Подробно о процессе установки зубного импланта: шаг за шагом

Зубной имплант устанавливается в несколько этапов. Сначала проводится хирургическое вмешательство для внедрения импланта в кость челюсти. После этого импланту дается время для заживления и интеграции с костью перед установкой зубного протеза.

В следующих разделах статьи мы расскажем подробнее о каждом этапе процедуры установки зубного импланта, о том, как подготовиться к операции, о реабилитации после нее, а также об основных преимуществах данной методики восстановления зубов. Погрузитесь в мир современной стоматологии и узнайте, как можно вернуть здоровье и уверенную улыбку!

Этапы установки и сроки имплантации зубов

Многие обладатели мостов и съемных протезов хотели бы сменить их на имплантаты, однако они опасаются некоторых нюансов процедуры и возможных болевых ощущений. Настало время развеять сомнения и узнать все об имплантации зубов — что это такое, как происходит процесс, какие существуют этапы установки и сколько времени нужно на ее проведение.

Имплантация зубов – это хирургическая процедура, при которой естественный корень зуба заменяется металлическим штифтом, обычно из титанового сплава. Чтобы установить имплантат, он вживляется в кость и ожидает несколько месяцев, чтобы корень полностью заменился и связался с костью. Методы установки имплантации зубов, этапы операции, период заживления и другие детали зависят от протокола, места установки, типа имплантата и других факторов, которые определяет специалист имплантолог на основе анализов, физиологии пациента и его пожеланий.

• Диагностика включает анализы, обследования, консультации у специалистов при наличии хронических заболеваний или проблем со здоровьем. На этом этапе определяются факторы, которые могут стать противопоказанием для операции или затруднить ее процесс.
• При консультации с имплантологом будет выбран наилучший тип имплантата, а также определен способ его установки и другие важные моменты.
• Для определения оптимальных мест и глубины установки имплантата, а также уклона вживления штифта, необходимо провести КТ, рентген, 3D-визуализацию и моделирование на основании снимков челюсти.
• На этапе установки импланта зуба пациенту проводится анестезия, чтобы обезболить зону, где будут проводиться манипуляции. В зависимости от медицинских показаний применяется местная анестезия или общий наркоз. В любом случае операция проходит безболезненно и пациент не чувствует никаких неудобств.
• Для доступа к челюстной кости необходимо сделать надрез мягких тканей в десне и откинуть клинообразный лоскут, который ее покрывает.
• Для формирования костного ложа под будущий корень используется сверло, которое тонкими вращениями высверливает отверстие. Чтобы предотвратить перегревание костной ткани и возможные осложнения, сверло периодически охлаждается.
• Для установки импланта зуба в образованное отверстие вкручивают специальный штифт. В качестве имплантантов в большинстве случаев используются винтовые, у которых на стержне есть резьба, чтобы они могли напоминать саморезы и лучше закрепляться в кости.
• После установки импланта лоскут десны возвращается на свое место и зашивается, чтобы обеспечить нужное плотное прилегание и ускорить процесс заживления.

3. Этап восстановления:

• Восстановление означает процесс заживления тканей, включая остеоинтеграцию. После установки импланта, он должен прижиться и соединиться с костью.
• Мягкие ткани заживают в течение 7-10 дней, а затем удаляются швы. Время же для соединения импланта с костью составляет 3-6 месяцев (3-4 месяца для нижней челюсти и 5-6 месяцев для верхней).
• После без осложнений прошедшего восстановления и успешного приживления искусственного корня, переходят к протезированию. Доктор снова разрезает десну; это является ключевой отличительной особенностью метода имплантации зубов с двухэтапным протоколом.
• Лоскут из мягких тканей снимают, и верхняя часть имплантата становится видимой. Здесь крепится формирователь десны. Это необходимо, чтобы зона будущего протеза обросла десневой тканью и не выделялась на фоне другой части челюсти.
• После двух недель удаляют формирователь десны и ставят абатмент — промежуточную часть между имплантатом и протезом.
• На абатмент закрепляют коронку или протезную конструкцию.

В результате процесс установки импланта и его окончательного протезирования может занимать от 3 до 6 месяцев.

Что такое одноэтапная имплантация

Отличия устанавливки зубов с помощью одноэтапной методики заключаются в том, что корень зуба и протез устанавливают одновременно.

Пациент может использовать протез уже в тот же день, когда была произведена операция, при условии страхования и правильного следования правилам реабилитации, иначе имплантат может не лечь и отторгнуться.

Рассмотрим этапы установки импланта зуба:

• Подготовка, обследование и диагностика проходят в первую очередь;
• Далее производится снятие слепков и изготовление временных протезов;
• Выполняются различные исследования, такие как компьютерная томография и рентген;
• После этого следует хирургический этап, включающий в себя разрезание десны, формирование костного ложа и вживление искусственного корня в кость;
• Установка абатмента и временного протеза на штифт является следующим этапом;
• После этого начинается реабилитация;
• Полное приживление имплантанта позволяет снять временные протезы и заменить их постоянными.

Теперь процесс установки импланта стал еще удобнее благодаря использованию одноэтапного протокола. Титановый стержень сразу же заполняется временной протезной конструкцией, что позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни без лишних задержек. Нет необходимости ждать несколько месяцев, пока новый корень приживется, как это было ранее.

Хронология этапов имплантации зубов:

Первоначально проводится анализы и диагностика костной ткани и зубочелюстной системы, после чего выполняется лечение зубов и дёсен. Это необходимо, поскольку установка зубных имплантов происходит в стерильных условиях для предотвращения отторжения.

Третий этап — костная пластика:

Если зуб отсутствовал в течение длительного времени, костная ткань может атрофироваться, что может привести к проблемам при установке импланта. Иногда потребуется проведение операции синус-лифтинга, при которой используются аналоги костной ткани или собственный костный блок пациента. В последнем случае может потребоваться аутотрансплантация.

В зависимости от степени атрофии костной ткани, существует два вида синус-лифтинга: закрытый и открытый. Если атрофия небольшая, выполняется менее травматичный закрытый синус-лифтинг, при котором вставка импланта происходит одновременно с подсадкой костного материала.

Установка импланта немедленно после удаления зуба (одномоментная) может избавить от необходимости проведения дорогостоящей операции костной пластики.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго продолжается операция?

Пациентов часто интересует, сколько дней требуется для установки нескольких имплантов. Не следует откладывать эту процедуру, так как имплант является металлическим искусственным корнем. Стоматологи рекомендуют устанавливать все импланты за один прием, чтобы сократить время восстановления и начать дальнейшую работу.

2. Насколько болезненен процесс?

Во время операции на имплантацию используется местная анестезия, что снижает дискомфорт до уровня лечения зубов. При этом человек ощущает только легкую вибрацию, аналогичную полировке пломбы. Иногда после процедуры может сохраняться чувствительность, однако, это решается индивидуальным подбором анестезии.

Восстановительный период после имплантации схож с удалением зуба мудрости. Может возникнуть небольшая припухлость и боль во время приема пищи. Но врачи дают пациентам курс антибиотиков и обезболивающих препаратов, а также советы по уходу за имплантами в первые дни после операции, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Общая жизнедеятельность человека не страдает после имплантации.

В редких случаях после операции могут возникнуть осложнения. Однако, настоящие специалисты стремятся сократить риски к минимуму, и предупреждают пациентов о возможных проблемах до процедуры.

После установки имплантов может возникнуть повышение температуры тела, усиление кровотечения и болевые ощущения, как и при других хирургических вмешательствах. Если эти симптомы не прекращаются в течение трех дней, следует обратиться к специалисту. Не нужно бояться того, что импланты ограничат выбор и станут препятствием для установки классических мостов и съемных протезов. Врач исправит рекомендации по уходу после операции и назначит лекарства, которые уберегут от инфекций.

Компания АРКОМ является официальным дистрибьютором SKY Implant System на территории России.

Адрес: Санкт-Петербург, улица Кирочная, дом 64, 191015

Фазы одномоментной имплантации

Операцию одномоментной имплантации зубов можно разделить на несколько этапов. Прежде всего, проводится удаление проблемного зуба. На его место устанавливается имплантат с постоянной или временной коронкой, что занимает около полчаса. Этот метод имеет ряд преимуществ: он менее инвазивен, имеет высокие показатели приживаемости, а также очень комфортен для пациента, особенно если речь идет о зубах в зоне улыбки, где важна эстетика. Важно отметить, что данную технологию можно использовать для имплантации как жевательных, так и фронтальных зубов.

Тем не менее, одномоментная имплантация имеет свои ограничения:

• Зуб должен быть удален непосредственно перед установкой имплантата. Если удаление было произведено некоторое время назад, то следует дать тканям полноценно зажить перед применением данного метода, и обратиться к другим методикам имплантации.
• Необходимо, чтобы удаление зуба проходило без осложнений. Если при сложном удалении окружающие ткани будут повреждены слишком сильно, это негативно скажется на процессе приживления;
• Медики имеют возможность корректировать ложе для штифта, используя костный материал. Все манипуляции проводятся за одно посещение;
• После удаления зуба необходимо убедиться, что под ним нет кист, воспалений и тому подобного. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала необходимо провести соответствующее лечение.

Использование имплантации является высокоэффективным методом для восстановления утраченных зубов. Он позволяет в полной мере восстановить жевательные функции, предотвращает атрофию костной ткани и обеспечивает долговечность — многие импланты могут служить пожизненно. Таким образом, имплантация может быть использована как для замены одного зуба, так и для восстановления всего зубного ряда. Кроме того, современные технологии позволяют выбрать наиболее подходящий и комфортный вариант для широкой аудитории пациентов.

— Вернуться к разделу "Стоматология"

Нужны советы после установки имплантата?

1. В первые 2-3 часа после операции необходимо полностью воздержаться от пищи. Игнорирование этого совета может привести к серьезным последствиям: разошедшиеся швы, инфицирование места, где установлен титановый стержень, прикусывание языка или щек.
2. В день операции не следует чистить зубы и полоскать рот. Начиная со второго дня, можно чистить зубы, используя мягкую щетку, но не надо касаться оперированного места. После еды можно полоскать рот антисептическим раствором, но не сильно.
3. Первые 2-3 дня очень важно избегать горячих или холодных еды и напитков. Не рекомендуется употреблять острые или кислые продукты. Лучшим вариантом будет употреблять бульоны, йогурты и пюреобразную пищу.
4. Чтобы избежать риска отторжения импланта, в течение 2-4 недель не рекомендуется совершать авиаперелеты, посещать сауны, заниматься физическими упражнениями и экспонироваться переохлаждению.
5. На протяжении минимального периода в пять дней необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Во время процесса остеоинтеграции имплантов, который может занять от 3 до 6 месяцев, необходимо уменьшить количество сигарет до минимума.

Соблюдая перечисленные выше правила, можно значительно уменьшить период реабилитации и снизить вероятность возникновения осложнений.

Как понять, когда наступили осложнения и нужно обратиться к врачу?

Если вы заметили следующие симптомы, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу:

• Если после операции болевые ощущения усиливаются через 3 дня. Кратковременные незначительные боли первые 2-3 дня являются нормой, однако продолжительные сильные боли – нет.
• Если на 4-й день операции отек с повышенной температурой тела начинает нарастать, то следует обратиться к врачу. Обычно отек должен уменьшаться к 3-му дню после операции. Если происходит рост отека, это может быть связано с осложнениями.
• Если операционная рана продолжает кровоточить спустя 4-5 часов. Кровотечение в первые 2-3 часа после операции является нормой, но если оно продолжается, то это может быть связано с проблемами.
• Если обнаружены онемение части лица и трудности с открытием рта. Такие симптомы связаны с растяжением или травмой нерва и наблюдаются очень редко (менее чем у 3% пациентов). Если возникли подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу.
• На четвертый день после операции температура тела резко поднялась до 39°. Значительное повышение в первые три дня после хирургического вмешательства до 38° считается нормальной реакцией организма. Однако, если через три дня появятся резкие изменения, стоит немедленно обратиться к врачу.
• Появление гнойных выделений из места установки имплантата говорит о наличии воспалительного процесса, связанного с инфицированием лунки.

Подготовка к процедуре установки имплантата

Процесс очищения и лечения полости рта занимает до 7 дней, в ходе которого разрешаются все воспалительные процессы, являющиеся основой для опасных бактерий и микробов. Также, врач проводит лечение кариеса, десен, удаляет зубной налет. При необходимости, выполняется удаление зубов, которые не подлежат лечению, замена коронок, виниров и протезов.

Сколько времени нужно после удаления зуба, чтобы установить имплант? Если выполнить одномоментную имплантацию, то удаление зуба, осуществление процесса фиксации титанового стержня и временного установления протеза выполняются за один день.

Ваши импланты доступны после удаления зубов? Наша клиника предоставляет доступ к имплантам Noris Medical (Израиль), Nobel Biocare (США-Швеция) и OSSTEM (Южная Корея).

Осуществление 3D-моделирования и подготовка хирургических шаблонов осуществляются без участия пациента. Они гарантируют высокую точность постановки имплантов и обеспечивают более предсказуемый результат будущего ортопедического вмешательства.

Если необходимо увеличить объем губчатой ткани, используют костную пластику, которую можно провести до 4-5 месяцев. Для этого могут применяться три метода:

• аутогенная трансплантация, при которой пересаживается своя кость с другой части тела;
• остеопластика, когда используются как искусственные материалы, так и натуральная кость от донора;
• синус-лифтинг, который применяют при имплантации, и искусственный материал заполняет отсутствующий объем костной ткани.

Отметим, что All-on-4 Nobel и метод All-on-6 не требуют наращивания объема костной ткани (в большинстве случаев) при установке имплантов.

Установка имплантов

1. Для получения доступа к челюстной кости и высверливания узкого канала (до 2 мм), необходимо рассечь ткани десны.
2. Проверка глубины узкого канала осуществляется при помощи специального инструмента.
3. Постепенное расширение канала до необходимого диаметра производится с помощью набора сверл.

1. Крепление импланта с помощью электроинструмента.
2. Затяжка вручную.
3. Монтаж винта-заглушки, который защищает от проникновения бактерий и механических раздражителей.

Сколько времени занимает процедура имплантации зубов? В среднем этот процесс занимает около 15-20 минут.

После такой процедуры врач закрепляет имплант и пришивает десну, давая ей время полностью зажить (это занимает от 3 до 6 месяцев).

1. Важный этап процесса — установка специального формирователя десны вместо заглушки из винта. Это позволяет создать естественный контур вокруг импланта.
2. После 2-х недель временный формирователь заменяется на абатмент, процедура продолжительностью от 30 до 45 минут.

Разные методы вставки зубных имплантатов

Вставку зубных имплантатов надо делать разными способами, в зависимости от того, какое состояние костной ткани у пациента и какой вид протеза он хочет поставить. Существует несколько распространенных методов вставки:

• Внутрикостная имплантация;
• Базальная имплантация;
• Внутрислизистая имплантация.

Самый эффективный и проверенный способ восстановления зубов — внутрикостная имплантация. Название этой методики обусловлено тем, что имплантант вставляется в костную ткань. Для установки имплантата используется специальный бур, чтобы создать кости и установить имплантат внутри кости челюсти. Такой способ восстановления зубов позволяет восстанавливать один зуб, несколько рядом стоящих или удаленных друг от друга зубов, не нанося вреда соседним зубам и предотвращая развитие атрофии. Кроме того, с помощью внутрикостной имплантации можно полностью восстановить зубной ряд мостовидным протезом. Этот метод имплантации зубов можно разделить на следующие подвиды:

• Двухэтапная имплантация зубов;
• Одноэтапная имплантация зубов;
• Одноэтапная имплантация зубов.

Однако одноэтапная имплантация проводится на одном этапе, где коронка и имплант устанавливаются в один день. Этот метод возможен благодаря технологии моментальной нагрузки, однако требует от пациента высокого состояния здоровья, чтобы избежать осложнений и расшатывания импланта под нагрузкой после операции. В преимущества метода входит возможность не допускать дискомфорта от временного отсутствия зуба, который будет немедленно заменен коронкой.

При плановой процедуре удаления зуба пациентам предлагается одномоментная имплантация. Такой способ заключается в установке имплантата сразу после экстракции собственного зуба. Однако, стоит помнить, что после удаления костная ткань остается рыхлой и нестабильной, что затрудняет успешное приживление имплантата. Поэтому перед процедурой аккуратно извлекают зуб, чтобы сохранить здоровую ткань, и проводят тщательную подготовку перед установкой имплантата. Важно убедиться в отсутствии инфекции в зубах и деснах, чтобы минимизировать риск осложнений.

Если рядом отсутствует несколько зубов, костная ткань имеет признаки атрофии и пациенту противопоказана костная пластика, врачи используют базальную имплантацию. Базальные импланты устанавливаются в более глубокий слой кости, который называют базальным, что и стало причиной появления данного метода. Этот слой почти не подвержен истончению со временем, не подвержен воздействию внешней среды и дается возможность удерживать коронку или мостовидный протез. Несмотря на высокий процент отторжений и осложнений, метод базальной имплантации все еще используется. Однако, если возможно, имплантологи предпочитают классический метод имплантации.

Имплантация зубов внутрислизистым методом заключается во вживлении имплантатов в ткани десны, что повышает надежность съемных протезов. Импланты с шарообразной головкой зафиксированы на челюсти, на них установлены замки аттачмены, на которые надевается съемный протез. Этот метод идеально подходит для пациентов, имеющих противопоказания к хирургическим операциям, а также с ограниченным бюджетом и наличием собственных зубов.

Определение наилучшего метода имплантации возможно только после проведения диагностики. Каждая операция имеет свои особенности, однако существуют определенные стандарты этапов, которые пациент должен пройти при установке зубного имплантата.

Основные этапы установки имплантов

Чаще всего используется стандартный метод имплантации в два этапа. Рассмотрим этапы классической установки имплантата более подробно.

Перед первым визитом в клинику, пациент должен пройти диагностику и консультацию. Перед этим ему необходимо сдать кровь для анализа и проанализировать результаты, чтобы исключить наличие каких-либо противопоказаний. Кроме того, врач осмотрит полость рта, чтобы выявить возможные заболевания зубов или десен и оценить общее состояние здоровья пациента.

Если у пациента обнаруживается кариес, флюс, пародонтит, пародонтоз и т.д., то врачи проводят процедуры лечения. При необходимости, зубы могут быть удалены. Чтобы оценить состояние костной ткани, пациент проходит рентгенографическое исследование. Первой же консультации достаточно панорамного снимка, который позволяет увидеть высоту кости, скрытые заболевания и расположение внутренних полостей, гайморовых пазух и нервных узлов.

Для тщательного планирования имплантации зубов обязательно нужно провести компьютерную трехмерную томографию челюсти. Но не в каждой клинике есть соответствующее оборудование для такого сканирования, поэтому имплантолог может посоветовать пациенту пройти эту процедуру в специализированном диагностическом центре. Там качество получаемых данных значительно выше, чем при использовании стандартного оборудования, которое может иметься в клинике. Результат операции зависит от точности изображения, поэтому при планировании имплантации даже в бюджетной клинике желательно пройти диагностику у опытного специалиста, чтобы исключить возможность ошибки.

Если после диагностики выясняется, что объем костной ткани позволяет установить имплант и нет противопоказаний к операции, то назначается дата имплантации зубов. Но для того, чтобы имплант простоял много лет, имплантолог проводит тщательную подготовку к операции.

С использованием томографии челюсти создается трехмерная модель, которая определяет расположение импланта, его угол наклона и траекторию установки. Чтобы гарантировать точность и сохранить заранее запланированную траекторию движения, изготавливается хирургический шаблон, который предотвращает смещение имплантата в область мягкой кости во время вживления. Этот метод способен избежать неточностей при установке, особенно при одновременной установке нескольких имплантов. Если планируется установить зубной мост на несколько зубных единиц или на всю челюсть сразу, использование шаблона также является крайне важным.

Операция по установке имплантата проводится в первой половине дня, чтобы избежать отечности тканей, которая может проявляться сильнее в вечернее время. Для этого пациенту вводится анестезия, которая притупляет чувствительность тканей и позволяет проводить процедуру без болевых ощущений, в то же время сохраняя сознание пациента.

Использование общего наркоза при имплантации применяется только в случае сложной и продолжительной операции. В большинстве случаев для устранения страха пациента достаточно применения седации.

Для установки импланта слизистую оболочку отделывают, а костное ложе подготавливают при помощи бора. Затем в отверстие устанавливают имплантат и закрепляют заглушку на титановый штифт. Десна закрывается лоскутом и налагаются швы. В течение 4-6 месяцев имплантат приживается в костной ткани. После полной остеоинтеграции будет произведено протезирование зубов.

Когда имплант полностью стабилизирован в кости, пациенту нужно взять слепки челюсти, чтобы на произвести коронку. Во время протезирования лоскут десны вновь поднимают, убирают заглушку и заменяют ее на абатмент. Этот элемент служит связующим звеном между ортопедической конструкцией и имплантатом, увеличивает прочность конструкции и предотвращает риск поломки имплантата. На него крепят коронку с помощью винта или цемента. После установки коронки пациент может жевать и употреблять любую пищу.

Этап 4: формирование десны

Установка формирователя десны при имплантации зубов происходит только в классическом двухэтапном протоколе, однако он не используется в одноэтапных методиках. Формирователь десны устанавливается после завершения периода остеоинтеграции, когда имплант целиком интегрируется в кость.

Создание правильной формы десневого контура необходимо не только для достижения красоты, но и для обеспечения стойкости импланта. Естественная форма десны выполняет ключевую функцию в удержании импланта в тканях, сделав его более надежным.

Формирователь закрепляется с помощью небольшого поверхностного разреза, который позволяет открыть верхнюю часть импланта и удалить заглушку. Нижняя часть формирователя находится за пределами десны, а верхняя выступает над нею. Десна формируется в течение двух недель.

Таким образом, первый этап имплантации заканчивается, и начинается второй этап — протезирование.

Этап 5: протезирование

Замена формирователя десны на абатмент проводится без разрезания десны. После этого производится отпечаток для изготовления коронки или мостового протеза. Процесс изготовления может занять несколько дней, после чего производится примерка и коррекция конструкции при необходимости. Конечный протез крепится к абатменту винтовым способом, завершая лечение.

Длительность имплантации зубов может быть разной, зависящей от состояния здоровья пациента и принятого протокола. Одноэтапные методы позволяют скорее восстановить зубы, в то время как более длительные процедуры могут потребовать нескольких месяцев для полной реабилитации. Для каждого пациента составляется персональный план лечения с указанием шагов имплантации зубов.

Внимание! Данные, сведения, представленные в материале, имеют исключительно информативный характер. Врач способен произвести диагностику, выделить индивидуальную схему лечения и назначить подходящую терапию.

Автор представленного материала:

Роберт Артакович Бабаян

Руководитель клиники "Зуб.ру" на станции метро "Фрунзенская"