Зубной цемент: основные характеристики и применение

Зубной цемент — это материал, используемый для фиксации зубных каркасов и коронок к зубу. Он обладает отличной адгезией к тканям зуба и прочно удерживает протезы в полости рта.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные преимущества использования зубного цемента, различные виды цементов, а также правила и рекомендации по его использованию для обеспечения надежной и долговечной фиксации зубных протезов. Также мы расскажем о том, как поддерживать свои зубные протезы в хорошем состоянии и предотвращать возможные проблемы.

Строение цемента зуба

Цемент зуба представляет собой твёрдую ткань, похожую на грубоволокнистую кость. Эта ткань покрывает корень зуба от шейки и является высокоминерализованной. Однако, в отличие от костной ткани, цемент не подвержен постоянной перестройке и не имеет кровеносных сосудов. Кроме того, его трофика осуществляется за счёт диффузии питательных веществ, которые растворены в основном веществе периодонта.

Функция цемента заключается в создании связочного аппарата зуба, который обеспечивает удержание его в альвеоле и равномерное распределение жевательного давления на альвеолярную кость. Важно отметить, что рост периодонтальных волокон начинается одновременно с корневым цементом и компактной пластинкой альвеолы. При этом концы волокон связываются вместе и формируют пучки волокон с помощью проколлагена в центре периодонтальной щели. Схема и фотографии цемента корня зуба доступны ниже.

Цемент – это слой, присутствующий только на зубах человека и других млекопитающих. Его толщина в области шейки зуба составляет от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм. Важно отметить, что также как и «вторичный дентин», цемент на поверхности корня формируется на протяжении всей жизни одонтобластами. Самостоятельно дожив до пенсионного возраста, вы можете заметить, что толщина цемента ваших зубов, как минимум, утроится (см. рис.3).

Строение цемента корня зуба

Цемент, по своему химическому составу и прочности, очень напоминает грубоволокнистую костную ткань. Неорганические компоненты, находящиеся в его составе, занимают около 65% и представлены в основном фосфатом кальция в виде гидроксиапатитовых кристаллов или аморфных кальций-фосфатов и карбонатом кальция. Около 23% цемента составляют органические компоненты, которые преимущественно представлены коллагеном, а около 12% составляет вода.

Цемент классифицируется на две формы: первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). Слой первичного цемента покрывает всю поверхность корня зуба изнутри наружу. В свою очередь, слой вторичного цемента располагается поверх первичного и уже не покрывает всю поверхность корня, а только его апикальную треть. У многокорневых зубов, кроме этого, вторичный цемент располагается в области бифуркации или трифуркации корней (рис. 4).

Структура цемента была изучена с помощью электронной микроскопии.

Гистология изучает клеточный и бесклеточный цемент, которые являются составляющими тканей организмов.

1) Особенности первичного цемента

Первичный цемент покрывает весь корень зуба, не содержит клеток и состоит из обызвествленного межклеточного вещества. В его состав входят коллагеновые волокна и основное аморфное вещество, которое отвечает за скрепление. Коллагеновые волокна равномерно минерализованы, причем часть из них имеет продольное направление, а часть – перпендикулярное. Вторые, так называемые Шарпеевские волокна, имеют большое значение для удержания зуба в альвеоле.

2) Что такое вторичный цемент

Вторичный цемент образуется в течение жизни человека и играет важную роль в поддержании устойчивости зуба в альвеоле. Он содержит живые клетки — цементоциты, и служит для восполнения дефектов первичного цемента. Благодаря этому происходит постоянное обновление корневой поверхности зуба, поддерживающее его здоровье и целостность.

В гистологии вторичного цемента также можно найти цементоциты.

На Рис.6 нанесены обозначения: 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки и 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна:

Одной из важных частей коллагеновых волокон цемента являются «шарпеевские волокна», которые представляют собой конечные участки волокон периодонтального прикрепления зуба к цементу. На Рис.7 мы можем видеть гистологический препарат, на котором показано объединение радиальных коллагеновых волокон периодонтальной щели и цемента корня зуба в один организм.

Связывание периодонта и корневого цемента зуба –

Ранее было считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны прикрепляются к плотной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единой структурой. Однако современные исследования доказывают, что это не совсем точно. Терминальные части зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться отдельно друг от друга: одна часть – от цемента корня зуба, а другая часть – от костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон достигают середины периодонтальной щели – они соединяются с помощью незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единое сплетение. Соединение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называется «зихеровским строением» (24stoma.ru).

Вывод :

Структура цемента зуба: гистологические аспекты

В первом видео представлено невероятное разрешение, которое позволяет детально изучить гистологию тканей зуба. Второе видео – это наилучшая лекция по гистологии цемента, которую вы сможете услышать. Хотя она на английском языке, вы сможете использовать субтитры и выбрать русский перевод в настройках.

Пасты стоматологические для прочной фиксации мостов и коронок

Завершающим этапом ортопедического лечения является процесс цементирования зубной коронки. Для фиксации используются специальные стоматологические цементы различных типов, подобранных в зависимости от типа протезирования. Классификация материалов для фиксации определяется рядом признаков, включая долговечность — временную или постоянную. Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов более подробно.

· Для повышения свойств уже установленного постоянного протеза используются временные цементы. Благодаря им адаптация десен происходит быстрее, а воспалительные процессы уменьшаются, что облегчает последующее протезирование. Кроме того, еще одним преимуществом временных цементов является их быстрая и легкая удаление в случае дискомфорта у пациента.

· Для надежной и постоянной фиксации конструкций используются постоянные цементы, которые являются гипоаллергенными и положительно влияют на заживление мягких тканей. Часто они также рентгеноконтрастны.

2. Состав. Среди стоматологических цементов много различных составов и видов.

· В стоматологии широко применяются цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Цинк-фосфатные цементы затвердевают быстро и удобны при манипуляциях, но могут быть токсичны для пульпы зуба и требуют абсолютно сухой полости зуба. Стеклоиономерные цементы обладают высокой прочностью и хорошей визуальной эстетикой. Однако, их затвердевание занимает до суток, требуются специальные требования к влажности полости зуба, а Возможно нарушение герметичности.

· На сегодняшний момент самыми распространенными являются композитные стоматологические цементы, которые делятся на самоадгезивные и требующие адгезивной подготовки. Они отличаются высоким краевым прилеганием, удобством в использовании, толерантностью к влаге в полости зуба, а также гипоаллергенностью и сохранением формы. Однако стоит учитывать небольшие риски возникновения повышенной чувствительности и необходимость использования прокладок для защиты пульпы.

При выборе стоматологического цемента стоит обратить внимание на несколько основных критериев:

· Гипоаллергенность цемента и низкий риск послеоперационной чувствительности;

· Качество адгезии и плотное краевое прилегание;

· Эстетические показатели, особенно если работа связана с открытой областью при улыбке.

· Важным фактором является время, необходимое для затвердевания и замешивания цемента;

Что такое цемент для зуба?

Цемент, который покрывает шейку зуба и корни, содержит 68-70% неорганических и 30-32% органических веществ и имеет грубоволокнистую структуру, но без сосудов, в отличие от кости. Его толщина неодинакова: в зоне шейки зуба она тоньше (20-50 мкм), а у корневой верхушки — толще (100-150 мкм).

Цемент подразделяется на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный):

• Первичный цемент располагается рядом с дентином, покрывая боковые поверхности корня.
• Вторичный цемент покрывает верхнюю треть корня и область вилочковидного разделения корней многокорневых зубов. Он находится на поверхности бесклеточного цемента и иногда прямо прилегает к дентину.

Клеточный вторичный цемент состоит из клеток (цементоцитов и цементобластов) и интерклеточного вещества.

Клетки цемента, называемые цементоцитами, находятся в лакунах и имеют структуру, схожую с остеоцитами, а цементобласты являются строительными клетками, которые ритмически передают новые слои цемента.

Межклеточный материал цементной ткани состоит из волокон и основного вещества.

Большинство волокон зубного цемента расположены в радиальном направлении, так называемые Шарпеевские волокна, которые соединяются с волокнами периодонта с одной стороны и радиальными волокнами дентина с другой стороны.

Остальные волокна лежат параллельно поверхности цемента.

Цемент зуба выполняет следующие функции:

• Обеспечивает защиту корня зуба от внешних воздействий.
• Участвует в формировании поддерживающей ткани зуба.
• Обеспечивает прочное прикрепление волокон периодонта к корню и шейке зуба.
• Участвует в репаративных процессах, таких как лечение пародонтита или переломов корня зуба.

В соответствии со стоматологическими справочниками,

Значение зубного цемента в стоматологии

Сейчас в стоматологии используют разнообразные виды цементов, которые отличаются по химическому составу, способу твердения, времени твердения, назначению и времени использования (временные и постоянные). Совершенствование цементов тесно связано с развитием ортопедической стоматологии и созданием несъемных зубных протезов, а также с терапевтической стоматологией. С особенностей и характеристик каждого цемента зависит выбор материала для разных процедур и достижение максимального лечебного эффекта. Каждый вид цемента обладает уникальными свойствами, которые не могут повторяться другим материалом, поэтому стоматологические материалы также классифицируются по специализации стоматологии. Мы рассмотрим свойства наиболее распространенных цементов и проведем их сравнение.

0 КБ

Набор материалов для стоматологии включает в себя цементы, используемые для фиксации протезов и восстановления зубных коронок, а также пломбировочные материалы, необходимые для устранения кариеса и других повреждений зубов.

1. Б.Ю. Гумилевский, А.В. Жидовинов, Л.Н. Денисенко, С.П. Деревянченко, Т.В.

Колесова. Исследование взаимосвязи иммунного воспаления и гальваноза в полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – Т. 7–2. – С. 278–281.

2. Т.Ф. Данилина, А.В. Жидовинов. Влияние гальваноза на развитие предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т. 3. – С. 37–39.

3. Т.Ф. Данилина, В.Н. Наумова, А.В. Жидовинов. Литье в ортопедической стоматологии.

Монография. – Волгоград, 2011. – С. 89–95.

В 2012 и 2013 годах были опубликованы несколько статей о гальванозе полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами. В первой статье, опубликованной в журнале "Вестник новых медицинских технологий", авторы рассказывают о профилактике гальваноза, который может возникнуть у пациентов с металлическими зубными протезами. Во второй статье, опубликованной в журнале "Современные наукоемкие технологии", авторы обсуждают диагностические возможности гальваноза полости рта у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями. Третья статья, также опубликованная в журнале "Современные наукоемкие технологии", описывает способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций, который может быть полезен для пациентов с проблемами в полости рта.

В статьях, написанных Данилиной Т.Ф., Михальченко Д.В., Жидовиновым А.В., Порошиным А.В., Хвостовым С.Н. и Вирабяном В.А., были раскрыты новые способы диагностики гальваноза полости рта с помощью потенциалометров и рассмотрены клинические аспекты литья в ортопедической стоматологии. Эти исследования являются полезными для расширения функциональных возможностей потенциалометров и повышения качества диагностики. Кроме того, в одной из патентных заявок авторы представили новую коронку для дифференциальной диагностики гальваноза, что может быть полезно в практике стоматологической диагностики.

10. Исследование, проведенное Данилиной Т.Ф., Наумовой В.Н., Жидовиновым А.В., Порошином А.В. и Хвостовым С.Н., посвящено оценке качества жизни пациентов с гальванозом полости рта. Этот материал был опубликован в журнале "Здоровье и образование в XXI веке" в 2012 году, том 14, номер 2, страница 134.

11. Для профилактики гальваноза в полости рта Данилиной Т.Ф., Порошина А.В., Михальченко Д.В., Жидовиновым А.В. и Хвостовым С.Н. был разработан способ, защищенный патентом РФ №2484767. Заявка была подана 23.12.2011 года, а патент опубликован 20.06.2013 года в бюллетене № 17.

12. Комплексное лечение пациентов с дефектами зубных рядов было оценено в клинической и лабораторной работе Данилиной Т.Ф., Сафронова В.Е., Жидовинова А.В. и Гумилевского Б.Ю. Они опубликовали свои результаты на страницах журнала "Здоровье и образование в XXI веке" в 2008 году, том 10, номер 4, страницы 607-609.

13. В диссертации Жидовинова А.В. обосновывается необходимость использования клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов, носящих металлические зубные протезы. Исследования проведены в ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» в 2013 году.

14. Автореферат диссертации Жидовинова А.В. (медицинские науки) в 23 страницах подтверждает вышеуказанную необходимость использования клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов, имеющих на себе металлические зубные протезы. Работа была защищена в Волгограде в 2013 году.

15. Задача выбора метода очистки провизорных конструкций в процессе ортопедического лечения является актуальной, как доказывают исследования Жидовинова А.В., Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Матвеева С.В. и Арутюнова Г.Р., опубликованные в журнале «Современные проблемы науки и образования» в 2015 году.

В сборнике научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ, материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, Жидовинов А.В. и Павлов И.В. описывают изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники. Редакционная коллегия этого сборника состоит из С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В.

Кирпичникова и А.Г. Петрухина (отв. секретарь). Издание выпущено в 2008 году на страницах с 8 по 10.

Мануйлова Э.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. и Филюк Е.А. в статье "Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита", опубликованной в журнале "Современные проблемы науки и образования" в 2014 году под номером 6, рассматривают применение различных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита.

В статье под названием "Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у жителей районов с радиоактивным загрязнением" Медведева Е.А., Федотова Ю.М. и Жидовинов А.В. рассказывают о мерах по предотвращению заболеваний зубов у людей, проживающих в районах с повышенным уровнем радиации. В другой статье, авторы Михальченко Д.В., Слётов А.А., и Жидовинов А.В., описывают метод мониторинга адаптации при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами. В третьей же статье, Михальченко Д.В., Гумилевский Б.Ю., Наумова В.Н., Вирабян В.А., Жидовинов А.В. и Головченко С.Г. изучают динамику иммунологических показателей при адаптации к несъемным ортопедическим конструкциям.

В журнале Волгоградского научно-медицинского журнала было описано исследование повышения эффективности препарирования зубов под металлокерамические коронки с применением боров, произведенных компанией «Рус-атлант». Авторами этого исследования являются Михальченко Д.В., Порошин А.В., Шемонаев В.И., Величко А.С. и Жидовинов А.В. (№ 1, 2013, с. 45–46). Также Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В. и Федотова Ю.М. обсуждали социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов в журнале «Современные проблемы науки и образования» (№ 5, 2014, с. 474). В Вестнике Волгоградского государственного медицинского университета (№ 3 (55), 2015, с. 6–9) Поройский С.В., Михальченко Д.В., Ярыгина Е.Н., Хвостов С.Н. и Жидовинов А.В. обсуждали вопросы остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах их стимуляции.

В работе Шемонаева В.И. и др. был описан способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата (2013). В статье Машкова А.В. и Сирака С.В. (2016) был выявлен вариабельный индекс активности жевательных мышц у здоровых людей в течение суточного ритма. Матвеев С.В. и др. (2016) исследовали диету для реабилитации пациентов, использующих зубные и максиллофациальные протезы.

В статье "Критерии отбора фиксированных материалов для изготовления зубных протезов" (№5, 2016) Матвеев С.В., Сирак С.В., Михальченко Д.В. и Жидовинов А.В. рассматриваются способы выбора материалов для фиксации протезов, а в статье "Проблемы стимуляции остеоинтеграции зубных имплантатов" (№5, 2016) Михальченко Д.В., Сирак С.В., Яригина Е.Н., Хвостов С.Н. и Жидовинов А.В. затрагивается вопрос о методах стимуляции процесса остеоинтеграции имплантатов. Наконец, статья "Причины нарушения фиксации неподвижных протезов" (№5, 2016) Михальченко Д.В., Сирак С.В., Жидовинов А.В. и Матвеев С.В. посвящена причинам разрушения фиксации несъемных протезов.

В журнале "Международные прикладные и фундаментальные исследования" были выпущены три статьи, где авторами выступили Михальченко Д.В., Сирик С.В., Жидовинов А.В., Орехов С.Н. В первой из них было описано, как повысить эффективность обучения медицинских студентов за счет применения метода обучения на основе проблем, совмещенного с бизнес-играми. Во второй статье речь шла об оптимизации выбора временных структур в период остеоинтеграции в зубных имплантах. А в третьей статье авторы изучали местный иммунитет у пациентов стоматологической клиники с оральной гальванозой в рамках журнала "Исследовательский журнал фармацевтических, биологических и химических наук".

Статья №33 под названием "Лечение пациентов с дефектами окружающей челюсти" была опубликована в журнале "Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований" в 2016 году.

В статье №34 "Динамика иммунных процессов в период адаптации к несъемной протезе" авторы Вирабян В.А., Сирак С.В., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. также опубликовали свои исследования в том же журнале и году, что и в предыдущей статье.

Наконец, в статье №35 авторы Жидовинов А.В., Сирак С.В., Слетов А.А., Михальченко Д.В. рассматривают "Исследование местных адаптационных реакций пациентов, получающих лучевую терапию, с дефектами максиллофациального протеза съемного типа" и также опубликовали ее в "Международном журнале прикладных и фундаментальных исследований" в 2016 году.

В настоящее время для цементирования несъемных протезных конструкций в стоматологии все еще используются цинк-фосфатные и стеклоиономерные цементы. Однако, кроме них, появились модифицированные полимерами стеклоиономерные цементы, которые обладают всеми преимуществами традиционных стеклоиономерных цементов, такими как выделение фтора и химическая адгезия с тканями зуба. При этом, такие цементы имеют более высокую прочность, меньшую растворимость в жидкости и меньшее микроподтекание [1-5].

Цель исследования заключается в анализе свойств современных стоматологических цементов.

Цинк-фосфатные цементы используются для фиксации зубных протезов, аппаратов и для восстановления зубов. Они основаны на реакции между порошком оксидов металлов (главным компонентом является оксид цинка) и водным раствором фосфорной кислоты, который может содержать ионы металлов [11-14].

Цинк-фосфатный цемент является одним из старейших цементов для фиксации и по сей день используется в клинической практике. Этот материал обладает хорошими манипуляционными свойствами и способностью твердеть за короткое время. Он также является стандартом, который используется для сравнения более новых разработок [6-10].

Негативные характеристики цинк-фосфатного цемента заключаются в его токсичности для пульпы зуба. В этих случаях либо применяют другой вид цемента, либо на дно зуба вначале кладут гидроксид кальция, и только потом используют цинк-фосфатный цемент. Кроме того, данный тип цемента достаточно чувствителен к наличию влаги, поэтому перед его применением полость зуба должна быть сухой [15, 16].

Стеклоиономерные цементы представляют собой состав "порошок/жидкость". Их состав включает порошок, который состоит из кальция, алюмосиликатного стекла, а также добавления до 23% фторидов, а жидкость представляет собой раствор поликарбоновых кислот, таких как полиакриловая, полиитаконовая и полималеиновая.

Стеклоиономерный цемент — это материал, который обладает не только высокой прочностью, но и удачным внешним видом, а также хорошей защитой от кариеса. Он может быть использован для создания как базовых, так и лайнерных изолирующих прокладок, а также для фиксации несъемных ортопедических конструкций. Вместе с этим, стоит отметить, что у стеклоиономерных цементов есть и некоторые недостатки. Например, окончательное застывание материала происходит только через 24 часа. Кроме того, его работоспособность может быть нарушена, если в процессе отверждения цемента будет избыток или недостаток влаги.

Также стеклоиономерный цемент оказывается достаточно чувствительным к внешним механическим воздействиям в процессе "созревания". Некоторые исследования показали, что механические воздействия, такие как вибрация при использовании боров и абразивных инструментов, могут нарушить образование химической связи между цементом и структурами зуба. В результате этого может нарушиться герметичность цементной связки.

В современное время прослеживается увеличение использования композиционных цементов. Такая тенденция объясняется тем, что цементы данной группы обладают рядом преимуществ перед другими видами цемента.

Композитные цементы можно поделить на две основные категории:

Использование классических композитных цементов или традиционных материалов требует обработки поверхности зубов ортофосфорной кислотой и проведения адгезивной подготовки перед их применением. Этот этап обеспечивает герметичность и изоляцию зубов после установки непрямых реставраций. Однако сложности, связанные с необходимостью проведения адгезивной подготовки, включая дополнительные временные затраты, высокую чувствительность к ошибкам при нанесении и возможные случаи послеоперационной чувствительности, ограничивают их более широкое использование в стоматологии [20, 21, 22].

Немного позже после появления композитных цементов появились самоадгезивные композитные цементы, которые стали результатом дальнейшей работы над развитием композитных цементов. В отличие от своих предшественников, эти цементы не требуют предварительного применения ортофосфорной кислоты для протравливания твердых тканей зуба. Вместо этого, соединение достигается благодаря низкому значению pH сразу после смешивания компонентов. Согласно проведенному исследованию, этот показатель меняется в пределах от 1 до 6 в процессе полимеризации.

На начальном этапе действия цемента происходит деминерализация, после чего он проникает в поверхностный слой твердых тканей зуба, соединяясь при этом с ними. Главной особенностью данных цементов является то, что смазанная поверхность культи зуба не удаляется и частично модифицируется. Механизм полностью не изучен, однако считается, что связь образуется благодаря реакции комплексообразования ионов кальция на поверхности дентина зуба и фосфорной кислоты метакрилатов в составе цемента.

Основные преимущества этого цемента заключаются в его самоадгезивности и возможности отказаться от использования ортофосфорной кислоты при протравливании твердых тканей зуба.

2. У них низкая растворимость в сравнении с другими видами цементов.

3. Эти цементы обладают прочной связью с тканями зуба и не имеют микроподтеканий.

4. Толщина цементной плёнки у них также ниже, чем у других видов цементов.

Появление самоадгезивных композитных цементов (СКЦ) произошло позже, чем у других видов цементов. Несмотря на то, что первые СКЦ имели некоторые недостатки и не всегда были лучшим выбором, множество научных исследований подтверждают высокую эффективность этих материалов. Современные СКЦ обладают улучшенными характеристиками, оптимальными для применения при протезировании зубных протезов, которые не снимаются.

Filtek z550 от компании 3М ESPE (США) является одним из наиболее популярных материалов для пломбирования. Он может быть использован в ежедневной практике стоматологии. Производители придумали уникальную технологию нанонаполнителя, добавив ее к уже известному композитному материалу Filtek Z250. Это позволило значительно улучшить манипуляционные свойства, прочность и эстетические характеристики нового композита.

Новый материал Filtek Z550 очень легко и удобно использовать, так как он:

— Не прилипает к инструментам.

— Легко приспосабливается к стенкам полости.

— Легко моделируется вне зависимости от дизайна реставрации.

— Держит форму до полимеризации.

Используя наногибридную формулу, можно достичь высоких прочностных характеристик и износоустойчивости материала. Восстанавливая зубы с помощью композита Filtek Z550, можно быть уверенными в долгосрочном результате. Этот материал легко применять для реставраций любого класса, идеально подходит для восстановления зубов в боковых и фронтальных группах. Из 12 самых популярных оттенков материала можно выбрать идеальный по шкале Vita. Реставрации из наногибридного композита Filtek Z550 легко полируются, обеспечивая природную эстетику [27-30].

Применение временных стоматологических цементов позволяет улучшить качество уже установленного постоянного протеза. Они способствуют быстрой адаптации десны и подготовке к последующему протезированию, что снижает риск возникновения воспалительных процессов под постоянными конструкциями. Более того, такой цемент дает возможность пациенту ощутить комфорт или дискомфорт во время ношения протеза, и в случае необходимости его легко снять [31-33].

Стоит помнить, что временные цементы не столь прочны, как постоянные, поэтому необходимо избегать употребление твердой пищи и жевание с установленными временными коронками, чтобы не сорвать протез преждевременно.

Один из вариантов материалов для временной фиксации ортопедических конструкций — это RelyX Temp NE от компании 3М ESPE (США). Это самополимеризующийся цемент без эвгенола, который не оказывает влияния на последующую полимеризацию цементов и пломбировочных материалов для фиксации. RelyX Temp NE был разработан специально для тех пациентов, которые плохо переносят эвгенол.

Этот цемент идеально подходит для временной фиксации коронок, мостовидных протезов, накладок и вкладок. Он обладает высокой степенью адгезии и качественным краевым прилеганием, а также минимальным риском постоперативной чувствительности. При этом не требуется этапа протравливания, прайминга, бондинга, что упрощает процесс использования и обеспечивает гигиеничность. RelyX Temp NE также толерантен к влаге. Одного кликера материала достаточно для фиксации 40 единиц коронок.

Упаковка "Кликер" является инновационной и обладает формой пасты/пасты, что обеспечивает удобство в работе.

Необходимо отметить, что у данной упаковки есть недостатки, о которых важно знать [34, 35]:

— Содержание веществ в пасте катализатора, которые могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей при контакте с кожей.

— В случае использования "Кликера" непосредственно вблизи зубной пульпы, зубной врач рекомендует использовать традиционные прокладки для ее защиты.

Понятие стоматологического цемента

Заключительным замечанием хочется отметить, что для каждой конкретной сценарной ситуации потребуется определенный цемент. Если речь идет о протезировании, то предпочтительней сначала применить временный цемент для закрепления коронки, поскольку в случае дискомфорта можно непринужденно снять конструкцию и отправить ее на доработку в лабораторию. В случае терапии первичного или поверхностного кариеса, стоматологические цементы употребляются постоянно. Если же необходимо запломбировать канал, наше врачебное сообщество воспользуется долготвердеющими цементами, которые можно легко удалять при последующем перепломбировании.

Цемент представляет собой уникальную высокоминерализованную ткань, которая покрывает корень и шейку зуба. Эта ткань играет важную роль в создании опорного аппарата зуба и формировании периодонтальной связки. Она также защищает дентин — костное вещество зуба, которое составляет его основную часть, в то же время, будучи более мягкой, чем эмаль.

Существует два типа цемента: клеточный и бесклеточный. Бесклеточный цемент покрывает корень зуба и включает в себя коллагеновые волокна, которые играют важную роль в фиксации зуба в альвеоле. Клеточный цемент, с другой стороны, отличается большой толщиной и покрывает апикальную часть корня.

Как связаны цемент, чувствительность зубов и пародонтит?

Потеря цемента ведет к возникновению некоторых стоматологических проблем, таких как открытие дентина, потеря эмали и отступление десны. При сокращении цементного слоя, дентин без защиты, что может вызвать чувствительность зубов. Это может проявляться в виде острой или прерывистой боли в одном или нескольких зубах. Если вы когда-либо испытывали дискомфорт после еды ледяной воды или напитков, вам знакомо данное ощущение!

Одни стоматологические заболевания могут провоцировать утрату цемента, в то время как другие заболевания могут развиваться из-за этой утраты. Например, пародонтит является одним из таких заболеваний. Утрата цемента происходит при повреждении соединительной ткани и кости, которые удерживают зуб на своём месте. Прогрессирующий пародонтит характерен подвижностью зубов, а в некоторых случаях требуется их удаление.

С целью добиться лучшей адгезии и уменьшить раздражающее действие на пульпу зуба, разработчики создали цинкполикарбоксилатные и стеклоиономерные цементы. Цинкполикарбоксилатные цементы — это один из вариантов таких материалов.

Эти материалы являются первыми, которые могут прекрасно «прилипать» к поверхностям эмали и дентина, образуя хелатные связи с кальцием, а также к нержавеющей стали, амальгаме и другим сплавам. Однако, для достижения наилучшего результата необходимо, чтобы поверхности, которые соединяются, были максимально чистыми.

Главные преимущества:

• биологическая совместимость,
• противокариозный эффект,
• низкая токсичность, которая не оказывает воздействия на пульпу.

К недостаткам можно отнести:

• низкую прочность,
• сложность дозирования.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы обладают хорошей способностью «прилипать» к коллагену дентина и образовывать прочные связи с апатитами эмали. Благодаря этим свойствам материала, на границе между зубом и ортопедической конструкцией образуется прочное водонепроницаемое уплотнение, обеспечивающее надежную постоянную фиксацию.

Ниже представлен рисунок 5, на котором изображен Ketac Cem — стеклоиономерный цемент для фиксации.

Преимущества данного цемента:

• имеет химическую адгезию и, следовательно, обеспечивает хорошее краевое прилегание;
• является биосовместимым;
• обладает рентгеноконтрастностью;
• коэффициенты термического расширения у СИЦ и у тканей зуба совпадают;
• имеет низкую растворимость под влиянием ротовой жидкости;
• выделяет ионы фтора.

Однако у него имеются следующие недостатки:

• недостаточная прочность;
• низкая износостойкость;
• эстетические свойства уступают композитам;
• чувствительность к влаге высока;
• при пересушивании культи наблюдается чувствительность дентина.

Акрилатные цементы

Существуют два вида акрилатных цементов: на основе метилметакрилата — акриловые полимерцементы и на основе ароматических диметакрилатов, наподобие BIS-GMA — композитные цементы.

Акриловые полимерцементы

По сравнению с другими видами цемента, этот тип отличается более высокой прочностью и низкой растворимостью.

Однако, из-за ряда значительных недостатков, они не могут стать первоочередным выбором для закрепления ортопедических конструкций:

• быстрый свертывание, что сокращает рабочее время,
• высокая схлопывание в процессе полимеризации,
• коэффициент теплового расширения в несколько раз превышает тот, что имеют твердые ткани зубов,
• токсичное воздействие на пульпу.

Композитные цементы (цементы на основе диметакрилатов)

Варианты композитных цементов доступны в форме двух паст или порошко-жидкостей. Порошковая форма состоит из тонко измельченного стекла. Жидкость содержит смесь BIS-GMA. Варианты цементов в форме двух паст содержат смеси BIS-GMA и разных мономеров, с добавлением разной концентрации наполнителя и инициаторы отверждения (химические или световые).

Классификация композитных цементов по методу отверждения:

• Химическое отверждение
• Световое отверждение
• Двойное отверждение

Виды композитных цементов по наличию адгезивной подготовки:

• С адгезивной подготовкой
• Без адгезивной подготовки (самоадгезивные)

Преимущества композитных цементов с адгезивной подготовкой:

• Высокая степень адгезии к материалу конструкции и зубной ткани
• Способность не смешиваться со слюной;
• Высокий уровень эстетики;
• Качественные показатели физических свойств;
• Длительное удержание в ротовой полости.

Недостатки:

• Требуется подготовка адгезива;
• Чувствительность тканей зубов после фиксации;
• Толщина пленки не соответствует нормам ISO;
• Сложность удаления избыточного материала.

Адгезивный цемент PermaCem предназначен для постоянной фиксации. Но существуют также композитные цементы, которые не требуют этапа адгезивной подготовки. Они называются самоадгезивными и являются недавней разработкой.

Характеристики самоадгезивных композитных цементов

Эти цементы представляют собой текучие композиты, содержащие 4-МЕТА, наполненные наночастицами аморфного оксида кремния и измельченного бариевого боросиликатного стекла. Они гидрофильные и имеют низкий показатель рН. Эти материалы состоят из смеси протравливающих, адгезивных и композитных компонентов.

Пермацем 2.0 — цемент, обеспечивающий постоянную фиксацию. Самоадгезивный, он не требует адгезивной подготовки и обладает высокой адгезией к конструкции и тканям зуба. Низкая толщина пленки и устойчивость к слюне делают его незаметным и комфортным. Дополнительными преимуществами являются низкая растворимость, высокие эстетические и физико-механические характеристики, а также длительная ретенция.

Но есть и недостатки:

• Послеоперационная чувствительность;
• Трудность удаления излишков цемента после фиксации.

Цемент зуба: строение, функции и интересные факты

Цемент — это специфическая форма минерализованной костной ткани, которая покрывает корень зуба и соединяется с эмалью в районе его шейки. Она аналогична грубоволокнистой костной ткани, но не содержит сосудов. Питание происходит за счет питательных веществ, поступающих из периодонта и дентина путем диффузии. Отличительной особенностью цемента является отсутствие постоянной перестройки, что отличает ее от обычной костной ткани.

Цемента наибольшее количество находится у верхушки корня зуба, а наименьшее — у его шейки. В течение жизни ткань продолжает откладываться на поверхности корня, что приводит к увеличению ее массы. Эта особенность помогает в определении возраста человека с помощью измерения толщины цемента. Такой метод актуален для судебно-медицинских, археологических и других исследований.

Метаболизм цемента, в отличие от кости, является менее активным в связи с отсутствием кровеносных сосудов. Именно благодаря этому можно пользоваться ортодонтическими конструкциями для выравнивания зубов без существенного повреждения корня зуба. Однако, частым заболеванием, связанным с цементом является гиперцементоз, вызванный травмами, а также хроническим воспалением в области корня зуба.

Цемент в своей структуре состоит из клеток и внеклеточного матрикса. В его составе можно выделить цементоциты, цементокласты и цементобласты.

Гистологически можно выделить два типа цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный, также известный как первичный, не содержит клеток и представляет собой обызвествленный матрикс с толщиной от 23 до 40 мкм. Он покрывает шейку зуба. Вторичный цемент, или клеточный, покрывает корень зуба и имеет очень тонкий слой ниже шейки.

В межкорневых отделах и в области верхушечной части корня находится большое количество клеток — цементоцитов и цеметобластов, а в толще цемента зуба располагаются цементоциты. Вторичный цемент формируется быстрее, чем первичный, и располагается на бесклеточном либо на дентине

Цементоциты обладают множеством ветвящихся отростков и большим ядром. Когда они погибают, образуются лакуны в более глубоких слоях. Цементобласты же, расположенные ближе к периферии, являются более "активными" и способствуют отложению цемента.

Межклеточное вещество состоит из коллагеновых волокон, которые можно разделить на несколько видов в зависимости от местоположения:

• прорастающие в дентин;
• выходящие в периодонт;
• Внутренние локализованные цементные волокна;
• Прорастающие в надкостницу альвеолы.

Также межклеточное вещество содержит минерализованные гликозамингликаны и матриксы. Межклеточные волокна образуются клетками цемента и простираются параллельно корню зуба. Волокна периодонтальной связки, расположенные под прямым углом к зубу, Входят в состав альвеолярной кости.

Роль цемента

Как уже упоминалось, клетки цементобластов выполняют функциональную роль, откладывая последующие слои цемента. Эти слои накапливаются в ткани зуба на протяжении всей жизни человека и приводят к увеличению его толщины в 2-3 раза.

Отложение цемента необходимо для поддержания правильной длины зуба при естественном износе, и происходит за счет "выталкивания" зуба. Это компенсационная функция, которая необходима для сохранения нормальных размеров коронки зуба за счет накопления тканей. Этот процесс называется пассивным прорезыванием зуба.

Иногда накопление тканей может увеличиваться на вершине корней зубов при потере соседнего зуба на противоположной стороне зубной дуги.

Цемент зуба также служит для крепления периферических волокон периодонта к шейке и корню зуба

Таким образом, основными функциями цемента являются:

• Цемент играет важную роль в поддерживающем аппарате зуба, обеспечивая крепление волокон периодонта к зубу.
• Он также защищает дентин от различных негативных воздействий.
• Цемент участвует в процессах восстановления резорбционных лакун.
• Кроме того, он компенсирует естественное изнашивание эмали и препятствует высыпанию зуба из полости рта.
• Особенно важно, что цемент соединяется с эмалью, образуя цементно-эмалевую границу.
• Этот стык имеет большое клиническое значение.
• Обнаженный дентин часто встречается у пожилых людей, когда цемент уже имеет трудности с защитой зуба.
• Также может происходить захождение цемента на эмаль, что может приводить к различным осложнениям.

Причины гиперчувствительности в области шейки зуба могут быть разными, включая наличие полости между цементом и эмалью или покрытие дентина тонким слоем цемента. Большим дискомфортом при еде и во время стоматологической процедуры является высокая или низкая температура употребляемой пищи. Цемент играет важную роль в защите дентина.

Регулярное посещение стоматологического кабинета поможет избежать неприятных ощущений в зубах и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Разновидности и особенности цементирования зубных протезов

Цементы используются в протезировании зубов в различных вариантах, имеющих уникальные характеристики и особенности применения. Рассмотрим несколько видов цементирования на примере несъемных протезов.

Временный цемент: особенности применения

Регулярно при работе с имплантатами применяется временное цементирование при первичной установке коронок и абатментов. Важно отметить, что такой состав имеет низкие показатели прочности, поэтому работа с ним должна быть осуществлена осторожно, чтобы не повредить поддерживающие элементы.

Тем не менее, временный цемент может быть использован и для постоянной установки, сохраняя надежность фиксации. Стоит заметить, что этот вариант рискован, так как с возрастанием времени эксплуатации деталей растет вероятность развития кариеса. В то же время, защита компонентов от воздействия разрушительных факторов сохраняется, что позволяет избежать повторной замены на более дорогой материал.

Одной из главных преимуществ имплантации является отсутствие симптомов, связанных с изменением окклюзии. Даже при использовании имплантированных единиц как опоры, гиперемия вокруг них не проявляется так ярко, как при естественных зубах. При посещении врача важно проверять соотношения, чтобы убедиться в их правильности. Если же обнаружены негативные изменения, их можно быстро и просто устранить с помощью временного цемента. Кроме того, имплантация позволяет модифицировать существующие конструкции, например, изменять амбразуры или компоненты мостов, что особенно удобно для реставрации труднодоступных участков.

Чаще всего временной зубной материал состоит из различных ингредиентов, включая оксид цинка, эвгенол и 2-этоксибензоевую кислоту (ЭБК).

Такой материал отличается высокой прочностью и способностью выдерживать сжимающие и растягивающие нагрузки. Однако, по сравнению с цинк-фосфатом, его необходимо удалять более простым способом при проведении процедур с зубными протезами.

Для исключения расцементирования конструкции при эксплуатации, необходимо обеспечить достаточный запас прочности. Однако следует отметить, что анатомические особенности пациента или особенности конструкции могут привести к значительному отклонению консоли от оси нагрузки, что может повлечь за собой расцементирование. Кроме того, использование некоторых абатментов может ограничить возможность применения определенного состава.

Правильное цементирование

Для качественного цементирования используйте окончательные составы только на сухих поверхностях всех составных частей. В случае повышенной интенсивности слюноотделения у пациента, цементирование может стать сложной задачей. Это может быть связано с прошлыми медицинскими вмешательствами.

Для предотвращения данной проблемы применяют антисаливанты, такие как: — гликопирролат; — рубинол.

Эти препараты следует принимать не менее, чем за час до начала процедуры. Стоит учитывать, что у многих медикаментов, проникающих через гематоэнцефалический барьер, имеются противопоказания. Необходимо убедиться в безопасности пациента.

Выбор состава для цементирования зависит от придумываемого результата и исходных условий. Для имплантированных элементов существует больше вариантов, чем для работы с натуральными единицами, но нужно учитывать детали.

Существует несколько аспектов: — "классические" зубные составы подходят только для литых конструкций; — адгезивы несовместимы, так как металлические элементы не могут взаимодействовать при цементировании; — временные / завершающие мастики могут помочь изменить силу удержания коронки и других составных частей.

Нужно учитывать, что практически все типы цемента растворяются в слюне полости рта. Чтобы предотвратить постепенное разложение фиксирующего материала, необходимо точно подогнать край коронки.

Это избежит разрушения и уменьшит образование налета на поверхностях зубов, а также улучшит общее состояние мягких тканей в дальнейшем. Если расстояние между краем конструкции и десной превышает 75 микрометров, цемент быстро вымывается, что делает ретенцию неэффективной.

Чтобы уменьшить негативный эффект, необходимо уменьшить толщину цементного слоя, что может быть достигнуто простым способом.

В процессе подготовки и изготовления отливок необходимо выполнить бороздку, которая выполняет две важные функции: она служит дополнительным спейсером и может быть использована как отверстие для фиксирующей смеси.

Если процедура протезирования выполняется с использованием имплантатов, то борозда на окклюзионной поверхности делается толще, чем на естественных зубах при аналогичных условиях. Это позволяет сделать борозду на внутренней стороне, поднимая участок на несколько миллиметров выше края зуба. Такой метод является эффективным, потому что позволяет уменьшить толщину цементного слоя до двух раз.

Кроме того, есть еще один простой способ борьбы с негативными последствиями цементирования — это точный расчет времени начала нанесения смеси после ее замешивания. Каждые 30 секунд ожидания после замешивания увеличивают толщину слоя на 10 мкм. Поэтому важно действовать быстро, чтобы не допустить крупного увеличения слоя, который обычно составляет 10-25 мкм при нормальных условиях.

Для стоматологии в состав постоянных цементов входят: оксид цинка с добавкой эвгенола, поликарбоксилат, стеклоиономер, фосфат цинка и композитные цементы. Вместо оксида цинка и эвгенола могут использоваться другие компоненты, но вариантов выбора достаточно.

Составы на основе оксида цинка и эвгенола обеспечивают превосходную герметизацию полости, однако они уязвимы к сжимающим нагрузкам и быстро растворяются под действием слюны. Обычно этот вариант используется для временного цементирования в начальных этапах протезирования. Доступны различные марки смесей, которые отличаются по устойчивости к разрывающим нагрузкам.

Для повышения прочности смеси возможно применение ЭБК, которое позволяет достичь почти такого же показателя, как при использовании поликарбоксилатных цементов. Это вещество используется при зафиксировании съемных протезов на более поздних этапах реставрации, когда требуется более надежное соединение.

Соединение цинк-поликарбоксилатного состава с ионами кальция обеспечивает хорошую удерживаемость на сохранившихся зубах. Однако, недостатком данного состава является невозможность его адгезии с золотыми и титановыми элементами. Кроме того, готовый состав требует быстрого нанесения на зуб, так как время для укладки не превышает 2,5 минуты.

Работа с несколькими абатментами одновременно становится сложной из-за того, что удаление цемента до полного затвердения невозможно, поскольку это может привести к появлению пустот в области краевого уступа, что в свою очередь приведет к скоплению налета на нескольких участках. Удаление уже затвердевших компонентов является достаточно сложным процессом, который требует усиленного воздействия, что увеличивает вероятность появления царапин на поверхности абатмента.

Цинк-поликарбоксилат, в отличие от цинкофосфата, характеризуется: — меньшей устойчивостью к сжимающим воздействиям; — лучшей устойчивостью к растяжению; — ниже ретенционной способностью.

Следовательно, данный материал наиболее подходит для временных фиксаций и может быть использован в качестве альтернативы оксиду цинка с ЭБК или эвгенолом, если последние не обеспечивают достаточной ретенции. Он может использоваться для фиксации до 6 абатментов при отсутствии консолей и офсетных нагрузок.

При толщине слоя в 25 мкм цинк-фосфат легко выдерживает сжимающие и растягивающие воздействия. Рекомендуется замешивать на охлажденной стеклянной пластинке, чтобы увеличить количество порошка и улучшить стойкость к сжатию, а также снизить интенсивность растворения в ротовой полости. При более низкой температуре стекла рабочий период смеси продолжается дольше. Излишки легко удаляются, не оставляя царапин на поверхности компонентов протезной системы.

Специалисты имеют разное мнение о составе стеклоиономеров для фиксации абатментов. Они выделяются благодаря содержанию ионов фтора, которые препятствуют развитию кариеса.