Когда возникает необходимость в медицинской помощи и что с этим связано

Когда потребность в медицинских услугах не удовлетворяется, это может привести к серьёзным последствиям как для отдельных пациентов, так и для общества в целом. Люди могут остаться без необходимой диагностики и лечения, что усугубляет их состояние и увеличивает риски для здоровья. Неспособность получить помощь также может способствовать распространению заболеваний и повышению нагрузки на систему здравоохранения.

В таких ситуациях нередко возникает общественное недовольство, а также потребность в реформировании системы здравоохранения для обеспечения доступности и качества медицинских услуг. Это может привести к протестам, изменениям в политике и дополнительным инвестициям в сектор здравоохранения, что в конечном итоге может способствовать улучшению ситуации.

Когда неужовдетворяетс потребность что происходит в медицине

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ

Полноценная жизнедеятельность человека обеспечивается взаимодействием биологических, социальных и духовных потребностей. Удовлетворение этих потребностей способствует росту, развитию и гармонии индивида с окружающей его средой. Жизненная активность человека зависит от множества факторов, организованных по времени и пространству и поддерживаемых системами, отвечающими за жизнедеятельность организма. Потребность представляет собой осознанный психологический или физический дефицит, проявляющийся в восприятии индивида и сохраняющийся на протяжении всей его жизни (Г. М. Перфильева).

Основные теории и классификации потребностей

Условия и факторы, влияющие на способ и эффек­ тивность удовлетворения потребностей.

Для достижения гармонии с окружающей реальностью, человеку требуется удовлетворять свои потребности: вести здоровый образ жизни, поддерживать гармонию со средой и повышать как материальный, так и духовный уровень. Действия, связанные с удовлетворением потребностей, сопровождаются изменениями в психоэмоциональной, познавательной и психомоторной сферах и зависят от индивидуальных особенностей, возраста, уровня образования и способности осознавать нехватку чего-либо.

Потребности существенно влияют на переживания и волю человека. В отличие от животных, человек способен осознанно регулировать свои потребности. При этом важно учитывать внешние условия, которые влияют на удовлетворение этих потребностей, включая факторы окружающей среды.

К неизменным факторам относятся такие параметры, как возраст, пол и наследственность. Рискованные факторы, которые могут привести к нарушениям удовлетворения потребностей, включают плохую экологическую обстановку, недостаток физической активности, избыточный вес, вредные привычки и стресс. Потребность в сестринском уходе является универсальной и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Медицинская сестра играет ключевую роль в вовлечении пациента и его близких в процесс удовлетворения потребностей в самоуходе, помогая им сохранить самостоятельность и независимость. Под термином «самоуход» подразумевается участие пациента и его окружения в заботе о собственном здоровье, что способствует поддержанию нормального уровня здоровья.

Роль медицинской сестры

в улучшении жизни пациента и его семьи

В программных документах ВОЗ сестринский персонал расматривается как реальная сила, способная удовлетво­ рить растущие потребности в доступной медицинской по­ мощи. Появляются новые виды помощи, связанные не толь­ ко с болезнями, но и с проблемами сохранения и поддержания здоровья.

Протекание многих заболеваний связано с образом жизни и привычками семьи, поэтому людям часто необходимы рекомендации по профилактике болезней и здоровому образу жизни. В рамках глобальной инициативы ВОЗ была разработана новая программа «Здоровье для всех в 21 веке», направленная на защиту и укрепление здоровья людей на протяжении всей их жизни, а не только в определенные ее фазы.

Здоровье рассматривается как право каждого человека и важнейшее условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития. Особое внимание уделяется роли семьи в этом процессе.

Семья рас­ сматривается как важнейшая ячейка общества, в рамках которой медицинские работники смогут решать не только соматические проблемы пациентов, но и учитывать психо­ логические и социальные факторы, определяющие состоя­ ние их здоровья и качество жизни. Здоровое начало жизни можно обеспе­чить в условиях здоровой семьи, оно создает фундамент для хорошего здоровья на протяжении всей жизни.

В свете вышесказанного, можно сделать вывод о том, что семейная ориентация представляет собой эффективный способ изменения нездорового образа жизни. Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях заключается в выявлении вредных стрессов и других негативных факторов, влияющих на здоровье семьи, и активном вмешательстве для предотвращения их воздействия.

Медицинская сестра способствует повышению устойчивости семьи к заболеваниям, предоставляя необходимые рекомендации и проводя санитарно-просветительскую работу, а также помогая членам семьи использовать свои ресурсы. Обладая знаниями о семье и налаживая доверительные отношения, медсестра может раннее выявлять проблемы со здоровьем пациента и содействовать принятию необходимых мер для минимизации их негативного влияния на пациента и семью. Все действия медицинской сестры должны быть основаны на моральных и этических принципах. Задачи сестринского дела должны быть сопряжены с целями других работников системы здравоохранения, среди которых можно выделить: — помощь пациенту и его семье в определении и достижении физического, психического и социального благополучия в контексте их социального и экологического окружения; — укрепление и сохранение хорошего здоровья, а также предупредительные меры к его отклонениям; — вовлечение пациента в заботу о своем здоровье; — удовлетворение потребностей в физической, эмоциональной или социальной поддержке при болезни, недомогании или утрате.

Шпаргалка по основам сестринского дела

Потребность – это осознанный психологический или физиологический дефицит, который осознает человек и который он испытывает на протяжении всей своей жизни. Американский психофизиолог А. Маслоу, имеющий русские корни, в 1956 году выделил 14 основных потребностей человека: 1) дышать;

5) спать, отдыхать;

7) одеваться и раздеваться;

8) поддерживать нормальную температуру тела;

9) сохранять здоровье;

10) избегать опасности;

13) иметь жизненные ценности, как материальные, так и духовные;

14) играть, учиться и трудиться.

Сестринская теория потребностей человека

Эта теория актуальна в мировом масштабе и является основой для сестринской диагностики. Она включает характеристики каждой потребности и методики для оценки уровня их удовлетворения. Потребности рассматриваются с учетом четырех аспектов:

2) общество (окружающая среда);

3) сестринское дело;

Потребности делятся на три основные группы:

1) потребности, связанные с выживанием;

2) потребности в близости;

3) потребности свободы.

Потребностно-информационная теория

Создатели потребностно-информационной теории, объясняющей мотивацию и динамику поведения человека, — российские ученые Симонов и Ершов. Смысл теории заключается в том, что потребности возникают в зависимости от условий жизни организма в изменяющейся внешней среде.

Переход потребности в поступки и действия сопровождается эмоциями.

Эмоции служат индикаторами потребностей. Они могут быть как положительными, так и отрицательными в зависимости от степени удовлетворенности потребностей.

Согласно исследованиям Симонова и Ершова, все потребности делятся на три группы:

1 группа – витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь);

2 группа – социальные (потребность занимать определенное место в обществе);

3 группа – познавательные (потребность познавать мир внешний и внутренний).

Для удовлетворения высших психосоциальных потребностей необходимо предварительное удовлетворение более низших физиологических потребностей.

Несмотря на то что потребности у всех людей одинаковые, удовлетворяем мы их по-разному. Поэтому и состояние здоровья у всех нас разное.

Опираясь на понимание потребностей человека, медицинская сестра должна уметь выявлять те потребности пациента, которые находятся в нарушенном состоянии, и устанавливать приоритетную потребность для ее удовлетворения с помощью сестринского процесса.

Что происходит при обезвоживании

При значительной потере жидкости происходит изменение вязкости крови, которая увеличивается на фоне уменьшения объема плазмы. Это негативно отражается на кровоснабжении органов и тканей, включая головной мозг. Обезвоживание ведет к нарушению баланса электролитов и снижению уровней минеральных веществ. Упадок концентрации ионов калия, кальция и натрия может негативно сказаться на функционировании сердца.

У пациента с сильным обезвоживанием наблюдается ацидоз, который характеризуется расстройством кислотно-щелочного равновесия. Происходит сдвиг pH-формулы в кислую сторону. Это приводит к многократной рвоте, после чего у человека развивается метаболический алкалоз. Он проявляется различными нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Типы обезвоживания

Классификация эксикозов включает деление на несколько категорий в зависимости от тяжести состояния, причин возникновения и наличия осложнений.

Обезвоживание может быть легким, умеренным или тяжелым и может возникать как по внешним, так и внутренним причинам, с осложнениями или без них.

При выборе терапии специалисты обращают внимание на соотношение потери минеральных солей и воды. По этому признаку выделяют три формы обезвоживания:

• гипоосмолярная. Она проявляется резким исчезновением солей при медленном развитии дефицита жидкости, что приводит к быстрому возникновению отрицательных проявлений со стороны центральной нервной системы. У пациента отмечаются проблемы с кровообращением и возникают признаки неврологических нарушений;
• гиперосмолярная. В этом случае потеря жидкости происходит быстрее, чем утрата электролитов, что приводит к увеличению их концентрации. Яркие симптомы этой формы обезвоживания становятся очевидными только при значительном дефиците воды;
• изоосмолярная. В данной ситуации потеря жидкости и солей происходит приблизительно в равных объемах. У пациента наблюдается уменьшение объема выделяемой мочи, а Возможны снижение артериального давления и центрального венозного давления.

Понятие о здоровье. Основные потребности человека

Потребность представляет собой осознанный дефицит в чем-либо психологическом или физиологическом, который человек воспринимает.

Ключевые потребности человека включают в себя: желание иметь, быть, действовать, любить, развиваться. Стимулом к действиям людей является стремление удовлетворить эти потребности. Способность удовлетворять свои потребности определяется множеством факторов, таких как возраст, окружение, уровень знаний, навыки, желания и индивидуальные способности. Болезни, нарушая функцию определенных органов или систем, препятствуют удовлетворению потребностей.

В 1943 году психолог Маслоу из США проводил исследования, чтобы понять мотивы человеческого поведения и создал одну из теорий потребностей. Он разделил их на уровни в виде иерархии — от физиологических потребностей на нижнем уровне до потребностей в самовыражении на высшем уровне. Маслоу представил уровни потребностей в формате пирамиды (см. Рис. 3.1). Физиологические потребности составляют основу жизнедеятельности человека и являются основанием пирамиды.

Рис. 3.1. Иерархия человеческих потребностей по А. Маслоу (1943г.)

Для медицинской сестры такая классификация имеет огромное значение, поскольку у пациента может быть неудовлетворенной одна или несколько потребностей на любом уровне, и их реализация должна быть учтена в плане ухода. Приоритет физиологических потребностей обусловлен необходимостью поддержания жизни.

Рис. 3.2.

Характеристика потребностей

Физиологические потребности

Данные потребности – фундаментальные. При уходе и наблюдении за пациентом помощь в удовлетворении данных потребностей приоритетна, т. к. связана с поддержанием жизни пациента.

• Нормальное дыхание, обеспечение организма кислородом (дышать) — это приоритет для медицинского работника. Процесс дыхания и жизнь являются неразрывно связанными. От дыхания зависит сбалансированный газовый состав в крови. Кора головного мозга особенно чувствительна к гипоксии — дефициту кислорода в тканях и органах.

• Признаки нарушения этой потребности: одышка, кашель, затруднение носового дыхания, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых, боли в области грудной клетки.
• Факторы риска: курение, загрязненная окружающая среда.
• Помощь сестры: приподнять изголовье кровати, проветрить помещение, запретить курение, обучить техникам кашля и дыхательным упражнениям, следить за состоянием носового дыхания.

• Признаки нарушения потребности: снижение аппетита (отсутствие аппетита, анорексия, булимия — повышенный аппетит), тошнота, рвота, изжога, боли в области живота.
• Факторы риска: нерегулярное питание, несбалансированное меню, переедание, отсутствие зубов.
• Помощь сестры: поддержка во время приема пищи, обучение основам правильного питания.

• Признаки нарушения потребности: жажда, сухость в ротовой полости, сухая кожа и слизистые, изменение объема мочи (увеличение или уменьшение), запоры.
• Факторы риска: употребление некачественной воды, недостаток или избыток воды в рационе.
• Помощь сестры: помощь в приеме жидкости и обеспечение ее достаточным количеством.

• Признаки нарушения потребности: частый жидкий стул (понос), запоры, уменьшение выделения мочи, недержание мочи, болезненное мочеиспускание и т.д.
• Факторы риска: погрешности в питании, малоподвижный образ жизни, недостаток жидкости, переохлаждение.
• Помощь сестры: сопровождение пациента в туалет, обеспечение необходимыми принадлежностями для мочеиспускания.

• Признаки нарушения потребности: прерывистый сон, бессонница, усталость, частые зевки, повышенная раздражительность.
• Факторы риска: шум, яркий свет, нарушение распорядка дня, температурный дискомфорт, неудобная мебель для сна, болевые ощущения и т.д.
• Помощь сестры: создание комфортных условий для сна, выяснение причин его нарушений.

• Признаки нарушения потребности: неспособность или ограничения в движении, вызванные слабостью, ампутациями, болевыми синдромами, параличами, нарушениями сознания или психики.
• Факторы риска: низкая физическая активность — гиподинамия.
• Помощь сестры: содействие в передвижении, предоставление вспомогательных средств, обучение пассивным и активным упражнениям в постели.

• Признаки нарушения потребности: бледность или гиперемия (покраснение) кожи, сухость или влажность кожных покровов, озноб или жара, головные боли, учащенное дыхание и сердцебиение, поднятие или понижение температуры.
• Факторы риска: нарушение температурного режима в помещении, неподходящая по сезону одежда, ослабленный иммунитет, сбой гормонального фона.
• Помощь сестры: контроль температуры тела, поддержание оптимальных условий в помещении.

Как закрыть потребности?

Для начала стоит осознать наличие проблем. Если какая-либо из описанных выше ситуаций кажется вам знакомой, необходимо проанализировать свое поведение и честно ответить на несколько вопросов.

• В каких обстоятельствах я веду себя именно таким образом?
• Причины моего поведения?
• Что мне дает такая стратегия? Какую выгоду я извлекаю из нее?
• Какой результат я на самом деле хочу достичь?
• Какими другими способами я мог(ла) бы этого добиться?

Разобраться в сложной сети чувств и переживаний взрослых и детей без помощи специалиста бывает крайне сложно. Однако уже первый шаг — признание существования незакрытой потребности — способствует пониманию ее влияния на наше поведение. Это, в свою очередь, позволяет принимать более осознанные решения и менять свое поведение.

Что такое высшая нервная деятельность?

Под высшей нервной деятельностью понимают:

• рефлексы (как условные, так и безусловные);
• высшие функции психики, которые обеспечивают адаптацию к окружающей среде и условиям природы.

И. М. Сеченов, российский физиолог, не раз выдвигал гипотезу о рефлекторном принципе работы высших отделов мозга. Эта гипотеза вскоре получила эмпирическое подтверждение и стала основой для изучения рефлексов в контексте психической деятельности человека. Позднее И. П. Павлов разработал концепцию условных рефлексов, что дало возможность объективно оценивать функции высшей активности мозга.

Согласно учению И. П. Павлова, можно выделить две главные группы рефлексов:

• безусловные;
• условные.

Условные рефлексы характеризуются врожденными реакциями, передающимися по наследству. В большинстве случаев безусловные рефлексы становятся активными у организмов сразу после их рождения. Условные рефлексы называют видовыми, так как они присутствуют у каждого представителя определенного biological вида. Эти рефлексы не исчезают и продолжают действовать на протяжении всего существования существа.

В создании безусловных рефлексов принимают непосредственное участие низшие звенья центральной нервной системы в виде:

• мозгового ствола;
• ядер подкорки;
• спинного мозга.

Безусловные рефлексы возникают в ответ на определенные стимулы из внешней среды, воздействующие на ограниченные рецепторные поля.

В отличие от безусловных рефлексов, которые присутствуют с момента рождения, условные рефлексы формируются на основе нашего опыта, когда мы адаптируемся к природе и социуму. Это процесс приобретения реакций, которые являются индивидуальными, а не видовыми. Набор условных рефлексов может варьироваться у различных представителей одного вида. Безусловные рефлексы постоянны и сохраняются на протяжении всей жизни (кашель, чихание и пр.), тогда как условные (слюноотделение, выработка автоматических навыков) могут исчезать в зависимости от ситуаций. Образование условных рефлексов связано с корой головного мозга, рецептивные поля которой подключены к различным возможным стимулам.

Различают как простые, так и сложные безусловные рефлексы. Сложные реакции называют инстинктами. Их главная отличительная черта состоит в том, что одна реакция следует за другой по принципу «цепочки».

Условные рефлексы обладают такой же сложностью, как инстинкты, и включают множество компонентов в своей основе. Базу для формирования таких рефлексов составляют безусловные рефлексы и предыдущие на них раздражители.

Типология ВНД и её особенности

Во время постоянных экспериментов с собаками в лабораторных условиях И. П. Павлов заметил, что поведение одной особи существенно отличается от другого — как в естественной среде, так и в процессе формирования условнорефлекторных реакций. Некоторые собаки демонстрировали высокую возбудимость и подвижность, в то время как другие были медлительными, спокойными или даже трусливыми. Эти индивидуальные черты подопытных животных вдохновили И. П. Павлова на их классификацию на основе психической организации.

Известно, что простую классификацию человеческих типов еще Гиппократ предложил давно. И. П. Павлов продолжил эту тематику и адаптировал ее, придавая научное обоснование своим выводам. Основой для классификации стали особенности нервной деятельности, проявляющиеся в силе, скорости реакции и уравновешенности.

Тип нервной деятельности, который считается слабым, не обладает четкими признаками, позволяющими безошибочно определить степень возбуждения и торможения. Оба этих процесса происходят довольно слабо и незаметно, что делает сложной объективную оценку подвижности и сбалансированности нервной системы человека такого типа.

Что касается сильного типа нервной системы, он бывает уравновешенным и неуравновешенным. Есть личности так называемого «безудержного» типа. Возбуждение у них всегда превалирует над торможением, а баланса достичь бывает чрезвычайно трудно. Уравновешенные личности отличаются сбалансированностью обоих процессов, у них возбуждение поочерёдно сменяет торможение, а происходит это быстро и в то же время последовательно.

Исходя из исследований, проведенных И. П. Павловым и его учениками, можно выделить четыре ключевых типа высшей нервной деятельности:

• Меланхолики. Этот тип является примером слабой нервной системы и не имеет четко выраженных признаков высшей нервной деятельности;
• Холерики. Обычно это неуравновешенные личности с ярко выраженными и временами хаотичными нервными процессами, где возбуждение всегда преобладает над торможением;
• Сангвиники. Это спокойные и уравновешенные, умеренно эмоциональные люди;
• Флегматики. Хотя они также относятся к сильным типам, их отличает инертность и иногда замедленность процессов в нервной системе.

Иногда выделяют смешанные типы, но в большинстве случаев один из них оказывается более доминирующим.

Существует ли потребность в деньгах?

В области психологии такого понятия нет. У людей есть нужда в деньгах, чтобы обеспечивать свою жизнедеятельность, а все остальное скрывает за материальными запросами фрустрированную психологическую потребность:

1. Когда человек стремится приобрести жильё в другом районе или более просторное, это может быть вызвано потребностью в комфорте и безопасности.
2. Если он ожидает, что его соседи будут «приличными людьми», это отражает его потребность в безопасности и сообществе.
3. Когда речь идет о соседях, обладающих званиями академиков или чиновников, то здесь проявляется потребность в статусе и уважении.
4. Иногда через финансовые подарки стараются удовлетворить потребность в любви — уговаривают подарками, покрывают долги или предлагают не работать, чтобы сохранить отношения.

В этих случаях вместо искренних отношений создается лишь манипулятивная ситуация.

Качество жизни человека высоко, если все его психологические потребности удовлетворены. И именно к этому следует стремиться, чтобы достичь гармонии и счастья в жизни.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, врач-педиатр: «Недавно я столкнулась с ситуацией, когда новая методика лечения, которую мы начали применять, вызывала много вопросов у родителей пациентов. Они не понимали, зачем нужны дополнительные анализы и процедуры. Я старалась объяснить им, основываясь на современном опыте, что каждая мера направлена на улучшение здоровья их детей. Эти разговоры были сложными, но очень важными для доверительных отношений.»

Иван, 35 лет, медицинский работник: «В нашей клинике всё чаще обсуждают необходимость внедрения телемедицины. Но многие пациенты старшего возраста не понимают, как это работает и почему нужно применять новые технологии. Я провел несколько семинаров для таких пациентов, объясняя, что это помогает экономить время и улучшать доступность услуг. Реакция была очень положительной, и это помогло преодолеть психологический барьер.»

Анна, 42 года, медицинский координатор: «Когда в нашем регионе появилась новая вакцинация от гриппа, я заметила, что многих людей мучили сомнения. Работая в медицинской сфере, я чувствую ответственность объяснить важность прививок и их влияние на общественное здоровье. Мы организовали встречи, где каждый мог задать вопросы и получить исчерпывающие ответы от специалистов. Это помогло развеять страхи и начать массовую вакцинацию.»

Вопросы по теме

Каковы последствия, если потребности пациентов не удовлетворяются в сфере медицины?

Если потребности пациентов не удовлетворяются, это может привести к множеству негативных последствий. Во-первых, ухудшается качество жизни пациентов, которые могут страдать от болезней без должного лечения. Во-вторых, может возникнуть рост социальных и экономических затрат: недовольные пациенты могут требовать более дорогих медицинских услуг в будущем или обращаться в экстренные службы, что увеличивает нагрузку на систему здравоохранения. Наконец, игнорирование потребностей пациентов может увеличить уровень недовольства и снизить доверие к медицинским учреждениям и врачам в целом.

Какие факторы влияют на несоответствие между потребностями пациентов и предлагаемыми медицинскими услугами?

Несоответствие может возникать по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с недостатком ресурсов: нехватка медицинского персонала, оборудования или финансовых средств. Во-вторых, не всегда имеется актуальная информация о реальных потребностях населения, что может привести к неправильному планированию медицинских услуг. Кроме того, изменения в законодательстве и политике здравоохранения могут создавать барьеры для доступа к необходимым видам лечения. Наконец, культурные и социальные факторы также могут способствовать несоответствию, так как некоторые группы населения могут иметь специфические потребности, которые игнорируются системой здравоохранения.

Как можно улучшить коммуникацию между медицинскими работниками и пациентами для более чёткого понимания потребностей?

Улучшение коммуникации между медицинскими работниками и пациентами является ключевым фактором для понимания потребностей. Во-первых, важно проводить тренинги для врачей и медицинского персонала, чтобы развить навыки активного слушания и эмпатии. Во-вторых, реализация систем обратной связи, таких как анкеты и опросы, может помочь выявить ненасыщенные потребности пациентов. Также использование современных технологий, таких как телемедицина, может улучшить доступ пациентов к специалистам и обеспечить более открытое и прозрачное общение. В конечном счёте, создание атмосферной доверия и уважения между пациентами и медицинским персоналом является основополагающим для эффективного взаимодействия.