Эффективное лечение эпикондилита локтевого сустава иглоукалыванием: акупрессурные точки

Эпикондилит локтевого сустава, проявляющийся болями в области локтя, может эффективно лечиться иглоукалыванием. Этот метод лечения основан на активации точек, расположенных на проекции болевого синдрома, что способствует улучшению кровообращения и снятию воспаления в пораженной области.

Иглоукалывание помогает не только уменьшить болевые ощущения, но и восстановить подвижность сустава. При этом важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить процедуру под контролем квалифицированного специалиста для достижения наилучших результатов.

Эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава — это часто встречающееся заболевание, затрагивающее мышцы и связки, расположенные вокруг локтевого сустава. Заболевание зачастую возникает из-за чрезмерных физических нагрузок или повторяющихся движений, что приводит к воспалению и раздражению надмыщелка (лат. epicondylus) — выступающей части кости в области локтевого сустава, к которой прикреплены мышечные волокна предплечья.

Симптомы и клинические проявления

Ключевыми признаками эпикондилита считаются болезненные ощущения в зоне локтя, которые зачастую усиливаются при выполнении движений, а также снижение силы в руке. Боль может иррадиировать по предплечью и возникает при осуществлении различных действий, таких как поднятие или транспортировка предметов, сжатие руки или движения запястья.

Могут наблюдаться отеки и покраснение в области локтевого сустава, а также усиление боли ночью или после физической нагрузки. В долгосрочной перспективе, без квалифицированного лечения, эпикондилит способен привести к хронической боли и ограничению движений.

Причины развития эпикондилита

Факторы риска включают в себя возраст (часто заболевание встречается у людей от 30 до 50 лет), определенные виды спорта или увлечений, и некоторые заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит.

Следует помнить, что эпикондилит — это болезнь, требующая лечения. Если вы обнаружили у себя симптомы, напоминающие описанные, обязательно обратитесь к специалисту. Ключевым этапом на пути к выздоровлению выступает полная диагностика и грамотно составленный план терапии.

Диагностика эпикондилита суставов

Процесс выявления эпикондилита локтя начинается с визита к врачу. Специалист осуществляет осмотр, анализирует медицинские записи пациента, беседует о природе и расположении боли, а также о причинах, которые могут усугублять или, наоборот, смягчать неприятные ощущения.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра специалист анализирует уровень болезненности и наличия воспаления в области локтевого сустава. Особое внимание обращается на проверку подвижности этого сустава и силы сжатия руки.

Лабораторные анализы

Рентгенография

Рентгенография локтевой области может быть проведена для диагностики других состояний, например, переломов или артрита. Однако при эпикондилите рентгеновские изображения, как правило, не показывают никаких отклонений.

УЗИ и МРТ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают детальное изображение мягких тканей и позволяют обнаружить повреждения в области надмыщелка — месте прикрепления мышц к кости. Эти исследования могут помочь врачу увидеть уплотнения, разрывы связок или другие изменения, характерные для эпикондилита.

Электромиография (ЭМГ)

В определённых ситуациях может понадобиться проведение электромиографии — диагностики, изучающей электрическую активность мускулов. Это позволяет специалисту оценить состояние нервов, отвечающих за движения мышц руки и предплечья, а также исключить неврологические факторы, вызывающие боль.

Благодаря этому методу врачи способны установить причину ваших недомоганий и разработать оптимальный план терапии.

Причины

В нижнем сегменте плечевой кости, непосредственно над локтевым суставом, располагаются два костных выступа: внутренний или медиальный, и наружный, также известный как латеральный, надмыщелки. На первый из них крепятся сухожилия кистевых сгибателей, а ко второму — сухожилия разгибателей. Сухожилия представляют собой соединительнотканные структуры, которые соединяют мышцы с костями. Они обладают высокой прочностью, но имеют низкую степень растяжимости. Мышцы предплечья и их сухожилия обеспечивают движение кисти в лучезапястном суставе, играя важную роль в повседневной активности человека.

Тендинопатия, также известная как эпикондилит, возникает из-за небольших травм сухожилий. Это обусловлено регулярными, многократными движениями кисти в лучезапястном суставе, выполняемыми с чрезмерными усилиями и напряжением. Ключевым аспектом патогенеза является активизация дегенеративно-воспалительных процессов в мягких тканях области локтя. Непофициальные наименования заболевания: при повреждении внешней части надмыщелка — локоть теннисиста, а при травме внутренней части — локоть гольфиста. Данная патология наблюдается не только у спортсменов, но и у людей, занимающихся интенсивной работой с большой нагрузкой на лучезапястный сустав.

Факторы, способствующие развитию эпикондилита:

• 1 занятия спортом, включающим подъем и перенос тяжестей, удерживание ракетки в руке, бросание мяча — тяжёлая атлетика, гольф, теннис
• 2 определенные повседневные действия, которые требуют напряжения в кисти и мышцах предплечья: отжимание высушенного белья, частые рукопожатия, рисование мелом на школьной доске
• 3 заболевания ревматического характера, влияющие на суставы и связанные с ними ткани
• 4 повреждения в области локтя

Симптомы

Основным признаком эпикондилита является боль, которая может ощущаться от локтевого сустава вниз к запястью или вверх к плечу. В отличие от болей, связанных с артритом, дискомфорт при эпикондилите сосредоточен в конкретной области, и при детальном обследовании можно выявить болезненные точки.

Боль бывает непостоянной и возникает лишь тогда, когда запястье находится в определенной позе. В отличие от артрита, при котором дискомфорт сохраняется даже в состоянии покоя, и хоть и менее интенсивный.

Некоторые пациенты сообщают, что боль появляется даже при минимальной нагрузке, а также отмечают слабость в кисти: при поднятии чашки, во время написания текста и в процессе любой монотонной "ручной работы".

Артрит и артроз: в чем разница

Как не навредить самолечением?

Пациенты, как правило, не обращаются за медицинской помощью в этой ситуации, а начинают использовать разнообразные «народные» методы: некоторые применяют тепло, другие – холод, покупают «чулки» в ортопедических магазинах и так далее. Все эти действия способствуют тому, что заболевание может перейти в хроническую форму и даже спровоцировать осложнения.

«Прежде всего, следует отметить, что греть локоть категорически запрещено. Избыточная температура в зоне локтевого сустава может привести к другому заболеванию – гетеротопическому оссификату или артрофиброзу. Необходимо помнить, что долгое обездвиживание локтевого сустава недопустимо. Это самый «капризный» сустав. Любой здоровый сустав, зафиксированный на срок более четырех недель, после этого может не разогнуться или его разогнуть будет весьма сложно», – предупреждает доктор Александров.

Подходы к лечению

Часто люди с эпикондилитом обращаются к врачу спустя несколько лет после начала заболевания. В таких случаях может быть рекомендовано как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

«Сразу могу отметить, то хирургическое – крайне редко. В большинстве случаев достаточно заниматься обычным растяжением. Разогнув руку в локтевом суставе, необходимо растянуть сгибатели и разгибатели в одну и другую сторону. Этого уже будет достаточно, чтобы скопление жидкости ушло в мышечную часть, и было снято воспалительное проявление данного заболевания», – рекомендует травматолог-ортопед.

Второй подход заключается в использовании узких ортезов для предплечья, которые позволяют контролируемо сжимать сгибатели или разгибатели, чтобы уменьшить нагрузку на короткое сухожилие. Это дает возможность сухожилию отдохнуть, вне зависимости от активности, что содействует восстановлению пациента.

Если же заболевание переходит в острое состояние и постоянная боль начинает мешать, включая ночной отдых, врач может назначить медикаментозную блокаду в качестве неотложной помощи.

В область с наибольшей болезненностью (с наружной или внутренней стороны) вводится смесь из двух препаратов – лидокаина и гормонального средства, чтобы устранить воспаление и снизить отек в данной зоне.

«Для скорой медицинской помощи это действительно полезная вещь. Обычно её действия хватает на период от года до полутора. Однако если сосредоточиться только на блокадах, то, как правило, срок действия препарата значительно уменьшается, и пациента начинают беспокоить боли всё чаще. Применение гормонального средства несколько раз может вызывать гипотрофию мягких тканей. Таким образом, стараясь помочь, мы, в итоге, можем ухудшить ситуацию», — подчеркивает врач.

При наличии «глубоко хронического» заболевания необходимо проводить магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить возможность повреждения сухожилий или отека кости. В таких случаях зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Высокоиндуктивная терапия (SIS-терапия)

Тем не менее, прогресс в области высоких технологий открыл возможность разработки устройств для генерации магнитного поля с новыми параметрами, что значительно увеличивает эффективность терапии.

Метод SIS демонстрирует ярко выраженные обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные свойства. Данная процедура совершенно безболезненна, имеет минимальное количество противопоказаний и почти не вызывает побочных эффектов.

Карбокситерапия

— это метод терапевтического воздействия, при котором углекислый газ (CO2) вводится в ткани пациента с целью активизации метаболических процессов и улучшения перфузии. Данная методика находит применение в различных медицинских дисциплинах.

Внутримышечная карбокситерапия может использоваться для множества задач, включая облегчение боли, усиление кровоснабжения или стимуляцию восстановительных процессов в тканях. Она может быть полезной при лечении ряда состояний, таких как мышечные спазмы, растяжения или в процессе реабилитации после травм.

Причины и симптомы

Главным фактором, способствующим возникновению болезни, считается постоянное микроповреждение тканей из-за хронических перегрузок.

В ряде случаев воспалительные процессы, сопровождающиеся дегенеративными изменениями, могут быть вызваны прямым механическим воздействием, таким как удар или резкое движение.

Вероятность возникновения патологии значительно возрастает при наличии врожденных аномалий сухожилий (включая соединительнотканевую дисплазию), возрастных дегенеративных изменений, артритов и других подобных состояний.

Ключевым признаком эпикондилита является локализованная болезненность в области локтя (снаружи при латеральном и изнутри при медиальном эпикондилите). На ранних стадиях заболевания болевые ощущения могут быть слабыми, однако с прогрессированием изменений в тканях они усиливаются. Увеличение болевого синдрома отмечается при поворотах кисти или разгибании локтевого сустава. Если человек продолжает не обращать внимания на это заболевание, могут возникнуть осложнения и серьезные последствия эпикондилита.

Основные осложнения и последствия

Один из распространенных результатов эпикондилита — это формирование хронического болевого синдрома. Боль может сохраняться даже в состоянии покоя, а любое движение рукой приводит к увеличению боли. Острый эпизод ощущается как «прострел», который распространяется вверх и вниз по руке от локтя. Например, при медиальной форме приступ может возникнуть при сжатии руки в кулак или при попытке поднять чашку с чаем.

Мышечная масса постепенно уменьшается, мышцы становятся слабее и теряют объем. Люди с этой проблемой сталкиваются с трудностями при выполнении тонких манипуляций кистью, таких как шитье, удержание предметов и игра на музыкальных инструментах.

Одним из возможных осложнений болезни считается механическое повреждение сухожилия, которое может проявляться в форме растяжения, надрыва или полного разрыва. При разрыве наблюдается значительный отек в области локтя, боль усиливается в несколько раз, и сила мышц заметно уменьшается: пациент практически теряет возможность сгибать руку и поворачивать предплечье.

Эпикондилит, осложненный разрывом сухожилий или связок (часто встречается и то, и другое), приводит к нестабильности сустава, для лечения которой в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Частыми и серьезными последствиями эпикондилита являются компрессионные невропатии, вызванные сдавлением нервов измененными тканями, а также их воспаление (невриты). Это может происходить как вследствие распространения воспалительного процесса от сухожилия к нервам, так и из-за предшествующего давления на них.

В области локтя находятся три ключевых нерва. При латеральном эпикондилите происходит поражение лучевого нерва, тогда как при медиальном затрагивается локтевой. В случае возникновения осложнений может быть задействован и срединный нерв. Это приводит к болевым ощущениям в соответствующих областях, а также к сенсорным нарушениям (онемениям, «мурашкам», жжению, покалыванию, зуду и так далее), иногда наблюдаются и двигательные расстройства.

Эпикондилиты часто развиваются у людей, имеющих врожденную патологию соединительной ткани, вследствие чего сопровождаются соответствующими проблемами той же природы – плоскостопием, синдромом суставной гипермобильности, воспалением и дегенеративными изменениями сухожилий (тендинитами, тендинозами) и пр.

Болевые ощущения, проблемы с функциями руки и ее внешние изменения (утеря массы из-за мышечной атрофии) оказывают негативное воздействие на психоэмоциональное здоровье пациента. Уровень жизни человека существенно ухудшается, что сказывается на его профессиональной и повседневной деятельности. Если не предоставить квалифицированное лечение, последствия эпикондилита могут вызвать инвалидизацию и необходимость проведения операции.

Симптомы

Главные проявления данного заболевания заключаются в болях и ограниченности движений в области локтя во время активных действий, в то время как при пассивных движениях дискомфорта нет. У пациентов с латеральным эпикондилитом часто фиксируются постоянные болевые ощущения в локте, которые усиливаются при ротационных движениях и разгибании во время попытки удержать тяжелые предметы, а также отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и супинации кисти. Заболевание имеет хронический характер с периодами обострений. Это состояние часто встречается у профессиональных теннисистов и работников определённых специальностей.

Медиальная форма заболевания отличается более легким течением и менее выраженными болевыми симптомами. Боль в основном сосредоточена в медиальной части локтя и развивается постепенно, за исключением случаев острого повреждения. Также может наблюдаться слабость в мышцах при выполнении хватательных движений.

Диагностика и лечение

Диагноз «эпикондилит» устанавливается врачом-ортопедом на основе общей клинической картины – после сбора анамнеза, осмотра и, если необходимо, дополнительных исследований (МРТ и/или УЗИ), с детальным выяснением истории болезни и определением типа заболевания. Обычно воспалительный процесс удаётся об уздоровить в короткие сроки. Лечение обоих типов заболевания, как правило, консервативное и проводится в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство проводится редко – только в тех случаях, когда заболевание имеет затяжной и стойкий характер, и плохо поддаётся терапевтическому подходу.

1. Временное ограничение физических нагрузок на поражённый участок (например, с использованием фиксаторов или ортезов).
2. Назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
3. При необходимости – инъекция кортикостероидов в суставную область для снижения болевого дискомфорта и воспалительных процессов.
4. Ударно-волновая терапия (УВТ) – эффективно используется как неинвазивный способ устранения боли, а также помогает размягчить уплотнения и разрушает отложения кальциевых солей в месте крепления сухожилий к надмыщелкам, что способствует улучшению подвижности. Применение сфокусированных ударных волн для лечения триггерных точек при эпикондилите продемонстрировало дополнительные положительные результаты.
5. Физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез, лазерная терапия и ультразвук) назначаются для достижения обезболивающего эффекта, стимулирования прекращения трофических изменений через восстановление нормального кровоснабжения, обмена веществ, ликвидации периневрального отека, который вызывает болевые ощущения. Это также необходимо для предотвращения мышечной атрофии и ускорения реабилитации суставов.

Даже после полного излечения, настоятельно рекомендуется периодически посещать врача для профилактических осмотров и необходимых мероприятий, чтобы избежать повторного возникновения и прогрессирования заболевания.