Что такое пелликула в стоматологии: основные аспекты и простые объяснения

ПЕЛЛИКУЛА (от лат. pellicula, уменьшительное от pellis — шкура, кожа) — это внешний плотный слой цитоплазмы, который находится на поверхности тела многих простейших организмов, таких как жгутиконосцы, инфузории и другие. Пелликула может быть тонкой и эластичной, не мешая изменению формы тела, а может быть плотной и определять постоянную форму тела. Иногда наружная сторона пелликулы скульптурирована, имея зубчики, папиллы, валики и т.п. Изучение ультраструктуры пелликулы в электронном микроскопе показывает, что она обычно состоит из двух слоев, каждый из которых состоит из двух мембран с менее плотной узкой щелью между ними.

Синонимы слова "ПЕЛЛИКУЛА":

Смотреть что такое ПЕЛЛИКУЛА в других словарях:

ПЕЛЛИКУЛА

Пелликула — это мягкая протоплазматическая оболочка тела инфузорий, которая ранее была ошибочно сравнивалась с кутикулой. На самом деле, пелликула продолжается непосредственно в реснички.

Слово «пелликула» происходит от латинского «pellis» — шкура, кожа, и является уменьшительной формой этого слова. Это внешний уплотненный слой цитоплазмы на поверхности тела многих простейших, включая жгутиконосцев.

Пелликула

Пелликула — это слой, образующийся на поверхности зуба из гликопротеидов слюны, когда зуб уже прорезался. При контакте зуба со слюной пелликула быстро восстанавливается после удаления ее абразивом. Пелликула представляет собой бесструктурное образование, тесно прикрепленное к поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий.

Состояние пелликулы влияет на процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. Этот слой в некоторой степени защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не гарантирует резистентность эмали.

Над пленкой виден зубной налет — плотное образование, состоящее из бактерий, которые располагаются в матрице, создаваемой белками, полисахаридами, липидами и некоторыми неорганическими веществами (кальций, фосфаты, магний, калий, натрий и другие).

Твердые зубные отложения

Зубной камень представляет собой минерализированные отложения, которые образуются в результате неполного удаления мягкого налета. Мягкий налет пропитывается известковыми солями и превращается в твердый зубной камень. На поверхности камня закрепляется зубная бляшка, что приводит к постоянному увеличению объема камня.

Зубной камень постепенно оттесняет десну, вызывая ее раздражение и кровоточивость. В запущенных случаях такая ситуация может привести к гингивиту.

Существуют два вида зубного камня: поддесневой и наддесневой.

Наддесневой камень расположен над альвеолярным гребнем десны вдоль шейки зуба и легко обнаруживается при осмотре. Он имеет плотную структуру благодаря содержанию большого количества минеральных веществ и легко удаляется механическим воздействием. Со временем его цвет может измениться на более темный, особенно у курильщиков и людей, употребляющих большое количество кофе или чая.

Поддесневой камень находится под десной и не виден невооруженным глазом. Для его обнаружения врачу необходимо провести зондирование. Под воздействием патогенных организмов камень может изменить свой цвет на темный, коричневый или грязно-зеленый.

Пелликула это простыми словами в стоматологии

1. Пелликула, или вторичная кутикула. Она образуется из компонентов слюны и жидкости десен, бактерий, тканей и остатков пищи. В разных частях полости рта состав специфических компонентов пелликулы сильно отличается.

Образованию пелликулы способствуют электростатические силы (силы Ван-дер-Ваальса), которые обеспечивают прочное соединение поверхности гидроксиапатитов эмали зубов с положительно заряженными компонентами слюны или жидкости десен.

2. Первичное колонизирование микробами начинается в первые часы образования пелликулы. Первый слой, покрывающий пелликулу, состоит из Act. viscosus и Str. sanguis, которые прикрепляются к адгезивным участкам на пелликуле благодаря специальным адгезивным молекулам. У Str. sanguis такими молекулами являются декстраны, а у Act. viscosus — белковые фимбрии, которые присоединяются к белкам пролина на пелликуле.

С размножением прикрепленных бактерий состав микробного налета меняется. Это приводит к возможности внедрения облигатных анаэробов, что является третьим этапом формирования зубной бляшки.

3. Вторичная колонизация и созревание бляшки. На данном этапе появляются новые микроорганизмы, способствующие развитию пародонтопатогенных заболеваний:

• Prevotella intermedia;
• Fusobacterium nucleatum;
• Porphyromonas gingivalis;
• Capnocytophaga saprofytum.

Переход грамположительного состава бляшки к грамотрицательному является последовательным и строгим структурным изменением. Образование устойчивых микробных ассоциаций обусловлено взаимовыгодными отношениями между микроорганизмами, где продукты метаболизма одних микробов служат источником питания для других.

Аммиак, выделяемый при разрушении и утилизации тканевых белков, используется микробами в качестве источника оксида азота. Продукт распада гемоглобина, гемин, необходим для роста Porphyromonas gingivalis, а стероиды – для роста Prevotella intermedia.

Различная патогенность микробных скоплений и отдельных микроорганизмов в отношении тканей хозяина, включая ткани пародонта, объясняется установленным фактом. Грамположительные микроорганизмы используют углеводы в качестве источника питания, выделяя экзотоксины в процессе их утилизации, на которые ткани организма устойчивы. Грамотрицательные микроорганизмы питаются тканевыми белками и растворяют живые ткани с помощью мощных эндотоксинов и ферментов, чтобы обеспечить свою жизнедеятельность.

В зубном кармане на стенках могут образовываться рыхлые скопления микроорганизмов, кроме того, есть плотно прикрепленная к зубу бляшка. Роль этих образований в развитии патологических процессов неодинакова: бляшка влияет больше, но рыхло прикрепленные микроорганизмы могут играть значительную роль в развитии агрессивных форм пародонтита и обострении воспаления. Прогрессирующий рост бляшки и изменение ее микробного состава являются упорядоченным процессом с индивидуальными особенностями. Существуют три фазы созревания микробной бляшки, или биопленки. Через два дня после прекращения чистки зубов происходит пролиферация грамположительных кокков и образуется бактериальная пленка толщиной менее одного миллиметра, состоящая преимущественно из коков.

Характерный состав пленки является нормальным для состояния тканей пародонта в медицине. В течение 1-4 дней появляется много фузобактерий и филаментов, что может вызвать гингивит. В это время состав флоры характерен для гингивита, включая множество кокков, филаментов, грамположительные и грамотрицательные формы. Через 4-9 дней появляются спирохеты и спириллы, состав флоры может быть идентичным составу при пародонтите.

Закономерности, описанные выше, характерны преимущественно для хронических форм гингивита и пародонтита. Стоит отметить особенности микрофлоры при атипичных формах пародонтита, в частности, при ювенильном пародонтите. Для этой формы характерно небольшое скопление микробных масс и зубных отложений на поверхности цемента зубов, которые покрывают слабо прикрепленные филаменты. В основном налет содержит грамотрицательную микрофлору, состав которой гораздо проще, чем при хроническом гингивите или пародонтите.

Тема: Поверхностные образования на зубах и зубные отложения

Кутикула – это эпителий эмалевого органа, который уменьшается и исчезает после появления зубов.

Пелликула – это тонкая пленка, образованная гликопротеидами слюны, которая находится на поверхности зубов.

• Пелликула участвует в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали, обеспечивая избирательную проницаемость эмали для разных ионов.
• Она также участвует в образовании зубного налета, так как бактерии начинают колонизировать поверхность зуба, прикрепляясь к пелликуле.
• Пелликула также имеет защитную функцию.

После удаления пелликулы (например, после профессиональной чистки зубов), она восстанавливается в течение 20-30 минут.

Зубные отложения:

• Неминерализованные (зубной налет)
• Минерализованные (зубной камень)
• рост и размножение бактерий – на поверхности зуба образуется плотный слой бактерий, которые продолжают размножаться и образовывать матрицу.
• формирование биопленки – матрица зубного налета становится более плотной и структурированной, образуя биопленку.
• минерализация – в процессе минерализации в матрице зубного налета образуются кристаллы, что приводит к образованию зубного камня.

Зубной налет может привести к различным заболеваниям полости рта, таким как кариес и пародонтит, поэтому очистка зубов и профессиональная гигиена полости рта являются важными процедурами для поддержания здоровья зубов и десен.

Факторы, которые способствуют образованию налета:

• Недостаточная гигиена полости рта;
• Потребление мягкой пищи с высоким содержанием легкоферментируемых углеводов;
• Снижение секреции слюны, низкая буферная емкость и высокая вязкость;
• Воспаление десны;
• Отсутствие контакта зуба с антагонистом;
• Наличие факторов, которые способствуют задержке налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).

Основной метод выявления зубного налета — окрашивание. Для индикации налета используют растворы:

• Шиллера-Писарева (водный раствор йода) (рис. А);
• фуксина, эритрозина (изображение Б);
• двойной краситель (окрашивает длительно существующий налет более интенсивно, чем образованный недавно) (изображение В).

Также применяются специальные таблетки с красителями, которые пациент разжевывает. Основным методом удаления налета является чистка зубов щеткой и пастой.

Различные виды зубного налета:

— белый, мягкий (materia alba) — это рыхлая масса белого цвета, состоящая из пищевых остатков, бактерий, слущенного эпителия и лейкоцитов. Он скапливается при недостаточной гигиене полости рта, хорошо виден даже без окрашивания и легко удаляется.

— зеленый (пристлеева масса) — связан с наличием грибка Lichen dentalis, который выделяет хлорофилл. Он чаще всего образуется у детей и подростков, откладывается на верхних фронтальных зубах и трудно удаляется.

— коричневый («налет курильщика») – чаще всего образуется у курильщиков и лиц, употребляющих большое количество крепкого чая и кофе. Он чаще всего локализуется на контактных, язычных и небных поверхностях зубов и трудно удаляется.

Зубной камень – это твердый конгломерат, который образуется в результате минерализации зубного налета. Он состоит на 70-90% из неорганических компонентов, преимущественно фосфата кальция, и содержит органический компонент в виде белково-полисахаридного комплекса, включающего клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы и остатки пищи. Скорость образования зубного камня зависит от следующих факторов:

• При увеличении объема выделяемой слюны более 1,5-2 литров происходит более интенсивное образование зубного камня.
• Уменьшение концентрации пирофосфата в слюне приводит к увеличению скорости минерализации.
• Предпочтение мягкой пищи способствует увеличению образования зубного камня.

Удаление зубного камня осуществляется при проведении профессиональной гигиены полости рта при помощи специализированных инструментов (скейлеров, кюрет) и ультразвуковых аппаратов.

Поверхностные образования на зубах

Заболевания полости рта непосредственно зависят от микрофлоры и поверхностных образований на зубах.

По всей видимости, это объясняет, почему большинство из нас знает на себе, что такое кариес.

Основным неблагоприятным фактором является плохая гигиена и небрежное отношение к профилактике. С древних времен врачи считали, что здоровье человека определяется здоровьем его зубов. А здоровье зубов невозможно, если их не чистить правильно.

Плохая гигиена приводит к накоплению остатков пищи и размножению бактерий, что в свою очередь приводит к появлению поверхностных образований на зубах.

Зубной налет является самым распространенным из поверхностных образований. Многочисленные исследования показывают, что зубной налет является важным звеном в развитии кариеса. Это связано с микрофлорой зубного налета, в которой главную роль играют стрептококки.

Зубной налет состоит из микроорганизмов, солей слюны и на 80% — из воды. Он накапливается непрерывно, так как стрептококки быстро размножаются, особенно при употреблении легких углеводов, таких как глюкоза и сахароза, которые содержатся в большинстве продуктов. При взаимодействии микроорганизмов с глюкозой и сахарозой образуются кислоты, которые разрушают эмаль зубов.

Наибольшее скопление зубного налета происходит в труднодоступных зонах зубов, где задерживаются остатки пищи. Если ежедневно не производить их очистку, то предотвратить образование кариеса зубов будет невозможно. Кроме того, зубной налет со временем может превратиться в зубной камень.

Зубной камень — это минерализованный или находящийся на стадии минерализации зубной налет. Он является поверхностным образованием, более твердым, чем налет, и удалить его в домашних условиях невозможно. Зубной камень раздражает край десны, что приводит к воспалению, называемому в стоматологии гингивитом. Это может привести к кровоточивости десен, дурному запаху изо рта и возникновению пародонтоза.

Еще два поверхностных образования, которые не всем известны, это кутикула и пелликула. Кутикула теряется вскоре после прорезывания зубов и не играет существенной роли в их здоровье.

Пелликула — это тонкая органическая пленка, которая образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Она не содержит бактерий и крепко прикреплена к зубу, не стирается при жевании или чистке зубной щеткой. Ее можно удалить только с помощью сильных абразивов. С одной стороны, пелликула защищает эмаль зуба, а с другой стороны, при избыточном скоплении, может причинить вред. Недостаточная гигиена зубов приводит к скоплению бактерий на поверхности пелликулы, что приводит к образованию зубного налета.

Удаление поверхностных образований является обязательным, учитывая, что они вредны в большей или меньшей степени.

Удаление жестких зубных отложений, таких как зубной камень и пелликула, возможно только при помощи стоматолога. Лечение состоит в профессиональной чистке зубов. Удаление камней производится с помощью специального инструмента или ультразвуковой насадки. Затем промежутки между зубами дополнительно прочищают струей воды с содой под напором (airflow) или штрипсами (металлическими или пластиковыми полосками, напоминающими наждачную бумагу). Эти процедуры безопасны для зубов, но эффективно удаляют поверхностные образования.

Не забывайте о самом доступном и легком способе сохранить здоровье зубов — профилактике. Мягкий зубной налет следует удалять регулярно после еды, используя зубную щетку и ополаскиватели для полости рта.

Поверхностные образования на зубах

На поверхности зуба находятся кутикула, пелликула, а также зубной налет и зубной камень (если гигиена полости рта неудовлетворительна).

Кутикула, это редуцированный эпителий эмалевого органа, который теряется сразу после прорезывания зуба, поэтому она не играет существенной роли в физиологии зуба. Она образуется в основном в подповерхностном слое эмали и иногда выходит на поверхность в виде микроскопической пленки.

В некоторых местах кутикула доходит до эмалево-дентинного соединения в виде трубочки.

Пелликула, которая является кутикулой, формируется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Если зуб контактирует со слюной, то при удалении пелликулы абразивом происходит ее быстрое восстановление. Пелликула представляет собой неструктурированное образование, которое тесно прикреплено к поверхности зуба и играет важную роль в избирательном присоединении бактерий.

Состояние пелликулы влияет на процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, но большое количество пелликулы не является показателем стойкости эмали.

На поверхности зуба возможно обнаружить зубной налет — плотное образование, состоящее из бактерий, расположенных внутри матрицы, которая формируется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и других).

Зубной налет крепится к поверхности зуба менее плотно, чем пелликула, но в отличие от остатков пищи, его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться сразу после чистки зубов, он формируется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет непрерывного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последовательности: сначала кокковая флора, затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий.

Зубной налет имеет пористую структуру, благодаря которой углеводы могут легко проникать в его глубокие слои. При употреблении мягкой пищи и большого количества легкоферментируемых углеводов, зубной налет быстро и значительно увеличивается.

Наиболее распространенным местом расположения зубного налета является область над десной, в фиссурах, при этом больше микроорганизмов скапливается у входа в фиссуры, чем в их глубине.

Состав зубного налета на 80-85% состоит из воды. Кальций, общие и неорганические фосфаты и фториды являются основными минеральными компонентами. Кальций может быть связан с бактериями, внеклеточными белками или фосфатами, которые, в свою очередь, могут существовать в виде неорганического ортофосфата или органических соединений.

В жидкости налета содержится фторид в низких концентрациях, а в цельном налете — в высоких. Механизм связывания фторида в налете не до конца изучен, но считается, что ион накапливается внутри бактерий и образует внеклеточные комплексы с кальцием. Жидкая фаза (жидкость налета), которая составляет 25-35% общего объема, находится внеклеточно и служит «средой инкубации» для бактерий.

Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета.

Мягкий белый зубной налет, который виден без окрашивания специальными растворами, накапливается в основном в период покоя речевого и жевательного аппарата и при недостаточной гигиене полости рта. Этот вид зубного налета может вызывать запах изо рта, искажение вкусовых ощущений и служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зубной налет зеленого цвета, чаще встречающийся у детей и молодых пациентов, находится на губных поверхностях фронтальных зубов в виде тонкого слоя. Появление этого налета связано с активностью хромогенных микроорганизмов, содержащих хлорофилл.

Коричневый зубной налет чаще встречается у курильщиков и зависит от количества никотина и частоты курения. Удаление такого налета затруднительно с помощью зубных щеток и паст. Для его удаления необходимо использовать жесткие щетки и специальные мелкодисперсные пасты. Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета.

Коричневый налет на зубах может быть обнаружен у людей, которые не курят, из-за использования медной амальгамы для пломбирования зубов, а также у работников, занятых производством медных, латунных и бронзовых изделий. У детей налет такого цвета чаще возникает на молочных зубах из-за выделения большого количества невосстановленного железа со слюной, которое соединяется с серой из распадающихся белковых веществ в полости рта и вызывает окрашивание.

Кальцификация зубного налета может привести к появлению твердых отложений зубного камня, имеющих различную консистенцию и окраску. Кристаллы фосфата кальция, которые накапливаются внутри налета, могут быть тесно связаны с поверхностью эмали. Иногда при наличии деминерализации сложно определить, где заканчивается эмаль и начинается камень. Для формирования наддесневого зубного камня используются в основном минералы, поступающие из слюны, а для поддесневого камня — из десневой жидкости. Органическая часть камня представляет собой белково-полисахаридный комплекс, включающий клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы и остатки пищи.

Отложение камня, иногда достигающее значительной толщины, происходит как в поддесневой, так и в наддесневой области. Кальцификация начинается в зубном налете, который присутствует на зубах несколько дней, как минимум.

Откуда же берется зубной налет?

После регулярной гигиены полости рта Вы ощущаете гладкость зубов, но уже через 10-15 минут она начинает постепенно исчезать. Не стоит винить в этом себя, это явление называется пелликула.

Пелликула — это специальная прозрачная оболочка, которая образуется из слюны, покрывающей зубы, и отвечает за перенос веществ из тканей зуба в ротовую полость и наоборот. Она не имеет вредных свойств, но может собирать остатки пищи и микроорганизмы, которые всегда присутствуют в полости рта.

Через несколько часов на поверхности зуба появляются микробные колонии, которые активно размножаются и выделяют кислоты, повышающие проницаемость эмали. Это позволяет микробам укрепиться на поверхности зуба, а налету заминерализоваться, образуя живой щит для дальнейшего размножения микробов.

В реальности у нас образуется неприятный сэндвич из зубной эмали, микроорганизмов и зубного налета, который очистить невозможно. Сам по себе зубной налет не является патогенным фактором, но микробы, которые обитают под ним, могут вызывать проблемы. Решение простое: необходимо посещать стоматолога раз в полгода, чтобы удалить налет, который накапливается в процессе жизни. Даже если вы качественно и регулярно чистите зубы, на микроуровне налет все равно образуется за 7-8 часов (в зависимости от состава слюны).

Почему стоматологи не рекомендуют чистить зубы три раза в день?

Все просто: слишком частая и усердная гигиена может привести к постепенному стиранию эмали зубов, что в дальнейшем может привести к повышенной чувствительности и ухудшению эстетического вида.

Наконец, приведем два клинических случая, которые произошли после профессиональной гигиены: