Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Гайморит и зубная боль — два разных состояния, которые могут вызывать дискомфорт в области лица. Отличить их можно по симптомам и локализации боли.
В следующих разделах мы рассмотрим основные признаки гайморита и зубной боли, способы диагностики и лечения каждого из этих заболеваний, а также дадим рекомендации по профилактике и уходу за зубами и полостью носа.
- При гайморите боль распространяется на верхнюю челюсть, лоб и носовую перегородку, в то время как при зубной боли боль четко локализуется в зубе.
- Гайморит часто сопровождается выделением гноя из носа, набуханием слизистой оболочки и ухудшением обоняния, в отличие от зубной боли, которая может сопровождаться только отеком десен и болезненностью при жевании.
- При гайморите симптомы могут усиливаться при наклоне головы или при надавливании на синусы, в то время как зубная боль обычно не зависит от положения головы и давления на определенные участки лица.
- При подозрении на гайморит необходимо обратиться к ЛОР-врачу для проведения диагностики и лечения, в то время как зубную боль лечат стоматологи.
Одонтогенный гайморит: симптомы, диагностика и лечение в клинике Парамита
Один из типов гайморита, называемый зубным или одонтогенным гайморитом, имеет схожие с риногенным симптомы, связанные с заболеваниями носовой полости. Однако, он отличается началом, связанным со стоматологическими проблемами. Лечение такой патологии должно проводиться стоматологом и отоларингологом вместе. В клинике Парамита в Москве вы сможете получить квалифицированную помощь в диагностике и лечении одонтогенного гайморита.
Гайморит верхнечелюстного синуса, вызванный заболеванием зубов верхней челюсти, является воспалением слизистой мембраны гайморовой пазухи. Ротовая полость является соседней для нижней стенки гайморовой пазухи. Перфорация дна верхнечелюстного синуса происходит в области боковых жевательных зубов, таких как, как правило, 1 и 2 моляры, 1 и 2 премоляры, а также более редко 3 моляр, который является зубом мудрости. Воспалительный процесс в большинстве случаев характеризуется односторонним развитием.
Одонтогенный гайморит часто встречается у пациентов после стоматологического лечения, так как расстояние между некоторыми зубами и стенкой гайморовой пазухи составляет не более 2-х мм. Несмотря на усовершенствование стоматологических методов, количество верхнечелюстных синуситов, вызванных заболеванием зубов, не уменьшается, а только растет. Многие специалисты связывают это с частым использованием эндодонтического лечения и имплантации зубов. Согласно статистике, около 20% пациентов, страдающих этим видом гайморита, развивают заболевание из-за попадания пломбировочной пасты в синус.
Заболевание у взрослых характеризуется тем, что оно чаще всего протекает медленно и не вызывает острого недуга, а, напротив, с самого начала является хроническим гайморитом. В некоторых случаях начальная стадия заболевания может иметь острое воспаление, но вскоре оно переходит в хроническую форму. Заразиться можно от разнообразной бактериально-грибковой микрофлоры, которая выступает в качестве возбудителя.
Воспалительный процесс, как правило, имеет гнойно-полипозный характер с утолщением слизистой оболочки и разрастанием полипов. Однако, в редких случаях, начальная стадия заболевания может проявляться катаральной формой с жидкими серозными выделениями.
Для своевременного обнаружения и лечения одонтогенного гайморита необходимо заметить незначительные симптомы. Однако, консервативное лечение не всегда приносит результаты, так как для избавления от воспаления и его проявлений необходимо убрать иностранное тело — пломбировочный материал, остатки зуба, имплантаты, и так далее — из синуса. Существуют современные технологии, которые позволяют это сделать.
Причины и механизмы развития гайморита — этиология и патогенез
Одонтогенный верхнечелюстной синусит возникает из-за нескольких причин:
- Патогенные бактерии, поражающие зубы и околозубные ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, могут вызвать периодонтит (воспаление связок, удерживающих зуб в ячейке), кисты верхушки корня, абсцессы и флегмоны этой области, пародонтиты (воспаление околозубных тканей). В случае пневматического строения пазухи (с тонкими стенками) корни зубов, зараженные инфекцией, могут раздавливать стенку синуса, отделяясь от него лишь тонкой слизистой оболочкой. В результате, проникновение инфекции через нее является лишь вопросом времени.
- Перфорация стенки синуса может произойти в ходе лечения кариеса, осложненного пульпитом или периодонтитом, при котором необходимо производить чистку и пломбирование корневых каналов. Иногда в ходе лечения может произойти перфорация стенки синуса и попадание пломбировочной пасты в него.
- Выполнение операции удаления зуба в результате его корневого повреждения или травмы;
- Процедура имплантации искусственного корня зуба.
Вызывающими заболевание факторами у взрослых обычно являются разнообразные виды стрептококков и гемофильной палочки. Реже причиной являются стафилококки и кишечная палочка. Особенностью ортодонтической патологии является соединение грибковой инфекции, включающей Candida и Aspergillus niger (черная плесень).
.webp)
Появление заболевания связано с стоматологической патологией, которая приводит к воспалительному процессу. Начальные стадии характеризуются катаральным характером, с выделением жидкой серозной жидкости. Однако, уже очень быстро, гной начинает появляться. Помимо этого, заболевание проявляется гиперпластическим гайморитом слизистой синуса или полипозным синуситом.
Существует разделение на классификацию закрытых и открытых форм заболевания:
— закрытые формы возникают на фоне хронических периодонтитов, нагноений одонтогенных кист или вростания в верхнечелюстную пазуху;
— открытые формы представляют собой перфоративные гаймориты, развивающиеся как осложнение хронического остеомиелита.
При проведении операции в синусе часто замечается скопление темно-серой массы, которое свидетельствует о наличии черной плесени. Наиболее часто это происходит, когда попадает в синус пломбировочный материал, содержащий глюкокортикоидные гормоны, которые ослабляют местный иммунитет.
Одонтогенный гайморит возникает из-за отека слизистой и закрытия отверстия, через которое происходит вывод содержимого синуса в носовую полость. Закрытая область создает благоприятную среду для быстрого увеличения количества инфекционных возбудителей, вызывая сильный опухоль слизистой. Одновременно мерцательные волоски эпителия, которые облегчают удаление экссудата, уменьшаются, еще больше ухудшая состояние пазухи.
Гайморит и зубная боль могут быть причиной очень сильного дискомфорта у пациента, но у них есть ключевые различия, которые помогут врачу правильно диагностировать и назначить лечение.
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки одной из околоносовых пазух. Оно обычно возникает после простуды или аллергической реакции. Пациент может жаловаться на боль в лобной или надглазничной области, усиливающуюся при наклоне головы, а также на обильное назальное отделяемое. При осмотре область над синусом может быть болезненной при надавливании.
Зубная боль, в свою очередь, обусловлена проблемами со зубами или деснами. Пациент может указать на конкретный зуб, в котором возникает боль, обостряющуюся при приеме горячих или холодных напитков, при жевании пищи и даже при легком прикосновении к зубу. При осмотре зуба можно обнаружить кариес, десензитивность или другие признаки заболевания.
Для точного диагноза необходимо провести осмотр, возможно, с применением рентгенографии. Иногда к тому же потребуется консультация специалистов — отоларинголога или стоматолога. Важно помнить, что гайморит и зубная боль требуют разного подхода к лечению, поэтому важно дифференцировать их симптомы и причины возникновения.
Как проявляется одонтогенный гайморит
Что вызывает гайморит и в каких ситуациях появляется? Для того, чтобы разобраться в этом, нужно более детально изучить особенности строения верхней челюсти и понять, как возникает синусит.
Причины и механизмы возникновения гайморита
В здоровом состоянии полости верхних челюстей являются стерильными областями. Они покрыты мягкой тканью, которая создает благоприятную обстановку для увлажнения, подогрева воздуха и задержания и уничтожения патогенных микроорганизмов, чтобы они не заражали дыхательную систему.
При простудных заболеваниях вирусы задерживаются на этой слизистой оболочке и привлекают к себе бактерии. Ткани стараются бороться с инфекцией и начинают отекать, чтобы иммунитет мог легче захватить и уничтожить патогены. Это, как правило, сопровождается заложенностью носа, насморком и выделением слизи.
Если возбудителем заболевания является нос, то риногенную болезнь, а если зуб — то одонтогенную.
Что приводит к развитию «зубного» гайморита и как он проявляется?
Корни верхних моляров располагаются очень близко к границе верхней челюсти, однако высота расположения этого образования может значительно отличаться в зависимости от типа челюсти. У 19% людей мягкие ткани и кость отграничивают апексы корней от пазухи менее чем на 1 мм, а у 47% — на 1-13 мм.
Хроническое воспаление поражает костную стенку, которая тонеет и становится более мягкой, что дает возможность различным патогенам быстро проникнуть в пазуху.
Какие стоматологические проблемы способствуют возникновению гайморита?
Хотя кариозные и ограниченные пульпой процессы не являются опасными, они могут стать источником различных заболеваний, которые могут вызвать синусит.
- Периодонтит — это гранулирующий или гранулематозный процесс в зубах, часто сопровождающийся образованием гранулемы или кисты.
- Пародонтит является инфекционным заболеванием, которое распространяется по каналам зуба вдоль его корня и достигает гайморовой пазухи.
- Лунка после удаления зуба может инфицироваться.
- Ретинированный или дистопированный зуб (такой, который не может полностью прорезаться) также может привести к заболеванию.
- Абсцессы, флегмоны, периостит или остеомиелит — все эти заболевания также могут вызвать развитие синусита.
Лечение заболевания зубов — это длительный процесс. Кисты и грануляционные разрастания могут постепенно разрушать костную ткань и слизистые барьеры.
Кроме того, синусит может быть медицинской ошибкой, например, если корень зуба был удален не полностью и в оставшейся лунке осталась гранулема и дегенерированные ткани.
- Если в процессе эндодонтического лечения корневой апекс был поврежден ручным инструментом для прохода, очистки каналов или пломбирования, или если штифт или пломбировочный материал вышел за границы верхушки, это может привести к осложнениям.
- Неправильная установка имплантатов может также стать причиной проблем с зубами и деснами.
- Неполноценное обеззараживание при стоматологических процедурах может привести к инфицированию раны и возникновению бактериальных инфекций.
Важно соблюдать рекомендации врача после удаления зуба или проведения операции, а также поддерживать высокий уровень гигиены, чтобы предотвратить поражение патогенными бактериями.
Признаки развития одонтогенного гайморита
На начальных стадиях болезнь может проявляться только заложенностью носа и неприятным запахом. Однако, по мере развития, симптомы прогрессируют:
- Появляются боли в зубах и деснах, а также чувство давления в голове и затрудненное дыхание.
- В результате увеличения количества бактерий происходит размножение, что приводит к появлению гнойного отделяемого.
- Появляются общие симптомы ухудшения здоровья, такие как повышение температуры, слабость, раздражительность и быстрая утомляемость.
- Возникает ощущение тяжести в области средней трети лица и головы, особенно при наклонах.
- Кожа лица становится гиперчувствительной и болезненной к прикосновениям.
Выраженность симптомов может отличаться в зависимости от индивидуальной чувствительности к боли, стадии и запущенности синусита, а также присутствия сопутствующих заболеваний.
Гайморит — очень опасное заболевание, так как его осложнения могут привести к серьезным входящим внутричерепным и внутриглазничным заболеваниям. Данное заболевание находится в верхнечелюстной пазухе, которая граничит с глазницей и мозгом. Одна из самых страшных и опасных осложнений гайморита — это энцефалит, менингит и флегмон. Поэтому, неприятные симптомы данного заболевания могут стать угрозой для жизни человека.
Нельзя самостоятельно лечиться и использовать средства альтернативной медицины для лечения гайморита. Если есть малейшие подозрения на данное заболевание, обязательно нужно обратиться к врачу. Чем быстрее вы обратитесь по этому поводу к врачу, тем больше шансов на полное излечение. В случае гайморита, обойтись без терапии невозможно.
Проверка диагноза
Если у вас есть подозрения на гайморит, то врач может назначить проведение рентгена или КТ. Такой диагностический метод позволяет увидеть пораженную область. А также установить степень ее поражения, увидеть заполнение воспалительным экссудатом и разрастаниями пазухи.
Путем проведения исследований можно установить возможную причину гайморита, которой может быть остаток зубного корня, пломбировочный материал, штифт и другие факторы.
Как лечить одонтогенный гайморит?
Лечение этого заболевания включает комплексный подход и вовлекает специалистов стоматолога и ЛОРа. Не нужно бояться медицинских процедур, так как врачи прилагают усилия, чтобы обеспечить минимальную инвазивность лечения. Это означает, что если нет серьезных показаний, то операция не проводится.
Если возможно остановить заболевание без хирургического вмешательства, то назначаются промывания носа, антибиотики и растительные препараты.
Если будет найден больной зуб, который стал первоисточником патологии, то его нужно будет удалить или провести лечение. После хирургического вмешательства, хронический источник инфекции будет устранен, поэтому возможно будет полностью санационировать гайморову.
Чтобы избежать гайморита, необходимо принимать меры предосторожности. В случае значительного разрастания грануляций, проводится гайморотомия — операция, при которой врач санирует и обрабатывает полость, а инородные тела из пазухи извлекаются. Для устранения последствий гайморита, камера верхней челюсти глухо ушивается или закрывается специальными биоинертными мембранами.
Необходимо не заниматься самолечением при появлении насморка и регулярно посещать стоматолога для профилактики гайморита. В случае появления малейших признаков нарушения, следует немедленно обратиться к врачу.
Одним из распространенных заблуждений является то, что гайморит и зубная боль имеют одинаковые симптомы. На самом деле у них есть существенные различия, которые могут помочь правильно диагностировать проблему.
Гайморит характеризуется воспалением синусов, что вызывает боль в области скулы, над глазом или в лобной части головы. У пациента может быть выделение из носа, затрудненное дыхание, а также общее недомогание.
Зубная боль, в свою очередь, связана с проблемами в полости рта. У пациента с зубной болью могут быть болезненность зуба при прикусывании, краснота десен, отек или наличие зубного налета.
Для точной диагностики и определения, что именно вызвало болевые ощущения, важно обратиться к врачу – к отоларингологу или стоматологу, который проведет осмотр и назначит необходимые обследования.
Лечение корневых каналов методом «старой школы»
Лечение корневых каналов в соответствии с международными стандартами
- диагноз устанавливается на основе клинических симптомов (рентгенологическое обследование не всегда проводится)
- под общим наркозом устанавливается препарат, который убивает пульпу зуба на протяжении 3-14 дней, и затем делается временная пломба
Второй визит, обычно проводимый без общего наркоза, направлен на удаление умершего нерва
- канал чистится ручными инструментами
- В процессе лечения зуб обрабатывается специальными средствами для дезинфекции.
- Для пломбирования канала используется метод латеральной конденсации гуттаперчей (на заметку: ранее использовалась гормонсодержащая паста, которая могла вызвать рассасывание пломбы и образование кист).
- Чтобы восстановить функциональность зуба, на место удаленной пульпы ставится пломба.
- После проведения клинических и визуальных исследований определяется план лечения и устанавливается диагноз.
- Перед началом лечения производится анестезия.
- Для предотвращения инфицирования каналов слюной устанавливается латексная изоляция (коффердам).
- Удаляется пульпа зуба.
- Длина каналов измеряется при помощи апекс-локатора и визуального обследования, а при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп.
- Каналы подвергаются обработке и придаются нужной формы с помощью современной технологии, такой как Flexmaster, MTwo и последнего поколения аппарат Endo It-Professional.
- Все этапы обработки канала сопровождаются использованием качественного антисептика — Parcan.
- Заключительная очистка и дезинфекция каналов производится с помощью ультразвуковой системы Sonic.
- Пломбировка каналов происходит с контролем визиографа и использованием биоинертных материалов, таких как термопластическая гуттаперча, которая надежно запечатывает каналы даже в случае сложной анатомии.
Профилактика осложнений
Одонтогенный гайморит нередко может привести к разрушению синусов. Необработанные остатки продуктов проникают в верхнечелюстную полость, где быстро размножаются бактерии, вызывая осложнения в виде:
- менингита;
- заражения крови;
- воспаления глазницы;
- образование абсцессов.
Постоянный уход за полостью рта и полоскание с помощью специальных растворов являются основными способами профилактики гайморита, вызванного зубной проблемой. Необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу при выявлении больного зуба. Люди с крепким иммунитетом реже подвержены гаймориту.
Часто задаваемые вопросы
Почему при гайморите болит верхняя челюсть и зубы?
Боль в верхней челюсти и зубах при гайморите обычно связана с воспалением синусов, которое может вызывать давление на окружающие ткани и нервные окончания, что приводит к появлению боли.
Что лечить первым: гайморит или зуб?
В данной ситуации многие специалисты-отоларингологи обычно советуют удалять зуб. Однако в нашей клинике мы сотрудничаем с экспертами, которые успешно лечат одонтогенные гаймориты или помогают пациентам подготовить слизистую пазухи для проведения синус-лифтинга.
Конечно, иногда невозможно сохранить зуб с очагом инфекции в периодонте на верхней челюсти. В таком случае, удаление зуба будет необходимо.
Важно учитывать, что операция по удалению зуба может сильно раздражить организм и его иммунную систему. Для того, чтобы кости альвеолы могли восстановиться, необходимо пройти период в 4-6 месяцев. В это время имеет смысл назначить противовоспалительную терапию, антибиотики и активно промывать носовые пазухи. Лечение может занять примерно месяц после удаления зуба.
Если КТ или диагностика зуба выявили очаг инфекции, такой как киста или гранулема, то после удаления заболевшей области следует начать лечение хронического гайморита. Это значительно снижает вероятность воспалительных изменений в слизистой оболочке.
В противном случае, если не проводить лечение, пациент подвергается риску получить большое разрастание, занимающее более половины высоты пазухи. Это проявляется заложенностью носа, поскольку при ОРВИ слизистая носа сильно отекает. Слизистая носа и пазуха имеют одинаковый цилиндрический эпителий, который также отекает, когда раздражение инфекции приводит к его разрастанию на более чем 50%.
В этом случае заложенная половина носа является индикатором того, что стоит обратить внимание на зубы в той же половине челюсти.
Возможно ли установить имплант в измененную пазуху?
Когда проходит время после удаления зуба, пациент может принять решение о постановке импланта. Если лечение пазухи было не проведено вовремя после удаления зуба, перед установкой импланта требуется лечение гайморита и синус-лифтинга, а желательно проводить это вместе с отоларингологом.
Однако стоит заметить, что во время синус-лифтинга может произойти расслоение измененной пазухи в результате ее специфической структуры. Это может привести к провалу операции. Поэтому настоятельно рекомендуется заблаговременно лечить одонтогенный гайморит в процессе удаления зуба и готовить пазуху совместно с отоларингологом.
