В стоматологии используется система наименования зубов, которая принята всеми специалистами этой области. Нумерация зубов очень проста и понятна, если знать ее принципы. Суть ее заключается в том, что челюсть разделена на четыре условные части: правую верхнюю, левую верхнюю, правую нижнюю и левую нижнюю.
Каждый зуб имеет двузначное значение, где первая цифра определяет, к какой части челюсти он относится:
- Правая верхняя часть — 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17
- Левая верхняя часть — 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27
- Правая нижняя часть — 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37
- Левая нижняя часть — 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
- Первый и второй зубы — это резцы, которые служат для откусывания пищи.
- Третий зуб — это клык, который помогает удерживать твердую пищу и отрывать трудные кусочки.
- Четвертый и пятый зубы — это премоляры, которые необходимы для первичной обработки пищи.
- Шестой и седьмой зубы — это моляры, самые крупные и крепкие зубы, предназначенные для тщательного жевания и перетирания пищи.
Таким образом, когда стоматолог говорит о кариесе на 33 зубе, он имеет в виду правый нижний клык.
Зачем это нужно?
Каждый зуб имеет свое специальное название, которое указывает на его расположение на определенной челюсти и стороне.
Однако использование этих громоздких названий неэффективно. Это замедляет работу медсестры, которая ведет записи, а Врача, который вынужден отвлекаться на произношение этих длинных формулировок.
Оптимизация работы стоматологов и диагностика стоматологических заболеваний осуществляется благодаря четкой и логичной системе нумерации. Названия зубов упрощаются, что позволяет максимально конкретно вводить информацию о состоянии зубов в медицинскую карту.
Разновидности и функции зубов
Иллюстрация: диаграмма расположения зубов
В каждой челюсти находится по 16 зубов, половина из которых составляет один сегмент. Нумерация начинается с центральной линии. Всего существует четыре типа зубов, отличающихся строением и функцией, каждый из которых выполняет определенные задачи.
Кроме того, зубочелюстная система играет важную роль во многих физиологических процессах, таких как глотание, жевание, дыхание, речь и выражение эмоций.
Резцы
Находятся в центре челюстей по четыре зуба на каждую сторону. Следовательно, в каждом сегменте присутствуют центральный и боковой резцы. К особенностям их структуры относятся плоская форма, тонкий заостренный край и единственный корень.
Главной функцией является облегчение процесса откусывания (острый край «отрезает»), чтобы не приходилось прилагать чрезмерных усилий.
Клыки
Эти зубы располагаются сразу после боковых резцов и отличаются усиленной коронковой частью. Они предназначены для откусывания и отрывания небольших порций пищи от большого куска.
Премоляры
За клыками находятся два премоляра, которые являются маленькими корневыми зубами, необходимыми для эффективного пережевывания пищи.
Моляры
Данные зубы являются крайними в ряду и также известны как большие жевательные зубы. Их функция заключается в завершении процесса пережевывания, при этом они перемалывают и измельчают пищу перед ее проглатыванием.
Индекс кариеса КПУ для нескольких лиц
Кариес – это распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый человек. Из-за высокого уровня заболеваемости необходимо использовать доступные и эффективные методы профилактики. Одним из таких методов является вычисление общей величины для группы людей. Это позволяет контролировать распространение заболевания в различных регионах и возрастных группах.
Для определения интенсивности стоматологических проблем в выбранной группе людей вычисляют общую сумму показателей всех участников исследования, а затем делят полученное число на количество пациентов. Таким образом, можно найти среднюю величину активности болезни.
Для определения распространенности заболевания используется процентное соотношение. Для этого количество пациентов с кариозными очагами делится на общее число исследуемых и результат умножается на 100. Учитываются все типы патологии, а не только очаговая деминерализация. Расчеты проводятся для пациентов разных возрастных групп.
Индекс КПУ в стоматологии не всегда отображает реальное состояние полости рта, так как не учитывается начальная форма заболевания. Включение удаленных зубов в расчеты может привести к увеличению индекса, что не отражает текущую распространенность болезни.
Уровень распространенности заболевания определяется следующим образом:
— до 30% — низкий;
— от 31% до 80% — умеренный;
— от 81% до 100% — высокий.
Регулярный расчет индекса помогает контролировать развитие и поражение заболеваний ротовой полости. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога позволяют своевременно выявлять заболевания и предотвращать их дальнейшее распространение.
Необходимо учесть, что материал, представленный в данной статье, не является руководством к самостоятельному лечению. Только медицинский специалист может провести диагностику и составить персональную терапевтическую программу.
Стандартизация эндодонтического инструментария
В эндодонтии применяется обширный ассортимент разнообразного эндодонтического инструментария.
Они отличаются друг от друга по виду, цвету, предназначению, конусности, материалу изготовления и длине, что обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.
Цветовая стандартизация предусматривает, что каждому номеру инструмента соответствует свой цвет, который указывает на его размер.
Жирным шрифтом выделены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при проведении лечения.
| Цветовой код | Номер размера инструмента по стандарту ISO |
| Розовый | 06 |
| Серый | 08 |
| Фиолетовый | 10 |
| Белый | 15,45, 90 |
| Желтый | 20,50, 100 |
| Красный | 25,55, 110 |
| Синий | 30,60, 120 |
| Зеленый | 35,70, 130 |
| Черный | 40,80, 140 |
Номер размера инструмента по стандарту ISO также определяется цветовым кодом. Если выбираете розовый цвет, то инструмент будет иметь размер 06. Если выбираете серый цвет, то размер будет 08, а если фиолетовый — 10. Инструменты белого цвета могут иметь размер 15, 45 или 90, желтого — 20, 50 или 100, красного — 25, 55 или 110, синего — 30, 60 или 120, зеленого — 35, 70 или 130, а черного — 40, 80 или 140.
Размер инструмента также определяется диаметром, который выражен в миллиметрах. Например, если выбираете инструмент с номером 35, то его диаметр составляет 0,35 мм.
Диаметр кончика инструмента определяется проекцией конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.
Для геометрической стандартизации каждый инструмент имеет свой символ.
По стандарту ISO конусность рабочей части определяется как увеличение диаметра на каждый миллиметр длины, обычно на 0,02 мм. Это означает, что конусность составляет 2%. Кроме того, существуют конусности 04, 06, 08, 10 и 12.
Эндодонтический инструмент имеет ручку определенного цвета и металлический стержень с рабочей частью. Длина стержня может быть 21, 25, 28 или 31 мм, но длина рабочей части всегда составляет 16 мм!
Разновидности эндодонтических инструментов
- Инструменты для расширения устья корневого канала
- Инструменты для прохождения корневого канала
- Инструменты для определения размера канала
- Инструменты для расширения и выравнивания стенок канала
- Инструменты для удаления содержимого корневого канала
- Инструменты для пломбирования корневого канала
Gates Glidden и Largo
Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с мягким кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. Основными инструментами, широко применяемыми в данной процедуре, являются Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).
Gates Glidden представляет собой инструмент с копьевидной формой рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначенный для расширения устья и верхней трети корневого канала. Мягкий кончик делает обработку канала безболезненной и предотвращает повреждение стенок.
Имеется шесть размеров Peeso Reamer, которые обозначаются кольцами на хвостовике. Рабочая часть инструмента имеет удлиненную форму с мягким кончиком. Он используется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров, каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедическими конструкциями.
Инструменты для прохождения корневых каналов
Основным средством для прокладки корневых каналов является К-ример. Термин «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята из названия компании Kerr – первой компании, которая начала производить инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Он имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).
Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения изогнутых и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.
К-Flexoreamer Golden Medium, с промежуточными размерами 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудностей прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.
Помимо вышеупомянутых инструментов, отличные результаты показали инструменты Pathfinder.
Медицинские инструменты, имеющие удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, являются удобными в применении. Они используются для работы в облитерированных и искривленных каналах.
Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов
Существует множество инструментов для расширения и выравнивания корневых каналов. Они варьируются от различных типов ручных К-файлов до машинных инструментов. В настоящее время механическая обработка канала стала значительно проще и качественнее.
К-файл
Инструмент К-файл очень похож на К-ример, отличается от него лишь большим количеством витков на единицу длины. При изготовлении до №25 используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание в канале. С №30 трехгранное сечение придает гибкость инструменту, что повышает эффективность обработки.
К-файл является универсальным инструментом, который может использоваться как для расширения канала, так и для прохождения его. Вращательные движения инструмента в канале позволяют постепенно углубляться в него.
К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums обладают повышенной гибкостью и трехгранным сечением, что уменьшает площадь поперечного сечения.
Н-файл
Н-файл, также известный как Hedstroem File, изготавливается из проволоки круглого сечения с режущими гранями в виде спирали. Этот инструмент является более агрессивным, чем предыдущие, поэтому не следует использовать вкручивающие движения в стенках канала при работе.
GT-файлы
GT-файлы отличаются от других инструментов тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12 и изготовлены из NiTi сплава. Они также оснащены эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Для обработки канала необходимо использовать всего 4 инструмента, вместо классического количества 10-14. Для этого GT-файл вводится в канал, врезается в стенки и прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин.
Изготовленные из NiTi сплава машинные файлы GT-Rotary разделены на 3 группы.
- Первая группа включает всего 4 инструмента GT-Rotary file, которые имеют 2 цветных кольца на хвостовике, конусность 12, 10, 08, 06 с диаметром 0,2 мм, длиной 21 и 25 мм. Они используются в технике Crown Down, поочередно меняя конусность от большей – 12, к меньшей – 06.
- Во второй группе также 4 инструмента с 1 цветным кольцом на хвостовике, конусность у всех 4%. Они отличаются размером, соответствующим №20, 25, 30, 35 по ISO. Инструментами этой группы препарируется апикальная треть корневого канала.
- Инструменты третьей группы имеют конусность 12% и используются для обработки устьевой части канала, делая ее воронкообразной.
Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы
К данной категории относятся инструменты для удаления зубной пульпы и расширения корневого канала — пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусообразный стержень с зубцами, направленными острой частью к рукоятке. Рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для обеспечения лучшего захвата.
Принцип работы простой – инструмент вводится в корневой канал без приложения усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.
Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, поэтому их можно использовать в искривленных каналах. Они могут удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.
Если нет рашпиля, то можно использовать К- и Н-файлы.
Инструменты для пломбирования корневых каналов
Каналонаполнитель
Каналонаполнитель — необходимый инструмент при введении кальцийсодержащих паст в корневой канал или при использовании эндогерметика. Он представляет собой спираль разных размеров, закрученную против часовой стрелки. При вращении инструмента паста нагнетается в корневой канал. Кроме того, каналонаполнитель используется для введения фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций, а также при эндодонтическом лечении.
Спредер
Спредер — это типичный инструмент, который имеет форму конуса с гладким стержнем и острым кончиком. Он используется в технике латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в канале зуба.
Плаггер
Плаггер представляет собой инструмент, аналогичный спредеру, но с закругленной верхушкой, который применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.
Gutta-condensor
Инструмент Gutta-condensor предназначен для использования в угловых наконечниках и имеет рабочую часть, похожую на перевернутый Н-файл. Он используется для термомеханической конденсации гуттаперчи, при которой инструмент вращается и выделяет тепло, что позволяет гуттаперче легко конденсироваться в области верхушки.
