Должны ли шейные позвонки выступать при наклоне головы вниз

При наклоне головы вниз к грудине, шейные позвонки могут несколько изменять свое положение, но выступ позвонков остается незначительным. Это связано с анатомической структурой шейного отдела позвоночника, где позвонки располагаются близко друг к другу и имеют сравнительно низкий уровень подвижности в этом направлении.

Таким образом, при правильном наклоне головы не должно быть выраженного выступления позвонков, однако небольшие изменения в их конфигурации возможны. Важно учитывать, что состояние здоровья и наличие заболеваний также могут влиять на внешний вид и положение шейных позвонков.

При наклоне головы вниз к грудиной клетке на шейных позвонках должно быть выступ позвонков или нет

Начало пальпаторного обследования осуществляется приStanding пациенты. Это дает возможность оценить влияние нижних конечностей на корпус и поясничный отдел позвоночника во время опоры. Если пациент испытывает трудности с удерживанием вертикального положения, ему можно предложить сесть на стул, обращенным спиной к врачу. Он должен полностью снять одежду с груди и шеи.

Прежде всего, важно выявить участки местной отечности и изменения в цвете кожи, родимые пятна, открытые или заживленные раны, швы и рубцы. Также следует оценить контуры костей, их ориентацию, объем и симметрию мышц, а также кожные складки. Наличие в поясничной области пятен цвета «кофе с молоком» или избыточного роста волос может свидетельствовать о врожденных аномалиях, связанных с неполным закрытием позвоночного канала и аномальным развитием спинного мозга или его оболочек (spina bifida oculta).

Обратите внимание на характерные черты, касающиеся зрения ведущего глаза, при анализе ориентации и симметрии движений (Isaacs и Bookhout, 2002).

Не следует применять чрезмерное усилие для определения зон болезненности или смещений. Важно использовать направленное, но щадящее давление и постоянно совершенствовать свое мастерство пальпации. При глубоких знаниях топографической анатомии нет необходимости проникать через несколько слоев тканей, чтобы хорошо оценить подлежащие структуры. Помните, что, если во время обследования у пациента усилится боль, он будет сопротивляться продолжению обследования, а свобода его движений может ограничиться еще больше.

Для проведения пальпации необходимо, чтобы пациент находился в состоянии расслабления. Хотя предварительная пальпация может осуществляться в положении стоя или сидя, наилучшие условия для доступа к костным и мягким тканям создаются, когда пациент лежит на спине, животе или боку.

При пальпации структур в задних отделах наиболее оптимальным является положение, когда пациент лежит на животе, а врач, проводящий исследование, располагается за его головой. Для удобства можно положить предплечья на стол, что позволит кистям оставаться в расслабленном состоянии во время обследования.

Рисунок 1. Процесс пальпации наружного затылочного выступа.

а) Наружный затылочный выступ. Установите пальцы на середину основания черепа пациента и аккуратно перемещайте их вверх до линии роста волос. Вы обнаружите округлую возвышенность, которую называют наружным затылочным выступом (см. рис. 1). Часто его именуют «шишкой знаний».

Рисунок 2. Пальпация верхней выйной линии.

б) Вышейшая линия. Поместите пальцы на внешний затылочный выступ и переместите их в сторону, а затем по диагонали вниз к сосцевидному отростку. Вы ощутите границу верхней выйной линии (рис. 2).

Иллюстрация 3. Пальпация в области затылка.

в) Затылок. Положите свои пальцы под голову пациента, так чтобы их кончики располагались снизу. Пальпируемая область является затылком (рис. 3).

Рисунок 4. Обследование сосцевидного отростка.

г) Сосцевидные отростки. Поместите пальцы прямо под мочкой уха пациента, чтобы с обеих сторон проверить округлые образования. Они и представляют собой сосцевидные отростки (рис. 4).

Рисунок 5. Пальпация поперечного отростка С1.

д) Поперечные отростки первого шейного позвонка (С1). Найдите своими пальцами область перед сосцевидными отростками, чтобы ощутить между ними и углом нижней челюсти выступающие элементы поперечных отростков С1 (см. рис. 5). Эти структуры могут находиться на значительной глубине, но будьте внимательны и не нажимайте слишком сильно, ведь даже у людей без патологий такая манипуляция может вызвать дискомфорт.

Рисунок 6. Пальпация остистого отростка С2.

е) Остистые отростки С2. Поместите пальцы на внешний затылочный выступ и медленно двигайтесь вниз до области углубления (задняя дуга С1), чтобы во время этого перемещения обнаружить округлую выпуклость — остистый отросток С2 (рис. 6).

Рисунок 7. Пальпация остистых отростков.

ж) Остистые отростки. Чтобы прощупать остистые отростки, поместите свои пальцы на верхнюю часть задней медианной линии шеи; вы сможете почувствовать под пальцами твердые выступы, представляющие собой остистые отростки (рис. 7). Остистые отростки большинства шейных позвонков имеют раздвоенную структуру, что зачастую можно обнаружить во время пальпации. Для подсчета остистых отростков можно начать с уровня С2 (расположение указано выше).

Обратите внимание на шейный лордоз. Следует отметить, что остистые отростки С3, С4 и С5 расположены глубже и ближе друг к другу, что затрудняет их различение.

Рисунок 8. Пальпация остистого отростка С7.

з) Остистый отросток С7. В нормальных условиях остистый отросток С7 является самым длинным среди всех остистых отростков в шейном отделе позвоночника (см. рис. 8). Его также называют выдающимся. Тем не менее, его длина может быть сопоставима с длиной остистого отростка Th1. Чтобы определить, какой из них вы пальпируете — С7 или Th1, положите один палец на остистый отросток, который принимаете за С7, а остальные пальцы разместите над С6 и Th1.

Затем попросите пациента немного наклонить шею назад. В начале движения отросток С6 немного «провалится», тогда как следующий за ним отросток С7 немного поднимется, в то время как положение остистого отростка Th1 останется неизменным, так как он фиксируется первыми ребрами.

Рисунок 9. Пальпация суставной дужки.

и) Фасеточные суставы. Аккуратно перемещайте свои пальцы в сторону латерали на расстояние приблизительно 2,5 см от остистых отростков, находясь над мышцей, отвечающей за выпрямление позвоночника, пока не наткнетесь на углубление, которое соответствует т.н. суставной колонне. При пальпации в направлении каудального можно выявить линию фасеточных суставов, напоминающую ветви бамбука (см. рис.

9). При наличии остеоартроза эти суставы могут увеличиваться, а их контуры становятся менее четкими. Имейте в виду, что пальпация фасеточных суставов даже в норме может вызывать дискомфорт. Фасеточные суставы могут быть заблокированы или смещены, что может ограничивать амплитуду движений и общую подвижность пациента.

Изображение 10. Пальпация боковых отростков шейных вертебр.

к) Поперечные отростки шейного отдела позвоночника. При пальпации в боковой области шеи определяется ряд твердых выступов. Это поперечные отростки шейных позвонков (рис. 10). Поперечный отросток С2 можно пальпировать через грудино-ключично-сосцевидную мышцу, приблизительно на 1 см ниже сосцевидного отростка.

В обычных условиях при ощупывании эти отростки ощущаются болезненно.

Процесс дальнейшего ощупывания будет более удобным, если пациент займёт сидячее или лежащее на животе положение.

Рисунок 11. Пальпация остистых отростков грудных позвонков.

л) Остистые отростки грудного отдела позвоночника имеют большую длину и тонкость по сравнению с остистыми отростками шейных позвонков. Из-за изменения направления остистых отростков в грудном отделе позвоночника была создана методика для определения их взаимного расположения с поперечными отростками, которая получила название «правило трех».

Остистые отростки позвонков Th1-Th3 имеют направление назад, аналогично шейным позвонкам. Поэтому остистый отросток в этом сегменте располагается на одном уровне с поперечными отростками. В свою очередь, остистые отростки Th4-Th6 слегка наклонены вниз.

Верхушка остистого отростка расположена посередине между поперечным отростком того же позвонка и нижележащим позвонком.

Остистые отростки Th7-Th9 имеют умеренное наклонение вниз, в результате чего находятся на уровне поперечных отростков соседних позвонков. Остистые отростки Th10-Th12 постепенно переходят в горизонтальное положение, как это наблюдается в поясничном отделе позвоночника, где остистый отросток совпадает по уровню с поперечным отростком соответствующего позвонка (Isaacs и Bookhout, 2002) (рис. 11).

Рисунок 12. Пальпация поперечных отростков грудных позвонков.

м) Поперечные отростки грудного отдела позвоночника. Поперечные отростки Th1-Th3 находятся на одном уровне с остистыми отростками. Поперечные отростки Th4-Th6 располагаются между поперечным отростком своего позвонка и отростком вышележащего позвонка. Поперечные отростки Th7-Th9 находятся на уровне остистого отростка вышележащего позвонка.

Расположение поперечных отростков Th10-Th12 обратно расположению предыдущих трех групп (отросток Th10 аналогичен отросткам Th7-Th9, Th11 — Th4-Th6 и Th12 — Th1-Th3), так как на этом сегменте остистые отростки принимают горизонтальную ориентацию (рис. 12).

Рисунок 13. Пальпация ости лопатки.

н) Ость лопатки. Осмотрите заднюю поверхность акромиального отростка, продвигаясь в медиальном направлении по гребню ости до завершения на уровне остистого отростка третьего грудного позвонка (рис. 13).

Рисунок 14. Пальпация медиального края лопатки.

о) Медиальный (позвоночный) край лопатки. Поднимайтесь вверх от медиальной части ости лопатки, пока не найдете ее верхний угол, располагающийся на уровне второго грудного позвонка. В этом районе прикрепляется мышца, поднимающая лопатку, и ее исследование часто вызывает болезненные ощущения. В эту область может иррадировать боль из шейного отдела позвоночника.

Продолжайте пальпацию вниз вдоль медиального края, обращая внимание на то, насколько плотно лопатка соприкасается с ребрами. Если ее края слабо прилегают к грудной клетке, это может указывать на повреждение длинного грудного нерва. Учтите прикрепление большой ромбовидной мышцы вдоль медиального края лопатки — от ости до её нижнего угла. Нижний угол лопатки соответствует уровню седьмого грудного позвонка (рис. 14).

1. Клиническая анатомия позвоночника
2. Осмотр шейного и грудного отделов позвоночника
3. Исследование костных элементов шейного и грудного отделов позвоночника с задней стороны
4. Обследование мышечных и связочных структур шейного и грудного отделов позвоночника с задней стороны
5. Пальпация костных и хрящевых образований шеи и грудной области спереди
6. Оценка мягких тканей шеи и грудной клетки спереди
7. Обнаружение триггерных точек в шейном отделе позвоночника
8. Изучение активных и пассивных движений шейного и грудного отделов позвоночника
9. Анализ подвижности в шейном отделе позвоночника
10. Проведение тестов на сопротивление в шейном и грудном отделах позвоночника

Классификация

При спондилолистезе позвоночный сегмент может перемещаться вперед, назад или вбок относительно нижнего. Спондилолистез классифицируется в зависимости от причин его возникновения на:

• Истмический, или спондилолизный. Этот вид возникает из-за дефекта в межсуставной части дужки позвонка. Обычно затрагивает шестой шейный позвонок и наблюдается у молодежи
• Диспластический. Это редкое врожденное заболевание, которое приводит к нарушению формирования дужки позвонка. Может проявиться у детей и подростков
• Дегенеративный. Этот тип чаще встречается у пожилых людей из-за возрастных изменений в позвоночнике, обычно затрагивает третий-пятый шейные позвонки. Дегенеративное заболевание связано с артритом суставов между дугами позвонков, что приводит к нарушению их анатомической структуры
• Патологический Этот тип обычно возникает на фоне воспалительных процессов или опухолей в области позвонков, что может привести к разрушению их задних частей и нестабильности.
• Травматический Появляется в результате травмы, такой как перелом позвонка или повреждение связок.
• Ятрогенный Возникает после оперативного вмешательства на позвоночнике, когда удаляется часть дужки позвонка.

Смещение шейных позвонков также делится на 5 степеней:

• 1 Степень — смещение не превышает 25% относительно нижележащего позвонка. Явных симптомов нет, иногда может ощущаться дискомфорт в области шеи.
• 2 Степень — смещение составляют 25-50%. Выражается в болях в шее и мышечной слабости.
• 3 Степень — смещение составляет 50-75%. Боль в шее становится интенсивной, возможно сжатие нервных корешков, что ведет к онемению и мышечной слабости в верхних конечностях.
• 4 Смещение более 75%. В дополнение к болям в шейном отделе могут проявляться симптомы сжатия нервных корешков и даже спинного мозга. В таких ситуациях мышечная слабость и онемение могут ощущаться не только в руках, но и в ногах. При полном смещении позвонка он выдвигается и оказывается как бы «висит». Движения головы и её удержание становятся трудными или вовсе невозможными. Из-за компрессии спинного мозга существует высокий риск неврологических последствий.

Нет единой причины для смещения шейных позвонков. Патология может возникать по различным факторам:

• Ранее полученный вывих, перелом и прочие травмы позвоночника. Чаще всего травмы шеи появляются в результате резкого сгибания или переразгибания, что часто наблюдается в автомобильных авариях.
• Дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз. Эта патология вызывает изменения в межпозвонковых дисках и суставах, нарушая их целостность.
• Заболевания позвоночника, влияющие на его структуру: остеопороз, опухолевые образования
• Избыточные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом. Это приводит к увеличению вероятности получения травм позвоночника и развитию истмического спондилолистеза

Часто смещение шейного позвонка происходит не из-за одной причины, а на фоне воздействия разных факторов. В таком случае патология прогрессирует быстрее.

Анатомия шейного отдела позвоночника

В шейном отделе находится 7 позвонков. Первый позвонок (С1, атлант) служит связующим элементом между затылочной костью и позвоночником. Второй позвонок (С2, аксис) имеет уникальную структуру и обеспечивает возможность вращения головы.

Третий, четвертый, пятый и шестой позвонки (С3, С4, С5, С6) содержат отверстия в поперечных отростках, через которые проходит позвоночная артерия, направляющаяся к мозгу. Седьмой позвонок (С7) завершает шейный отдел и прощупывается в области «холки». Дужки позвонков расположены друг над другом и образуют позвоночный канал, в котором размещён спинной мозг с нервы, отходящими от него. Смещение любого из позвонков может вызывать различные симптомы.

Смещение третьего, четвертого и расположенных ниже шейных позвонков чаще всего происходит из-за дегенеративных процессов или последствий травм.

Вывихи позвонков

Любые травмы шейного отдела – ушибы, переломы, вывихи позвонков – могут спровоцировать смещение угла лордоза шеи. Нередко к патологии приводит травмирование младенца во время родов, однако недуг может проявляться гораздо позже.

Как можно исправить шейный лордоз? В первую очередь, важно прислушаться к своему организму, заметить проявления и незамедлительно посетить специалиста. Симптоматика шейного лордоза будет изложена далее.

Низко посаженная и резко выдвинутая вперед голова

В случае шейного лордоза голова заметно вытянута вперёд. Это смещение можно легко заметить невооружённым глазом. В таком положении шея испытывает значительное напряжение, а подбородок оказывается выступающим вперёд.

Нарушение осанки с отчетливым изгибом шейного отдела позвоночника

Голова и шея вытянуты вперед, осанка нарушена. Плечи вытянуты, живот выглядит дряблым и плоским. Дыхание затруднено. Плечи сведены. Ноги при этом положении могут быть поставлены очень широко, так как чаще всего пациент чувствует себя очень неустойчиво.

Кроме того, этому способствуют возникающие головокружения.

Болевые ощущения при пальпации пораженного места шейного отдела

Во время ощупывания шеи могут проявляться разные типы болевых ощущений – от резкой и острой до тянущей боли. Остаточные болевые ощущения порой сохраняются и после завершения пальпации.

Возникающие приступы болей при повороте головы в стороны

При движениях головы, особенно резких, возникает боль. Боль может быть как тянущей, так и резкой, простреливающей, в зависимости от чувствительности пациента и степени тяжести заболевания. Боль может усиливаться, отдавать в верхние конечности. Шея и голова могут испытывать онемение

Диагностика

Оценку степени заболевания обязан проводить врач-ортопед. Для этого осуществляется пальпация затронутой области и выполнение физиологических тестов. Также при помощи специальной двухугольной линейки измеряется угол отклонения лордоза. В дополнение назначаются следующие диагностические процедуры:

• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ.

Атлантоаксиальный сустав

Как уже было сказано, под атлантом находится аксис. Первый и второй позвонки формируют атлантоаксиальный сустав. Структура аксиса или осевого позвонка отличается от позвонка С1, что хорошо видно на изображении ниже.

Аксис представляет собой второй позвонок в области шеи

Это костное соединение является комбинированным, оно содержит 3 отдельных сочленения: срединный, а также 2 латеральных. Срединный сустав состоит из передней и задней суставных углублений атласа, которые сочленяются с ямкой зуба, поперечной связкой С1, натянутой между его боковыми массами. Это цилиндрическое одноосное костное соединение, которое позволяет поворачивать голову вправо-влево. Атлант вместе с черепом может поворачиваться вокруг зуба С2 на 30 — 40° в обе стороны.

Латеральный атлантоаксиальный сустав представляет собой парное костное соединение, состоящее из правого и левого элементов. Он формируется нижним суставным углублением первого шейного позвонка (С1) и верхней суставной поверхностью второго шейного позвонка (С2). Это плоское многоосное соединение способствует вращению черепа при движении атласа во время ротации вокруг зубовидного отростка второго позвонка.

Срединное и латеральные соединения обладают отдельными суставными капсулами и поддерживаются связками. Удержание зубовидного отростка при его вращательных движениях относительно С1 осуществляется крестообразной связкой. Эта связка образована поперечной связкой атласа и двумя пучками (верхним и нижним), которые направляются вверх к затылочному отверстию, а затем вниз к задней части С2.

Справка. Крестообразная связка фиксирует зуб, направляет его движения. Кроме того, она не допускает его вывих, повреждение спинного, а также продолговатого мозга, что может привести к смерти.

Крыловидные связки находятся по бокам зубовидного отростка и поднимаются к затылочной кости. Связка верхушки зуба представляет собой тонкий пучок, который простирается от верхней части отростка к основанию черепа.

Атлантозатылочный сустав

Мало кто из людей осведомлен о существовании атлантозатылочного сустава. Это костное соединение связывает череп с шейной частью позвоночника и состоит из пары мыщелков затылочной кости и верхних суставных углублений первого шейного позвонка (С1). Суставные поверхности формируют комбинированный мыщелковый двуосный сустав.

Атлантозатылочный сустав

Каждое костное соединение обладает своими капсулами, а снаружи их удерживают связки:

• Передняя мембрана, которая протянута между передней аркой первого шейного позвонка (С1) и затылочной костью.
• Задняя мембрана, находящаяся на участке между задней аркой атласа и задней окружностью отверстия в затылочной кости черепа.

Примечание. Взаимодействующие поверхности покрыты отдельными капсулами, однако они функционируют совместно.

Атлантозатылочный узел у человека позволяет выполнять вращательные движения вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Вокруг первой возможно наклонять голову вперед и назад, а вокруг второй – вправо и влево. Передняя часть сагиттальной оси находится немного выше задней. За счет наклона оси при боковом движении голова немного поворачивается в обратную сторону.

Мышцы и связки атлантозатылочного узла позволяют двигать головой относительно шеи, фиксируют затылок, черепную коробку в нужной позиции. Связочные узлы удерживают зубоподобную кость в постоянном положении при вращении головой, предохраняя спинной мозг и кровеносные сосуды от повреждения. На участке соединения черепа с шейным отделом позвоночника возможны движения с небольшой амплитудой, более широкие движения возможны при участии всей шеи.

Как уже было сказано, С1 обладает широким позвоночным отверстие, что способствует нормальной деятельности верхнего отдела спинного мозга. На задней поверхности атлантозатылочного сустава располагается позвоночная артерия и множество спинномозговых нервов, передающих импульсы от центральной нервной системы.

При нарушениях кровоснабжения в области атлантозатылочного соединения у людей могут проявляться следующие симптомы:

• Головные боли и мигрени.
• Повышенное артериальное давление.
• Частые приступы тошноты, головокружение, периодическая рвота.
• Потеря сознания.
• Нарушения слуха и зрения и т. д.

При нарушении кровоснабжения мозг страдает от недостатка питательных веществ, кислорода. В таком случае необходимо медикаментозное лечение.

Травмы шеи и воротниковой зоны, спинальный стеноз и подвывих шейного отдела позвоночника

Крайне важно исключить все возможные факторы риска, способные вызвать болевые ощущения в спине, связанные с движениями головы. Это может касаться как избыточного веса, так и недостатка физической активности; также сюда входят курение, алкоголь и другие вредные привычки. Долгий труд на производстве, во время которого человек остается в статичной и напряжённой позе на протяжении продолжительного времени, может стать основной причиной таких проблем.

Для предотвращения заболеваний грудного и шейного отделов позвоночника необходимо правильно организовать спальное и рабочее пространство, а также уделять внимание выбору обуви для повседневного ношения и занятий спортом. Важно также принимать во внимание миозит мышц и образование рубцов на сухожилиях и связках.

Болезненный наклон головы

При наклоне головы вперед и вниз часто возникает острая боль в спине. Это связано с перенапряжением мышц от плеча до затылочной области, что приводит к мелким разрывам. Боль обычно проходит, когда голова возвращается в исходное положение. Подобный симптом может свидетельствовать о нескольких заболеваниях, чаще всего об остеохондрозе шейно-грудного отдела, искривлении позвоночника или спондилоартрозе.

Персональная консульация

Биомеханика шейного отдела позвоночника

Для эффективного выполнения движений требуется полностью функционирующий двигатель. У пациентов часто возникают жалобы на ограничение подвижности в области шеи. Чтобы понять природу нарушений движений, необходимо изучение биомеханики.

Позвонки шейного отдела имеют меньшую нагрузку по сравнению с позвонками остальных отделов позвоночника, поэтому их тела небольшие и низкие. В то же время шейный отдел удерживает вес головы.

Расположение центра тяжести головы

Центр масс головы располагается на уровне турецкого седла, что означает, что вертикально направленная линия тяжести проходит перед телами шейных позвонков. Это создает постоянное напряжение задних мускулов шеи для балансировки головы. Таким образом, на этом уровне возникает статодинамический дисбаланс, что способствует развитию биомеханических расстройств.

Шейный отдел позвоночника делится на два различных анатомо-функциональных уровня — верхний и нижний шейные уровни. Эти уровни не только имеют различия в биомеханике, но и по особенностям возможных нарушений.

Расположение верхне-шейного и нижне-шейного отделов позвоночника

Верхний уровень шейного отдела состоит из необычных позвонков: атланта и аксиса, а Включает сложное комбинированное краниоцервикальное соединение, состоящее из атланто-затылочного и атланто-аксиального суставов.

Анатомические характеристики этих атипичных позвонков и их соединений оказывают влияние на движения в верхнем шейном уровне. В атланто-аксиальном соединении благодаря форме фасеток ротация и боковой наклон (латерофлексия) могут происходить независимо друг от друга.

Движения на верхнем шейном уровне осуществляются, благодаря атланто-затылочным и атланто-аксиальным суставам.

Структура верхнего шейного отдела позвоночника

Атланто-затылочный сустав обеспечивает возможность сгибания и разгибания в сагиттальной плоскости вокруг поперечной оси, albeit с ограниченной амплитудой, что иногда описывается как «кивательные» движения. Кроме того, в данном суставе могут происходить более сложные движения, включая ротацию, одноименное смещение (шифт или трансляция) и противоположный боковой наклон (латерофлексию). Движения атланто-аксиального сустава охватывают ротацию, сгибание (флексию) и разгибание (экстензию).

Основная часть ротации всего шейного отдела осуществляется именно в атланто-зубовидном суставе, где вращение является наиболее естественным движением.

Функция анланто-зубовидного сустава

Около 50% всей ротации шейного отдела позвоночника происходит за счет вращения в атланто-аксиальном суставе.

Нижний уровень шейного отдела представлен стандартными позвонками. Ориентация их суставных поверхностей находится примерно между фронтальной и горизонтальной плоскостями, что помогает объяснить одновременное движение бокового наклона (латерофлексии) и ротации в сгибательной (флексии) или разгибательной (экстензии) позе.

Анатомия нижнего шейного отдела позвоночника

Из-за структуры суставных фасеток на этом уровне латеральный наклон (латерофлексия) неизбежно связан с ротацией в ту же сторону и противоположным сдвигом (шифтом, трансляцией).

Движения нижнего шейного отдела позвоночника охватывают сгибание (флексию), разгибание (экстензию) и комплексное движение, которое включает ротацию, боковой наклон в ту же сторону (латерофлексию) и сдвиг в противоположную сторону (шифт или трансляция).

Латерофлексия в нижне-шейном отделе позвоночника

Из-за строения фасеточных суставов на данном этапе боковой наклон (латерофлексия) всегда сопровождается ротацией в ту же сторону и смещением (шифтингом или трансляцией) в противоположном направлении.

Сгибание в нижнем сегменте шейного отдела позвоночника

Наиболее свободные и наиболее широкие движения в нижнем сегменте шейного отдела позвоночника, расположенном ниже второго шейного позвонка и на уровне характерных шейных позвонков, включают в себя сгибание (флексия) и разгибание (экстензия).

Экстензия в нижнем шейном отделе позвоночника

В области шейного отдела позвоночника наблюдаются такие движения, как вентро-дорзальное смещение, что подразумевает ретракцию, и дорзо-вентральное смещение, что означает протракцию.

Факторы, способствующие нарушениям биомеханики в шейном отделе

Особое внимание в биомеханике шейного отдела необходимо уделить состоянию мышц шеи. Правильное включение мышц в биомеханику движения обеспечивает устранение травмирующего воздействия в шейном отделе позвоночника.

Коррекция нарушений в этой сфере является важной, так как наблюдается большое количество рецепторов, связанные с нервными окончаниями, что напрямую влияет на состояние всех частей позвоночника, находящихся ниже.

Мышечная поддержка в области шеи

К нарушениям биомеханики в позвоночных двигательных сегментах на всех уровнях позвоночника приводит великое множество причин, которые можно разбить на три группы:

1. механические факторы;
2. нагрузки в определённой позиции;
3. изменения в различных органах и тканях, связанных с иннервацией шейного отдела.

К механическим факторам можно отнести — чрезмерную динамическую нагрузку, переохлаждение, нахождение на сквозняке, поднятие тяжестей, внезапные травмы позвоночника, резкие движения и так далее.

Позиционные нагрузки вызывают нарушения в биомеханике из-за сильной статической перегрузки, продолжительного нахождения в неудобной позе, выполнения работы в неловком состоянии, а также из-за затяжного сидения и других факторов.

Нагрузка на шейный отдел позвоночника в различных позициях

Изменения в разных органах и тканях, иннервационносвязанных с шейным отделом позвоночника, благодаря обширным нервно-рефлекторным связям, способствуют появлению нарушений биомеханики в шейном отделе позвоночника. Кроме того, локализация и степень выраженности отраженных рефлекторных изменений в тканях может меняться от давности, стадии заболевания и особенно от реактивности организма.

Органы с иннервационной связью

Синкинезии дыхательной системы и глазодвигательных мышц

Биомеханика движений на уровне шейного отдела позвоночника очень тесно связана с дыхательными и глазодвигательными синкинезиями. Вдох усиливает разгибание и напряжение сегментарных мышц четных сегментов, выдох — сгибание и напряжение сегментарных мышц нечетных сегментов шейного отдела позвоночника. Разгибание шеи усиливается при взгляде вверх, сгибание — при взгляде вниз, ротация — при взгляде в одноименную сторону.

Нарушения биомеханики, происходящие в области шеи, приводят к множеству различных клинических проявлений в остальных сегментах позвоночника.

Эффект cervical отдела на остальные части позвоночника

Знание биомеханики шейного отдела позвоночника, понимание какая структура и при каком движении является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии. В результате чего удаётся получить стойкий результат.