Как спайки брюшной полости могут повлиять на течение беременности

Спайки брюшной полости могут создать определенные трудности во время беременности, так как они могут ограничивать подвижность внутренних органов и вызывать дискомфорт. Это может привести к болям и другим неприятным симптомам, которые могут негативно сказаться на общем состоянии женщины и развитии плода.

Кроме того, наличие спаек может затруднить нормальное протекание беременности и родов, увеличивая риск осложнений. В таких случаях важно обратиться к специалистам для оценки ситуации и возможных методов лечения или управления симптомами.

Спайки

Одной из наиболее серьезных проблем, с которыми сталкивается современная хирургия живота, являются спайки, представляющие собой фиброзные образования, возникающие, например, после крупных гинекологических операций в 60–90% случаев. Гинеколог Андрей СЫРИЦА согласился рассказать о тонкостях формирования спаек.

Стандартный пример — это ситуация, когда яичники и маточные трубы спаяны или с маткой, или между собой; к ним могут также прилипнуть петли тонких кишечника, а матка может быть склеена с прямой кишкой. Известно, что развитие спаек связывают с травмой внутренних органов во время операции, недостатком кровоснабжения, нехваткой кислорода в тканях, наличием жидкости, такой как кровь, в брюшной полости, а также с реакцией организма на посторонние материалы — например, тальк с хирургических перчаток или шовные нити.

Обычно спайки формируются в течение первых трех суток после хирургического вмешательства. Порой они не вызывают никаких симптомов, и пациент может даже не подозревать о их существовании на протяжении многих лет.

Но чаще наличие спаек приводит к нарушению функций органов. И одна из основных проблем — послеоперационные боли. При хронической боли в тазу в 40% случаев причиной являются спайки. Нарушается сокращение стенок кишечника, и с этим связаны боли при переваривании пищи. При операциях в малом тазу спайки между маткой и мочевым пузырем

Спайки могут создавать давление на органы, что приводит к изменениям их объема, учащенному мочеиспусканию и болям при его осуществлении. Они могут препятствовать нормальному оттоку мочи через мочеточники, что, в свою очередь, приводит к образованию застоя и вторичным изменениям в области почек.

Вторая критическая проблема — это бесплодие. Спаечки могут образовываться после кесарева сечения, операций на маточных трубах, яичниках, при наличии кист и опухолей яичников, а также после хирургического вмешательства при эндометриозе (когда клетки, похожие на клетки слизистой матки, располагаются в ненормальных местах), хламидиозе, трихомонозе и гонорее. Появление спаек в малом тазу увеличивает риск внематочной беременности, поскольку яйцеклетка не может нормально пройти в маточную трубу и оказывается в другой части живота.

Спайки, образовавшиеся после внематочной беременности, родов, аборта, воспалений, вызванных различными микробами, способны привести к вторичному бесплодию. С ним можно попробовать справиться хирургическим путем, но никто не даст гарантии, что после операции, в ходе которой спайки будут разъединены, они не образуются вновь.

Третий аспект — это осложнения при последующих операциях, когда спайки уже присутствуют в брюхе. В таких случаях хирург может нанести вред стенкам кишечника, проводя операцию в сложной анатомической ситуации, где все спаяно. Таким образом, в процессе принятия решения о необходимости новой операции, медики должны тщательно взвесить все возможные риски и осложнения.

Например, если необходимо провести операцию по устранению бесплодия, важно учитывать, что она может привести к серьезным последствиям, связанным со спайками. Чаще всего это приводит к кишечной непроходимости, вызванной образованием спаек между петлями кишечника или между органами малого таза и брюшной стенкой. Это затрудняет движение пищи и фекалий, а застоявшаяся масса может привести к острому кишечному животу, интоксикации и, если не оказать быстро медицинскую помощь, вызвать летальный исход. Это одно из самых тяжелых послеоперационных осложнений, фиксируемых каждый год в Эстонии.

Спаечная болезнь: когда заподозрить?

Спайки в брюшной полости могут доставить неприятности людям, перенёсшим операции на брюшной полости или воспалительные заболевания органов брюшной полости. Проявления варьируются от незначительных редких болей до неотложных хирургических состояний. Эксперт портала «Сибмеда» – Геннадий Николаевич Толстых, к. м. н, Заслуженный врач РФ, заведующий отделением хирургии ГНОКБ.

Почему же возникают спайки?

В хирургической практике под спаечной болезнью брюшной полости подразумевают состояние, когда между внутренними органами, расположенными в брюшной полости, образуются разного вида и строения перемычки или тяжи из соединительной ткани, которые и называются спайками.

На первом этапе это защитный механизм тела, поскольку образование спаек помогает локализовать патологический процесс, предотвращая его дальнейшее распространение. При нормальном прогрессировании заболевания спайки могут исчезнуть через некоторое время, а если они остаются, то не вызывают никаких симптомов, и пациенты могут не знать о их наличии.

Но в некоторых случаях процесс спайкообразования становится избыточным. Образовавшиеся спайки из соединительной ткани начинают влиять на функцию органов, с которыми соприкасаются, и появляются симптомы болезни. Если спаечный процесс затрагивает тот или иной отдел кишечника, будут симптомы нарушения его работы, иногда вплоть до нарушения проходимости. Локализация спаечного процесса в малом тазу у женщин может быть причиной деформации и непроходимости маточных труб с бесплодием.

Факторы, способствующие образованию спаечной болезни

Спаечная болезнь может развиться в любом возрасте. Собственно, спаечный процесс в брюшной полости после оперативных вмешательств развивается у 20-80 % больных. Из них в 2-8 % случаев впоследствии развивается спаечная болезнь с характерными признаками. Чаще встречается у женщин – соотношение 2:1 по отношению к мужчинам.

Тем не менее, соотношение факторов меняется в зависимости от конкретной патологии. Например, вероятность развития спаечной болезни после удаления аппендицита у женщин значительно выше, чем у мужчин — соотношение 3:1.

К сожалению, спаечная болезнь нередко сопутствует хирургическим методам лечения, так как каждая операция – это травма. Врач, спасая пациента от одного смертельного заболевания, невольно способствует появлению нового заболевания. Надежду в этом плане даёт развитие лапароскопической и транслюминальной хирургии.

Главным фактором, приводящим к образованию спаек, является воздействие на брюшину — защитную оболочку, покрывающую органы в брюшной полости.

Геннадий Толстыхрассказал: «Скорее, надо вести речь не об операциях, а о заболеваниях, которые чаще приводят к спаечной болезни брюшной полости. Основные причины – это травмы брюшной полости, когда в неё попадает кровь. Затем идут заболевания брюшной полости, сопровождающиеся воспалением брюшины, то есть перитонитом. Часто это гинекологические воспалительные заболевания.

Также аутоиммунные заболевания могут способствовать формированию спаечной болезни печени. Риск образования спаек Возрастает при гнойных осложнениях после операций.

Если говорить о последствиях операций на брюшной полости, то чаще спаечная болезнь возникает после обширных вмешательств, а также после повторных операций. Раньше использовался метод процентов, согласно которому, после второго оперативного вмешательства риск появления спаечной болезни составляет примерно 20%, после трёх операций – 30%, после пяти – уже 50%.

Основной причиной возникновения спаек является реакция организма на травматические факторы и наличие крови в брюшной полости. На образование спаек влияет аккуратность хирурга во время операции, минимальная травматичность, тщательное предотвращение даже небольших кровотечений. Возникают также факторы, такие как парез кишечника после хирургического вмешательства или резкое повышение давления в животе. Предсказать развитие спаечной болезни у конкретного пациента весьма затруднительно.

Любое вмешательство в брюшной полости, сопровождающееся её вскрытием, в той или иной степени ведёт к травмированию брюшины. Технические приёмы в ходе хирургической операции, тем более выполненные грубо, могут стать пусковым механизмом в спайкообразовании.

Когда к механическому повреждающему воздействию добавляется инфекция, длительное наличие крови в брюшной полости и воздействие воздуха на брюшину, вероятность появления спаек существенно увеличивается. Инфекционный компонент имеет значительное влияние, особенно негативно, когда брюшина инфицируется из кишечного просвета, например, при перфорации.

Кровь, попавшая в брюшную полость при операциях, травмах, и вовремя не собранная, свёртывается, образуются кровяные свёртки, которые в последствии уплотняются, подвергаются организации и становятся причиной появления спаек. Если в брюшную полость попадают те или иные инородные тела, например, во время операции, травмы, они провоцируют воспаление с образованием гранулём и спаечных соединительнотканных сращений.

Спайки как следствие воспаления

Спаечный процесс может развиваться в результате острых или хронических воспалительных заболеваний тех или иных органов брюшной полости. Такой процесс воспалительного происхождения называется перивисцерит. В его развитии играет значение инфекционный фактор и неадекватно проводящееся лечение, в том числе нерациональная антибиотикотерапия.

К примеру, при хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре может развиваться воспаление, которое затрагивает и сам пузырь, и двенадцатиперстную кишку, что приводит к их деформации и функциональным расстройствам, застою желчи и хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки.

Спаечный процесс в области малого таза часто возникает в связи с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин. Это является результатом перехода острого воспаления в хроническое, что бывает в 17–20% случаев. Согласно международной классификации болезней, спаечная болезнь в области малого таза у женщин вынесена в отдельный раздел, что говорит о значимости проблемы.

Некоторые пациенты имеют повышенную предрасположенность к образованию спаек. Это может быть связано с наличием аутоиммунного компонента при воспалениях в брюшной полости. Под воздействием повреждающего фактора в сочетании с аутоиммунным или аллергическим компонентом воспалительные процессы имеют тенденцию длиться дольше обычного, возникая более глубокие дистрофические изменения, нарушается баланс ферментных систем эпителия брюшины, что ведет к замедлению разрушительных процессов образовавшихся спаек. Они продолжают развиваться, укрепляются и занимают большую площадь. Если у человека есть предрасположенность к образованию келоидных рубцов на коже после операций или травм, вероятность формирования слишком большого количества спаек возрастает.

Проявления спаечной болезни

Спаечная болезнь может проявляться различными симптомами: от умеренных периодических болей в животе до серьезных состояний, угрожающих жизни пациента, например, острые кишечные непроходимости.

Геннадий Толстыхуточнил: «В отношении сроков появления спаечная болезнь делится на раннюю, если спайки и соответствующая клиника появляются на 3-7 день после операции и позднюю, если прошло больше месяца. Ранняя – это острая спаечная кишечная непроходимость, которая требует экстренных мер».

Часто основной жалобой пациентов являются боли в животе, которые могут быть не только постоянными, но и схваткообразными, зачастую не имеющими четкой локализации. Эти боли появляются из-за присутствия нервных окончаний в самих спайках и растяжения полых органов.

При нарушении проходимости по тонкому или толстому кишечнику ощущается чувство желудочно-кишечного дискомфорта, появляются вздутие живота, урчание, потом тошнота и рвота. Задерживается отхождения газов, стула. Для спаечной болезни брюшной полости характерны повторяющиеся приступы частичной или полной кишечной непроходимости, сменяющиеся периодами нормализации состояния (ремиссии).

Периоды без симптомов могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если отсутствуют провоцирующие факторы и пациент следует рекомендациям. Однако неблагоприятные условия, особенно их сложение, могут спровоцировать возникновение спаечной непроходимости: значительные физические нагрузки, неправильное питание (чрезмерное переедание или употребление запрещенных продуктов), кишечные инфекции, такие как гастроэнтерит.

При длительном и тяжёлом течении спаечной болезни могут возникать соматогенные неврозы, которые дополнительно отягчают течение болезни и служат причиной раздражительности, неуравновешенности. Углубляются расстройства моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к тягостным симптомам, которые заставляют таких пациентов ограничивать себя в пище.

Наблюдается значительная потеря массы тела, в отдельных случаях даже истощение. Возможны функциональные расстройства как нервной, так и сердечно-сосудистой систем. Параметры обмена веществ могут меняться: уровень альбумина и общего белка в крови снижается, что свидетельствует о недостаточности, ухудшается обмен минералов.

Диагностика: методом исключения

Для диагностики спаечной болезни врач обязательно собирает информацию о предыдущих операциях, заболеваниях органов брюшной полости и выясняет, возникали ли послеоперационные осложнения.

«Основной способ диагностики спаечной болезни – это метод исключения. Проводится ряд обследований, которые позволяют исключить патологические состояния и заболевания, схожие со спаечной болезнью брюшной полости. В первую очередь, сюда входят заболевания, дающие похожий болевой синдром в брюшной полости – патология желчного пузыря, почек, гинекологические заболевания, хронические заболевания тонкой и толстой кишки и т. д.

Процесс диагностики включает в себя комплексное обследование: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, колоноскопию, осмотр у гинеколога и, при необходимости, консультации других специалистов. Наиболее надежным методом подтверждения спаечной болезни остаётся рентгенологическое исследование кишечника с бариевой взвесью, которое применяется уже более ста лет. Этот метод позволяет определить скорость продвижения вещества (медленное, нормальное или ускоренное), а Выявить участки задержки и другие аномалии.

Лечение спаечной болезни – консервативное: физиолечение, в первую очередь электрофорез, грязелечение, а также массаж передней брюшной стенки, регуляция стула, лечение дисбактериоза кишечника. Операция выполняется только после длительного безуспешного консервативного лечения при установленном факте тяжёлого длительного страдания больного», – рассказал эксперт.

Профилактика формирования спаек и рецидивов спаечной болезни

Профилактика спайкообразования должна проводиться врачами в течение операции и после неё. Но до определённой степени и сам пациент может способствовать профилактике образования спаек. Для этого необходимо выполнять назначения врача, в числе которых могут быть физиотерапевтическое лечение. Важное значение имеет массаж живота и лечебная физкультура для укрепления мышц брюшной стенки и улучшения экскурсий диафрагмы.

Внизу приведены упражнения с простыми приемами самомассажа:

1. В положении лёжа на спине с руками, расположенными на животе, выполнять брюшно-диафрагмальное дыхание: при вдохе сильно выпячивать живот, при выдохе втягивать, прижимая сверху кистями рук.

2. Сидя с ровной спиной, выполняйте диафрагмальное дыхание: при вдохе выпячивайте живот, а при выдохе втягивайте, производя массирующие движения руками справа налево по направлению толстого кишечника.

Людям с уже имеющимися проблемами следует строго соблюдать диетические предписания. Питаться малыми порциями, дробно, не употреблять пищу, провоцирующую газообразование в кишечнике. Полезно периодически проводить курсами физиотерапевтические процедуры. Они должны обязательно сочетаться с режимом питания, иначе эффект будет далеко не очевидным.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок. Категорически запрещается употребление слабительных средств. Невыполнение этих рекомендаций может привести к развитию спаечной кишечной непроходимости и тяжелым последствиям.

Классификация спаечного процесса в малом тазу

Выделяют несколько форм течения болезни:

• острая форма — ярко выраженные симптомы, значительный болевой синдром, озноб, тошнота, повышенная температура и снижение артериального давления;
• Хроническая форма болезни – в этом случае симптомы могут быть минимальными или практически отсутствовать. Внизу живота отмечаются незначительные неудобства, могут возникать запоры, а также сложности с зачатие;
• Периодическое течение – для этого состояния характерно чередование ремиссий с обострениями. В период обострения пациенты жалуются на сильные боли и выраженные расстройства кишечника, в то время как во время ремиссии эти симптомы ослабевают.

Хирурги пользуются также и классификацией по степеням спаечного процесса в малом тазу, которые определяются лапароскопически:

• Степень 1 – наблюдаются мелкие одиночные спайки, которые не мешают прохождению яйцеклеток;
• Степень 2 – спайки становятся более густыми и охватывают половину яичника, что затрудняет движение яйцеклетки к маточной трубе;
• Степень 3 – большое количество плотных образований захватывает более половины яичника, вызывая его деформацию.

Спаечный процесс разделяют на две категории в зависимости от времени появления:

• Ранний – определяется в течение недели после хирургическго вмешательства или чуть ранее;
• Поздний – если прошло больше месяца с момента операции.

Причины спаечной болезни

В большинстве случаев спаечная болезнь развивается после хирургических вмешательств, причем замечено, что женщины чаще страдают от ее последствий. Каждая операция – это в какой-то мере травма, поскольку ткани повреждаются, и организм в ответ на это формирует спайки.

Гинекологи выделяют несколько факторов, способствующих возникновению спаечной болезни:

• Травмы внутренностей, сопровождающиеся кровотечениями;
• Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• Заболевания, вызывающие воспаление брюшины (перитонит), например, аппендицит, при котором возможны впоследствии спайки;
• Аутоиммунные болезни;
• Местная ишемия тканей;
• Послеоперационные раны, предрасположенные к гнойным процессам;
• Иностранные тела, оставшиеся после операции (например, куски шовного материала);
• Сложные операции;
• Повторные хирургические вмешательства.

Гинекологи отмечают, что при бережном выполнении операции и малом травмировании брюшины процесс последующего образования спаек будет не таким интенсивным. Если же присоединяется инфекция или кровь попадает в брюшную полость (при условии, что ее не собрали своевременно), то это будет провоцировать образование спаечных сращений.

Квалифицированные специалисты международного медицинского центра ОН КЛИНИК имеют обширные знания о причинах спаечной болезни и используют современные методы её лечения. Вы можете с уверенностью доверить им заботу о своем здоровье. Свяжитесь с клиникой и запишитесь на консультацию к гинекологу!

Лечение и симптомы спаечной болезни кишечника

Спаечная болезнь — это образование сращений между брюшиной и внутренними органами брюшной или тазовой полости. Развивается при травматических повреждениях внутренних органов, после оперативного вмешательства. Заболевание представляет собой соединительнотканные тяжи, скрепляющие петли кишечника между собой или со стенками брюшины.

По статистике спайки это частое осложнение полостных операций. Опасным последствием спаечной болезни является острая кишечная непроходимость — состояние, угрожающее жизни пациента.

Механизм формирования спаек

Спайки — аномальные перетяжки среди внутренних органов брюшины. Поверхностный слой брюшной стенки — это мезотелий, клетки которого обновляются с большой скоростью. В брюшине присутствует жидкость, выделяющаяся из клеток и непрерывно циркулирующая. Каждый орган покрывает серозная оболочка, которая отвечает за его функциональное перемещение.

Основная причина появления спаек в брюшной полости – это травма. В ответ на повреждение внутренних органов организм запускает процесс ремонта: в промежуток между клетками поступает жидкость с различными клеточными элементами. Эта жидкость богата фибрином – белком, делающим важный вклад в свертывание крови. Его количество может быть так велико, что он оседает на мезотелии.

Это является пусковым фактором образования спайки кишечника. Уже через 48 часов на УЗИ можно наблюдать первые нежные образования. При их соприкосновении друг с другом нити фибрина склеиваются.

При правильном процессе заживления эти образования со временем исчезают, так как их основная задача – помочь тканям зажить. Однако при значительных повреждениях вокруг фибрина начинается отложение коллагена, что приводит к образованию соединительной ткани. Эти образования стягивают органы, затрудняя их нормальное функционирование.

Постепенно в эти структуры прорастают кровеносные сосуды и нервные волокна, в результате чего перетяжки уже не рассасываются. Хирурги пришли к выводу, что в таких случаях происходит перестройка, позволяющая органам брюшины функционировать нормально даже при наличии спаек. Однако в большинстве случаев соединительнотканные тяжи мешают правильной работе органов брюшной полости.

Спайки принято классифицировать по степени выраженности:

• 0 баллов – отсутствие спаек;
• 1 балл – одна послеоперационная спайка, не оказывающая влияния на работу внутренних органов (разделение методом тупого травмирования);
• 2 балла – наличие двух крупных рыхлых спаек, вызывающих деформацию кишки, но не сужающих просвет (разделение методом тупого травмирования, в редких случаях острым);
• 3 балла – более трех спаек, которые закрывают менее 50% просвета кишечника, что может вызвать нарушения в пищеварении (разделение острым способом);
• 4 балла – спаечный конгломерат с кровеносными сосудами и нервами, закрывающий более 50% просвета кишечника (разделение острым способом).

Определение стадии процесса возможно с помощью УЗИ или КТ. Корректная оценка выраженности спаек важна для назначения адекватного лечения и предотвращения осложнений.

Спаечный процесс в брюшной полости по срокам проявления бывает:

• Раннее (острое) – на 3-7 день после операции;
• Позднее – если прошло более месяца с момента вмешательства.

Причины спаечной болезни брюшной полости

Главной причиной формирования спаек является ответ организма на травматическое воздействие.

Спайки в брюшной полости возникают из-за обширных вмешательств или повторных операций. К провоцирующим факторам можно отнести:

• Кровотечения или повышенное давление в брюшной полости во время хирургических процедур;
• Кровоизлияния в брюшину;
• Парез intestine после хирургических вмешательств;
• Грубые хирургические маневры;
• Инфекционные процессы;
• Острые (например, воспаление маточных придатков, панкреатит, аппендицит) и хронические (например, воспаление печени, желчного пузыря) воспалительные процессы;
• Эндометриоз;
• Присутствие инородных тел в брюшной полости, характерных для операций и травм (шовный материал, кусочки тканей или костей);
• Локальная ишемия тканей.

Отдельно выделяется риск образования спаек при кровотечении. Если не собрать кровь, которая попала в брюшину в процессе операции, она начинает сворачиваться. Эти кровяные сгустки могут стать очагом формирования перетяжек: они уплотняются за счет соединительной ткани.

Люди с ослабленным иммунитетом, а также страдающие от аутоиммунных заболеваний и аллергий, имеют предрасположенность к образованию спаек. Это связано с недостаточной местной защитой органов в брюшной полости. Для эффективного преодоления воспалительных процессов организму может не хватать сил, что повышает риск образования спаек и замедляет восстановление.

У пациентов, имеющих келоидные рубцы на коже, вероятность образования спаек выше. Это обусловлено индивидуальными особенностями и наследственностью. Известны случаи врожденной спаечной болезни.

Высока вероятность спайкообразования при наличии инфекционного процесса в брюшине. Ухудшает ситуацию позднее диагностирование и нерациональное лечение антибиотиками (например, препаратами не чувствительными к данной бактерии).

Воспалительные процессы в желчном пузыре могут распространиться на двенадцатиперстную кишку, приводя к застою желчи, проблемам с проходимостью двенадцатиперстной кишки и образованию спаек в кишечнике. Наиболее опасной является гнойная форма перитонита, так как спайки могут образоваться в нижних отделах ЖКТ. В случае разлитого перитонита увеличивается вероятность слипания стенок тонкой кишки.

Хронические воспаления органов мочеполовой системы у женщин в 20% случаев приводят к развитию спаечной болезни. Даже туберкулез может стать причиной формирования спаек. Туберкулезные бугорки сливаются с сальником брюшины, что приводит к быстрому развитию кишечной непроходимости.

Исследования показывают, что после воспалительных процессов значительная часть спаек может самостоятельно рассосаться. Однако для стимуляции разрушения таких образований врачи нередко назначают физиотерапевтические процедуры.

Симптоматика

Симптомы спаечной болезни могут проявляться разнообразно. Перечислим их в порядке увеличения тяжести:

• бессимптомный характер;
• неконтролируемые боли в животе;
• умеренные периодические болевые ощущения;
• приступообразные боли, локализующиеся в правом боку;
• постоянные болезненные ощущения в конкретной области;
• вздутие живота, урчание, частые приступы тошноты, которые могут привести к рвоте;
• затруднения с пищеварением, задержка газообразования, запоры;
• острая кишечная непроходимость (в 10–20% случаев спаек кишечника).

• Динамическая – при перегрузке соседних участков кишечника;
• Механическая – при полном закрытии просвета кишки, что приводит к ее ишемии.

• Тошнота и рвота;
• Боли в животе;
• Задержка стула и газообразования.

К этому могут добавляться неспецифические симптомы, такие как повышение температуры, интоксикация организма и обезвоживание.

Спаечная болезнь кишечника часто проявляется ремиссиями и рецидивами кишечной непроходимости. Ремиссия может длиться месяцы и даже годы. Пациенты могут влиять на длительность ремиссии, контролируя свою диету и образ жизни. Обострения могут возникать при:

• инфекционно-воспалительных процессах в кишечнике;
• отсутствии соблюдения диеты;
• переедании;
• интенсивных физических нагрузках или резких подъемах тяжестей.

Диагностика спаек

Анамнез является ключевым элементом для правильной диагностики. Врач собирает данные о проведенных операциях, наличии хронических инфекций и ранее перенесенных травмах. Чем более полную информацию удастся собрать, тем больше вероятность назначения эффективного лечения.

Спайки кишок обнаруживают методом исключения, так как картина симптомов очень напоминает другие заболевания ЖКТ и органов брюшины. Сперва проводятся:

• общий и биохимический анализы крови, анализ фекалий;
• всеобъемлющее УЗИ органов брюшной полости и мал pelvis;
• компьютерная томография;
• гинекологическое обследование;
• колоноскопия.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентген-исследование, с использованием рентгеноконтрастного вещества сульфата бария. Субстанция проходит по ЖКТ как пища, а на монитор рентгенскопического аппарата выводится изображение пищеварительного тракта. В том месте, где сульфат бария задержался, и фиксируется спайка.

Комплексное лечение включает физиотерапию, изменения в образе жизни и диете, грязевая терапия и массаж передней брюшной стенки. На начальных стадиях формирования спаек еще есть возможность оказать влияние на заболевание. Это зависит от скорости патологического процесса и своевременной диагностики.

К оперативному вмешательству врач может прибегнуть в случае длительного безуспешного консервативного лечения, при часто рецидивирующей кишечной непроходимости, при ярко выраженном болевом синдроме и бесплодии у женщин. Выполняется лапаротомия или лапароскопия (осмотр внутренностей специальными оптическими приборами через проколы в брюшной стенке) для определения объемов поражения. Затем осуществляется рассечение кишечных спаек для того, чтобы восстановить физиологическую подвижность органов.

Консервативный подход к лечению спаек маточных труб основывается на использовании местных препаратов — вагинальных свечей. Важно отметить, что при таком состоянии женщина теряет возможность забеременеть. Достоверное удаление матки происходит крайне редко (только при наличии сопутствующих заболеваний, но даже тогда только по строгим показаниям).

Лапароскопия как самая эффективная методика лечения спаек

Лапароскопическая процедура – это малоинвазивный подход, применяемый для рассечения спаек. Этот процесс называется адгезиолизис и осуществляется под общим наркозом. Длина операции составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от степени повреждений.

На животе делают 3 прокола, через которые в брюшную полость вводятся манипуляторы и камера. Для обеспечения рабочего пространства в брюшину подается газ, поднимающий брюшную стенку. Хирург рассекает спайки специальными инструментами, а затем коагулятором прижигает сосуды во избежание кровотечения. Операция проходит с использованием инновационных противоспаечных барьеров, которые не дают фибрину выпадать и обрастать соединительной тканью. Это в разы помогает снизить риск рецидива болезни.

После лапароскопии не остаётся заметных рубцов, и вероятность повторного появления спаек минимальна. Восстановление пациента занимает около 3-х дней в стационаре, и при отсутствии каких-либо осложнений, он выписывается домой. Боль может длиться около недели, но при необходимости можно использовать анальгетики.

Что такое спайки?

Вы знаете, что такое спайки? Обращали ли Вы внимание на неприятные ощущения в области живота? Знаете ли Вы, к каким опасным последствиям может привести спаечная болезнь?

Спайки— это тонкие тяжи или перемычки из соединительной (рубцовой) ткани, образующиеся между соседними органами и тканями.

Спаечный процесс приводит к сращению или слипанию близко расположенных органов, что нарушает их функции и может привести к серьёзным осложнениям.

В норме внутренние ткани и органы имеют скользкую и влажную поверхность, что позволяет им легко смещаться друг относительно друга при движении тела и физиологических движениях органов (перистальтика).

Спайки могут приводить к смещениям органов относительно их нормального положения, деформируя их и переводя в новое, неестественное состояние.

Причиной образования спаек является воспаление или травма, к которой относится и хирургическое вмешательство.

Формирование спаек — это механизм, с помощью которого организм пытается ограничить распространение инфекции или уменьшить воспаление, возникающее вследствие хирургических вмешательств, создавая рубцовые структуры. Это естественный процесс заживления, при котором многие могут даже не замечать наличие спаек, пока не возникнут серьёзные осложнения.

Спайки в брюшной полости обнаруживают у 8-10% здоровых людей, которым никогда не проводили хирургические вмешательства.

Согласно различным исследованиям, от 67% до 93% пациентов, которым была проведена операция, в том числе лапароскопическая, развивают спаечный процесс.

Почти у каждого, кто прошёл операцию в области брюшной полости, образуются спайки.

Почему в результате хирургического лечения образуются спайки?

Любое хирургическое вмешательство связано с последующими воздействиями на организм, такими как разрез тканей, кровотечения, коагуляция или шивание. Все эти процессы сопровождаются:

• травмами тканей в ходе операции;
• воспалениями, возникающими при любых хирургических вмешательствах;
• высушиванием тканей во время операции, включая лапароскопию;
• контакта тканей с марлей, хирургическими средствами или шовными материалами;
• выделением крови и образованием тромбов.

Нехирургические причины образования спаек

Но не только хирургия является причиной развития спаечного процесса. Существуют и другие причины возникновения спаек:

• травма (даже незначительное повреждение может стать причиной появления спаек);
• внутренние кровотечения;
• хронические инфекции;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• лучевая терапия;
• перитонеальный диализ у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Спаечные образования могут возникать в любой части тела.

В зависимости от локализации спаечного процесса и того, какие органы или ткани в него вовлечены, будут отличаться симптомы заболевания и риски, к которым оно может привести.

Адгезии или слипанию подвержены:

• органы брюшной полости и малого таза, облиты серозными мембранами;
• оболочки головного и спинного мозга;
• ухо среднего уха, носовая полость и околоносовые пазухи;
• сухожильные влагалища мышц;
• ткани в области глазных яблок;
• слизистые оболочки внутренних органов, таких как матка и мочевой пузырь;
• серозные оболочки, которые покрывают лёгкие и сердце, а Выстилают перикард и средостение, и др.

• повреждение серозных, слизистых или соединительных оболочек;
• воспаление в области травмы;
• отложение фибрина на месте воспаления, который служит основой для спаек;
• выработка фибробластами коллагена (главного вещества соединительной ткани);
• формирование «молодых» спаек (рыхлых) в 7-14 суток;
• образование «зрелых» спаек в 15-30 суток.

Некоторые незначительные спайки не вызывают проблем и могут исчезнуть сами по себе в течение 3-6 месяцев после операции.

Однако в ряде случаев спайки остаются, и их развитие продолжается: они становятся грубыми, плотными, очень похожими на рубцы.

Хроническая боль, нарушение работы пораженных органов, развитие депрессии, бесплодие и опасные для жизни осложнения, такие как кишечная непроходимость (при спаечной болезни в брюшной полости) – все это возможные последствия спаечного процесса.

Затраты здравоохраненияна лечение спаечного процесса весьма значительны. Так, например, в США подсчитали, что ежегодно наблюдается более 300 тыс. случаев спаечной болезни брюшной полости, в 1% случаев выполняется плановое оперативное лечение, в 3% — экстренная лапаротомия.

33% пациентов обращаются повторно за помощью в медучреждения через 2-10 лет после операции. В 2001 году стоимость диагностики и лечения спаечной болезни в США составила 5 миллиардов долларов. Применение средств для предотвращения спаек имеет место лишь в 10% случаев от общего числа хирургических и гинекологических процедур в США. Главной причиной является низкий уровень осведомленности как среди врачей, так и пациентов в отношении противоспаечных медикаментов и их применения.

Нет данных об экономических затратах на лечение спаечной болезни в России. Тем не менее актуальность проблемы и значимость предупреждения развития спаек подчёркивается во всех трудах отечественных хирургов. Применение во время операции противоспаечных барьеровявляется перспективным направлением развития хирургии. Профилактика спаечного процесса позволит сократить число осложнений у пациентов и затраты здравоохранения на их лечение. Информированность врачей и пациентов о послеоперационном спаечном процессе, его осложнениях и мерах предупреждения позволит консолидировать усилия по предотвращению заболевания.

Опыт других людей

Анастасия, 28 лет: «У меня была операция на животе несколько лет назад, и, когда я забеременела, врачи предупредили о возможности образования спаек. Я волновалась, что это может повлиять на развитие плода или вызвать сложности в родах. К счастью, все прошло хорошо, но постоянные обследования и контроль были необходимы. Я понимаю, что спайки могут стать причиной болей и других осложнений, и это действительно требует внимания.»

Дмитрий, 32 года: «Моя жена столкнулась с проблемами спаек после операции по удалению аппендицита. Когда она забеременела, врач посоветовал нам следить за ее состоянием. Я не знал, что спайки могут создать проблемы, но с каждым приемом врача становилось яснее, что это действительно опасно. Она испытывала боли и дискомфорт, и я боялся, что это может повлиять на беременность. Но благодаря хорошей медицинской помощи мы справились с этим.»

Ольга, 30 лет: «У меня была одна беременность, и на тот момент у меня уже были спайки из-за предыдущих операций. Я знала, что это может повлиять на мой живот, но не представляла, как именно. Врачи говорили, что это может вызвать проблемы с ростом ребенка и даже с родами. Я старалась сохранять спокойствие и следила за своим состоянием. К счастью, все прошло относительно гладко, но я понимаю, что спайки могут быть серьезным препятствием для многих женщин.»

Вопросы по теме

Как спайки в брюшной полости могут повлиять на процесс родов?

Спайки в брюшной полости могут создать препятствия во время родов, особенно если они расположены в области, где проходят родовые пути. Это может привести к затруднениям в процессе родоразрешения, увеличивая риск необходимости кесарева сечения. Кроме того, спайки могут вызывать боль и дискомфорт, что может усложнить как сам процесс родов, так и восстановление после них.

Существуют ли методы лечения спаек, которые безопасны во время беременности?

Во время беременности большинство методов лечения спаек, таких как хирургическое вмешательство, не рекомендуются из-за потенциальных рисков для матери и плода. Однако, если спайки вызывают серьезные проблемы, врачи могут предложить консервативные методы, например, физиотерапию или специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы и улучшить состояние без необходимости операции.

Какие симптомы могут указывать на наличие спаек во время беременности?

Основные симптомы, которые могут указывать на наличие спаек, включают сильные и продолжительные боли в животе, особенно если они усиливаются при движении или физической активности. Также могут возникать нарушения пищеварения, такие как запоры или вздутие. Если беременная женщина испытывает такие симптомы, ей следует обратиться к врачу для диагностики и рекомендаций.