Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
От отечности от зубной боли можно избавиться с помощью применения холодного компресса на больное место. Чтобы снять отек и уменьшить болевые ощущения, достаточно приложить лед или холодную обертку к щеке.
В следующих разделах статьи мы расскажем о других эффективных методах снятия отечности от зубной боли, таких как использование обезболивающих препаратов, народные средства и профессиональное лечение у стоматолога. Узнаете, как выбрать подходящий способ облегчения дискомфорта и сохранить здоровье зубов.
- Используйте обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли и отечности.
- Промывание рта теплой солевой водой может помочь снять отечность и уменьшить дискомфорт.
- Леденый компресс на область щеки непосредственно у зуба также может помочь уменьшить отечность и снять боль.
- Применение медицинских гелий или кремов для обезболивания на зуб или десну может помочь уменьшить отечность и болевые ощущения.
- Если боли и отечность не проходят, обратитесь к стоматологу для профессиональной консультации и лечения.
Как справиться со болезненным зубом и опухшей щекой?
Если вечером все было в порядке, а утром десна около зуба опухла, нужно понимать, что причины этого могут быть различными. К примеру, это может быть перикоронарит — воспаление на верхушке корня зуба, которое может проявиться не сразу. Также опухоль может быть связана со сложным прорезыванием зуба мудрости.
- Опухоль может появиться из-за перикоронарита (кисты зуба) и его осложнения — флюса либо периостита.
- Часто затрудненное прорезывание зубов наблюдается с зубами мудрости, известными также как третьи моляры или «восьмерки».
- Травмы зуба или десны вокруг него тоже могут вызвать опухоль, например, при ударе или при употреблении слишком твердой пищи.
Определить причину боли в зубах может только квалифицированный стоматолог, который обладает точным диагностическим оборудованием. Не стоит самостоятельно лечить зубы, чтобы не вызвать ухудшение состояния и серьезные осложнения, вне зависимости от причины болевых ощущений.
Что делать, если десна опухла и режется зуб мудрости?
Большинство людей сталкивается с проблемами при резке зубов мудрости, которые связаны с поздним сроком их появления, когда всё уже сформировано, а также с нехваткой места на челюсти. За последние столетия челюсть сократилась примерно на 10-12 мм, поэтому третьему моляру может не хватить места для нормального выхода. Он часто режется с трудностями, перемещает остальные зубы и натирает и травмирует десну и слизистую щеки.
Что делать, когда зуб мудрости режется и десна опухает?
Иногда зуб мудрости начинает резаться и десна вокруг него опухает. В такой ситуации нужно совершить следующие действия:
- Тщательно почистить зубы щеткой и пастой, чистя также промежутки между зубами и "десневый капюшон" (это небольшой лоскут десны, который покрывает зуб).
- Выполнять полоскания рта растворами антисептиков (хлоргексидина, содно-солевого раствора) или отварами трав, которые обладают антисептическими свойствами, например, шалфеем, цветками ромашки.
- Обязательно обратиться к стоматологу. В случае, если "десневой капюшон" затрудняет зубу прорезывание, может потребоваться его удаление или наложение небольшого разреза. Если зуб мудрости растет криво или угрожает здоровью всех зубов, то может понадобиться удаление зуба.
Прежде чем посетить врача, не рекомендуется употреблять анальгетики, для того чтобы не мешать проведению диагностики.
Если у вас возникли проблемы, аналогичные описанным в данной статье, непременно обратитесь к нашим квалифицированным врачам и не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно!
Перечислим несколько причин, почему вы стоите обратиться к нам:
- Быстрый ответ на все ваши вопросы в течение 3 минут
- Бесплатная консультация
- Квалификация врачей находится на уровне, средний стаж работы 12 лет
- Благоустроенные места нахождения клиник
Причины возникновения
Периостит челюсти поражает надкостницу, соединительную ткань, расположенную между альвеолярной костью и корнем зуба. Надкостница является важной составляющей, обеспечивающей питание зубов, так как содержит густую сеть капилляров и нервных окончаний.

При входе в эту область возникают инфекции, которые приводят к воспалению и отекам. Если не лечить отек, то он быстро распространяется из подкостницы на мягкие ткани губ, щек и десен.
Причины возникновения флюса:
- Кариес. Кариозная полость является источником заражения. Если лечение не проводится или проходит некачественно, то бактерии проникают в пульпу зуба, а затем распространяются на мягкие ткани, прилегающие к зубному узлу.
- Флюс после лечения каналов. Развитие этой патологии происходит из-за размножения микроорганизмов в зубной пульпе и возникает в результате некачественного канального лечения.
- Флюс после имплантации зуба возникает при заражении раны во время установки импланта.
- Травма десны и челюсти может нарушить целостность тканей и создать условия для развития вредоносных микроорганизмов, что приводит к образованию флюса после удаления зуба или гигиенической чистки зубов.
- Частичное прорезывание зуба может вызвать периостит, особенно при прорезывании зубов мудрости. Часть десны, покрывающая прорезывающуюся единицу, может воспалиться.
- Недостаточная гигиена полости рта может спровоцировать развитие кариеса и воспаление в каналах зубов.
- Неподходящие зубные протезы также могут стать причиной воспаления челюсти у пациента.
Помимо этого, снижение иммунитета, вызванное стрессом, переохлаждением или простудными заболеваниями, является дополнительным фактором, способствующим образованию периостита челюсти.
Часто периостит возникает в результате ЛОР-заболеваний, таких как отит, синусит и тонзиллит. В таких случаях, причина его возникновения связана с распространением инфекции по кровеносным сосудам и капиллярам.
Как врач со стажем работы в области стоматологии, мне часто задают вопрос о том, как можно снять отечность при зубной боли. Отечность вокруг больного зуба может быть вызвана различными причинами, такими как кариес, пародонтит, травма или другие проблемы в полости рта.
Для снятия отечности от зубной боли рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Они помогут уменьшить воспаление и уменьшить отечность вокруг зуба. Также можно применить холод на место отечности, нанося ледяные обёртывания на щеку в течение нескольких минут несколько раз в день.
Необходимо обратиться к стоматологу для определения причины зубной боли и отечности. Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение для устранения проблемы. Очень важно не откладывать поход к специалисту, так как недиагностированные и нелеченные заболевания полости рта могут привести к серьезным последствиям.
Симптомы
Флюс зуба проявляется следующими признаками:
- Формирование плотного мешочка на десне;
- Отек прилегающих тканей десны и щеки;
- Длительная и пульсирующая боль при нажатии на причинный зуб;
- Краснота мягких тканей в области воспаления;
- Увеличение лимфоузлов;
- Повышение температуры тела до 37-39 градусов;
- Ощущение недомогания, озноб и усталость.
Чаще всего возникает острый периостит, сопровождающийся быстрым появлением симптомов и распространением воспаления. В случае флюса зуба вскоре увеличивается температура, которая падает только после вскрытия гнойного мешка. Патология проявляется болями в зубе, щеке и десне. Боль характеризуется сильным постоянным дискомфортом, распространяющимся в область висков и затылка.
Тем не менее, возможно ситуация, когда флюс не вызывает болей. В этом случае патология все еще может быть опасной для здоровья человека.
Если не проходить должное лечение, флюс может стать угрозой жизни. Хроническая форма возникает лишь в 5% случаев.
Рекомендуем ознакомиться

Резкая боль в зубах
Осётр на зубах
(шутка!)

После осведомления об общей клинической картины и установления диагноза «периостит без гнойной инфекции» проводится комплексное лечение, включающее:
- Абсолютный покой и мягкий режим для опухшего зуба;
- Прием анальгетиков (обезболивающих) препаратов;
- Прием антибиотиков;
- Физиотерапия (КВЧ и фототерапия).
Длительность курса лечения не менее трех недель, так как касаются кости, которые требуют более продолжительного восстановления. Если врача предписания не выполняются несерьезно, пациент рискует осложнениями в виде гнойного или оссифицирующего периостита.

Лечение периостита зависит от его степени тяжести и может быть консервативным или хирургическим.
В случае консервативного лечения необходимо удалить источник воспаления в тканях зуба. Если для этого необходима депульпация зуба, то проводится полноценное лечение пульпита, включающее обеззараживание и пломбирование корневых каналов. Если же инфекция поражает ткани периодонта, то стоматолог может решить перепломбировать каналы, чтобы предотвратить повторное заражение. Все решения принимаются в зависимости от индивидуальных клинических показателей периостита.
Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативные методы не дали эффекта. Оно включает в себя удаление воспаленной ткани и восстановление структуры зуба. Однако, эти методы являются более сложными и требуют более долгого времени восстановления здоровья пациента.

При возникновении периостита операция становится неотъемлемой частью лечения. Процедура может быть направлена на удаление как поврежденного зуба, так и на очищение околозубных тканей от гноя.
Если это необходимо, стоматологический хирург проводит сложную операцию по удалению зуба. Для того чтобы легче было расшатать и удалить твердые ткани, небольшой разрез делается на десне. Часто эту процедуру сочетают с операцией по очищению от гнетущего периостита. Концентрация гнойного содержимого является основной причиной ухудшения состояния здоровья, поэтому оперативное удаление зараженной ткани является одним из наиболее эффективных способов лечения периостита.

Если вы обнаружили признаки периостита, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Не стоит пытаться лечить зуб народными средствами или принимать антибиотики без профессиональной консультации. Поскольку диагноз является серьезным, вы не должны рисковать своим здоровьем. Лучше записаться на прием в одну из клиник “ЛидерСтом”, где вы получите высококачественную медицинскую помощь по умеренной цене. Просто позвоните оператору и она поможет вам записаться на прием.
Флюс: причины появления, симптомы, диагностика и лечение
Принципиальная информация о том, что такое флюс, какие причины его появления, какие симптомы и как происходит диагностика заболевания вы можете узнать из данной статьи. Также будут рассмотрены различные способы лечения данного заболевания.
Определение
Флюс, или периостит – это заболевание, вызванное воспалением надкостницы (периоста) челюсти, которое поражает альвеолярный отросток в верхней или альвеолярную часть в нижней челюсти, где расположен корень зуба. Периостит приводит к распространению воспаления на альвеолярные отростки или альвеолярную часть, тело челюсти, десну и окружающие ткани. Это является одним из наиболее распространенных осложнений гнойного воспаления зуба, которое составляет от 20 до 40% от их общего числа.
Болезнь возникает у 60% больных в нижней и у 40% в верхней челюсти и в большинстве случаев представляет острый характер в 94-95% обращений, только в 5-6% заболевание становится хроническим.

Появление флюса возникает из-за присутствия бактериальной микрофлоры, которая может привести к развитию острого периостита. В большинстве случаев необративший внимание на кариес может стать основной причиной появления флюса. Кариес разрушает твердые ткани зуба, а инфекция при прогрессировании кариеса проникает в пульпу – мягкую соединительную ткань, содержащую кровеносные сосуды и нервные сплетения. Если пульпа станет инфицированной, воспаление распространится по каналу зуба до кости и подчелюстной надкостницы.

Причиной периостита могут быть различные заболевания, например, воспаление периодонта (окружающая корень зуба ткань, десна), нагноившиеся челюстные кисты и альвеолит (воспалительный процесс в области лунки зуба и ее стенок). У пациентов с ослабленным иммунитетом воспаление надкостницы может произойти после удаления зуба или операции в полости рта.
Острый гнойный периостит и нагноение кист, а Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах и травмы при использовании съемных протезов, могут привести к хроническому периоститу в случае слабого иммунного ответа. Затрудненное прорезывание зубов у детей также может вызвать хронический периостит.
Чаще всего эта болезнь становится хронической у пациентов с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей.
Флюс классифицируется следующим образом:
Различают два вида периостита: острый и хронический. При этом острый периостит может иметь серозную или гнойную форму. Хронический периостит разделяют на несколько видов: простой, оссифицирующий и рарефицирующий. Оссифицирующая форма сопровождается гиперостозом — ростом костной ткани. Рарефицирующий периостит, как правило, появляется после травмы и сопровождается перестройкой костных структур и явными признаками остеопороза.
При наличии острого флюса у пациента наблюдаются типичные признаки — общая слабость, потеря аппетита, бессонница и повышение температуры тела до 37,5-38,0°C (в редких случаях до 38,5-39,0°C). Однако, в значительной степени проявления болезни связаны с воспалением мягких тканей на стороне поражения.
Если флюс расположен в верхней челюсти, значительный опухоль может распространиться на подглазничную область, носогубную складку и верхнюю губу. Если же флюс обусловлен заболеванием зуба, боль может возникнуть при накусывании на пораженный зуб или дотрагивании до него языком. Острая разлитая боль может иррадиировать в ухо, висок или глаз, и вызывать затруднение при открывании рта. Возможно ослабление боли при надавливании на зуб, однако чувствительность в области челюсти может продолжать усиливаться.
В переходной складке полости рта может возникнуть гнойный периостит, характеризующийся появлением болезненной ограниченной опухоли в виде валика, а также флуктуации — ощущения переливающейся жидкости, свидетельствующей о наличии гноя.
Если заболевание протекает хронически, то боль может быть слабой, ноющей, с небольшой воспалительной инфильтрацией окружающих мягких тканей. Лицо может быть в форме, без изменений или с небольшой асимметрией, а поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены и уплотнены, но безболезненны.
Пациенты могут жаловаться на наличие утолщения в зоне воспаления, как с обеих сторон кожных покровов, так и в полости рта. Для диагностики флюса необходимо обратиться к специалисту.
Для установления диагноза медик осуществляет сбор жалоб и анамнеза, обследует область лица и челюстей, производит пальпацию лимфатических узлов и жевательных мышц, а также оценивает степень болезненности и раскрытия рта.
Дополнительно предписывают проведение общего анализа крови и рентгенологического обследования для разработки плана лечения.
№ 1555 Результаты клинического анализа крови
Клинический анализ крови – это общий анализ, включающий лейкоформулу, определение СОЭ (с микроскопией кровяного мазка) B03.016.003 (согласно Номенклатуре МЗ РФ, Приказ №804н). Общеупотребительные названия: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Английские аналоги: Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blo.
Одним из распространенных заблуждений о том, как снять отечность от зубной боли, является убеждение, что алкогольные настойки или спиртовые растворы могут помочь. На самом деле, применение спирта на воспаленные десны может только усугубить ситуацию, вызвав ожоги или раздражение.
Другим ошибочным представлением является утверждение о том, что применение ледяной компрессы на область отечности поможет справиться с болезненными ощущениями. Однако холод может усилить воспалительный процесс, усугубив боль.
Также некоторые люди ошибочно считают, что массаж зубов или десен может помочь в уменьшении отечности и боли. На самом деле такие действия могут привести к дополнительному раздражению и усугублению воспаления.
Важно помнить, что для снятия отечности от зубной боли необходимо консультироваться с стоматологом, который определит причину боли и назначит соответствующее лечение. Самолечение может только ухудшить ситуацию и привести к серьезным последствиям.
Периостит у детей
Если у ребенка возник пульпит молочного зуба и воспаление мягких тканей, прилегающих к этому зубу, это может стать причиной развития периостита. У детей этот процесс протекает гораздо быстрее, чем у взрослых, но проявляется теми же симптомами. Кариес может привести к пульпиту за 1-2 недели, но у детей это часто проходит бессимптомно, так как молочные зубы менее чувствительны, чем постоянные. Через 10-14 дней воспаленный зуб может стать причиной периодонтита и флюса. Если ребенок проявляет симптомы периостита, обращение к врачу необходимо незамедлительно.

Периостит – заболевание, которое чаще всего возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Однако риск развития этой болезни существует у людей всех возрастов. Основной причиной периостита часто является недостаточная гигиена полости рта, но также может повлиять на развитие заболевания ряд дополнительных факторов.
Что может повысить риск развития периостита?
Периостит может быть вызван снижением иммунитета, хроническими воспалительными процессами в ротовой полости и носоглотке, травмами, хроническими заболеваниями зубов и десен, а также эндокринными заболеваниями, например, сахарным диабетом.
Какие осложнения могут возникнуть?
Если обратиться к врачу на ранней стадии, когда флюс еще не перешел в гнойную форму, лечение будет более эффективным и прогноз выздоровления будет благоприятный. Следуя рекомендациям врача, можно полностью избавиться от болевых ощущений через несколько дней, а воспаление и отек пройдут через пять-семь дней.
Однако, если откладывать поход к стоматологу, это может привести к потере зуба и вызвать различные серьезные заболевания, такие как синусит, остеомиелит, флегмона и другие осложнения.
Часто задаваемые вопросы
Как долго будет отек после лечения?
В случае своевременного лечения, отечность быстро уменьшается через 5-7 дней, и полностью исчезает через 10-14 дней. Если флюс не лечить, он может перейти в хроническую форму, но в более тяжелых случаях могут возникнуть воспаления надкостницы, костей и костного мозга (остеомиелит).
Вредно ли вскрывать флюс самостоятельно?
Абсолютно не рекомендуется самостоятельно прокалывать кисту, используя иголки или острые предметы. Это не только не поможет решить проблему, но может углубить инфекцию и заразить кровь бактериями, вызывающими сепсис.
Для лучшего лечения гнойного абсцесса рекомендуется обратиться к стоматологу-хирургу, однако к некоторым методам традиционной медицины можно прибегнуть и дома.
Как облегчить состояние?
Использование соды помогает бороться с воспалительными процессами в ротовой полости. Раствор можно приготовить из стакана теплой воды и чайной ложки соды и полоскать им рот каждый день. Для устранения симптомов можно использовать отвары трав, таких как календула, ромашка или зверобой. Их листья и цветы нужно настоять в кипятке несколько часов. Для большей эффективности можно добавить эфирные масла эвкалипта и гвоздики.
Но не забудьте, что флюс обязательно нужно лечить в стоматологической клинике, так как без помощи профессионалов инфекция не исчезнет.
Как обезболить?
Для временного облегчения боли рекомендуется использовать обезболивающие препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Эти средства способны не только устранить боль, но и снизить высокую температуру. Мы часто назначаем напроксен (Мотрин) для снятия зубной боли в нашей стоматологии.
Как унять отек?
Для снижения отека, вызванного флюсом, можно использовать полоскания. Избавиться от отека помогут гипертонический раствор, а также настойка шалфея или крепко заваренный зеленый чай. Однако, эти меры являются временными и необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее.
Если лечение не помогло, как быть?
Если лечение не дало результатов, то следует повторно обратиться к врачу, который выявит проблему и назначит новый курс лечения. Важно строго следовать рекомендациям стоматолога и завершить все этапы лечения.
Почему может возникнуть флюс после лечения зубов?
- Пародонтит — заболевание, при котором происходят воспалительные изменения в окружающих зуб пародонтальных тканях. Одной из характерных особенностей этой болезни является наличие отека на обеих сторонах, причем его выраженность может быть неодинаковой, но больше всего он проявляется на стороне, где расположена патология.
- Киста — еще одно заболевание, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Причиной его появления может стать травматизация надкостницы при длительно текущем воспалительном процессе.
- Плохое состояние зубов, как правило, проявляется в виде болевого синдрома, который затем сопровождается отеком. На 2 — 3-й день возможно появление флюса и гнойных осложнений.
- Аномалии развития зуба мудрости могут также стать причиной воспаления. Слизистая оболочка образует капюшон, в котором могут скапливаться инородные тела и остатки пищи, что способствует развитию воспалительного процесса.
- После экстракции зуба обычным является появление отечности, что является следствием механического воздействия на мягкие ткани. Это не означает наличия какого-либо заболевания или осложнения после процедуры.
- В случае повышенной чувствительности к применяемым местным анестетикам и лечебным веществам для зубов может возникнуть значительная отечность.
- При экстракции нервных окончаний возможно появление флюса из-за оставленной части нерва в одном из каналов после пломбирования зуба.
- Нормальной после экстракции зубов и рассечения десны является отечность.
- Инфицирование лимфы у детей до 18 лет сопровождается гипертермией и общей слабостью.
- Патологии нервной системы, обнаруживающиеся через отек, слабость и болевой синдром в области горла, могут также проявляться флюсом.
Как узнать флюс?
Флюс спровоцирован нашим заражением инфекционными агентами, в результате чего происходят воспалительные процессы в телах челюсти и надкостнице. Его появление может быть вызвано не только процедурами у стоматолога, но также ангиной и фурункулезом. Нередко отечность щек и десен, сопровождающая гипертермию, гноение и болевой синдром, указывает на развитие этой проблемы.
Лечение флюса происходит с помощью немедленного применения местных средств, антибиотиков и НПВС. Важно помнить, что после применения этих лекарств, прием пищи и жидкостей категорически запрещен на несколько часов.
Отек внутренней стороны щеки
В практике стоматологов широко применяются местные анестетики, которые помогают справиться с экстракцией зубов. В случае, если пациент испытывает отек щеки после процедуры лечения зуба, необходимо выяснить причину возникновения этого симптома. Возможно, потребуется проведение терапии десен. Часто после удаления пульпы у человека возникают неприятные ощущения, которые доставляют ему беспокойство.
При данной локализации заболевания болезненный синдром и отечность могут продолжаться от двух до семи часов. Если интенсивность симптомов усиливается через 48 часов, необходимо немедленно обратиться к специалисту за консультацией. Если после удаления нервных окончаний возникают воспаление десен, гиперемия и выброс гноя, это также является симптомом, требующим обращения к врачу, чтобы определить причину и процедуру лечения. Прием анальгетиков и НПВС перед визитом к стоматологу не рекомендуется, так как это может затруднить диагностику и поставить под сомнение правильность проводимого лечения.
Когда нужен визит к стоматологу?
Главным симптомом периостита является образование гнойника. Сперва, десна становится опухшей, затем появляется отверстие с гноем. Кроме этого, есть и другие признаки, такие как:
- Опухание десен, щек или губ
- Изменение формы лица, вызванное отеком
- Боль в зубах, распространяющаяся на височную и глазничную области
- Потеря устойчивости зуба
- Симптомы, связанные с общим недомоганием, жаром, головной болью
- Увеличение размеров лимфатических узлов
Если вы заметили хотя бы один из этих признаков и предполагаете, что гнойник может быть причиной, обратитесь к стоматологу. В срочных случаях необходима компетентная медицинская помощь, чтобы избежать возможных осложнений, таких как киста, инфекции крови и другие.
Методы лечения
Обычно врачи назначают комплексную терапию, учитывая индивидуальные особенности каждого случая:
Открывание гнойника
Для избежания попадания инфекции в кровь проводится вскрытие. Процедура сопровождается применением местной анестезии. Разрезают обезболенную десну и удаляют гной из полости, после чего производят стерилизацию и обработку антисептическими средствами. Поставлен дренаж, который позволяет свободно выходить гной и сукровица. Лечебный комплекс назначается врачом после проведения процедуры.
Важным компонентом лечения гнойника является общая терапия.
Для лечения гнойника используются различные методы, в зависимости от его причины:
Первопричина гнойника — пульпит. В таких случаях, проводится удаление кариеса и депульпирование, с последующим эндоднотическим лечением каналов.
Важность имеет физиотерапия как дополнительный метод лечения, позволяющий более быстро справиться с воспалением.
Один из методов физиотерапии — флюктуоризация, воздействие тока на ткани.
Для лечения флюсов необходимо применять антибиотики, которые чаще всего включают метронидазол и линкомицин. Метронидазол следует принимать внутрь, в то время как линкомицин – либо внутрь, либо в виде инъекций. Прежде чем использовать курс линкомицина, нужно убедиться в отсутствии аллергии на него.
Появление воспаления тканей и гнойников вызывает сильную боль, которую можно улетчить лишь с помощью обезболивающих препаратов. Однако, их применение возможно только по назначению врача, ибо лишь он способен определить необходимую дозировку. Для сильной боли допустимо употреблять нимесил, нурофен и прочие препараты.
Чтобы осуществить качественную очистку полости от гноя и сукровицы, требуется проводить полоскания антисептиками и специальными растворами из соли и соды. Необходимо полоскать рот 4-5 раз в течение 30 секунд в день, иначе эффективность лечения снижается.


