Фиброэластометрия печени: можно ли проводить исследование при болях в кишечнике

Фиброэластометрия печени, или эластография, может быть выполнена при болях в кишечнике, однако важно учитывать состояние пациента и проводить оценку возможных противопоказаний. Если боли в кишечнике обусловлены острыми заболеваниями или являются сильными, рекомендуется сначала выяснить их причину и обратиться к врачу для полного обследования.

При стабильном состоянии пациента и отсутствии острых патологий, процедура может быть безопасно проведена. Тем не менее, следует обсудить все детали с врачом, чтобы обеспечить точность диагностики и минимизировать риски для здоровья.

Эластография печени

Эластография печени, также именуемая эластометрией, представляет собой ультразвуковую методику, предназначенную для оценки жесткости и эластичности тканей органа с использованием УЗИ-аппарата.

При малом давлении специализированный датчик перемещается по определенной области, отображая на экране цветное изображение, в котором участки с различной плотностью окрашиваются в разные цвета. Здоровая ткань обладает эластичными свойствами, тогда как патологические изменения характеризуются повышенной и высокой жесткостью. Эластометрия печени позволяет выявлять и различать доброкачественные и злокачественные новообразования на ранних стадиях, а также обнаруживать фиброзные изменения и цирроз.

Эластография — это безопасная альтернатива биопсии, не несущая в себе риск осложнений и имеющая минимальные противопоказания. Явным достоинством данного метода является его доступная и выгодная цена.

УЗИ со скидкой 50% в Поликлинике Митино! В период с 21.05.2024 по 20.06.2024 действует скидка 50% на любое ультразвуковое исследование!

Скидка 50% действительна до 20 июня Подробнее →

Наши врачи

5 мнений о Левченко Елене Васильевне Врач УЗИ

Специалист первой категории Стаж работы: 24 года

В Отрадном

на консультацию

11 мнений о Синенковой Наталье Вадимовне Врач УЗИ

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Опыт работы: 30 лет

В городе Отрадное
на приём

4 отзыва Шельтик Людмила Олеговна Специалист УЗИ

Стаж работы: 28 лет

В Отрадном

на приём

4 отзыва Пашкина Марина Ивановна Специалист УЗИ

Врач первой категории Стаж работы: 29 лет

В Отрадном

на приём

7 отзывов Саркисян Захар Оганесович Специалист УЗИ

Кандидат медицинских наук Опыт работы: 12 лет

В Отрадном
на приём

3 отзыва о Тайчиевом Эмиле Имамназаровиче, специалисте УЗИ

Стаж работы: 16 лет

В городе Отрадное

на приём

6 отзывов об Акоповой Заре Павловне, враче УЗИ

Врач высшей категории Опыт работы: 23 года

В Отрадном
на приём

1 отзыв Гоголев Даниил Олегович Врач УЗИ

Кандидат медицинских наук Опыт работы: 31 год

В Митино

на приём

Юдин Михаил Викторович Врач УЗИ

Опыт работы: 29 лет

В Митино

на приём

Позвоните сейчас

на УЗИ

Выбрать время

Исследование применяется не столько для диагностики болезней, сколько для анализа строения органа, изучения взаимосвязи его морфологических и функциональных характеристик, выявления фиброза и оценки его степени. Это необходимо для мониторинга течения хронических заболеваний печени или определения вероятности их развития. Важно помнить, что фиброз, который может привести к циррозу, на начальных стадиях не проявляется симптомами. Поэтому профилактические обследования имеют особое значение. Эластография помогает обнаружить заболевания на самых ранних этапах и полностью устранить их, предотвращая серьезные последствия.

Эластометрия является информативным методом ультразвукового исследования, хотя в некоторых ситуациях этого может быть недостаточно. В таких случаях дополнительно проводится биопсия.

Как подготовиться к эластометрии печени?

процедуры эластометрии печени

Выберите удобное время в расписании

Приходите в медицинский центр, расположенный в сердце Москвы

Подпишитесь, чтобы быть в курсе последних акций и предложений

Ошибка! Email введён некорректно. Возможно, этот адрес уже зарегистрирован для получения новостей. Пожалуйста, подождите.

Ваша комментарий отправлен

Публикация произойдет после проверки модератором

Спасибо за подписку!

Мы будем информировать вас о специальных предложениях и акциях

ВНИМАНИЕ

Для записи на данное исследование обратитесь в регистратуру.

Контактный номер регистратуры – 8(495)607-9905.

Благодарим за ваше обращение!

Мы свяжемся с Вами в рабочее время:

понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00 суббота: с 09:00 до 14:00 воскресенье: выходной

Спасибо за обращение!

ВЫ ЗАПИСАНЫ

• Рекомендуем Вам посетить регистратуру за 10-15 минут до начала приема. Не забудьте захватить паспорт и СНИЛС, так как они понадобятся для внесения данных в вашу электронную медицинскую карту и активации записи. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 09 февраля 2022 года № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения», наличие СНИЛС является обязательным для доступа в медицинское учреждение.
• Пациентам, использующим программу ДМС, для записи на функциональные исследования потребуется направление от специалиста или гарантийное письмо от страховой компании.
• Для правильного выполнения исследований рекомендуем ознакомиться с разделом «Подготовка к исследованиям».

Часы работы центра:

пн-пт.: с 08:00 до 20:00 сб.: выходной вскр.: выходной

Местонахождение: г. Москва, улица Садовая-Спасская, дом 11/1; Телефон для связи с регистратурой – 8(495)608-6363.

Ограничение к проведению исследования:

• избыточный вес,
• наличие беременности,
• присутствие кардиостимулятора.

За день перед исследованием следует исключить из рациона продукты, способные вызывать вздутие живота (молочные изделия, бобовые, сладости, черный хлеб).

Исследование должно проводиться на голодный желудок, либо через 4-6 часов после последнего приема пищи.

С собой необходимо взять анализы АЛТ, АСТ (давность не более 14 дней), результаты УЗИ брюшной полости (давность не более 3 месяцев).

Чтобы правильно рассчитать программу, необходимо точно определить свой вес (но не превышающий 100 кг) и рост.

Внимание пациентам! Эластометрия печени. Важная новая информация

Метод эластометрии печени (ЭМ) с использованием сдвиговой волны за десятилетие своего существования в аппаратах ультразвуковой диагностики, разработанных разными компаниями, подтвердил свою клиническую полезность. Он получает рекомендации для неинвазивной оценки уровня фиброза от как национальных, так и международных ассоциаций врачей-гепатологов, инфекционистов и специалистов по ультразвуковой диагностики.

Метод эластометрии печени (ЭМ) с использованием сдвиговой волны за десятилетие своего существования в аппаратах ультразвуковой диагностики, разработанных разными компаниями, подтвердил свою клиническую полезность. Он получает рекомендации для неинвазивной оценки уровня фиброза от как национальных, так и международных ассоциаций врачей-гепатологов, инфекционистов и специалистов по ультразвуковой диагностики.

Использование методов эластографии позволило отказаться от биопсии почти у 70% больных с хроническими гепатитами – циррозами. Получаемые цифры параметров жесткости и их обязательная трактовка соответствия разным степеням фиброза при всех хронических заболеваниях печени. Вместе с лабораторными данными, эти показатели необходимы для выбора курса лечения и его длительности, и наряду с анализами используются для оценки эффекта проводимой терапии (противовирусной и др.).

Показатели жесткости имеют значение сами по себе, независимо от оценки вероятного соответствия степени фиброза, так как их прогностическая ценность была доказана. Например, у больных с циррозом более высокие значения жесткости коррелируют с увеличением риска возникновения осложнений, таких как кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или развитие гепатоцеллюлярной карциномы в будущем.

Тем не менее, количественные показатели жесткости печени, получаемые у конкретного пациента с помощью эластометрии сдвиговой волны, не обязаны прямо соответствовать данным, полученным другими методами (включая различные ультразвуковые режимы, например — транзиторную эластометрию на аппарате «Фиброскан» (FibroScan). Значения, которые соответствуют разным степеням фиброза и границы между ними, могут варьироваться для различных ультразвуковых подходов (обычно рекомендованные для Фиброскана параметры немного выше, чем для других вариантов эластометрии сдвиговой волны).

Параметры жесткости, определяемые с помощью эластометрии сдвиговой волны на устройствах Phillips, могут не совпадать по величине с аналогичными значениями, полученными при эластометрии на аппаратах других производителей, таких как Aixplorer, Siemens, General Electric и других, даже при использовании схожих режимов.

Хотя принципиальные аспекты режимов схожи, различия возникают из-за программных и технических характеристик конкретных устройств. Каждая компания-производитель проводила и продолжает проводить свои масштабные исследования на базе клинических центров гепатологии с использованием гистологической верификации данных, полученных на их аппаратах.

На основании этих данных производители оборудования создают количественные значения для диапазонов, соответствующих уровням фиброза, а также рекомендуемые пороговые значения. Следует отметить, что цифры могут варьироваться между приборами различных компаний (также как и различия существуют между показателями «Фиброскана», даже с учетом разных его датчиков).

Задача врача, выполняющего исследование с эластометрией, адекватно зарегистрировать данные и интерпретировать их (согласно предоставленной производителем информацией) в рамках вероятного соответствия той или иной степени фиброза, от F0 — до F4.

В июне 2017 года компания Phillips совместно с РАСУДМ (Российская Ассоциация Специалистов Ультразвуковой Диагностики в Медицине) выпустила официальные методические рекомендации по проведению эластографии сдвиговой волной на устройствах (Epiq7, Epiq 5, Affinity 70). В этих рекомендациях были указаны новые пороговые значения, которые соответствуют стадиям фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом С по шкале METAVIR, в диапазоне от F>2 до F=4. В соответствии с рекомендациями Российской национальной ассоциации, мы перешли к использованию этих новых значений.

Тем не менее, при интерпретации результатов эластографии для каждого конкретного пациента врач продолжает учитывать не только средние значения жесткости, но и показатели их информативности.

К примеру, средний показатель 9,6 кПа (при установленном пороговом значении 9,54) не обязательно указывает на то, что у пациента имеется фиброз стадии F3. С точки зрения статистики, такой результат подразумевает, что некоторый, хоть и незначительный, процент пациентов с данным уровнем жесткости может также иметь фиброз печени стадии F2.

В то же время с результатом 8 кПа почти все пациенты будут иметь стадию фиброза F ≥ 2. А результат 15 кПа означает, что почти 100% пациентов с таким показателем будут иметь цирроз печени (пороговое значение 11.34), конечно при условии отсутствия сопутствующих факторов, повышающих жесткость печени

Необходимо учитывать, что пороги жесткости печени, установленные для больных хроническим гепатитом С, не следует применять непосредственно для определения уровня фиброза при заболеваниях печени с иной причиной. Однако сопоставление полученных данных с общепринятыми нормами и их динамика у отдельного пациента вполне уместны.

Кроме того, помимо актуальных рекомендаций РАСУДМ, также были опубликованы данные других национальных ассоциаций, которые, наряду с хроническими гепатитами С, содержат значения диапазонов эластометрии сдвиговой волны для других заболеваний печени, таких как гепатиты В, неалкогольная жировая болезнь печени и различные состояния. Эти показатели варьируются между разными нозологиями. В частности, пороговые значения жесткости паренхимы для определения стадии F4, указывающей на цирроз, в случае его развития на фоне алкогольного стеатогепатита значительно выше, чем значения жесткости для подтверждения цирроза, возникшего в результате хронического гепатита С.

Независимо от степени выраженности и наличия фиброза в паренхиме, жесткость печени возрастает при остром гепатите (или значительном обострении хронического гепатита), особенно в случаях, когда уровень трансаминаз увеличивается в пять и более раз.

Специалист по УЗ диагностике, проводящий эластометрию печени, также анализирует все остальные ультразвуковые характеристики органа, включая показатели печеночного кровотока. Эти сведения необходимы для комплексной оценки изменений в печени и дополнительно учитываются при интерпретации результатов эластометрии.

Жесткость печеночной ткани, в том числе, зависит от ее кровенаполнения и может значительно увеличиваться при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, серьезной недостаточности трехстворчатого клапана и других заболеваниях. Также следует отметить, что жесткость ткани печени может резко возрастать при экстрапеченочном холестазе, например, в случае блокировки желчных протоков при желчекаменной болезни. Таким образом, для правильной интерпретации результатов эластометрии врачу необходимо иметь полное представление о наличии нозологических процессов в печени.

Для адекватного выполнения исследования и получения правильных данных очень важна тщательная подготовка пациента. Метеоризм кишечника может затруднить получение данных. Жесткость печени зависит от употребления пищи и может повышаться при еде менее чем за три часа до исследования (процесс пищеварения повышает кровенаполнение печени) и по др. причинам.

Безусловно, специалист может предположить, что вы не следовали рекомендациям по подготовке и, например, пришли на обследование не натощак. Это можно заподозрить по уменьшенному желчному пузырю или увеличенному кровотоку в воротной вене печени.

Однако уменьшение желчного пузыря также может быть связано с острым гепатитом, а изменения в кровотоке воротной вены могут варьироваться в зависимости от различных обстоятельств (и это важный показатель, который не должен быть искажён, и который врач обязательно учитывает в совокупности).

Можно сказать, что предоставляя неверную или недостаточную медицинскую информацию, а также пренебрегая подготовкой к обследованию, вы вводите в заблуждение не только врача ультразвуковой диагностики, но и, прежде всего, себя, беря на себя полную ответственность за неверную интерпретацию, даже если данные были правильно зафиксированы, но искажены.

Хронические гепатиты и циррозы печени — хорошо известные факторы риска развития новообразований печени с высоким потенциалом их злокачественной трансформации. Выполняя комплексное УЗИ с эластометрией, помимо оценки жесткости паренхимы печени (что собственно и было основной задачей исследования), врач иногда первым может выявить очаговые образования печени и попытаться оценить их характер. Но, к сожалению, на фоне изменений ткани печени обычные УЗ критерии дифференциальной диагностики её очагов менее точны и обычно требуется дообследование дополнительными методами по стандартному алгоритму.

Если выявленное образование на фоне фиброзных изменений вызывает подозрения, то врач в своем заключении обязательно порекомендует вам пройти дополнительные исследования с использованием регламентированных методов диагностики, таких как УЗИ печени с контрастом, МРТ печени с контрастированием или других. По итогам дообследования, помимо терапии гепатита или цирроза, может быть рекомендовано наблюдение за очагами или их специфическое лечение.

Эластометрию печени можно пройти в отделении лучевой диагностики нашего Лечебно-диагностического центра по адресу: ул. Ерошенко, 2Б

Заведующий отделением лучевой диагностики,

врач УЗД высшей категории Туркин А.С.

Телефоны для записи на обследование:

Как проходит процедура эластометрии печени?

Перед началом процедуры пациенту рекомендуется прийти в удобной одежде, желательно без металлических украшений на теле. На время исследования пациенту предлагается лечь на кушетку, раскрыв область правого подреберья. Специалист-гепатолог наносит небольшое количество контактного геля на кожу в области печени, аналогично процедуре ультразвукового исследования.

С использованием специального датчика врач аккуратно воздействует на область печени. В процессе процедуры датчик генерирует вибрации, которые проходят через печеночные ткани. Эти вибрации обрабатываются аппаратом, и на основании собранной информации создается график, иллюстрирующий уровень упругости ткани.

Само фибросканирование занимает всего несколько минут и совершенно безболезненно. После его завершения специалист очищает область контакта от геля, и пациент может сразу продолжить свои привычные занятия.

Главным преимуществом фибросканирования (эластометрии) по сравнению с другими диагностическими методами является то, что оно исключает необходимость в биопсии печени, которая является более инвазивной процедурой и имеет риск возможных осложнений.

После процедуры врач-гепатолог анализирует полученные данные и консультирует пациента о состоянии его печени, рекомендуя дальнейшие шаги в диагностике или лечении.

Подготовка к процедуре фибросканирования

Эластометрия (или эластография) печени представляет собой современное и безопасное исследование, которое позволяет оценить состояние печени без необходимости биопсии. Для получения наиболее точных результатов процедуры крайне важно правильно подготовиться. Ниже приведены шаги подготовки:

1. Соблюдение диеты. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, способные вызвать вздутие и увеличение газообразования. К ним относятся бобовые, капуста, черный хлеб, кондитерские изделия и газированные напитки.
2. Отмена некоторых лекарственных средств. Необходимо заранее обсудить с врачом возможность временной остановки приема препаратов, которые могут повлиять на моторику желудочно-кишечного тракта.
3. Последний прием пищи. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 8-10 часов до обследования. Рекомендуется пить только негазированную воду.
4. Настройтесь на расслабление. Перед началом процедуры желательно уделить время для успокоения и расслабления. Возможно, вам предложат провести некоторое время в уединении.
5. Личные аспекты здоровья. Если у вас имеются особенности в состоянии здоровья, обязательно сообщите об этом медицинскому работнику до начала процедуры.

Следуя данным рекомендациям, вы способствуете получению максимально точных и информативных результатов фибросканирования.