Эффективное лечение боли в спине и защемления нерва: можно ли комбинировать уколы, мази и таблетки

Да, при защемлении нерва в спине можно комплексно лечить проблему, используя уколы, мази и таблетки. Уколы обычно помогают быстро снять воспаление и боль, мази могут оказать местное действие, а таблетки обеспечивают системное воздействие на организм. Такой подход может повысить эффективность лечения и ускорить процесс восстановления.

Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимальной терапии, поскольку каждое лечение должно соответствовать индивидуальному состоянию пациента. Неправильное комбинирование средств может ухудшить ситуацию, поэтому медицинский контроль необходим.

Защемило нерв: что делать?

Многочисленные пациенты обращаются к врачу с фразой: «Доктор, я думаю, у меня защемлен нерв». Что это означает? Что такое «защемленный нерв»? Может ли защемленный нерв вызывать болевые ощущения в спине? Существование такого диагноза действительно подтверждено?

На этот вопрос можно ответить и положительно, и отрицательно. Для более глубокого понимания стоит начать с базовых понятий и краткого обзора анатомии.

Человеческая нервная система подразделяется на две основные части: центральную нервную систему (ЦНС) и периферическую нервную систему (ПНС). ЦНС включает в себя головной и спинной мозг, которые разветвляются на спинномозговые нервы, управляющие остальными частями тела. Как только эти спинномозговые нервы покидают позвоночник, начинается периферическая нервная система. В теле человека существует огромное количество нервов, они пронизывают практически все его части; все эти нервы составляют ПНС.

Самый крупный нерв в человеческом теле — это седалищный нерв, который формируется в области таза из множества спинномозговых нервов после их выхода из позвоночного столба.

С точки зрения анатомии, седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать дискомфорт в её области. До появления современных медицинских технологий, если у людей возникали болевые ощущения в ногах или ягодицах, связанное с нервными окончаниями, считалось, что это происходит из-за защемления или повреждения седалищного нерва. Термин «ишиас» появился на основании этой идеи.

Что известно на сегодня

С развитием современных технологий, таких как МРТ, стало ясно, что прежние представления были неверными. Хотя седалищный нерв действительно может вызывать болевые ощущения в ногах и подвергаться сжатию или «защемлению» грушевидной мышцей в зоне, называемой «седалищной ямкой» (это состояние называется синдромом грушевидной мышцы), случаи этого явления встречаются очень редко. В более чем 95% случаев ишиас не связан с проблемами седалищного нерва или его сжатием, иначе говоря, «защемлением».

Чаще причиной болей в руках или ногах, связанных с нервами, является сдавление спинномозгового нерва. Это состояние известно как «радикулопатия». Обычно защемление нервов в поясничной области вызывает боль в ягодицах и ногах, в то время как сжатие шейного спинномозгового нерва приводит к болевым ощущениям в плече и руке.

Причины защемления седалищного нерва

Существует множество факторов, способствующих защемлению седалищного нерва. Наиболее часто ишиас развивается в результате дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночника. Отдельные нервные волокна выходят через межпозвонковые отверстия. Если в позвоночнике образуется протрузия, свободное пространство сужается, что приводит к давлению на нерв, вызывая резкую, острую боль, похожую на электрический разряд.

В большинстве случаев раздражение нерва возникает в поясничном отделе позвоночника. Причины защемления седалищного нерва в этом регионе зачастую связаны с образованием грыжи — механического препятствия, окруженного воспалительными процессами и отеком. Это состояние часто называют верхним ишиасом.

Помимо межпозвонковой грыжи и протрузии, следующие факторы могут стать причиной ишиаса:

• костные наросты на позвонках;
• сужение позвоночного канала;
• травмы и деформации позвоночного столба;
• образование новых тканей;
• инфекционные заболевания и воспалительные реакции;
• остеохондрит;
• проблемы в области гинекологии;
• избыточные физические нагрузки.

У людей, которые регулярно употребляют алкоголь, нарушения в работе нервных корешков и окончаний становятся постоянным явлением. Постоянная алкогольная интоксикация приводит к повреждению нервов, что вызывает хронические болевые ощущения. Поражения, вызванные токсинами, могут возникнуть и в случае приема наркотиков, отравления тяжелыми металлами, ядами или химическими веществами.

Симптомы защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва представляет собой хронический синдром, который развивается постепенно и остается незамеченным для человека. Часто начальную стадию болезни принимают за усталость или переутомление после рабочего дня. В области поясницы возникает дискомфорт, и кажется, что седалищный нерв "отдает" в ногу. Первые симптомы могут проявляться после физической активности и сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Обострение состояния может произойти при переохлаждении, сильном стрессе или поднятии тяжестей.

Ключевые симптомы ишиаса:

• острая, жгучая боль в пояснице с неприятными ощущениями в задней части ноги;
• онемение, ощущение холода, потеря чувствительности;
• слабость в конечности;
• проблемы с двигательными функциями.

Как отличить ишиас от других заболеваний

При защемлении седалищного нерва обычно возникают боли в задней части бедер и ягодицах, которые могут иррадиировать в икры, коленные суставы и даже пальцы. В ноге ощущается слабость, а в поясничной области время от времени появляется резкая боль, которая может отдавать до стопы. Мышечная масса начинает постепенно уменьшаться, а кровообращение ухудшается. Чаще всего ишиас затрагивает одну ногу. С течением времени, поражённая конечность визуально отличается от здоровой из-за атрофии мышц.

Дополнительно могут проявляться и другие внешние симптомы защемления седалищного нерва — бледность или яркое покраснение кожи на ноге, шелушение, сухость и ломкость ногтей.

Функционирование мышц нарушается, что затрудняет человеку сгибание колена, вызывает хромоту и неровную ходьбу. Иногда наблюдается повышенное потоотделение и значительная слабость в стопе.

Боль в поясничной области спины может свидетельствовать о множестве заболеваний. Узнайте, какие причины могут сопровождаться температурой до 38 градусов.

Диалрапид — пять причин освободиться от острого болевого синдрома

Используемые препараты

Самый важный вопрос, с которым сталкивается человек, испытывающий дискомфорт при защемлении седалищного нерва в ягодице или ноге, заключается в том, какие методы лечения использовать, какие препараты подходят и каким образом их применять — внешне или через инъекции и уколы. Ответ на этот вопрос должен дать врач.

Инъекции считаются действенным способом доставки медикаментов непосредственно к месту боли, поэтому их используют в случаях, когда необходимо быстрое действие. Лечение ишиаса является комплексным, поэтому может включать в себя несколько препаратов с различными свойствами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Инъекции данной группы средств необходимы при интенсивных болях в спине. Нестероидные препараты не только быстро уменьшают болевые ощущения, но и снижают воспаление окружающих тканей, устраняя как симптом, так и первопричину заболевания. [1]

Наиболее распространенные инъекционные обезболивающие при болях в седалищном nerve и ишиасе, которые помогают быстро облегчить боль:

• Мелоксикам.
• Кеторол.
• Вольтарен.

Важно помнить, что некоторые активные ингредиенты в лекарствах могут быть опасны для людей, страдающих язвой желудка, болезнями почек, печени или нарушениями крови.

Этот препарат является многофункциональным и имеет минимальное количество противопоказаний, по этой причине при назначении лечения ишиаса большинство докторов сразу выбирают НПВП. [2]

Лечебные блокады

Когда возникает необходимость выяснить, какие существуют наиболее эффективные и качественные уколы для обезболивания при защемлении седалищного нерва в ноге, важно понять, что эти инъекции могут значительно помочь в тяжелых случаях боли. Соответственно, стоит рассмотреть возможность применения лечебных блокад, которые представляют собой действенный метод при невыносимой боли, вызванной защемлением нерва.

Часто блокаду проводят даже до начала полного обследования, если пациент жалуется на симптомы, мешающие нормальному передвижению и вызывающие сильный дискомфорт.

Для проведения блокады используют местные анестетики и гормональные препараты, которые смешиваются в одном шприце. Выбирается точка, где расположен поражённый или защемлённый нерв, и лекарство вводится в эту область. Постепенно препарат обволакивает нервную ткань, способствуя снижению болезненных ощущений.

Процедуру следует проводить в медицинском учреждении, оборудованном для этого. Ожидать эффекта от инъекций можно уже через 10-15 минут, при этом действие после курса уколов будет сохраняться до полугода.

Лечебная блокада отличается от других обезболивающих препаратов своей особенностью воздействия на организм:

1. Быстрое и мощное действие.
2. Устраняет не только болевой синдром, но и его причины.
3. Обеспечивает комплексное лечебное воздействие.
4. Снижение вероятности побочных реакций за счёт прямой доставки активного вещества к очагу боли, минуя желудочно-кишечный тракт.

Важно помнить, что для процедуры применяются мощные медикаменты с возможными побочными эффектами, поэтому без серьёзных оснований использовать такое лечение нецелесообразно.

Миорелаксанты

Для эффективного медикаментозного лечения воспалительных процессов, защемления седалищного нерва, болей в ногах и ишиаса необходимо применять миорелаксанты. Инъекции этими препаратами показывают наилучшие результаты, независимо от их названий в рецепте. Это связано с тем, что основной причиной болей при ишиасе являются судороги и мышечное напряжение, а миорелаксанты предназначены для их расслабления. [3]

Одной инъекции бывает достаточно для решения проблемы, поскольку мышца расслабляется и восстанавливает физиологически правильное положение. Эффективные препараты:

• Тизанидин.
• Мидокалм.
• Сирдалуд.

Применение миорелаксантов совместно с НПВП позволяет ускорить достижение обезболивающего эффекта.

Диагностика радикулопатии

Явные признаки защемления нерва в области поясницы помогают врачу быстро установить корректный диагноз и сразу рекомендовать лечение после осмотра, без необходимости в дополнительных диагностических процедурах 1 .

Можно также использовать инструментальные и лабораторные исследования, если обнаруживаются проявления какого-либо другого заболевания или необходимо более точно выяснить причины симптомов защемления 1 . К примеру, специалист может направить вас на МРТ для выявления межпозвонковых грыж 1, 3

Причины защемления нерва в позвоночнике

Чаще всего защемление нервов в поясничной области становится следствием возрастных изменений в позвоночном столбе. С течением времени межпозвонковые диски подвергаются износу, становятся тоньше и начинают разрушаться. Постепенно в этот процесс вовлекаются позвонки, межпозвонковые суставы и связки. В результате формируются межпозвоночные грыжи и костные наросты, которые могут сжимать корешки спинного мозга1. Это является наиболее распространенной и относительно благоприятной причиной защемления нервов в позвоночнике 2.

Однако повреждение корешков спинного мозга также может происходить из-за:

• инфекций и воспалительных процессов в области позвоночника;
• новообразований;
• сосудистых нарушений;
• травм (у пожилых людей перелом позвонка может случиться даже при падении с высоты собственного роста или при неудачном движении)sup2.

Исключить наличие этих серьезных заболеваний сможет только врач после внимательного обследования2. Поэтому при возникновении симптомов защемления важно обратиться к специалисту за медицинской помощью1.

Прострелы в пояснице или ущемление нерва: рекомендации и лечение

Прострелы чаще всего возникают из-за ущемления нерва. Перед началом терапии следует выяснить точные причины этого состояния — провести рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, а при необходимости также магнитно-резонансную томографию.

Наиболее распространенной причиной прострелов считается остеохондроз — накопление солей в связках позвонков, что приводит к потере их эластичности, утолщению и защемлению нерва, вызывая сильные болевые ощущения. Дискомфорт может быть связан с грыжей позвоночника или, иногда, с артритом тазобедренного сустава.

При прострелах в области поясницы или ущемлении нерва важно также удостовериться в том, что костная плотность позвонков не понижена. Это можно определить с помощью денситометрии. Если плотность оказывается ниже нормы, при нагрузке в определенной зоне позвонок может сжиматься, что приводит к пережиманию нерва.

Прострел может указывать на наличие более серьезных заболеваний, поэтому целесообразно выяснять его причину в рамках неврологической клиники. Неправильное движение может привести к усилению давления на корешок из-за воспалительного отека в узком пространстве. В домашних условиях старайтесь избегать движений, способствующих прострелу. Корсет может помочь, поддерживая травмированный участок позвоночника.

Для снятия воспаления рекомендуется применять сухое тепло (шершавая или хлопковая одежда, ткани), а Втирать обезболивающие мази (например, аналгос, випратокс, финалгон, индовазин и другие). Эффективным средством являются апликации с димексидом, их следует делать один раз в день.

Смочите ткань 50%-ным раствором димексида, поместите ее на пораженный участок, накройте пленкой, а сверху положите хлопковую или льняную ткань. Держите такую аппликацию в течение 20-30 минут. Курс терапии составляет 10-15 процедур, которые нужно проводить ежедневно.

Для уменьшения отека вокруг ущемленного нерва можно использовать внутримышечные инъекции или пероральный прием кетопрофена, диклофенака калия или лорноксикама. Эти медикаменты являются наиболее эффективными и безопасными. Также неплохие результаты дают препараты этой группы в форме гелей или мазей.

Из всех них наиболее эффективными являются фастум (гель), флексен (гель), кетонал (крем), долгит (крем), бруфен (гель) и хотемин. Гели лучше проникают в кожу по сравнению с мазями. Если предварительно обработать кожу полуспиртовым раствором, то впитывание будет более полным. Мазь следует наносить на поврежденный участок четыре раза в день.

Рекомендуется проходить курсы лечения с сосудистыми препаратами, способствующими улучшению кровообращения нервов (таким как винпоцетин и циннаризин). Значительный эффект обеспечивают инъекции витаминов В6 и В12. В любой стадии болей полезным будет применение метода постизометрической релаксации, который заключается в пассивном растяжении мышц поясничной области.

Пациент располагается на спине на кушетке, удерживаясь руками за изголовье. Ноги при этом немного выходят за край. Ведущий процедуру, широко расставив ноги, занимает позицию перед пациентом у торца кушетки и, схватив его ноги на уровне голеностопных суставов, поднимает их на 20-30 см. Затем он отклоняется назад, потянув за собой ноги пациента.