голеностопного сустава включает обхват бинтом области пятки.

Наложение повязки выполняется круговыми движениями. Фиксация голеностопа осуществляется в нижней части голени. Затем бинт по спирали опускается к верхней части стопы, охватывая ее, после чего возвращается к лодыжке.

• Способы бинтования голеностопного сустава с использованием эластичного бинта. Повреждение голеностопа Обучение медсестер в МЦПО

Опыт других людей

Важно не перетягивать бинт, так как это может привести к проблемам с кровообращением. Обратите внимание, что бинт лучше накладывать на чистую и сухую кожу, чтобы избежать возможного раздражения и аллергии. Бережное выполнение процедуры бинтования содействует быстрому выздоровлению и обеспечивает ноге необходимую поддержку.

Что такое ортез

Ортез – это ортопедическое устройство, которое точно соответствует форме сустава. Он может быть представлен в трех вариантах:

• носок;
• сапог;
• гольфы.

Для его производства применяют эластичную хлопчатобумажную ткань. Закрепление происходит с помощью липучек или застежек.

В травматологии используется три типа ортезов:

• профилактический – рекомендуется людям из группы риска, таким как спортсмены и танцоры;
• лечебный – применяется при терапии травм голеностопного сустава;
• функциональный – предназначен для постоянного использования пациентами с необратимыми изменениями.

Ортезы также классифицируются по уровню жесткости на следующие типы:

1. Полужесткий ортез. Эта модель оснащена ремнями и пластиковыми элементами. Подходит, если необходимо наложить эластичный бинт на голеностоп ребенка, поскольку она обеспечивает более надежную фиксацию.
2. Мягкий ортез. Внешне напоминает тканевый бандаж с возможностью снятия. Чаще всего используется при легких повреждениях сустава.
3. Жесткий ортез. Характеризуется наличием пластиковых вставок и гибкой шины. По уровню фиксации максимально схож с гипсовым лонгетом.
4. артрит/артроз;
5. частичный или полный разрыв связок;
6. период реабилитации после перелома голеностопного сустава;
7. частичный перелом голени и стопы;
8. предотвращение травм у лиц, находящихся в группе риска — спортсменов, танцоров и других.

В настоящее время ортезы становятся всё более востребованными в травматологической практике благодаря множеству своих преимуществ. Например, они обеспечивают качественную стабилизацию сустава, что особенно важно при сложных травмах. Ношение ортезов снижает механическую нагрузку на суставные поверхности, а также укрепляет связочный и мышечный аппарат. Кроме того, использование ортезов способствует более быстрому уменьшению отёка и увеличивает диапазон подвижности сустава.

Обратите внимание: использование ортеза запрещено в случае повреждений кожи или при неполном сращении костных отломков.

Бандажи

Применение данного типа фиксации голеностопного сустава обеспечивает такую же эффективность, как и использование ортопедических средств. Бандажи рекомендуются в следующих ситуациях:

• травмы, связанные с повреждением связок и мышц;
• переломы или трещины в костях;
• вывихи суставов.

Бандаж представляет собой эластичный пояс с специальными застежками и ремнями. Его назначают не только при травмах суставов и после операций, но и женщинам во время беременности для поддержки ослабленных суставов.

• способствует быстрому восстановлению связок и мышц;
• обеспечивает надежную фиксацию голеностопа;
• обладает компрессионными свойствами;
• способствует уменьшению отечности;
• нормализует выработку синовиальной жидкости в суставной полости;
• уменьшает вероятность возникновения кровотечений.

Важно: при выборе бандажа для голеностопного сустава учитывается размер обуви, которую носит человек.

Что такое тутор

Ортопедический прибор помогает поддерживать сустав в правильном положении, что является важным аспектом в травматологии. Он используется при воспалительных заболеваниях суставов, их параличе, а также при несложных переломах.

Применение тутора следует сочетать с выполнением специальных упражнений, разработанных ортопедом для каждого пациента. Перед первым использованием врач настраивает положение застежек, самостоятельно регулировать их не разрешается.

Рекомендации по использованию

Существует несколько основных советов, которые стоит учитывать при регулярном использовании тутора:

• фиксация должна быть плотной и прилегать к коже;
• нельзя надевать тутор поверх одежды (если не указано иное специалистом);
• на коже не должно быть повреждений;
• важно следовать всем рекомендациям врача в период восстановления.

Соблюдая эти нормы, можно минимизировать риски осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Как выбрать изделие

Значимость бренда в данном случае не является основополагающим фактором. В первую очередь следует обратить внимание на состав тутора, который должен состоять из натуральных тканей или качественных медицинских материалов, а также гипоаллергенного пластика и т. д. Контакт с кожей должен быть комфортным, без провоцирования раздражения.

Не менее важно правильно выбрать размер. Для каждого типа фиксаторов предусмотрена своя размерная таблица. Например, при выборе тутора для коленного сустава следует учитывать его высоту.

Уход за изделием

Чтобы тутор прослужил долго, и не терял своих качеств, за ним необходимо правильно ухаживать. Важно помнить:

• Запрещается машинная стирка мягких фиксаторов;
• Использование агрессивных химических веществ недопустимо (допускаются только щадящие средства для детей);
• Стирайте при температуре воды комнатной температуры;
• Тутор следует расправить и сушить в горизонтальном положении;
• Жесткие фиксирующие конструкции просто протираются.

В аптеке и интернет-магазинах можно найти туторы разных цветов. Наиболее популярные оттенки — синий, белый и черный. Выбор зависит от функциональных потребностей. Однако светлые изделия менее практичны, так как на них очевидны даже малейшие загрязнения, что требует более частой стирки.

Не забывайте, что тутор является ортопедическим приспособлением и его использование разрешается только по назначению врача. Только специалист сможет порекомендовать правильный тип конструкции и оптимальное время ношения фиксатора!

Частые вопросы

Как выбрать подходящий тутор для суставов?

При выборе оптимального наставника для суставов важно учитывать вид травмы или состояние сустава, размер и пропорции тела, а также физическую активность пациента. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или реабилитологом для получения рекомендаций.

Как правильно ухаживать за тутором для суставов?

Рекомендуется регулярно очищать суставной тутор от пота и загрязнений, контролировать состояние материалов и крепежных элементов, а также следовать указаниям по стирке или дезинфекции, если это указано производителем.

Как правильно использовать тутор для суставов?

Использование синтетических петель при стрессовом недержании мочи (TVT-О,TOT)

Стрессовое недержание мочи у женщин характеризуется неконтролируемым выделением мочи при физических усилиях (например, во время занятий спортом), а также при кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе, прыжках и подобных действиях. Это состояние существенно влияет на качество жизни женщин, имея как медицинские, так и социальные последствия.

В области урологии разработаны и долгое время успешно используют методы для устранения недержания мочи с применением TVT, TOT и мини-слинг-технологий.

Мы применяем только надежные импланты и инструменты, прошедшие проверку временем и опытом (с длительным послеоперационным наблюдением), от производителей Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.

Методы хирургического вмешательства

К современным методам хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи относятся:

• Среднеуретральные слинговые процедуры — установка поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия с использованием свободной синтетической петли (лентой) — TVT (tension-free vaginal tape) или установление петлевидной уретропексии через трансобтураторный доступ (операции TVT-O и TOT)
• Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
• Поддержание уретры за счёт подшивания влагалищных стенок к надкостнице лобковой кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) или к более устойчивой Куперовой связке (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)

Систематические обзоры и результаты тщательно организованных исследований показывают, что слинговые процедуры с применением фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, размещаемых под уретрой и шейкой мочевого пузыря, имеют большую эффективность по сравнению с кольпосуспензией по Бёрчу. В свою очередь, кольпосуспензия по Бёрчу превосходит игольные варианты кольпосуспензии. Что касается передней кольпорафии (ушивания стенки влагалища), она неэффективна для лечения стрессового недержания мочи, но успешно используется для устранения опущения передней стенки влагалища.

Выбор техники вмешательства

Выбор стратегии вмешательства при недержании мочи основывается на нескольких аспектах:

• Необходимость в лапаротомии для лечения других заболеваний органов малого таза (к примеру, выполнение гистерэктомии при лейомиоме)
• Наличие сопутствующих опущений или выпадений (пролапсов) тазовых органов, требующих реконструктивной хирургии во влагалище (например, цистоцеле — опущение части мочевого пузыря)
• Возраст и общее состояние здоровья пациентки
• Использование сллинговых (петлевых) методов операций
• Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, впервые описанный в 1907 году, выполняет функцию поддержки шейки мочевого пузыря и уретры, подобно гамаку, что помогает предотвратить их смещение вниз при увеличении внутрибрюшного давления. Это обеспечивает надежное сжатие мочеиспускательного канала и уменьшает риск утечки мочи. Устройство фиксируется ниже проксимальной части уретры через вагинальный разрез, а его концы помещаются позади лобковой кости к передней стенке живота, где они надежно закрепляются.

Основные показания для выполнения слинговых операций:

• Стрессовое недержание мочи (СНМ), возникающее из-за недостаточной функции внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
• СНМ после неудачного ранее проведенного вмешательства
• Факторы, повышающие риск рецидивного недержания, включают хронические болезни лёгких, избыточный вес и значительные нагрузки на тазовую область, возникающие из-за профессиональной деятельности или спортивных тренировок.

Производство среднеуретральных слингов стремительно развивается. Современные решения, такие как мини-слинг с надежной фиксацией в тканях (система фиксации тканей среднего уретрального мини-слинга (TFS)), могут быть рекомендованы лишь после проведения дополнительных исследований. При внедрении новых технологий важно проявлять осторожность, так как в конечном счёте они могут оказаться неэффективными или даже представлять опасность.

Распространение трансобтураторного метода установки слинга (TOT, transobturator tape) связано с низкой вероятностью возникновения послеоперационных осложнений, таких как задержка мочеиспускания, а также с возможностью избежать повреждения критически важных анатомических структур в области таза.

Мочеиспускание после хирургического вмешательства

Интерес представляют результаты небольшого сравнительного исследования, проведенного методом случайной выборки среди женщин, которым амбулаторно выполнялись трансвагинальные операции, преимущественно установка среднеуретральных слингов. Было установлено, что женщины, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial), значительно чаще могли правильно опорожнить мочевой пузырь и возвращались домой без катетера по сравнению с пациентками, имевшими спонтанное мочеиспускание (spontaneous voiding trial). В первой группе пациенткам проводилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до появления выраженного позыва к мочеиспусканию или до достижения объема введенного раствора в 300 мл, вне зависимости от исходного состояния заполненности мочевого пузыря.

В нашем Центре успешно применяются проверенные временем методики борьбы с недержанием мочи, такие как TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем исключительно импланты, которые зарекомендовали себя за длительный срок послеоперационного наблюдения, от производителей Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой подвергнуты термической обработке. Это обеспечивает оптимальный баланс между биомеханическими требованиями: интеграцией ткани и низкой эластичностью сетки. В центре сетки расположена синяя маркировка, которая упрощает достижение симметричности при установке петель.

Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);

Методика операции исключает вероятность повреждения мочевого пузыря, сосудов артерий и вен ретциева пространства, а также крупных сосудов в области малого таза;

Минимальное воздействие на окружающие ткани;

Низкий уровень дезинтеграции тканей (небольшой диаметр нити);

Сведен к минимуму объем синтетического материала, вводимого в живые ткани;

Снижаются риски возникновения болей в области таза после операции.

Система Ophira включает несколько точек фиксации: так называемая якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежное закрепление. Основной материал якорной системы – 100% полипропилен.

Уровень натяжения мини-слинга может быть отрегулирован во время вмешательства с помощью двух петель. Если хирург определит, что натяжение слишком сильное, его можно уменьшить, потянув за синие регулировочные петли, чтобы достичь оптимального расположения импланта.