Почему важно сдавать анализ крови на натрий уретегический пептид 32 мозга

Анализ крови на натрий-уретический пептид 32 (BNP) используется для диагностики и мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечная недостаточность. Этот пептид вырабатывается в ответ на растяжение сердечных мышц и его уровень в крови помогает определить степень сердечного недостатка.

Поскольку BNP повышается при высоком давлении в сердце и других проблемах, исследование этого показателя может помочь врачам в оценке состояния пациента и подборе эффективной терапии. Ранняя диагностика на основе анализа позволяет улучшить прогноз и избежать серьезных осложнений.

Информация об услуге или исследовании

Общая информация о тесте

Натрийуретический пептид типа B (BNP) относится к гормонам, которые играют роль в управлении артериальным давлением. Он вырабатывается кардиомиоцитами — клетками сердечной мышцы — в ответ на чрезмерное растяжение и высвобождается в кровь при увеличении внутрисердечного давления. Многочисленные исследования подтверждают, что уровень BNP в крови возрастает уже на ранних стадиях застойной сердечной недостаточности (ЗСН), и продолжает расти по мере прогрессирования состояния. Измерение BNP представляет собой объективный и неинвазивный способ диагностики ЗСН, а также помогает определить риск для пациентов с острыми коронарными синдромами (ОКС).

Когда назначается данное исследование?

• при подозрении на сердечную недостаточность;
• при остром болевом синдроме в результате ишемической болезни сердца;
• при лечени сердечной недостаточности;
• для пациентов из групп риска — страдающих сахарным диабетом, с гипертонией, перенесших острый инфаркт миокарда, или старше 50 лет.

Кто назначает исследование?

Что за биоматериал используется для анализа

Цели исследования:

• подтверждение хронической сердечной недостаточности;
• выявление причин, приводящих к одышке;
• разграничение легочных и сердечных заболеваний при длительном течении;
• оценка состояния больных, страдающих сердечной недостаточностью;
• мониторинг нырца хронической сердечной недостаточности для определения тяжести состояния, прогноза и эффективности терапии;
• скрининг asymptomatic левожелудочковой дисфункции у пациентов из групп риска (сахарный диабет, гипертония, перенесший ОИМ, пенсионеры).

Условия и сроки получения результатов

Срок выполнения анализа — 1 рабочий день.

Как трактовать результаты

Причины увеличенного уровня BNP:

• сердечная недостаточность;
• гипертрофия левого желудочка;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит, отторжение трансплантата);
• аритмии, связанные с правым желудочком и его низкой фракцией выброса;
• острая коронарная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда;
• болезнь Кавасаки;
• первичная легочная гипертензия;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга;
• мелкоклеточная карцинома легкого;
• пожилой возраст;
• наличие кардиостимулятора.

Что может повлиять на результаты?

• ожирение;
• возраст;
• хронические заболевания почек;
• положительный ревматоидный фактор.

Метод исследования

Мозговой натрийуретический пептид (Brain Natriuretic Peptide — BNP, МНП) относится к семейству натрийуретических пептидов. Его название связано с тем, что он впервые был изолирован из мозга животных. Синтезируется BNP кардиомиоцитами и кардиальными фибробластами всех отделов сердца, однако левый желудочек, будучи наиболее массивным, производит его в большей степени. Увеличение выработки BNP происходит под воздействием повышенного напряжения стенок предсердий и желудочков, а также при увеличении объема и давления крови в сердце. BNP изначально синтезируется как прогормон, который затем распадается на биологически активный С-терминальный BNP и неактивный N-концевой фрагмент (N-terminal pro-brain natriuretic peptide — NT-proBNP).

Увеличение уровня NT-ProBNP связано с тяжестью сердечной недостаточности и может быть обнаружено даже при минимальных клинических проявлениях. Это исследование рекомендуется для подтверждения диагноза сердечной недостаточности, а также для исключения ее у пациентов с неспецифическими жалобами.

Показания к исследованию

• Выявление сердечной недостаточности при первичном осмотре;
• Оценка степени сердечной недостаточности;
• Мониторинг лечения у пациентов с недостаточностью;
• Разграничение сердечных, легочных и других заболеваний при их длительном течении.

Клиническая значимость

Ишемия миокарда может увеличить синтез и выделение BNP, даже если нет некроза сердечной ткани и предшествующей дисфункции левого желудочка. Обратимая ишемия может вызвать временное повышение напряжения стенок левого желудочка, что достаточно для увеличения уровня BNP. BNP быстро возрастает во время нагрузочных тестов у пациентов с стабильной стенокардией, и степень такого повышения коррелирует с размерами зоны ишемии, выявленной с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Более того, уровень BNP Временно повышается после чрескожной коронарной ангиопластики.

В ходе исследований было установлено, что уровень BNP выше у пациентов с нестабильной стенокардией, чем у больных со стабильной ишемической болезнью сердца и здоровых людей. Часто величина повышения уровня BNP коррелирует с эхокардиографическими данными о наличии локальных нарушений сократимости, однако не с гемодинамическими показателями, полученными при одновременно проведенной катетеризации сердца. Было показано, что изменение подвижности и увеличенное напряжение стенок миокарда вызывает быструю активацию гена BNP в течение нескольких часов.

Многочисленные исследования подтвердили первоначальные гипотезы о том, что BNP является независимым прогностическим маркером выживаемости и вероятности развития сердечной недостаточности у пациентов с коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Исходный уровень BNP показал корреляцию с риском летального исхода, возникновения сердечной недостаточности и инфаркта миокарда как в течение 30 дней, так и через 10 месяцев после острого коронарного синдрома. Более того, связь между отложенным риском смерти и уровнем BNP не зависела от изменений, полученных на ЭКГ, а также от таких факторов, как работа почек и наличие клинических признаков сердечной недостаточности.

Европейское кардиологическое общество включило тестирование на натрийуретические пептиды в свои руководящие принципы по установлению диагноза и исключению сердечной недостаточности. Другие эксперты в области кардиологии предлагают использовать BNP для классификации пациентов с сердечной недостаточностью и острыми коронарными синдромами по группам. Повышенные уровни BNP у пациентов с сердечной недостаточностью дают возможность предсказать прогрессирование болезни и риск увеличения заболеваемости и смертности. Исследования показывают, что среди пациентов с острым коронарным синдромом повышение BNP связано с наличием кардиологических осложнений и высокой смертностью после инфаркта миокарда. Использование измерения BNP для диагностики и динамического мониторинга во время лечения пациентов с сердечной недостаточностью может снизить потребность в госпитализации и дорогих диагностических методах.

Показания к назначению анализа

• Определение пациентов с коронарной недостаточностью;
• Оценка степени тяжести коронарной недостаточности;
• Целенаправленный мониторинг и наблюдение за лечением больных с коронарной недостаточностью;
• Диагностика дисфункций левого желудочка либо сердечной недостаточности — дифференциальная диагностика при одышке;
• Анализ прогноза для дисфункций левого желудочка;
• Оценка риска повторного острого инфаркта миокарда — независимый фактор риска внезапной смерти.
• Скрининг пациентов из группы повышенного риска, имеющих бессимптомную левожелудочковую дисфункцию (больные диабетом, с гипертензией, перенесшие ОИМ, лица старше 50 лет).
• Дифференциальная диагностика легочных, сердечных и других заболеваний при их длительном течении.

Наиболее оправданным с клинической точки зрения представляется использование этого теста не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза сердечной недостаточности, поскольку тест обладает исключительно высокой отрицательной прогностической ценностью: низкий уровень имеет отрицательное предсказующее значение >90%, то есть при нормальном уровне BNP вероятность сердечной недостаточности близка к «0».

Референсные значения: для общей категории — 0-100 пг/мл.

• Сердечная недостаточность.
• Гипертрофия левого желудочка.
• Воспалительные заболевания сердца (миокардит, отторжение аллотрансплантата).
• Аритмогенная дисфункция правого желудочка с пониженной фракцией выброса.
• Синдром Кавасаки.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острая и хроническая недостаточность почек.
• Цирроз печени с отеками.
• Первичный гиперальдостеронизм и синдром Кушинга.
• Паранеопластическое заболевание (мелкоклеточный рак легких).
• Пожилой возраст.

Исходный материал для анализа: плазма крови с использованием EDTA.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный метод на аппарате Abbot Architect 2000i.

Подготовка проб: кровь берется в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой, содержащей К2EDTA. На этикетке необходимо указать Ф. И. О. пациента, а также дату и время забора.

Осложнения

Несмотря на то, что анализ на натрийуретические гормоны, такие как натрийуретический пептид типа B (BNP) и NT-proBNP, является важным инструментом для диагностики и контроля сердечной недостаточности, его применение может сопровождаться определенными рисками. Возможные осложнения могут включать проблемы, связанные с самим процессом забора крови, к которым относятся кровотечения, синяки или инфекции в месте прокола.

Более серьезные осложнения могут быть связаны с состоянием пациента. Например, поднятые уровни BNP и NT-proBNP могут указывать на заметные проблемы с работой сердца и повышать риск таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, аритмия или тромбообразование. Врачи учитывают эти результаты для оценки не только наличия сердечных заболеваний, но и их тяжести, что напрямую влияет на выбор лечебной тактики.

Также следует заметить, что анализ BNP и NT-proBNP является лишь частью более широкого диагностического процесса, и его результаты необходимо трактовать с учетом других клинических данных. В случае наличия сопутствующих заболеваний, таких как заболевание почек или инфекционные недуги, требуется дополнительная корректировка при интерпретации результатов.

Тем не менее, анализ на натрийуретические гормоны продолжает оставаться важным инструментом для ранней диагностики и оптимального управления сердечной недостаточностью, подчеркивая значимость внимательного наблюдения со стороны медицины и индивидуального подхода к терапии.

Лечение

Лечение, основанное на результатах анализа крови на натрийуретические гормоны, в частности на уровне натрийуретического пептида типа В (BNP) и неактивного N-терминального пептида (NT-proBNP), направлено на управление сердечной недостаточностью и предотвращение ее прогрессирования. Как биомаркеры сердечной деятельности, BNP и NT-proBNP являются показателями степени растяжения сердечных желудочков, что связано с ухудшением сократительной функции миокарда.

На основе высоких значений этих пептидов в крови врачи могут принимать решение о начале или изменении терапии. Обычно лечение предполагает применение таких медикаментов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), бета-адреноблокаторы и диуретики. Эти препараты нацелены на улучшение сократительной способности мышц сердца, уменьшение нагрузки и управление симптомами сердечной недостаточности, такими как отеки и одышка.

Кроме медикаментов, рекомендации по изменению образа жизни могут включать контроль за питанием, уменьшение потребления соли, физическую активность, а также отказ от курения и алкоголя. Важно отметить, что терапия сердечной недостаточности часто требует индивидуального подхода, опираясь на особенности пациента, степень тяжести состояния и наличие сопутствующих заболеваний.

Комплексный подход к лечению, основывающийся на результатах анализов, позволяет врачам эффективно управлять состоянием сердечной недостаточности, улучшая тем самым качество жизни и предотвращая возникновение дальнейших осложнений.

Гарантия качества

Исследование выполняется с помощью иммунохемилюминесцентного автоматического анализатора IMMULITE 2000 Xpi компании Siemens Healthcare диагностикиs, США.

Это полностью автоматизированная система для проведения разнообразных тестов.

N-концевой мозговой натрийуретический пропептид

Недостаточность функции левого желудочка может привести к развитию хронической сердечной недостаточности. В последнее время около 5 миллионов пожилых граждан США, старше 65 лет, были госпитализированы по этому поводу (Cardarelli R., et al., 2003). Исследования показали, что мозговой натрийуретический пептид (BNP) может служить дополнительным тестом для диагностики сердечной недостаточности.

В отличие от BNP, NT-proBNP характеризуется более длительным периодом полувыведения, лучшей стабильностью in vitro, меньшей биологической вариабельностью и более высокими концентрациями в крови (McCullough P.A., et al., 2003). Эти свойства делают NT-proBNP удобным для использования в качестве биохимического маркера хронической сердечной недостаточности.

Определение уровня NT-proBNP в плазме крови позволяет оценить тяжесть хронической сердечной недостаточности, предсказать дальнейший ход заболеваний и оценить эффективность терапии.

При интерпретации resultaten анализа на NT-proBNP следует принимать во внимание такие факторы, как возраст, пол, сопутствующие болезни и методы лечения. Также необходимо анализировать данные в контексте историй болезни, клинических проявлений и других сведений (например, результаты визуальных обследований и лабораторные данные). В ходе исследований были установлены клинические пороговые уровни для NT-proBNP: для пациентов младше 75 лет – 125 нг/л (пг/мл); для пожилых людей старше 75 лет – 450 нг/л (пг/мл). Показатели NT-proBNP ниже указанных порогов с высокой вероятностью исключают кардиальную дисфункцию (Al-Barjas M., et al., 2004).

• Острая и хроническая сердечная недостаточность.
• Дисфункция левого желудочка.
• Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда.
• Сердечно-сосудистые заболевания с повышенным внутрисердечным давлением.
• Недостаточность почек.
• У некоторых онкологических пациентов после химиотерапии (кардиотоксичность препаратов).
• Пароксизмальная предсердная тахикардия.
• Возраст старше 60 лет.

Снижение диагностической ценности не наблюдается.

• Срок анализа

Результаты анализа будут готовы через 3 дня, исключая субботу, воскресенье и день забора. При необходимости срок может быть увеличен на один день. Результаты вы получите на электронную почту сразу после их готовности.

Исследование выполняется иммунохемилюминесцентным автоматическим анализатором IMMULITE 2000 Xpi производства Siemens Healthcare диагностикиs, США.

Совершенно автоматизированная аналитическая система с широким спектром тестов.

Подготовка

Для получения достоверных результатов требуется соответствующая подготовка. Уровень белка определяют в венозной крови.

• Забор материала должен проводиться натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми-десяти часов. В преддверии исследования избегайте острого и жирного.
• Запрещается употреблять чай или кофе перед анализом, но пить негазированную воду можно.
• На протяжении 30 минут перед тестированием не курить.
• Непосредственно перед визитом в лабораторию избегайте приема алкоголя на протяжении нескольких дней.
• На день перед исследованием физические нагрузки следует минимизировать.
• Женщинам не рекомендуется проводить анализ во время менструации.
• Не стоит проводить анализ сразу после рентгена, КТ или УЗИ с контрастом.

Перед анализом необходимо прекратить прием медикаментов, особенно тех, что могут повлиять на работу сердца. Если пациент принимал какие-либо препараты, об этом следует сообщить исследователю и лечащему врачу.

Интерпретация

Нормальным считается уровень белка равный 0 — 125 пг/мл., при условии, что возраст пациента не больше 75 лет. После достижения этого возраста норма изменяется и составляет от 0 до 450 пг/мл. Помимо возраста, на уровень белка влияет пол пациента. У женщин данный тип гормона синтезируется в больших количествах, чем у мужчин. При одинаковой тяжести заболевания, у более полных людей уровень гормона будет ниже.

Если в сыворотке наблюдается недостаток белка или его незначительное количество, риск развития сердечной недостаточности практически отсутствует. Легкое увеличение уровня гормона можно заметить при появлении первых симптомов, указывающих на некоторые нарушения. Высокие уровни этого показателя могут свидетельствовать о следующих состояниях:

• Наличие сердечной недостаточности, при этом более высокие значения указывают на более тяжелую форму болезни.
• Повышенные нагрузки на левый желудочек и на сердце в целом.
• Наличие кардиостимулятора у пациента.
• Воспалительные процессы в миокарде.
• Первичная легочная гипертензия.
• Острый коронарный синдром.
• Легочная эмболия.
• Прогрессирование болезни.
• Болезнь Кавасаки.

В некоторых случаях изменения уровня гормона могут быть обусловлены факторами, не связанными с состоянием сердца:

• У пациентов с почечной недостаточностью может наблюдаться рост концентрации натрийуретического гормона.
• При наличии ревматоидного фактора в организме.
• Асцитический цирроз.
• Эндокринные расстройства.

Диагноз сердечной недостаточности не ставится исключительно на основании анализа. Для его подтверждения требуется полное обследование, которое должно включать ЭКГ и УЗИ сердца. Также трудно определить тип патологии лишь по симптомам, так как они могут быть общими для разных заболеваний. Анализ на натрийуретический гормон может помочь в выставлении предположительного диагноза и выработки дальнейшей стратегии обследования.

Опыт других людей

Анна, 32 года, врач-кардиолог: «Сдача анализа на натрий уретегический пептид 32 мозга стала важным инструментом в моей практике. Этот тест помогает оценить функции сердца и диагностику сердечной недостаточности. Я сама столкнулась с ситуацией, когда высокий уровень этого пептида у пациента указывал на серьезные проблемы. Это действительно меняет подход к лечению и наблюдению за пациентами. Я рекомендую регулярно проверять этот показатель, особенно тем, кто находится в группе риска.»

Игорь, 45 лет, инженер: «Я узнал о тесте на натрий уретегический пептид 32 мозга, когда проходил медосмотр. Доктор объяснил, что этот анализ может помочь в выявлении скрытых заболеваний сердца, даже если никаких симптомов нет. Мне было интересно, как эта простая сдача анализа может многое рассказать о состоянии моего здоровья. Теперь я понимаю, что это полезно не только для выявления проблем, но и для контроля своего здоровья в целом.»

Мария, 27 лет, студентка: «На самом деле, я не совсем понимала, зачем сдавать этот анализ, пока не прочитала о нем в интернете. Мой врач посоветовал его сдать после жалоб на усталость и одышку. Я была удивлена, что уровень натрий уретегического пептида 32 мозга может быть связан с состоянием сердца. Теперь я отношусь более внимательно к своему здоровью и знаю, что регулярные анализы могут помочь предотвратить серьезные заболевания.»

Вопросы по теме

Какое значение имеет уровень натрийуретического пептида для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний?

Уровень натрийуретического пептида (НП) является важным маркером, который помогает в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно сердечной недостаточности. Высокий уровень НП в крови может указывать на перегрузку сердечной мышцы, что может быть следствием различных патологий, таких как гипертония или ишемическая болезнь сердца. Анализ на натрийуретический пептид помогает врачам не только диагностировать заболевание, но и оценить его степень тяжести и выбрать наиболее подходящее лечение.

Может ли уровень натрийуретического пептида варьироваться в зависимости от времени суток?

Да, уровень натрийуретического пептида может варьироваться в течение суток. Исследования показывают, что его концентрация может увеличиваться в ночные часы, что связано с изменениями в функции сердечно-сосудистой системы и регуляцией жидкости в организме. Поэтому при проведении анализа важно учитывать время взятия крови, чтобы результаты были максимально информативными.

Правильно ли полагать, что НП является только индикатором проблем с сердцем?

Не совсем. Хотя натрийуретический пептид в первую очередь используется для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, его уровень может изменяться и при других заболеваниях, например, при хронической почечной недостаточности или заболеваниях легких. Таким образом, интерпретация анализа должна проводиться в контексте клинической картины и дополнительной диагностики.