Каким специалистам можно доверить выдачу листка нетрудоспособности: фельдшер или зубной врач?

Фельдшер или зубной врач не имеют права выдавать или продлевать листок нетрудоспособности на срок. Только врач-терапевт, врач-специалист или врач-эксперт может установить диагноз и назначить больничный.

В следующих разделах статьи мы расскажем о процедуре выдачи больничного листа, о необходимости медицинского освидетельствования и о том, какие случаи могут потребовать продления листа нетрудоспособности. Узнаете, какие заболевания могут быть основанием для получения больничного и как сократить сроки восстановления после болезни.

Как выдаются листки нетрудоспособности

Листки нетрудоспособности могут быть выданы гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно или постоянно проживающим в России, которые застрахованы по Федеральному закону от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

• Листки нетрудоспособности выдаются работающим по трудовым договорам;
• Государственным гражданским служащим и муниципальным служащим;
• Лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности постоянно.
• Членам производственных кооперативов, которые принимают активное участие в деятельности организации;
• Духовенству;
• Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств и физическим лицам, которые не являются зарегистрированными индивидуальными предпринимателями (нотариусам, занимающимся частной практикой, и другим лицам, занимающимся в соответствии с законодательством Российской Федерации частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера;
• Для определенных категорий людей, которые обязаны социально-страховаться на случай временной нетрудоспособности и материнства, а также от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, согласно федеральным законам, необходимо уплатить страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС) или чтобы их за них уплатили;
• Лица, которые заболели или получили травму в течение 30 календарных дней после окончания работы по трудовому договору, служебной или другой деятельности, а В период от заключения трудового договора до его аннулирования, также могут подлежать страхованию.
• Среди категорий граждан, имеющих право на пособие по безработице, можно выделить женщин, которые были уволены в связи с ликвидацией организации, прекращением деятельности в качестве ИП, а также адвокатов и нотариусов, которые перестали заниматься частной практикой. Кроме того, пособие также могут получить женщины, которые забеременели в течение года до момента признания их безработными в установленном порядке.
• Также поддержку государства могут получить граждане, зарегистрированные в службах занятости населения и признанные безработными. В случае временной потери трудоспособности, вызванной заболеванием, травмами, отравлениями и другими причинами, такие люди могут получить пособие на протяжении всего периода лечения в условиях стационарного лечения. Матерям, находящимся в отпуске по беременности и родам, а также родителям, принимающим на воспитание очередного ребенка, также положено получение пособия по безработице.
• В случае травмы на рабочем месте или профессионального заболевания временно пребывающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, могут получить страховую защиту в случае утраты трудоспособности.
• Медицинские услуги могут быть оказаны организациями скорой медицинской помощи, переливающими кровь организациями, приемными отделениями больниц, бальнеологическими лечебницами и грязелечебницами, медицинскими центрами специализированного типа (например, центрами медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы) и учреждениями здравоохранения, которые надзирают за сферой защиты прав потребителей и благополучия человека.

Проверка процедур, выдачи, продления листков нетрудоспособности

Согласно федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ, обоснованием выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам служит листок нетрудоспособности.

Министерством здравоохранения Российской Федерации были утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в электронном виде и их выдачи в бумажной форме документа приказом от 23.11.2021 № 1089н (далее – Порядок № 1089н). Начиная с 1 января 2022 года, листки нетрудоспособности могут быть выданы любыми медицинскими организациями или индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ, которые также осуществляют работы или предоставляют услуги в области экспертизы временной нетрудоспособности (согласно п. 2 Порядка № 1089н).

Новая форма листка нетрудоспособности

В соответствии с пунктом 1 Порядка №1089н, листок нетрудоспособности должен быть создан в электронном виде с использованием информационных систем медицинской организации, ГИС в области здравоохранения субъекта РФ или специального программного обеспечения, которое предоставляется ФСС. Следует учитывать, что бумажные версии листков нетрудоспособности могут быть выданы только тем гражданам, данные которых являются государственной или иной охраняемой законом тайной, а также лицам, которые охраняются соответствующими государственными мерами защиты.

Кто может выдавать нетрудоспособности

• Лечащие врачи медицинских учреждений (за исключением врачей структурного подразделения медицинского учреждения, предоставляющего неотложную, включая специализированную, медицинскую помощь) могут выдавать нетрудоспособность продолжительностью до 15 календарных дней.
• Фельдшеры могут выполнять функции лечащего врача в течение 10 календарных дней;
• Зубные врачи могут лечить стоматологические заболевания, если в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, нет врача-стоматолога, и срок этой помощи не превышает 10 календарных дней.

При продолжительной нетрудоспособности, которая превышает указанный лимит времени (10 или 15 календарных дней), должен быть составлен листок и его продление должно быть утверждено врачебной комиссией (в соответствии с п. 21 Порядка № 1089н).

Листок нетрудоспособности и его сроки

Важно определить сроки на выдачу листка нетрудоспособности в различных ситуациях:

Тип нетрудоспособности

Срок, на который выдается листок нетрудоспособности

Иногда люди становятся больными или получают травмы, в том числе из-за несчастного случая на рабочем месте. Чтобы получить компенсацию и лечение, лечащий врач, фельдшер или зубной врач может выдать листок нетрудоспособности на период до 15 календарных дней. Если необходимо продолжительное лечение и отсутствие на работе, врачебная комиссия может подтвердить такую необходимость и продлить листок нетрудоспособности на более длительный период.

Если по мнению врачей благоприятен клинический и трудовой прогноз, листок нетрудоспособности может быть продлен до тех пор, пока пациент не вернется к работе. Комиссия врачей периодически принимает решение о продлении, не реже чем раз в 15 дней. Максимальный срок продления листка составляет 10 месяцев с даты начала нетрудоспособности. При лечении туберкулеза, листок может быть продлен на год. (согласно пункту 22 Порядка № 1089н).

Листок нетрудоспособности, выдаваемый санаторно-курортной организацией, может быть продлен на весь период долечивания, но не более 24 календарных дней за исключением туберкулеза (согласно пункту 40 Порядка № 1089н).

Если нужен уход за больным членом семьи, выдается листок нетрудоспособности (согласно пункту 44 Порядка № 1089н):

• за ребенком до 15 лет, пока он проходит лечение амбулаторно или стационарно, и при этом находится под присмотром родственника;
• На всё время медицинского лечения ребёнка-инвалида в возрасте до 18 лет, будь то амбулаторно или в стационаре, родитель должен пребывать с ним;
• Если ребёнок в возрасте до 18 лет ВИЧ-инфицирован, то на всё время его лечения будь то амбулаторно или в стационаре, родитель также должен пребывать рядом;
• Если ребёнок болен злокачественным новообразованием, включая лимфомы, кроветворные опухоли и другие, или его заболевание связано с осложнениями после вакцинации, то на всё время лечения в стационаре или амбулаторно родитель должен быть с ним;
• Если же лечение проводится в амбулаторных условиях, то родитель может присутствовать не более, чем 7 календарных дней на каждый отдельный случай заболевания.
• Гражданам, которые были изолированы или временно отстранены от работы в соответствии с санитарным законодательством РФ, выдается справка на весь период их изоляции или временного отстранения от работы (пункт 52 Порядка № 1089н).
• Если введено ограничение на посещение детского сада для детей младше 7 лет, то родители таких детей также получат справку на весь период ограничительных мероприятий (пункт 53 Порядка № 1089н).
• Справка выдается на весь период протезирования и на время проезда к месту регистрации по месту жительства или временного проживания (пункт 56 Порядка № 1089н).
• Кроме того, при нормальной беременности и родах гражданам Выдается справка (пункт 57 Порядка № 1089н).
• Если беременность длилась 30 недель, то выдается единовременная выплата продолжительностью 140 календарных дней, включая 70 календарных дней перед родами и 70 календарных дней после родов.
• В случае многоплодной беременности выплата (формируется) при сроке 28 недель беременности и составляет 194 календарных дня, включая 84 календарных дня перед родами и 110 календарных дней после родов.

Если роды наступили преждевременно (регламентировано п.60 Порядка №1089н):

• Если роды наступили с 22 до 30 недель, выплачивается сроком в 156 календарных дней;
• Если роды многоплодные и наступили с 22 до 28 недель, выплачивается единовременная выплата продолжительностью в 194 календарных дня.

Когда усыновляют ребенка (детей) в возрасте до 3 месяцев

Со дня принятия ребенка в усыновление листок нетрудоспособности выдается на срок до 70 календарных дней (если двое или более детей принимаются в усыновление, срок увеличивается до 110 календарных дней). Период отсчета начинается с даты рождения малыша (пункт 65 Порядка № 1089н).

Как оформить листок нетрудоспособности

Электронные бланки нетрудоспособности создаются с использованием удостоверения личности и пенсионного страхового полиса (СНИЛС). Бумажные листки выдаются с предъявлением удостоверения личности (пункт 5 Порядка № 1089н).

Оказание помощи гражданам в случае болезни включает в себя проведение медицинского обследования и записи информации о состоянии здоровья в соответствующую медицинскую документацию. Если помощь оказывается амбулаторно, запись внесется в медицинскую карту, а если в стационаре — в историю болезни или в другую медицинскую документацию, свидетельствующую о временном освобождении от работы. Формирование и продление больничного листа осуществляется на основе указанной информации (согласно п. 9 Порядка № 1089н). Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации, где указываются дата их получения, информация об обследовании и направлении на работу или экспертизу (согласно п. 11 Порядка № 1089н). Подробная информация об оформлении электронных и бумажных больничных прописана в главах IX и X Порядка № 1089н соответственно.

Согласно пункту 67 Порядка № 1089н электронный листок нетрудоспособности можно подтвердить только усиленными квалифицированными электронными подписями следующих лиц:

• представителей медицинской организации,
• медицинских работников, которые проводили экспертизу временной нетрудоспособности,
• и, если это необходимо, председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Мониторинг процесса выдачи листков нетрудоспособности

Соблюдение порядка оформления, продления и выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями контролируется в соответствии с Порядком № 1090н.

Проверка соблюдения правил осуществляется сотрудниками фонда, имеющими соответствующие полномочия на основании руководящего приказа (согласно п. 2-4 Приказа № 1090н). Согласно п. 12 того же приказа, их обязанности включают в себя и соблюдение медицинской тайны, а также конфиденциальности персональных данных, полученных в ходе проверки.

Объект проверки

Проверка включает оценку следующих аспектов в соответствии с п. 5 Приказа № 1090н:

• Соблюдение Порядка № 1089н;
• Соблюдение документации, подтверждающей выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности;
• Соблюдение утвержденных сроков выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности;
• Соблюдение правил учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности в соответствии с Приказом ФСС России и Минздрава России от 29.01.2004 № 18/29.

При проверке территориальных органов ФСС должны быть представлены следующие документы в соответствии с пунктом 11 Порядка № 1090н:

• книги получения и распределения бланков листков нетрудоспособности медицинской организацией, а также книги учета испорченных, утерянных или похищенных бланков листков нетрудоспособности, формы которых утверждены Приказом № 18/29;
• корешки бланков листков нетрудоспособности;
• медицинские карты амбулаторных больных, удовлетворяющие форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, с указанием записей, подтверждающих временное освобождение гражданина от работы, а Выдачу (формирование), продление и оформление листков нетрудоспособности.
• Записи в медицинской документации, включая истории болезней, о временном освобождении граждан от работы, а также о выдаче, продлении и оформлении листков нетрудоспособности для стационарных больных;
• Документы, связанные с уничтожением испорченных бланков листков нетрудоспособности, включая акты об уничтожении испорченных бланков и корешков, формы которых утверждены Приказом № 18/29, а также документы по работе с неиспользованными бланками;
• Книга регистрации листков нетрудоспособности.

Онлайн-сервисы и порталы предоставляют доступ к протоколам заседания врачебной комиссии по случаям первичной выдачи листков нетрудоспособности, продления и замены документов. Также на этих ресурсах можно найти информацию о правилах и процедурах выдачи листков нетрудоспособности, включая выдачу листков единовременно продолжительностью более 15 дней и листков в случае направления граждан на медико-социальную экспертизу и лечение в санаторно-курортную организацию. На порталах также размещены приказы руководителя медицинской организации, регламентирующие проведение экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе создание врачебной комиссии.

Также следует отметить, что при обнаружении нарушений медицинская организация обязана предоставить проверяющим должностным лицам ФСС копии документов с записями, подтверждающими факты нарушений. Подпись уполномоченного лица и печать медицинской организации на этих документах должны быть заверены.

Типы проверок

В соответствии с пунктом 6 Порядка № 1090н проводятся два вида проверок: плановые и внеплановые, которые проводятся медицинским учреждением на месте оказания медицинской помощи.

Обратите внимание: продолжительность плановой и внеплановой проверок не должна превышать одного месяца со дня их начала в соответствии с пунктом 6 Порядка № 1090н.

Приказ руководителя территориального органа ФСС (согласно п. 7, 8 Порядка № 1090н) является основанием для проведения проверки. Положения оформления приказа содержатся в п. 9 Порядка № 1090н.

В данной таблице представлены особенности проверки каждого типа медучреждения.

Проведение проверки медицинских организаций основывается на обращениях граждан, организаций и индивидуальных предпринимателей, которые являются страхователями граждан, получивших листки нетрудоспособности. Если эти лица сообщили о нарушениях медицинских работников или других должностных лиц медучреждения, связанных с нарушением Порядка № 1089н, то территориальный орган ФСС имеет право провести проверку в рамках плановых проверок медицинских организаций. Также, если медицинская организация уже попала в плановую проверку на основании обращения граждан или юридических лиц, то проверка фактов изложенных обращении может быть включена в плановую проверку, что определено в пункте 8 Порядка № 1090н. Такое решение обязательно согласовывается с руководителем медицинской организации. Однако, медучреждение должно быть уведомлено не менее чем за 3 рабочих дня до начала проверки, согласно пункту 10 Порядка № 1090н.

Медицинское учреждение должно быть извещено о проведении проверки за не менее чем 24 часа до начала ее даты (согласно пункту 10 Порядка № 1090н).

Продление сроков проверки

Если увидеться необходимостью, срок проведения проверки может быть продлен еще на один месяц в соответствии с решением руководителя фонда. Продление проверки возможно в случае обнаружения нарушений порядка выдачи (формирования), продления и оформления больничных листов, требующих дополнительного рассмотрения, а В случае отсутствия у медицинского учреждения необходимых документов для проверки (согласно пункту 6 Порядка № 1090н).

Остановка проверки

Если наступают обстоятельства, которые заставляют временно остановить контрольные мероприятия, включая решения федеральных и региональных органов исполнительной власти, а также непреодолимой силы, (регулируемые частью 3 статьи 401 Гражданского кодекса РФ), то в зависимости от решения руководителя территориальной организации Фонда социального страхования (ФСС), проверка приостанавливается.

Медицинское учреждение информируется о приостановлении проверки не более чем через 3 рабочих дня от даты оформления соответствующего приказа руководителя ФСС. После того, как обстоятельства перестали действовать, проверка возобновляется. Медицинская организация оповещается не менее, чем за 3 рабочих дня до ее начала.

После прохождения проверки составляется акт в течение 10 рабочих дней (в двух экземплярах), в котором указываются (в соответствии с пунктом 15 Порядка № 1090н):

Для проверки необходимо предоставить копии документов или записей, которые подтверждают факт необоснованного выпуска, продления или оформления листков нетрудоспособности, а также нарушения Приказа № 1089н.

Два экземпляра акта будут составлены, один из которых будет храниться в фонде, а второй будет передан подписавшему руководителю или должностному лицу медучреждения, либо отправлен по почте с уведомлением о вручении (допустимо получение через 6 календарных дней после отправки).

Курсы с баллами НМО

• Инфекционная безопасность и профилактика ИСМП
• Экстренная медицинская помощь
• Обращение с медотходами
• Порядок работы с НС и ПВ
• Управление сестринской деятельностью
• Вакцинопрофилактика
• Сестринская помощь при механических травмах
• Руководство Минздрава о новых правилах платных медицинских услуг
• Как сдать отчетность за 2023 год: инструкция для компаний
• Как правильно оформить мониторинги в отчете по ВКК и избежать ошибок
• Как успешно внедрить новые стандарты ВКК по идентификации пациентов в клинике
• Профстандарт помощника по уходу: обновления и изменения
• Контроль за стерилизацией в медицинской организации: что необходимо знать
• Ошибки в медицинских картах: как избежать проблем для клиники

Актуальное в марте

• Неотложные дела руководителя в марте: полный список
• Готовимся к спецвыплатам: как пройти проверку по №2568
• Как перераспределить обязанности по поручению Минздрава в клинике
• Как внедрить изменения в работу клиники с 1 марта: подготовка и планирование
• Обновления по маркировке лекарств и медизделий: что нужно знать
• Организация учета в системе маркировки лекарств: полезные советы
• Изменения по медосмотрам и лицензиям: ключевые моменты для врачей и клиник
• Профилактика ИСМП и обеспечение безопасности от инфекций
• Предоставление экстренной медицинской помощи
• Корректное обращение с медицинскими отходами
• Правильный порядок работы с неблагоприятными ситуациями и профилактика последствий
• Управление сестринской деятельностью и ее эффективность
• Вакцинация как способ профилактики заболеваний
• Оказание сестринской помощи при механических травмах

Организованные конференции и бесплатные вебинары

Список наших продуктов

Новости, связанные с темой обеспечения здоровья

Статьи, связанные с темой в журнале "Здравоохранение"

• Правила хранения персональных данных на электронных носителях
• Изменения в программах ОМС-2018, оказывающие влияние на работу клиник
• Пошаговый алгоритм от московской клиники в системе управления качеством
• Карточки-инструкции, которые помогут регистраторам ладить с пациентами
• Ответы на 5 главных вопросов о зарплате врачей в 2018 году

Получить доступ к демо-версии или немедленно оформить подписку

• Предложения для рекламодателей
• Обратная связь со специалистами
• Наш адрес и телефоны
• Часто задаваемые вопросы
• Перечень официальных представительств
• Уважаемые эксперты и партнеры
• Кто создает контент
• Обзор мест на сайте

«Здравоохранение» – журнал для начальников медучреждений и врачей-экспертов.

Все права защищены. Любое использование материалов сайта вправе быть совершено лишь при наличии письменного разрешения издательства «Здравоохранение». Нарушение авторской интеллектуальной собственности будет преследоваться в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Данный сайт не представляет собой средство массовой информации. Журнал "Здравоохранение" зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

Таблица сроков заболеваний

Точная продолжительность приписывается только врачом, исходя из диагноза, особенностей протекания болезни у каждого пациента, эффективности лечения и других факторов. Мы подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2023 году для работодателей и работников.

Сроки выдачи больничного в случае карантина

Длительность листка нетрудоспособности при карантине зависит от множества факторов, включая историю болезни, диагноз и состояние больного. В большинстве случаев она составляет от 3 до 15 дней. Если требуется продлить больничный, необходимо получить согласие главврача или врачебного консилиума. Это правило распространяется на любые болезни, которые сопровождаются осложнениями. А как быть с работой, если вам нужно находиться на карантине из-за коронавируса?

Роспотребнадзор определил, что минимальный срок больничного при коронавирусе составляет 14 дней, а также до полного выздоровления (согласно Постановлению № 15 от 22.05.2020). Если вы заболели коронавирусом, вас выписывают только после того, как вы получите один отрицательный тест на COVID-19 и сможете приступить к работе вновь.

Согласно новым правилам, выписка пациента из больницы с возможностью лечения амбулаторно разрешена только после получения отрицательного теста на коронавирус, за исключением пациентов, проживающих в социальных учреждениях, коммунальных квартирах, гостиницах и общежитиях. Это предусмотрено Постановлением РПН № 4 от 04.02.2022.

Как продлить больничный лист?

Продление больничного листа происходит с учетом Приказа Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н и состоит из нескольких этапов:

1. Медицинский осмотр пациента для выявления оснований для продления больничного листа.
2. После этого лечащий врач обращается к главному врачу лечебного учреждения с просьбой о создании врачебной комиссии.
3. Врачебная комиссия создается главным врачом.
4. Докторы проводят обследование пациента, ознакамливаются с его медицинской историей и результатами досмотра.
5. Без участия больного комиссия проводит заседание для обсуждения вопроса о продлении больничного листа.
6. В конце принимается решение о том, нужно ли продолжать больничный лист или закрыть его.

Важно! Если врачебная комиссия продлевает нетрудоспособность, пациент обязан приходить на прием к лечащему врачу каждые 15 дней для проверки. Если есть причины, больничный лист продлевается до максимально возможного срока.

Какой максимальный срок продления нетрудоспособности?

Продление больничного листа производится до предельных сроков, установленных законом.

Если пациент не выздоровел, ему назначают МСЭ для установления инвалидности. В последующем болезненный лист не продляют.

Оплата больничного листа↑

В соответствии с Законом 255-ФЗ

все работники должны быть обязательно застрахованы социально. Те, кто имеет оплаченные страховые взносы в ФСС, могут получить пособие.

Для того чтобы получить это пособие через территориальный орган Фонда социального страхования РФ, необходимо предоставить листок нетрудоспособности, подтверждающие сведения о заработке (доходе), а также документы, подтверждающие стаж в страховой. Если в момент обращения за пособием работодатель прекратил свою деятельность, то пособие будет выплачено в течение 10 календарных дней с даты обращения. Это поддерживается пунктом 3 статьи 13 Федерального закона РФ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию».

Нетрудоспособность временного характера предоставляет возможность получения компенсации на всю продолжительность, указанную в больничном листе. Кадровая служба работодателя является адресатом для предъявления листа нетрудоспособности, который необходим для оплаты.

В случае подачи больничного листа кадровой службе, выплата пособия назначается в течение 10 дней. Выплата производится работодателем в первый день после назначения пособия, совпадающий с установленным днем для выплаты заработной платы выздоровевшему сотруднику.

Размер пособия по больничному листу зависит от стажа сотрудника. Закон 255-ФЗ устанавливает условия, размеры и алгоритм предоставления пособия для заболевших. Глава 1 закона описывает общие положения и регулирует взаимоотношения между "работник — работодатель — ФСС".

Средний доход работника за последние 2 года является основанием для рассчета пособия. Для определения размера пособия учитывается страховой стаж (СС) сотрудника:

• В случае, если человек находится на больничном до 6 месяцев, он имеет право на выплату пособия, которое рассчитывается в соответствии с минимальным размером оплаты труда.
• В случае, если больничный длится от 6 месяцев до 5 лет, сотрудник имеет право получить 60% от своей зарплаты.
• Если листок нетрудоспособности был выдан в результате болезни от 5 до 8 лет, зарплата составляет 80% от заработка.
• При продолжительности больничного свыше 8 лет, заработок сотрудника оплачивается полностью.

Расчет выплат по листку нетрудоспособности происходит в соответствии с федеральным законодательством. Согласно статье 14 пункту 3.2 №255-ФЗ, в 2018-2019 годах максимально допустимый уровень дохода не должен превышать определенное значение. За 2018 год этот уровень составил 815 000 рублей, а за 2019 год — 865 000 рублей. Таким образом, максимальные доходы любого работника, получающего больничные в 2020 году, не могут превышать 1 680 000 рублей, а средний дневной заработок — 2 301,37 рублей (815 000 рублей + 865 000 рублей / 730 дней).

В следующем году размер пособия по временной нетрудоспособности увеличится на 4 500 рублей и составит примерно 70 тысяч рублей. Законодательство устанавливает ограничение на максимальную сумму больничного, не зависимо от стажа, которую также увеличат в 2020 году до 69 962 рублей. Это ограничение связано с расчетом взносов ФСС, которые начисляются не со всей зарплаты, а с определенной суммы. В свою очередь, максимальная сумма для отчислений в 2020 году составит 912 тысяч рублей, а месячный предел — 76 тысяч рублей. Это означает, что в 2021 году ожидается увеличение максимального размера пособия по временной нетрудоспособности.

Для получения ежемесячного возмещения затрат на обучение учащимся (студентам вузов и обучающимся в учреждениях среднего профессионального образования, аспирантам), находящимся в академических отпусках по медицинским показаниям, требуется подать заявление в учебное заведение (вместе с копией приказа о предоставлении академического отпуска по медицинским показаниям). Выплаты будут осуществлены с дня, когда был предоставлен академический отпуск.

Если пациент не явится на осмотр к врачу или на медицинскую экспертизу в назначенный день без уважительных причин, то это нарушение больничного режима. Согласно статье 8 Федерального закона РФ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности" и 21 постановлению Правительства РФ "Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию", такое нарушение приводит к снижению пособия по временной нетрудоспособности до минимального размера.

Пособия по временной нетрудоспособности не облагаются налогами в соответствии со статьей 217 Налогового кодекса РФ.

Порядок продления больничного листа на срок более 30 дней

Если физическому лицу не хватает 15 дней больничного листа на выздоровление, лечащий врач может продлить период нетрудоспособности по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Все врачи, участвующие в комиссии, должны пройти специальное обучение для проведения медицинской экспертизы такого рода.

Запомните, что максимальный срок выдачи больничного листа лечащим врачом составляет 15 дней, а фельдшером или стоматологом — 10 дней.

В случае изменения медицинского учреждения в рамках одного страхового случая, продолжительность лечения начинается со дня появления первых симптомов заболевания, а не с дня посещения нового учреждения. Такое пояснение содержится в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. Кроме того, социальный страховщик напоминает, что пропуск планового осмотра лечащим врачом может привести к сокращению выплат пособия по болезни.

Важно помнить, что на данный момент работодатель выплачивает только первые 3 дня больничного, а оставшуюся часть получает непосредственно работник от СФР (до 2023 года — от ФСС РФ). Подробнее о правилах выплаты можно узнать из нашей памятки.

Следует также отметить, что начиная с 2022 года больничные листы будут формироваться только в электронном формате.

В 2023-2024 годах максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной со случайной травмой или заболеванием, будет ограничена.

Когда заболевший нуждается в больничном листе, его продолжительность определяется медицинскими показаниями и прогнозами. Согласно статье 59 закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 года № 323-ФЗ и пункту 34 Порядка выдачи больничных листов, утвержденного приказом Минздрава от 23.11.2021 года № 1089н, когда у заболевшего есть предпосылки для потери трудоспособности, его нужно направить на медико-социальную экспертизу не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности.

Установление инвалидности во время использования больничного листа

Если по результатам медицинской экспертизы физическое лицо признается инвалидом, то больничный лист закончится перед регистрацией документов для медико-социальной экспертизы.

Важно помнить, что в бланке больничного листа обязательно нужно заполнить графу "Дата регистрации документов в бюро МСЭ". Если при этом в графе "Установлена/изменена группа инвалидности" есть отметка, то дата регистрации документов в МСЭ является датой установления инвалидности. Это значит, что физическое лицо имеет право на получение пособия по инвалидности за этот день, но пособие по нетрудоспособности за этот же день не выплачивается.

Однако, если инвалидность не мешает работать физическому лицу, то он имеет право на все социальные гарантии, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации, включая оплату больничных листов. В этом случае ему выдают новый лист нетрудоспособности для предоставления на месте работы.

Согласно статье 6 закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 «О социальном страховании», оплачиваемый листок нетрудоспособности для сотрудника-инвалида может длиться не более 4 подряд идущих месяцев или 5 месяцев в году, несмотря на длительность болезни. Как возместить расходы на больничный листок инвалида, можно узнать по ссылке.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Однако, если заболевание сотрудника может быть вылечено и вероятность полного восстановления трудоспособности высока, то продолжительность больничного может составлять до 10 месяцев, а в редких случаях — целый год. Каждые 15 дней больничный нужно продлевать по решению комиссии. Об этом указывается в п. 22 Порядка выдачи больничных.

В то же время, в ряде судебных решений было установлено, что физическое лицо имеет право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и не провело медэкспертизу в течение 10 месяцев (например, такое решение было вынесено Тверским областным судом в апелляционном определении от 27.03.2015 № 33-590). В таких случаях обязанность по выплате пособия возлагается на работодателя, однако возмещение расходов по таким больничным листам из ФСС остается под вопросом.

Важно помнить, что пенсионный фонд может предъявлять иски в отношении медицинских учреждений, которые выдали больничные листы с нарушением правил или без соответствующей лицензии. В таких случаях Фонд может потребовать возмещения расходов по больничным, которые пришлось покрыть ему. Это содержится в подпункте 6 пункта 1 статьи 4.2 закона № 255-ФЗ.

Решения судов (смотри, например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) говорят о том, что работодатель не в силах проверить законность выдачи больничного листа его сотруднику. Однако, согласно положениям Трудового кодекса, он обязан оплатить все листки нетрудоспособности. Поэтому социальный страховой фонд также обязан возместить расходы по спорным больничным, но впоследствии может потребовать возврат расходов на оплату пособий медицинским учреждениям.

Подсчет пособия по безработице

Формула для подсчета выглядит следующим образом:

Сумма больничных = средний дневной заработок за последние два года X количество дней нетрудоспособности X процент в зависимости от стажа работы

Для определения среднего дневного заработка требуется разделить на 720 получаемые доходы, на которые были уплачены страховые взносы (заработная плата, премии, отпускные) за предыдущие два года. Если вы в будущем году пропустите рабочие дни из-за больничного, необходимо сложить доходы за 2022 и 2023 годы.

Вот пример расчета: Мария отсутствовала на работе из-за болезни в течение 14 дней. У нее страховой стаж составляет 6 лет. Общий заработок в 2022 году составил 720 тыс. рублей, а в 2023 году — 2,1 млн. Так как заработок в 2022 году не превышал максимальную базу, фактически полученные доходы учитываются в расчете.

В 2023 году Мария заработала больше максимальной базы, поэтому в расчете нужно учитывать сумму максимальной базы в размере 1,917 млн рублей. Следовательно, средний дневной заработок будет равняться:

(720 тыс. рублей + 1,917 млн рублей) / 720 = 3 662 рубля 50 копеек.

Для расчета суммы пособия по больничному листу необходимо использовать минимальный и максимальный размеры пособия, так как эта сумма является их суммой:

Если взять 14 дней больничного от стаха от пяти до восьми лет, то получится 41 020 рублей за этот период, используя ставку 80% и сумму в размере 3 662,5 рубля.

Такую сумму получит Мария в качестве пособия за данный больничный лист.

Ключевые моменты для оформления больничного: краткое изложение

• Указанные на бумаге больничные листы уже не используются. В настоящее время данная процедура проходит исключительно в электронном виде, а Соцфонд собирает необходимые данные у работодателя после уведомления о заболевании работника.
• Сумма пособия зависит от размера заработной платы за предыдущие два года и страхового стажа. Обычно выделяемая сумма пособия меньше фактической компенсации работника.
• В 2024 году максимальный размер пособия составляет 4 100 рублей в день, а минимальный размер – 641,4 рубля в 30-дневном месяце и 620,7 рубля в 31-дневном месяце.
• Родители, бабушки и дедушки могут выписать листок нетрудоспособности, чтобы ухаживать за ребенком. Длительность и размер пособия зависят от возраста малыша. Если нужен уход престарелым родителям, то их взрослые дети могут также получить больничный лист. Главное, чтобы лечащий врач указал степень родства.
• Лечащий врач может выписать больничный лист на 15 дней, а в случае продолжения болезни, больница или клиника может продлить его с помощью специальной комиссии на срок до десяти месяцев.
• Работодатель выплачивает только первые три дня больничного, а все остальные дни оплачивает Социальный фонд. Для расчета размера пособия они имеют 10 дней, а деньги поступят вместе со зарплатой или авансом.
• Оформление больничного — это право, а не обязанность. Если рабочий договорился работать из дома, пока болен, то в этом нет никаких нарушений.
• Если работник, находящийся в отпуске, заболел и вынужден взять больничный лист, то число дней листка нетрудоспособности увеличивает количество дней отпуска, либо эти дни будут перенесены на другой период времени. Это правило не распространяется на отпуска без сохранения зарплаты, а также при беременности и родах.

Если Вам пришлось столкнуться с подобной ситуацией, зарегистрируйте данное обращение.