Идеальная улыбка с ровными и красивыми зубами редко является природным даром. В большинстве случаев она достигается благодаря усилиям стоматологов, которые исправляют аномалии и дефекты челюстного отдела. Однако не все виды прикуса нуждаются в коррекции, и среди них наименее проблематичным является ортогнатический прикус. Но является ли он лучшим вариантом и нуждается ли он в лечении? Давайте разберемся.
Сначала нужно определить, что под прикусом в стоматологии понимается способ, которым зубы сжимаются во время окклюзии челюстей. Правильный прикус должен обеспечивать полную функциональность и сохранять эстетику лицевого контура.
С медицинской точки зрения наиболее оптимальным вариантом является ортогнатическая или нормагнатическая форма прикуса. Это связано с тем, что слово «ортогнатия» на древнегреческом языке означает «прямая верхняя челюсть». Такая структура характеризуется расположением дуги и лицевой кости в одной вертикальной плоскости, плотным контактом резцов и безупречной формой челюсти.
Диагностика
Для определения формы прикуса в ортодонтии используются несколько анатомических показателей, которые оцениваются в ходе диагностики и служат основой для применения стандартной классификации. Характеристики подразделяются на три группы:
- Важно обратить внимание на корректность искривления челюстной дуги, контакт между антагонистами, покрытие нижнего ряда верхним, расположение коронок и их высоту по мере удаления от центральной области.
- При оценке резцов и клыков необходимо учитывать степень перекрытия, нормативное значение которого составляет треть части, а также расположение срединных линий, которые идеально должны находиться на одной прямой.
- При оценке жевательных единиц необходимо учитывать переднезаднее и небо-щечное направления, включая соотношение плоскостей и положение бугров в поперечных бороздах.
Важно отметить, что все указанные признаки оцениваются при плотно сомкнутых челюстях.
Характеристика
Следует обратить внимание на состояние зубной дуги, передних резцов и жевательных зубов, включая моляры и премоляры.
Зубные дуги
При правильном прикусе верхняя зубная дуга шире нижней и имеет форму эллипса, а нижняя напоминает параболу, которая сужается спереди и расширяется к горлу.
В результате верхние зубы находятся над нижними, но если все зубы потеряны, окклюзионные отношения быстро изменятся. В этом случае верхняя альвеолярная дуга становится нижней.
Каждый зуб верхней челюсти имеет двух нижних антагонистов: главный и побочный. Главные зубы-антагонисты находятся друг против друга, а те, которые находятся в неполном контакте, называются побочными.
Однако есть исключения: у двух нижних центральных резцов и зубов мудрости есть только один антагонист.
Уменьшение высоты зубных коронок происходит в направлении от передних к задним зубам, за исключением клыков, которые выступают из общего ряда. Также у верхних и нижних зубов разное направление роста: верхние зубы растут коронками вперед, к щечной и губной поверхности, а нижние зубы наклонены назад, в сторону языка.
Передние резцы
Верхние резцы находятся в положении, когда они перекрывают нижние резцы на расстоянии 1.5–3 мм, что составляет примерно треть всей коронки. Их смыкание напоминает действие ножниц.
Жевательные зубы
Контактные поверхности верхних моляров и премоляров образуют выпуклую кривую линию, идущую по вогнутой линии, образованной зубами нижней челюсти.
Что такое ортогнатический прикус и как он влияет на здоровье?
Правильное и физиологически корректное прикусное соотношение не только придает эстетическую привлекательность и уверенность в себе. Оно также существенно влияет на пищеварение, речевую функцию и глотание.
Нарушения прикуса могут привести к неравномерному распределению нагрузки при жевании, что может привести к недостаточному измельчению и дроблению пищи, затруднению ее переваривания и усвоения. Плохо переваренный комок пищи может причинить травму слизистой оболочки кишечника, вызвав острое или хроническое воспаление — колит.
Зубы, которые испытывают большую нагрузку, быстрее изнашиваются и разрушаются. Височно-нижнечелюстные суставы страдают, что вызывает головные боли, дискомфорт в шее и спине, неприятные болезненные ощущения при жевании и движении челюстей.
Также следует упомянуть об эстетике: дефекты прикуса могут искажать черты лица, делая его асимметричным или диспропорциональным. Подбородок может уходить назад (птичье лицо) или, наоборот, сильно выступать вперед. При некоторых нарушениях окклюзии рот остается постоянно приоткрытым.
Правильный ортогнатический прикус помогает избежать всех перечисленных проблем.
Признаки ортогнатического прикуса у детей и взрослых
Для диагностики ортогнатического прикуса у взрослых и детей до 12 лет необходимо учитывать определенные различия. При сомкновении зубов взрослого человека можно заметить, что верхние резцы немного перекрывают нижний передний бугор. При нормальном прикусе длина этого перекрытия не должна превышать 2-3 мм. Если нижние зубы выступают за верхнюю челюсть на большее расстояние, это может указывать на неправильное формирование зубного ряда. Еще одним важным признаком ортогнатического расположения верхней челюсти относительно лицевой кости черепа является угол наклона зубного ряда по отношению к оси челюсти.
У детей ортогнатический прикус можно определить по следующим признакам:
- верхняя челюсть имеет эллипсоидную форму, а нижняя — параболическую;
- У каждого зуба верхнего и нижнего ряда есть парный зуб на противоположной челюсти, который контактирует во время жевания пищи.
- Между верхним и нижним зубным рядом в состоянии расслабления имеется небольшой зазор, который не превышает 2,8-3 мм.
- При сравнении верхних и нижних зубов не обнаруживается признаков асимметрии.
Разновидности физиологического прикуса
Необходимо помнить, что признаки врожденных отклонений прикуса могут быть замечены еще в раннем детстве. Первое посещение стоматолога следует проводить в возрасте 6-8 месяцев. Дополнительная консультация необходима в возрасте 1 года.
Роль ортогнатического прикуса в работе организма
Правильный прикус играет важную роль в работе пищеварительной системы, помимо того, что обеспечивает красивую улыбку. Если зубной ряд сформирован неправильно, то некоторые зубы, такие как клыки и моляры, не смогут эффективно измельчать и пережевывать пищу. Это негативно сказывается на функционировании желудка, который не может переварить и усвоить плохо пережеванные продукты. Неправильно переваренная пища может травмировать стенки кишечника и вызывать острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки (неинфекционный колит) в процессе прохождения по нему.
Корректное расположение зубов в соответствии с осью челюсти имеет влияние на ясность речи. Это особенно важно для людей, чья профессия связана с постоянными речевыми нагрузками, таких как учителя, певцы и дикторы. Неясная речь в детском возрасте может привести к насмешкам со стороны сверстников, что может привести к снижению самооценки, замкнутости, изоляции от социума и плохой адаптации к изменению окружающих условий.
Важно! Некоторые подростки очень чувствительны к замечаниям относительно своей внешности, особенно если они связаны с патологиями челюсти. Известны случаи подросткового суицида из-за насмешек одноклассников из-за неправильного прикуса, поэтому родители должны уделять особое внимание диагностике и коррекции возможных нарушений.
Расположение и функции зубов
— это важная тема для изучения в стоматологии. Зубы расположены в челюстях и выполняют несколько функций. Они служат для пережевывания пищи, поддерживают форму лица и помогают в произношении звуков. Кроме того, зубы могут повлиять на общее здоровье организма, поэтому их правильный уход очень важен. Врачи-стоматологи рекомендуют чистить зубы два раза в день и посещать стоматолога регулярно для профилактики заболеваний полости рта.
Важность отсутствия дефектов
Отсутствие правильного положения челюстей и зубов может привести не только к нарушению симметрии лица, но и к более серьезным проблемам:
- Перегрузка мышц, которая может приводить к постоянным болям и деформации мышц.
- Косметические проблемы, такие как асимметрия лица, деформация губ и овала лица.
- Проблемы с дикцией, такие как пришепётывание, алалия и другие нарушения.
- Апноэ, которое может быть связано со стоматологическими проблемами. Это может привести к замедлению циркуляции воздуха, проблемам в области ЛОР и дыхательной системы.
- Часто ЛОР-проблемы возникают из-за недостатков в зубной системе, что приводит к нарушению нормального притока воздуха в носоглотку во время сна из-за излишнего «западания» челюсти.
- Неправильное смыкание зубов может вызвать перегрузку и трение эмали, что приводит к кариесу. Также может появиться стоматит, если повреждаются десны.
- Неровно стоящие зубы, такие как искривленные или имеющие большие промежутки, могут затруднять гигиенические процедуры и приводить к появлению налета.
- Грубо пережеванная пища из-за неправильного смыкания зубов может попадать в желудочно-кишечный тракт, нарушая его функционирование и вызывая гастриты.
- Частая перегрузка жевательных суставов может привести к их изменениям.
Кроме того, важна психологическая уверенность в своей улыбке и возможность проведения эффективных гигиенических процедур.
Когда необходимо лечение?
Иногда, несмотря на правильный прикус, врач может рекомендовать исправление зубов по следующим причинам:
- Неровно стоящие зубы — даже при правильном расположении челюстей, кривые зубы могут нарушать эстетическое восприятие улыбки и создавать стоматологические проблемы.
- Слишком длинные резцы — это также может нарушить правильный прикус. В этом случае обычно удаляют проблемные зубы и устанавливают брекеты.
- Индивидуальные причины, такие как травматические повреждения челюсти или другие факторы, могут потребовать хирургического вмешательства.
Окончательное решение о необходимости лечения и его виде всегда принимается врачом, поэтому важно своевременно обратиться к нему за консультацией.
Думаете, где лучше всего исправлять прикус?
Поставьте брекеты или элайнеры у нас! Оставьте заявку
Аномальные виды прикуса
Нарушения смыкания зубов являются аномальным явлением, которые можно разделить на пять основных патологий.
- Дистальный прогнатический прикус, при котором нижняя челюсть недостаточно развита или верхняя слишком развита.
- Медиальный или мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть сильно выдается вперед, а нижние зубы перекрывают верхние. Этот тип прикуса также называется обратным или нижней прогнатией.
- Открытый прикус, при котором большая часть зубов двух челюстей, как правило, не смыкается. Этот тип включает в себя боковой прикус в боковой области и открытый прикус фронтального типа в области зубов спереди.
- Глубокий прикус, который также называют «травмирующим».
- Перекрестный прикус, при котором зубные ряды пересекают друг друга, напоминая ножницы.
Некоторые стоматологи отмечают наличие снижающего прикуса, который может возникнуть вследствие стирания зубов или их потери. Если вы обнаружили подобные признаки, рекомендуем обратиться в наш Ортодонт-центр Оксаны Полуновой для коррекции прикуса.
Ищете лучшее место для иборьбы прикуса?
Ортодонт-центр «Ортодонтика» успешно лечит пациентов с 1998 года. Мы являемся самой старой клиникой по ортодонтии в Москве.
Наша специализация в области ортодонтии позволяет нам обеспечивать высокий уровень коррекции прикуса с помощью различных видов ортодонтических аппаратов. Мы используем самые современные пластинки для детей и эффективные элайнеры для взрослых.
Мы являемся лучшими в исправлении прикуса как у взрослых, так и у детей.
В клинике главным врачом является Полунова Оксана Васильевна, опытный специалист и врач высшей категории с более чем 28-летним стажем работы в ортодонтии. Все ее ассистенты и помощники также являются дипломированными врачами-ортодонтами, включая кандидатов медицинских наук.
Оксана Васильевна имеет самый большой опыт работы с любыми видами брекет-систем в Москве, превышающий 28 лет. Она получила сертификат Мастер-класс Инкогнито еще в 2007 году, после прохождения стажировки в клинике др. Вихмана в г.Бад-Эссен в Германии. Компания 3M Unitec присвоила ей звание Эксперт Incognito с 2016 года, являясь производителем этой системы.
Поставьте брекеты или элайнеры у нас! Оставьте заявку
Автором данной статьи является Оксана Васильевна Полунова — высококвалифицированный ортодонт и главный врач нашей клиники в Москве. Она была одним из первых врачей в России, которые начали использовать лингвальные брекеты в своей практике.
Прикус
В ортодонтии термин «прикус» означает способ, которым челюсти соприкасаются в статичном положении без усилий. Ортогнатический прикус считается наиболее физиологичным врачами, так как он позволяет человеку выполнять функции жевания, дыхания и речи, обеспечивая полноценную жизнь.
Стремление к ортогнатическому прикусу связано с желанием иметь ровную и красивую «голливудскую улыбку», однако, как мы увидим далее, даже в этом случае могут присутствовать отклонения от идеала.
Давайте рассмотрим, как формируется ортогнатический прикус, какие основные признаки он имеет и может ли потребоваться ортодонтическое лечение при наличии такого прикуса.
Ортогнатический прикус играет важную роль в здоровье зубов. Он обеспечивает оптимальные условия для работы всей зубочелюстной системы. Зубы занимают свои естественные и нормальные позиции в ряду, что облегчает уход за ними щеткой и позволяет им эффективно пережевывать пищу. У взрослых людей с ортогнатическим прикусом нет больших промежутков между зубами, что предотвращает скопление остатков пищи. Если пища регулярно задерживается в межзубных пространствах, начинаются процессы гниения, которые могут привести к галитозу, воспалению десен, деминерализации и размягчению эмали боковых стенок зубов.
Важно отметить, что любые отклонения от нормального прикуса, будь то скученность зубов, аномальное их расположение или наличие больших промежутков, являются фактором риска развития кариеса. Неправильное положение зубов часто приводит к накоплению пищевых частиц и затрудняет полное очищение эмали от налета и бактерий с помощью зубной щетки.
При ортогнатическом прикусе ткани пародонта не испытывают излишнего напряжения и нагрузки, в то время как отклонение зубов от нормального положения может создавать напряжение в деснах и связках, нарушать естественный процесс обмена питательными веществами и приводить к обнажению корневого цемента зуба и убыли десны. При наличии патологий прикуса пациенты могут заметить появление или усиление клиновидных дефектов, повышенную чувствительность к кислому и холодному, а также чрезмерное стирание зубов. Кроме того, многие ортодонты считают, что даже небольшое отклонение от ортогнатического прикуса может вызывать перестройку височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Хруст, щелканье при открытии рта и жевании, боли и напряжение в мышцах, регулярные головные боли, которые иногда не снимаются анальгетиками — это типичные признаки неправильной работы ВНЧС при отклонениях от нормального прикуса.
Отмечается, что одной из возможных проблем, связанных с неправильным прикусом, является бруксизм — чрезмерное сжатие и скрежет зубами, обычно во время сна. Интересно, что многие врачи общей практики, такие как педиатры и терапевты, часто считают, что причиной бруксизма является гельминтоз, то есть глистная инфекция. Врачи предполагают, что наличие глистов в организме вызывает голод, что заставляет человека во сне выделять большое количество слюны и непроизвольно совершать жевательные движения. Однако научных подтверждений этой гипотезы нет, в то время как стоматологи указывают на стресс и вышеописанные расстройства ВНЧС как научно доказанные причины бруксизма. При ортогнатическом прикусе обычно не наблюдается нарушений дикции, а улыбка выглядит красиво.
Один из видов прикуса – прямой прикус, при котором моляры расположены соответственно первому классу Энгля, но резцы смыкаются стык в стык. Однако такой прикус имеет недостаток – с возрастом режущие края резцов стираются.
Бипрогнатический прикус характеризуется нормальным соотношением зубов в боковых отделах, но резцы верхней и нижней челюстей чрезмерно выдвинуты вперед и смыкаются режущими краями.
Прогнатический прикус – это еще один вид физиологического прикуса, при котором анатомический альвеолярный отросток и резцы верхней челюсти наклонены вперед в сторону верхней губы.
Прогенический прикус («про» – вперед, «генус» – подбородок) наблюдается в переднем отделе зубного ряда, где нижние резцы перекрывают верхние из-за выдвинутого вперед подбородка (мезиальный прикус).
- Периоды формирования физиологического прикуса: что важно знать родителям.
- Формирование зубочелюстной системы ребёнка разделяется на несколько периодов.
- Несмотря на генетические предпосылки к формированию ортогнатического прикуса, важно, чтобы каждый из этапов проходил без патологий.
- Давайте рассмотрим каждый из периодов и обратим внимание родителей на них.
Первым периодом является новорожденность и начало прорезывания временных зубов.
В этот период преобладает сосательный рефлекс, который способствует развитию и росту челюстей, особенно нижней.
В ротовой полости малыша видны десневые валики без зубов.
Нижняя челюсть находится позади верхней, что называется младенческой ретрогенией.
Структуры височно-нижнечелюстного сустава ещё не развиты, что позволяет младенцу сосать активно.
В возрасте 6-7 месяцев начинается прорезывание первых временных зубов, которые прорезываются в определенном порядке.
В таблице ниже указан стандартный порядок и сроки прорезывания зубов (в скобках указаны порядковые номера зубов, принятые в стоматологии):
- Боковые зубы находятся в вертикальной плоскости.
- Между боковыми зубами есть плотные контакты, а верхние передние резцы перекрывают нижние.
- Зубы расположены в ряду без промежутков.
Обычно в этот период родители замечают, что у малыша скученность зубов, особенно нижних резцов. Это явление компенсаторное и вызвано тем, что постоянные зубы больше по размеру и требуют больше места для себя.
Расположение зубов имеет значимость в формировании прикуса. Например, нижние боковые резцы располагаются более язычно, чтобы сделать место для постоянных клыков. Нижние передние резцы могут наклоняться в язычную сторону или поворачиваться вокруг своей оси. В области верхних центральных резцов также может быть замечена некоторая скученность. Ортодонты называют эту стадию формирования прикуса «стадией гадкого утенка», но это нормальный этап развития.
Современные подходы к лечению аномалий прикуса первого класса. При недостатке места в зубном ряду и незначительных отклонениях в положении отдельных зубов иногда наиболее правильной тактикой будет просто не вмешиваться, поскольку лечение в данном случае может усугубить ситуацию, быть длительным и утомительным для пациента. При дефиците места больше 4 миллиметров пациенту может быть предложено изготовление прозрачных кап с перестановкой отдельных зубов в более правильное положение. В таких случаях на гипсовых моделях челюстей пациента те зубы, которые нужно переместить, врач аккуратно выпиливает и переставляет в другое положение – затем по этой модели, обжимается капа из прозрачного материала. При более сложных аномалиях прикуса врач может рекомендовать лечение на брекет-системе, чтобы не нарушить соотношение первого класса. В данном случае большого расширения не нужно, поэтому более приемлемыми для этой цели считаются лигатурные брекет-системы. Именно лигатурные брекеты позволяют врачу чётко отслеживать наклоны отдельных зубов, а дуги в этих системах более узкие, что гарантирует отсутствие излишнего расширения зубных рядов.
Как видите, даже при правильном прикусе может потребоваться помощь ортодонта. Не стоит забывать о здоровье!
Что такое нормальный (физиологический) прикус
Физиологический прикус представляет собой нормальное соприкосновение верхней и нижней челюстей в зоне моляров без наличия межзубных промежутков и костных выступов. Если у человека возникает дискомфорт или затруднения в закрытии челюстей, это может указывать на наличие патологического процесса. Для установления диагноза используется 3D-модель ротовой полости, которую получают с помощью рентгеновских снимков. Нормальный прикус устанавливается только в том случае, если все зубы расположены вдоль центральной линии.
Физиологический прикус также называют правильным. В рамках нормы передние зубы верхней челюсти могут закрывать нижние резцы на 30% их высоты. При закрытии челюстей жевательные моляры должны плотно соприкасаться друг с другом без образования щелей и отверстий. Любые промежутки между зубами недопустимы.
У человека не должно быть нарушений жевательной функции и расстройств речи в норме. В случае нормальной окклюзии, верхняя челюсть имеет полуэллиптическую форму, а нижняя — параболическую. Срединная линия резца проходит между центральными резцами.
Типы правильного прикуса
Существуют только виды физиологического прикуса, которые приближены к идеалу и не требуют хирургического или стоматологического вмешательства. При наличии нормальной окклюзии, человек может хорошо пережевывать пищу, не испытывая боли в области височно-челюстного сустава и редко жалуется на истончение зубной эмали.
Ортогнатический
Наиболее близок к физиологической норме является зубной ряд, при котором коренные зубы плотно соприкасаются друг с другом, а верхние резцы не значительно закрывают нижние. Для подтверждения диагноза ортодонты оценивают положение зубного ряда в аксиальной плоскости.
Прямой
Данный тип зубов характеризуется тем, что как верхние, так и нижние ряды зубов смыкаются как резцы, так и моляры. Обе челюсти имеют одинаковый размер. Если зубы смыкаются прямо, улыбка выглядит более привлекательной и эстетичной. Однако, при таком расположении зубов эмаль быстро стирается, зубы стачиваются, появляются трещины и сколы, и костная структура разрушается.
Бипрогнатический
Данная форма характеризуется у детей, которые имели привычку сосать палец или поздно избавились от пустышки. Аномалия может возникнуть из-за неправильного расположения уздечки языка. Если орган ротовой полости будет давить на передние зубы из-за этого, резцы будут постепенно изгибаться в направлении выхода изо рта и соприкасаться, поэтому такой тип прикуса считается физиологическим.
Опистогнатический
Основным признаком ортогнатического прикуса является правильное соединение максимального количества зубов между собой. Это называется правильной окклюзией, которая имеет подвид опистогнатического прикуса: коренные моляры находятся в том же положении, что и фиссуры. Разница между окклюзиями заключается в том, что при опистогнатической прикусе резцы обеих челюстей слегка вогнуты внутрь.
На что влияет прикус зубов?
Ученые многократно доказывали отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на здоровье всего организма. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже самых оптимистичных людей.
Неправильное распределение нагрузки при жевании может привести к быстрому износу зубной эмали, чувствительности к холоду и горячему, оголению шейки зубов и образованию промежутков между ними. Это может вызвать заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и щелканьем при движении челюстей. Кроме того, это может повлиять на эстетику лица, вызвав изменение его пропорций, появление морщин, искривление зубных рядов и непривлекательность улыбки. Также неправильное жевание может затруднить надкусывание пищи, вызвать нарушение жевательных функций и привести к болезням желудочно-кишечного тракта. Это может также привести к дефектам речи, искажению мимики и понижению самооценки. Кроме того, скученность и искривленное положение зубов могут вызвать их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
- Наносится повреждение на слизистую оболочку рта, в том числе на щеки, десны и язык, что вызывает воспаление тканей полости рта.
- Ухудшается функция дыхания, что может привести к заболеваниям носоглотки, трахеи и слуховых органов.
Лечение прикуса зубов
Как изменить прикус зубов? Единственным способом устранения патологий зубочелюстной системы является ортодонтическое лечение. Исключением является коррекция снижающего прикуса, который возникает из-за стачивания зубов с возрастом. В таких случаях прикус исправляется с помощью протезирования зубов коронками или винирами, а также имплантации. Все остальные аномалии зубов и прикуса могут быть устранены специальными ортодонтическими конструкциями или хирургическим вмешательством в любом возрасте.
Однако челюстно-лицевые операции проводятся только в случае серьезных отклонений от нормы. Для коррекции прикуса зубов врачи обычно предлагают использовать брекеты или элайнеры.
Теперь, после того как вы ознакомились со всеми возможными рисками для здоровья, которые могут быть вызваны патологиями зубочелюстной системы, и узнали, как исправить прикус, необходимо перейти к практическим действиям. Не смотря на то, что ваша улыбка может выглядеть привлекательной, важно записаться на прием к ортодонту для проведения диагностики состояния зубных рядов. Это поможет сохранить здоровье других органов и систем организма. Своевременное проведение ортодонтического лечения сделает вашу улыбку еще более привлекательной и значительно уменьшит количество будущих посещений стоматолога.
