Выбор оптимального материала для зубной коронки: сравнение типов и преимущества

Материал для зубной коронки должен быть прочным, эстетичным и безопасным для зубной эмали. Одним из самых популярных материалов является керамика, которая обладает высокой прочностью и натуральным цветом, идеально подходящим для воссоздания зубной эмали.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим другие материалы, используемые для зубных коронок, такие как металлокерамика, зирконий и композиты. Мы также обсудим процесс изготовления зубных коронок, их преимущества и недостатки, а также подробно рассмотрим, как правильно ухаживать за коронками, чтобы они долго служили вашим зубам.

Реставрация зубов с помощью коронок

Коронки на зубы используются для восстановления крепости зуба. Чтобы установить коронку на зуб, необходимо убрать более 50 процентов поврежденной части зуба. Если часть зуба сохранилась, стоматолог изготовит протез с помощью специального цемента и прикрепит его на место повреждения. Благодаря этому, возможно восстановить не только внешний вид зубов, но и их функциональность.

Существует множество материалов, из которых можно изготовить коронки на зубы, и каждый из них имеет свои рабочие свойства и цену.

Металлокерамические коронки

Есть возможность выбрать металлопластиковые коронки, которые относятся к временным протезам. Они представляют собой протез, состоящий из металлической базы и покрытия из пластмассы. По традиции, для создания такого протеза используют никелевые, хромовые и кобальтовые материалы. При этом стоимость такой коронки на зубы невысока.

Несмотря на его естественный вид и относительную функциональность, длительное использование таких протезов не рекомендуется, так как они быстро теряют свою белизну, немного увеличиваются в размере и требуют замены.

Среди неоспоримых преимуществ металлопластика можно выделить низкую стоимость и осторожное воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие не значительно деформировано, его можно отремонтировать прямо в полости рта пациента. Недостатками такого выбора можно назвать низкую прочность конструкции и возможность развития аллергической реакции.

Разновидности коронок

В лечении зубов с использованием восстановительной стоматологии применяются металлокерамика и безметалловая керамика (например, Е-max, диоксид циркония) в 99% случаев. Однако есть возможность применять более доступные по цене виды коронок, хотя это происходит крайне редко. Рассмотрим характеристики каждого варианта более подробно.

Металлокерамические коронки

Данный тип коронок основан на металлическом каркасе, который покрывается керамикой в нескольких слоях. Чтобы обеспечить надежное сочетание металла и керамики, коронка проходит обжиг при температуре 900°C. После этого ортопедическая конструкция заявляет о своей прочности и функциональности.

Существует несколько видов металлокерамических коронок:

• Одной из традиционных вариаций является использование сплава кобальта и хрома в качестве каркаса. Однако для изготовления каркаса необходимо использовать качественные металлы, иначе риск локальной аллергии может возрасти. К тому же, уступ не должен быть покрыт фарфором, так как это может вызвать синюшность, когда металл просвечивает через десну.
• Модернизированный вариант изделия с «плечевой массой» предполагает покрытие уступа керамическим слоем. Это позволяет защитить десну от контактов с металлом и снизить риск синюшности или аллергии до минимума.
• Новый вариант украшенный основой из благородных металлов, таких, как платина, золото или серебро, отличается прочностью и эстетическим внешним видом, так как благородные металлы не подвержены окислению в ротовой среде. Однако, не следует забывать о высокой цене такого изделия.

В клинике стоматологии Менделеев применяется только металлокерамика высшего качества с низким весом, не вызывающая аллергических реакций и синюшности десен.

Керамические коронки E-max

Продукция E-max ортопедического назначения также отличается высокой прочностью, что позволяет использовать ее для замены самых сложных зубов, а также изготавливать мостовые конструкции (до трех единиц).

Керамические коронки E-max создаются двумя способами:

• МЕТОД PRESS. Керамические слои спекаются под высоким давлением. Этот метод оказывается необходимым в тех случаях, когда нужна повышенная прочность (особенно для жевательных зубов).
• МЕТОД CAD. Сначала разрабатывается 3D-модель рта пациента на компьютере. Затем, используя монолитные блоки, на стоматологическом фрезерном станке создается новый зуб, который повторяет форму и структуру исходного зуба с большой точностью (особенно важно при восстановлении резцов).

Коронки E-max можно отнести к одному из лучших видов благодаря своей прочности, эстетике и биосовместимости.

Коронки из диоксида циркония

Диоксид циркония — это еще один вид безметаллической керамики, который представляет собой прочное и биосовместимое решение для зубных протезов, которое может выдержать высокие механические нагрузки. Циркониевые коронки обладают чисто белым цветом и непрозрачностью, что несколько снижает их эстетические характеристики по сравнению с E-max.

Виды коронок из диоксида циркония:

• Монолитные (цельные). Эти коронки изготавливаются из монолитного блока на фрезерном станке и идеально подходят для использования в жевательной зоне, где эстетика не имеет высшего приоритета.
• Multi-layer. Коронки multi-layer изготавливаются из многослойного градиентного диска. С 4-мя слоями, повышающимися по степени прозрачности, они могут успешно имитировать природную эмаль. Циркониевые коронки этого типа могут заменить любую потерянную единицу в зубном ряду.
• Протезы с керамическим покрытием также известны как классические, благодаря особенностям их конструкции. Циркониевый каркас часто покрывают слоем керамики, что повышает их эстетичность при использовании в эстетически значимой зоне на обеих челюстях.

Металлические протезы

Это самый первый тип зубных ортопедических конструкций в медицине, который изготавливается уже сотни лет. Они стойки к серьезным жевательным нагрузкам и сравнительно дешевы. Однако недостатком является их низкая эстетичность, так как они значительно выделяются на фоне соседних зубов и окисляются со временем.

Срок службы стальных протезов составляет от 5 до 7 лет, тогда как титановые протезы служат более 20 лет.

• Протезы из стали;
• Протезы из титана;
• Протезы из драгоценных металлов (платины, золота);
• Протезы из сплавов (серебро/палладий, хром/кобальт).
• Штампованная технология используется для создания ортопедических изделий на основе стандартных гильз, которые обтачиваются под нужную форму. Тонкие стенки таких изделий заставляют их быстро изнашиваться и неплотно прилегать к твердым тканям зуба, но минимальное препарирование коронковой части является преимуществом.
• Литые протезы изготавливаются по индивидуальным слепкам методом литья. Они отличаются высокой прочностью и устойчивостью к коррозии, но их создание требует значительного препарирования.

Металлические протезы особенно рекомендуются в случаях, когда экономический вопрос стоит на первом месте и эстетический вопрос не так важен, например, в жевательном отделе.

В клинике Менделеев мы не применяем цельнометаллические конструкции из-за серьезных недостатков таких изделий.

Пластмассовые протезы

Существует несколько способов их изготовления.

• Протезирование методом прессования является быстрым вариантом, при котором создается протез по слепку.
• Литье является менее доступным вариантом, однако обладает более высокой стоимостью и приближает форму зуба к естественной.
• Фрезеровка применяется при изготовлении имплантатов и в случаях, когда необходима высокая точность.

Существуют две варианта временных пластиковых коронок:

• Акриловая пластмасса, характеризуется низкой стойкостью к механическим повреждениям и не является биосовместимой. Время эксплуатации составляет от 6 до 12 месяцев.
• Пластмасса PMMA изготавливается на 3D-модели, биосовместима и имеет градиент цвета, идеально имитируя эмаль зуба. Время эксплуатации составляет до 2 лет.

Временные акриловые коронки позволяют мгновенно восстановить эстетический вид зуба, избежать появления пробелов в зубном ряду и формирования ровного края десны. В случае необходимости препарирования зуба, пластмасса защитит дентин от повреждений и инфекций.

Обычно временные зубные протезы применяются при использовании протоколов имплантации, которые предусматривают немедленную замену зубов (Immediate Loading Implants).

Сравнение характеристик различных коронок для выбора лучшей

Керамика E-max побеждает в эстетическом плане, так как она может идеально имитировать естественные зубы. На этот материал подбирается цвет, который соответствует оттенку эмали, и он обладает прозрачностью, свойственной зубам.

Цирконий побеждает в плане прочности и долговечности. Этот материал способен выдерживать значительную жевательную нагрузку и надежно удерживать конструкцию независимо от того, на какой зуб она установлена. Срок службы составляет около 20 лет.

Самые дорогие протезы считаются из керамики E-max и циркония, а самые дешевые — металлокерамика.

Металлокерамика предлагает лучшее сочетание цены и качества. Протез такого типа прослужит около 15 лет и будет более доступным, чем более дорогие варианты.

Ответ на вопрос предоставлен экспертом в области стоматологии — Паска Евгений Петрович

Для создания идеальной улыбки, особенно в эстетически значимой зоне, важно выбирать коронки, максимально похожие на настоящие зубы. Я бы рекомендовал использовать коронки из материалов E-max или диоксид циркония с керамическим покрытием. Керамические коронки имеют близкий оттенок к родной эмали зуба и обладают необходимой прозрачностью, что обеспечивает наилучшую эстетику замены.

Для жевательных зубов я бы порекомендовал использовать коронки из металлокерамики или с полным покрытием металла для обеспечения необходимой прочности и долговечности при нагрузках.

Диана, надеюсь, я помог вам с выбором подходящих коронок для ваших зубов.

Вопрос был задан Полиной Александровой

E-max — это керамика без металла, которая обладает высокой прочностью и идеальной эстетикой. Её можно использовать для восстановления одного зуба в жевательном отделе, либо для мостов до трёх единиц. Когда же требуется замена нескольких жевательных зубов, более предпочтительным является цирконий, который обладает более высокой прочностью.

Однако, стоимость E-max и диоксида циркония значительно выше, чем стоимость металлокерамики. Учитывая местоположение жевательных зубов, вопрос эстетики не является столь острым. В таких случаях можно использовать металлокерамику.

Благодарим за внимание и желаем крепкого здоровья!

Запишитесь на бесплатный осмотр и консультацию уже сегодня.

• Для записи звоните по номеру +7 495 545-45-48
• Получите актуальную информацию о графике приёма, обратившись к администратору
• В ближайшее время с Вами свяжется администратор, который предоставит информацию о стоимости и условиях лечения, подберет подходящего врача и установит дату приема.
• Получение консультации не займет много времени — всего 30-40 минут.

Наша клиника располагается в разных районах Москвы для вашего удобства.

Мы гордимся своими высокими рейтингами и хорошей репутацией в сфере стоматологии.

В нашей умной стоматологии вы можете записаться на прием в удобное для вас время — мы работаем для вас без выходных с 10 утра до 9 вечера. Для записи на прием звоните по одному из номеров: +7 495 545-45-48, +7 (495) 241-45-26, +7 (495) 308-05-80, +7 (495) 480-76-94, +7 (495) 266-87-81, +7 (495) 308-07-79, +7 (495) 186-01-49.

Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно свяжемся с вами.

Информация на данном сайте носит исключительно информационный характер, он не является официальным сайтом медицинской организации и не считается публичной офертой

Виды зубных коронок

Современные протезы изготавливают из керамики E-max и диоксида циркония, что делает их практически не заметными и повторяющими форму и цвет единицы. Если же важнее эстетика, то металлокерамические конструкции могут быть предложены для недорогого протезирования, но они менее привлекательны внешне, чем эмакс и цирконий.

Кроме того, виды протезов могут быть классифицированы по различным критериям. Существует современная классификация, которая делит коронки по назначению, способу изготовления, времени использования, однако, для большинства пациентов самым важным критерием является материал.

По величине покрытия

Протез может быть полностью покрывающим зубную культю или же устанавливаться на абатмент импланта. Выбор материала зависит от степени разрушения зуба, группы зубов, которые нужно протезировать, и других факторов.

По функциональному назначению

1. Реставрационные.

Назначаются при повреждении твердых тканей зуба. Данная конструкция восстанавливает его анатомическую форму, сохраняя его единственность.

Применяются для создания несъемного мостовидного протеза на основе естественных зубов пациента.

Крепятся на здоровые зубы, чтобы фиксировать и стабилизировать съемные мосты, акриловые или бюгельные протезы.

Используются для устранения подвижности зубного ряда во время лечения пародонтита. Также их применяют при начальной расшатанности зубов, чтобы предотвратить их дальнейшее смещение.

По продолжительности использования

1. Временные реставрации.

Адаптационные механизмы используются в промежуточных этапах лечения. Они нужны, например, для коррекции высоты прикуса, установки ортодонтических аппаратов и защиты пульпы от воспаления. Временный протез устанавливают после одноэтапной имплантации на время, необходимое для того, чтобы импланты привыкли к жизни во рту. Но эти конструкции имеют невысокую степень износа, и после установки постоянного протеза их снимают.

Для длительного использования обычно применяют навсегда установленные конструкции. Постоянный протез изготавливают из керамики, циркония или металлокерамики (штампованные практически не используются).

Если выбрана металлокерамика, то для начала создают каркас из металла, а затем облицовывают его керамикой. Если протез должен заменить настоящий зуб, каркас сделают из кобальто-хромового сплава. Если же конструкция будет установлена на имплант, то каркас сделают из сплава титана.

Разновидности металлокерамических коронок:

• Традиционная вариация коронок — изготовляется из бюджетного КХС сплава. Керамический слой не покрывает уступа протеза, что в свою очередь может привести к синюшности десневого края при длительном использовании. Кроме того, можно пронаблюдать металлический каркас из-под десны. Такие металлокерамические коронки рекомендуется устанавливать только на жевательную группу зубов.
• Вариация коронок с "плечевой массой" — нижний край конструкции покрыт дополнительным керамическим слоем, что позволяет избежать обесцвечивания тканей десны при контакте с металлом. Если вы выбираете металлокерамику с "плечевой массой", важно убедиться, что металлический каркас не будет просвечивать через дополнительный слой керамики.
• Коронки на каркасе из драгоценных сплавов (медицинское серебро, золото), которые не вызывают аллергии. Металлокерамические коронки, изготовленные из золотых сплавов, наиболее точно повторяют естественный цвет эмали.
• Экономически выгодная вариация;
• Высокая прочность.
• Металлические коронки могут вызывать аллергические реакции на металл;
• В сравнении с керамикой и цирконием, металлические коронки уступают в эстетическом плане;
• Металлические коронки требуют большого объёма эмали для шлифовки, так как стенки каркаса достаточно толстые. Часто перед установкой такой коронки нужно удалить нерв.

Безметалловая керамика E-max

Керамика IPS E-max, созданная компанией Ivoclar Vivadent, является прочным материалом, который не уступает по силе металлу, но при этом выглядит более эстетично. Края безметаллических коронок E-max прозрачны, а цельный каркас имеет натуральный цвет, подобный свету. Безметалловая керамика визуально неотличима от натуральной эмали.

Какие бывают типы фарфоровых конструкций:

• Керамика, произведенная с помощью технологии PRESS Multi Layer. Данный вид фарфора имеет естественную прозрачность, так как керамические слои смешаны с красителями для максимального достижения цвета, близкого к эмали.
• Фарфор, изготовленный с помощью технологии CAD/CAM. 3D-сканирование позволяет достигнуть максимальной точности в повторе формы изделия. Данный вид фарфора подходит для создания индивидуальных протезов, но в то же время имеет лимитированный цветовой гамму.
• Основные достоинства фарфоровых конструкций это:
• упрощенная работы специалистов (фарфор идеально тоньше в процессе обточки);
• высокая прочность фарфора (способность выдерживать большие жевательные нагрузки);
• биосовместимость (отсутствие возможных аллергических реакций и гальванизма);
• визуально максимально точно имитируют цвет и фактуру эмали;
• Также есть некоторые ограничения в использовании фарфоровых конструкций:
• нельзя использовать на имплантатах;
• имеют высокую цену.

Диоксид циркония

Этот материал является биосовместимым и объединяет преимущества металлокерамики и керамики: он такой же прочный, как сталь и при этом не уступает керамике в эстетическом плане (легко раскрашивается в любой оттенок по шкале VITA).

Разновидности коронок из циркония:

• С использованием керамической основы. Этот вид состоит из каркаса из циркониевого диоксида, на который наносят несколько слоев фарфора. Подходит только для передних зубов, так как имеет полупрозрачную структуру. Однако при сильном нажатии или жевательной нагрузке керамический слой может сломаться.
• Монолитный цирконий. Этот вид коронок изготавливается на фрезерном станке методом CAD/CAM из непрозрачных циркониевых блоков. Они отличаются высокой прочностью и естественно белым цветом, поэтому подходят только для жевательных зубов.
• Цирконий Multi layer. Каркас готовится из цельного блока, который имеет переменный оттенок. К корню зуба конструкция имеет более темный цвет, а к режущей кромке появляется полупрозрачность. Этот вид коронок подходит для любых зубов.
• высокая прочность;
• биосовместимость;
• гипоаллергенность;
• отличная эстетика.

Металлические коронки

Каркас протеза может быть изготовлен методом литья или штамповки из металла или кобальт-хромового сплава. Он не покрывается краской, так что этот вид протезов очень отличается на фоне других.

Цельнолитые металлические коронки выглядят так, как будто они полированные металлические украшения на зубах. Этот вид протезов неэстетичен, поэтому его устанавливают только в государственных стоматологических клиниках. Он стоит дешевле.

Металлические коронки по цене не сильно отличаются от металлокерамических, однако у них есть множество недостатков, таких как отсутствие эстетической составляющей, возможность вызова аллергии, окрашивание десневого контура и воспаление десен.

Временные зубные протезы

Адаптированные зубные протезы создаются из акриловых пластмасс:

• Акриловые протезы рассчитаны на службу до 6 месяцев и устанавливаются на имплант для быстрой замены. По истечению полугода, имплантат освоится и временный зубной протез можно будет заменить на постоянный. Однако, такие протезы довольно хрупкие, поэтому не рекомендуется прикладывать чрезмерную нагрузку, чтобы не сломать.
• PMMA протезы производятся из многослойных блоков для сборки протеза модели челюсти. Они не только выглядят более естественно, но и являются более прочными, а также не вызывают аллергии. Такие протезы могут прослужить до 24 месяцев, после чего их необходимо заменить на постоянный протез.

Какие зубные коронки лучше использовать для жевательных зубов?

Во время жевания пищи наибольшая нагрузка приходится на жевательные зубы — моляры, премоляры и восьмые единицы. В этом случае, важнее прочность, чем эстетика, так как они не видны при улыбке.

• Металлические коронки подходят только для жевательной группы зубов. Они надежны, невозможно сломать или отколоть, и требуют минимального препарирования зубов для установки. Однако, у них недостаточно привлекательный внешний вид и возможно аллергические реакции. Поэтому, выбирать металлические коронки следует только при ограниченном бюджете.
• Польза от металлокерамики. Если вы ищете наилучший вариант коронок для своих моляров, то металлокерамика — отличный выбор. Этот материал, прочный и доступный по цене, имеет только один недостаток — негативное воздействие на мягкую ткань десны и риск отслоения верхнего слоя при нагрузках. Однако, вариант металлокерамики с плечевой массой, который включает дополнительный слой керамики в области шейки зуба, лишен этих недостатков, хотя его стоимость выше.
• Керамика и ее разновидности. Очень важно выбирать правильный вид керамики для коронок. Например, классические коронки или керамика на каркасе из циркония имеют риск сколов. В то время как для жевательных зубов наилучшим вариантом будет стеклокерамика, которая обладает более высокой прочностью. Кроме того, она имеет анатомическую структуру, аналогичную натуральным зубам, и не вызывает аллергических реакций. Но стоимость этого варианта является самой высокой.
• Важный материал для керамических коронок — диоксид циркония. Его преимуществами являются повышенная прочность, натуральный белый цвет и устойчивость к износу.

Какие изделия использовать для передних зубов?

Фронтальная группа зубов (клыки и резцы) задает эстетическую меру улыбки, поэтому здесь особенно важна естественность. Зубы должны быть незаметными, не иметь заметных оттенков и иметь легкую структуру.

Каталог «Результаты 45 пациентов» и бесплатная консультация стоматолога для 7000 пациентов

1 230 человек скачали файл

Что лучше — металлокерамика или циркониевые коронки?

• Для передних зубов наилучшим решением считаются керамические коронки, которые обеспечивают идеальную эстетику благодаря большому выбору натуральных оттенков и степеней прозрачности.
• Циркониевые коронки из чистого диоксида циркония не подходят для единиц фронтального отдела, однако существует вариант с покрытием из керамики.

Популярные типы зубных коронок

• Металлокерамические
• Керамические
• Циркониевые
• Металлические
• Пластмасса PMMA

Металлокерамические коронки

Данный вид коронок производится с использованием металлического каркаса в качестве основного материала, который покрывается несколькими слоями керамики.

• Традиционная металлокерамическая коронка создается на основе каркаса из кобальт-хромового сплава и покрывается керамической массой со всех сторон, кроме уступа. Однако, такая коронка имеет недостаток — металл контактирует с десной, что может вызвать появление синяков или десневой рецессии.
• Усовершенствованная металлокерамическая коронка с «плечевой массой» имеет дополнительный слой керамики на уступе. При протезировании передних и жевательных зубов, она демонстрирует хорошую эстетику, а десневая ткань защищена от появления рецессии и синевы.
• Еще один тип металлокерамических коронок производят на специальном сплаве, в основании которого используется драгоценный металл — медицинское золото, серебро, платина, и покрывается полупрозрачной керамикой. Золотой каркас создает природный желтоватый оттенок эмали и не вызывает аллергических реакций.

Преимущества данного типа коронок заключаются в их достаточной прочности и прекрасной эстетике. Они могут служить до 15 лет, что является достаточно длительным периодом времени.

Однако, существуют и недостатки, такие как необходимость обточки большого количества ткани зуба, а также депульпирование каналов. Возможно посинение десны, появление сколов и аллергические реакции на металл.

Из металлокерамических коронок предпочтительнее выбирать те, которые имеют каркас из драгоценных металлов, но их стоимость выше. С другой стороны, коронки типа "плечевая масса" являются оптимальным выбором благодаря сочетанию цены, прочности и эстетики.

Бесметалловые коронки из керамики

Для эстетически важных процедур протезирования стоматологи рекомендуют использовать безметаллическую керамику E-max в качестве лучшего материала. Использование полностью керамического материала позволяет достичь максимальной похожести на естественную структуру эмали зуба. Варианты керамики E-max:

• IPS E-max PRESS – керамика, получаемая под воздействием высокого давления и температуры. Для того, чтобы создать естественный градиент цвета, на каркас наносят несколько слоев однотонной керамической массы с красителем. Улучшенная версия E-max PRESS Multi имеет монолитный каркас с градиентом и прозрачностью, которые повторяют внешний вид зуба (светлый режущий край, более темный центр и шейка).
• IPS E-max CAD

изготавливают на фрезерном станке из монолитной керамики по 3D-изображению полости рта методом CAD / CAM. Керамика E-max CAD имеет меньшую прочность (360 МПа) и не такой широкий диапазон оттенков, как керамика E-max PRESS. Она используется для индивидуальных реставраций резцов и клыков.

• Преимущества:
• безупречная эстетика;
• не вызывает аллергических реакций;
• снижение риска препарирования здоровых зубов;
• срок службы до 20 лет.
• Недостатки:
• не подходят для моляров (6-7-8);
• непригодны для установки длинных мостов (более 3 единиц);
• не рекомендуется использование при бруксизме и если опорная единица темная;
• высокая стоимость.

Вывод: оба вида керамики E-max подходят для одиночных реставраций и установки мостовидного протеза на передние зубы (длина моста не более 3 единиц). Для получения более подробной информации о преимуществах и цене керамических коронок E-max обратитесь в нашу стоматологическую клинику.

Изделия из циркония

Циркониевый диоксид считается одним из самых крепких материалов, используемых для изготовления зубных протезов. Цирконий сам по себе непрозрачен, поэтому для протезирования применяются несколько разновидностей циркониевых коронок.

• Классическая коронка. Её каркас изготавливается из диоксида циркония, а коронковый слой – из керамики. Эти коронки преимущественно используются для восстановления зубов в передней части рта. На жевательных зубах возможны повреждения керамического слоя.
• Монолитная коронка. Изготавливается из цельного непрозрачного циркония без фарфоровой основы. Для придания природного оттенка зуб тонируется вручную зубным техником. Она отличается от остальных зубов и устанавливается в жевательной зоне, где ей предстоит выдерживать наибольшие нагрузки.
• Multi-layer (мульти-лэйер) — это блок, который вытачивается из монолитного куба циркония и имеет 4 слоя. Основание зуба не прозрачно, а на режущем крае блок полупрозрачный, а два переходных слоя соответствуют природной структуре эмали. Multi-layer почти не уступает керамике E-max по эстетике.

Мульти-лэйер имеет множество преимуществ: живописная эстетика, биосовместимость с организмом, возможность выдерживать большие нагрузки, минимальную обточку зуба, а также срок эксплуатации до 20 лет.

К сожалению, у монолитных протезов есть недостатки: они не подходят для фронтальной группы зубов, а у классических протезов могут возникать сколы керамики.

Чтобы выбрать правильный протез, рекомендуется выбирать Multi-layer с высокой прочностью и естественностью для зоны улыбки. Монолитный цирконий лучше использовать для жевательной группы зубов или как мостовидный протез до 5 единиц.

Металлические протезы в стоматологии

Металлические протезы — это один из первых видов протезирования зубов. Они изготавливаются из сплава кобальта с хромом и отличаются от естественной зубной эмали. Вследствие этого, их устанавливают в жевательный отдел, а не во фронтальный.

В настоящее время в современной стоматологии литые коронки без облицовки керамикой или пластмассой используются крайне редко, и золотые коронки устанавливают только в государственных клиниках. Большинство стоматологических клиник предпочитают использовать коронки с керамической или другой облицовкой.

Стандартная цельнолитая коронка выглядит как отполированный металл. Если пациент не любит блеск, можно использовать напыление под золото. Однако, следует учитывать, что это может вызвать раздражение слизистой оболочки. Протез из металла, созданный по слепку в зуботехнической лаборатории, может повторять индивидуальное строение зуба с помощью CAD/CAM технологий.

Преимущества металлических протезов заключаются в минимальной обточке опорных единиц, высокой прочности и низкой цене.

Металлические конструкции в стоматологии имеют ряд недостатков, таких как отсутствие эстетики, возможность вызывать аллергию, приводить к воспалениям десен и заболеваниям слизистой оболочки, включая гальваноз. Кроме этого, их срок службы составляет около 10 лет, а стоимость одной коронки начинается с 6000 рублей за единицу.

Пластмасса PMMA

Для изготовления пластмассовых конструкций применяются два вида материалов:

• Классической является акриловая пластмасса, которая не является биосовместимой, легко ломается и имеет небольшой срок службы от 6 месяцев до года. Ее применяют как временные протезы после имплантации при немедленной или ранней нагрузке, пока не закрепится имплант (2-6 месяцев), а также для защиты обточенных зубов до установки постоянного протеза.
• Пластмасса PMMA производится из многослойного блока с использованием 3D модели челюсти и тесно прилегает к коронковой части зуба. Обладает биосовместимостью, а градиент цвета приближен к настоящей эмали. Срок службы составляет до двух лет.

Основные преимущества данного типа коронок: защита обточенных единиц от бактерий, простота изготовления и доступная цена. Среди недостатков можно отметить скромную эстетику, небольшую прочность, временное решение и потенциальное воспаление десен.

Сравнение зубных коронок

Как выбрать подходящую зубную коронку?

Рассмотрим, как выбрать правильную ортопедическую конструкцию в зависимости от случая. Узнаем о плюсах и минусах, а также о том, какой материал является лучшим для протезирования.

Для жевательных зубов

Жевательные зубы, такие как моляры, премоляры и восьмерки, не видны при улыбке, но испытывают главную нагрузку при жевании. Важно обратить внимание на прочность и функциональность, а также на эстетический эффект и воздействие на мягкие ткани десны.

• Металлические коронки. Хороши для протезирования жевательных зубов, так как они не сколятся и требуют минимального препарирования зубов. Однако, они не самые привлекательные визуально, могут вызывать аллергию и устанавливаются при ограниченном бюджете.
• Протезирование моляров можно осуществить с помощью металлокерамики. Она не только обладает достаточной прочностью, но и имеет доступную цену. Но ее применение может негативно сказаться на десневых тканях и привести к обломам при сильной жевательной нагрузке. Металлокерамика с плечевой массой не имеет таких недостатков, но стоит заметно дороже.
• Керамические протезы следует выбирать с особой осторожностью. На протезах из классических материалов или керамических протезах с циркониевым каркасом могут появляться сколы. В жевательных отделах лучше использовать стеклокерамику E.max, которая является более прочным материалом, повторяющим анатомическую структуру и не вызывающим аллергических реакций. Ее стоимость, однако, значительно выше.
• Диоксид циркония представляет собой самый прочный и износостойкий материал, имеющий однотонный белый цвет. Монолитный цирконий стоимостью примерно сравним с более эстетичной керамикой E.max.

Какой материал лучше выбрать для реставрации зубов?

Если необходимостью стоит выбор материала для жевательных зубов, то металлокерамика является удачным вариантом. Одновременно с тем, эта конструкция отличается хорошим качеством, и цена на нее не слишком высока. А если выбор падает на цирконий или керамику E-max, то обратите внимание, что они не подвержены сколам и отстают от здорового зубного ряда едва ли. Однако, их стоимость выше на 1,5-2 раза.

Что выбрать для передних зубов?

Лицевые зубы верхней и нижней челюсти, в первую очередь клыки и резцы, наиболее заметны при улыбке, и их эстетическое качество является главным критерием. Реставрация должна быть выполнена так, чтобы конструкция была незаметной и сохранила естественную прозрачность, не гармонирующую резким контрастом цвета.

• Для фронтальных зубов стоит выбрать керамику E.max, поскольку она поражает своими эстетическими качествами, позволяя индивидуально подобрать прозрачность и оттенок материала при помощи E.max PRESS Multi.
• Чистый диоксид циркония не подходит для фронтальной группы зубов, поэтому используются коронки из циркония с керамической облицовкой.

Если нужно выбрать лучшие коронки для протезирования передних зубов, то в случае единичной реставрации или мостовидного протеза до 3 единиц, лучше использовать керамику E-max. При необходимости установки более длинного моста, можно использовать конструкцию Multi-layer из циркония. Металлокерамику следует использовать только при ограниченном бюджете. Лучшие варианты металлокерамики, такие как плечевая масса и спецсплав, подходят для зоны улыбки, но их цена близка к безметалловой керамике.

Протезирование на имплантатах

Для протезирования после имплантации используются два вида ортопедических конструкций:

• Перманентные протезы можно установить с использованием металлокерамики или безметалловой керамики и зафиксировать цементом или винтами. Чтобы избежать просвечивания металлических частей импланта или абатмента, металлокерамика применяется редко. Обычно для фиксации на импланте используются циркониевые коронки или покрывные протезы (в All-on-4/All-on-6). Установка керамики E.max на имплант возможно только после полного приживления искусственного корня (3-6 месяцев).

При выборе зубной коронки основными критериями должны быть эстетика, место ее установки и цена. Если бюджет ограничен, стоит рассмотреть установку металлокерамики, но в этом случае можно потерять в эстетике. Если у вас достаточно времени, лучше собрать деньги на премиальные циркониевые или керамические коронки E.max, которые подходят на любую зубную группу, имеют минимальные противопоказания и дольше сохраняют свою форму.

Антон Сергеевич Карпов

— переформулированный заголовок.

Получите бесплатную консультацию, снимок и план лечения

Оставьте свой номер телефона, мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы назначить удобное время визита. Или вы можете позвонить нам по номеру +7 495 401-68-55

Мы уже получили ваш запрос и обязательно свяжемся с вами в скором времени для консультации по любым вопросам

Не желаете ждать? Просто позвоните нам по указанному номеру

Есть ли возможность установить недорогую коронку?

Вы можете установить недорогую коронку, при условии соблюдения следующих факторов:

• Коронка должна быть изготовлена квалифицированным специалистом в хорошей клинике
• Во время изготовления используются только высококачественные материалы и соблюдается правильная технология
• Важно правильно подготовить зуб для установки коронки

Виды коронок:

По назначению:

• Восстановительная коронка
• Опорные протезы используются для замещения дефектов в пределах коронковой части зубов, а также отсутствующих зубов или нескольких зубов.

По особенностям конструкции:

• Полные протезы охватывают культю со всех сторон, а частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют наружную поверхность коронки открытой.
• Телескопические протезы (двойные) применяются в съемном протезировании. Первая конусовидной формы фиксируется на культе, а вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и надевается на первую.

По используемому материалу:

• Металлические протезы могут быть изготовлены из благородных или неблагородных сплавов.
• Неметаллические протезы могут быть изготовлены из керамики, диоксида циркония, пластмассы или композита.
• Комбинированные протезы могут быть изготовлены из металлокерамики или металлопластмассы.

По способу фиксации:

• Конструкции на винтах применяются только при установке на имплантатах – специальных аналогах естественных корней, которые укрепляются в костной ткани челюсти.

По сроку эксплуатации:

• Постоянные конструкции;
• Временные конструкции – провизорные, которые используются для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с другими зубами, а также для эстетических целей, таких как формирование контуров десны.

Эти конструкции имеют самые широкие показания к применению:

• Более половины естественной коронки имеют дефекты;
• Соотношение челюстей (прикус) корректируется из-за избыточного стирания зубов, что не соответствует их возрасту;
• В области шейки зуба (у десны) появляются убыли твердых тканей треугольной формы (глубокие клиновидные дефекты), которые ослабляют зуб и увеличивают риск его полного отлома во время жевания;
• Форма зуба может иметь врожденную аномалию (недоразвитие или полное отсутствие эмали) или стать приобретенной после травмы;
• Цвет зубов, который не удаляется отбеливанием (дисколориты), может быть изменен вследствие травмы или применения медикаментов/материалов для пломбирования корневых каналов;
• Зубы или группа зубов могут наклоняться и/или выдвигаться в случае отказа пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»).
• При подвижности зубов необходимо объединение и шинирование зубов, используя коронки, изготовленные единым блоком и фиксируемые одномоментно.
• При съемном протезировании важно улучшить форму и защиту зуба, создавая выраженные выпуклые контуры, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез.
• Низкое качество коронок, которые не соответствуют эстетическим требованиям или имеют сколы облицовочного материала, серо-синюю кайму и видны у десневого края при ее убыли или истончении.

Хотя существует множество клинических ситуаций, когда такие конструкции могут быть оправданы, общее правило заключается в протезировании в первые сроки.

Оптическая керамика

Существуют коронки из металла, покрытые керамикой, которые обеспечивают натуральный вид зуба. Внутренняя часть коронки выполнена из титана или другого металла, а внешнее покрытие — из керамики, что позволяет полностью имитировать натуральный зуб.

Коронки из диоксида циркония являются одними из самых популярных металлокерамических конструкций. Они изготовлены из прочного, гипоаллергенного металла белого цвета, который не просвечивает сквозь керамику, обеспечивая максимальную эстетическую привлекательность. Такие коронки имеют долгий срок службы, который превышает 20 лет, и могут быть использованы для восстановления зубов в любой части рта.

Коронки из металлопластмассы

Каркас коронок изготавливается из металла, а оболочка – из пластика. Данные протезы считаются самыми доступными, имеют некую прочность, но все же значительно уступают металлу и керамике. Также они имеют не самый лучшие внешний вид, что неприемлемо для замены передних зубов.

Оболочка из пластика может легко повреждаться при сильных нагрузках, к тому же она подвержена изменению цвета под воздействием красителей, присутствующих в пище. При употреблении кофе и вина эти протезы быстро теряют свою белизну и привлекательный вид.

Когда дело касается выбора зубной коронки, важно опираться на практические соображения, а не стремиться экономить. Дешевые протезы не прослужат в течение длительного времени, тогда как качественные, если и дороже, но гораздо более долговечны и обеспечат удобство и комфорт на длительный период.