Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Кеторолак может помочь справиться с зубной болью, но важно следовать рекомендациям врача и не превышать дозировку. Обычно рекомендуется принимать не более 1-2 таблеток в день в течение нескольких дней.
Далее в статье будет рассмотрено, как правильно принимать кеторолак от зубной боли, какие побочные эффекты могут возникнуть при неправильном использовании, а также какие альтернативные методы лечения боли в зубах можно использовать вместо этого препарата. Продолжение следует…
- Кеторолак является мощным противовоспалительным и обезболивающим средством, которое можно принимать при зубной боли.
- Дозировка кеторолака зависит от формы выпуска препарата (таблетки, инъекции, сироп) и рекомендаций врача.
- При легкой и умеренной зубной боли обычно достаточно принять 10-20 мг кеторолака за один прием.
- При сильной зубной боли дозу можно увеличить до 30-60 мг в день, но не более 120 мг в сутки.
- Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению и не превышать рекомендуемую дозу, чтобы избежать побочных эффектов.
- Препарат можно принимать независимо от приема пищи, но рекомендуется запивать его достаточным количеством воды.
- В случае продолжающейся или усиливающейся зубной боли прием кеторолака нужно прекратить и обратиться к стоматологу для проведения дополнительного обследования.
Лекарственная форма Кеторолака: таблетки для перорального приема
Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой, которая состоит из гипромеллозы (оксипропилметилцеллюлозы) 1,8 мг, талька 0,1 мг, титана диоксида 0,9 мг, пропиленгликоля 1 мг и макрогола-4000 (полиэтиленгликоля-4000, полиэтиленоксида-4000) 1,2 мг.
Таблетки имеют круглую форму с двойным выпуклым рельефом и белую или близкую к белому цвет. При разрезании видно два слоя.
Фармакотерапевтическая группа
Кеторолак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), демонстрируя выраженное анальгезирующее действие. Он также обладает противовоспалительными и умеренно-жаропонижающими свойствами.
Действие препарата связано с подавлением активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 в периферических тканях. Это приводит к торможению биосинтеза простагландинов — веществ, ответственных за болевую чувствительность и воспалительные реакции. Кеторолак состоит из двух энантиомеров: [-]S- и [+]R, причем анальгезирующее действие обусловлено только [-]S-энантиомером. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не угнетает дыхание и не оказывает седативного или анксиолитического воздействия.
Кеторолак обладает анальгезирующим эффектом, сравнимым с морфином, и превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты. Эффект начинает проявляться через час после приема и достигает максимума через 2-3 часа.
Фармакодинамика
Кеторолак проявляет мощное обезболивающее действие, также обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим эффектом.
Механизм его действия заключается в неселективном подавлении активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, особенно в периферических тканях. В результате этого происходит замедление производства простагландинов — болевых исполнительных медиаторов, терморегуляторов и образования воспалительного процесса. Кеторолак — это рацемическая смесь энантиомеров [-]S и [+]R; анальгетическое действие обусловлено формой [-]S.
По силе обезболивающего эффекта Кеторолак сравним с морфином, и он значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Этот препарат не оказывает влияния на опиоидные рецепторы и не приводит к угнетению дыхания. Также он не приводит к развитию лекарственной зависимости и не обладает седативным и анксиолитическим действием. После введения внутримышечно, начинается обезболивающее действие через полчаса, а максимальный эффект достигается через один-два часа.
Врачебное мнение на тему приема Кеторолака от зубной боли зависит от конкретной ситуации пациента. Кеторолак является мощным препаратом, который обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Однако, его применение должно быть ограничено исключительно по назначению врача.
Для снятия зубной боли рекомендуется начинать с минимальной эффективной дозы Кеторолака и увеличивать ее только при необходимости под контролем специалиста. Обычная доза для взрослых составляет 10-20 мг каждые 4-6 часов, но важно помнить, что длительное и неконтролируемое употребление препарата может привести к серьезным побочным эффектам.
При возникновении зубной боли рекомендуется обратиться к стоматологу для определения причины ее возникновения и назначения соответствующего лечения. Кеторолак можно использовать лишь как временное средство для облегчения боли до посещения специалиста и получения квалифицированной помощи.
Индикации
Препарат используется для лечения болевого синдрома разной выраженности: травмы, зубная боль, послеоперационные боли, онкологии, мышечная боль, суставные боли, невралгии, радикулиты, вывихи, растяжения и ревматические заболевания.
Препарат предназначен для симптоматического лечения боли и воспаления на время приема. Он не влияет на прогрессирование заболевания.
Фармакологические характеристики
Эффект лекарства Кеторолак 10 мг проявляется в сильном обезболивающем действии, а В способности сдерживать воспалительные процессы и умеренно снижать жар. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы в периферических тканях, что приводит к блокировке производства простагландинов — медиаторов болевой чувствительности, теплорегуляции и воспаления.
Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не тормозит дыхание, не вызывает зависимости, не обладает успокаивающим и противоангстенным действием.
Эффект лекарства проявляется примерно через 1 час после приема внутрь, а максимальное действие достигается через 1-2 часа.
Использование и количественные дозы
Препарат необходимо принимать внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Разовая доза составляет 10 мг (1 таблетка), а при повторном использовании рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в день, в зависимости от степени боли.
Суточный предел не должен превышать 40 мг.
Курс терапии не должен продолжаться более 5 дней.
Для уменьшения вероятности развития нежелательных побочных эффектов следует использовать наименьшую эффективную дозировку кеторолака на минимальный промежуток времени.
Описание эффектов препарата на организм человека
Фармакодинамика
Этот препарат обладает очень сильным анальгезирующим действием, а также умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Все эти эффекты обусловлены блокировкой фермента циклооксигеназы первого и второго типа, которая находится в периферических тканях. Благодаря этому механизму синтез простагландинов замедляется, в результате чего чувствительность к боли снижается, уменьшается воспаление и реакция на повышенную температуру.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, поэтому не вызывает зависимости и не обладает тремя основными действиями, свойственными этим рецепторам: не угнетает дыхание, не действует успокоительно и не обладает анксиолитическим эффектом.
Данный препарат обладает тем же уровнем обезболивающего действия, что и морфин, и превосходит другие препараты своей группы.
Фармакокинетика
После приема препарата, его действующие вещества быстро всасываются и распределяются по всему организму. Максимальная концентрация препарата достигается через 2 часа после приема. Препарат метаболизируется в печени и выводится почками. Половина дозы препарата выводится из организма через примерно 6 часов.
Через один час после устного применения, эффект обезболивания начинается проявляться. Однако, наиболее яркое действие наблюдается через один-два часа после приема. В случае внутримышечной инъекции, начало обезболивающего эффекта фиксируется уже через 30 минут, а пиковая концентрация достигается также через один-два часа.
Кинетика поступления
При устном и инъекционном введении, активное вещество активно абсорбируется из тканей и кишечника. Максимальная концентрация в крови достигается через 40-50 минут, как при устном приеме, так и при внутримышечной инъекции. Пища не влияет на всасывание. Соединение с белками плазмы составляет около 99%.
Период полураспада достигает 6 часов. 90% дозы выводится через почки, из них 60% в первоначальном виде, а остальные через желудочно-кишечный тракт.
- Отсутствие переносимости аспирина и подобных препаратов в сочетании с бронхиальной астмой и полипозом околоносовых пазух и носа.
- Переизбыток чувствительности.
- Уменьшение объема циркулирующей крови.
- Отсутствие переносимости препаратов из группы пиразолонов.
- Осложнение эрозивных и язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Низкая свертываемость крови, риск кровотечений.
- Серьезные нарушения функций печени и почек.
- Период реабилитации после операции на аортокоронарном шунтировании.
- Избыток калия в крови.
- Последний триместр беременности, время родов и лактации.
- Повреждения кишечника воспалительной природы.
- Возраст младше 16 лет.
Для применения таблеток Кеторолак инструкция советует принимать их перорально, начиная с однократной дозы в 10 мг. Для последующих приемов разрешается использовать 10 мг до четырех раз в день, общая дневная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.
Для введения уколов Кеторолак инструкция рекомендует придерживаться однократной дозы в 30 мг внутримышечно с интервалом 4-6 часов. Максимальная разовая доза – 90 мг (три ампулы), а максимальная длительность применения – до 2 суток.
С осторожностью
Этот препарат не рекомендуется для симптоматического лечения бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, отёчного синдрома, артериальной гипертензии, цереброваскулярных заболеваний, патологической дислипидемии или гиперлипидемии, нарушения функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/л), сахарного диабета, холестаза, сепсиса, системной красной волчанки, заболеваний периферических артерий, курения, пожилого возраста (старше 65 лет), наличия язвенной болезни желудка или кишечника в анамнезе, алкогольного насыщения, тяжёлых соматических заболеваний, а В сочетании с определенными лекарственными препаратами, например, антиагрегантами (например, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Запрещается применение данного препарата в период беременности.
Во время родов и после их разрешения Кеторолак не рекомендуется применять, так как он может оказать негативное воздействие на кровообращение плода и маточную деятельность. Препарат ингибирует производство простагландинов, что повышает риск маточных кровотечений.
Если необходимо использование Кеторолака в период лактации, грудное вскармливание должно быть приостановлено. Препарат может вызвать нежелательные эффекты у новорожденных, так как он подавляет производство простагландинов.
Одним из распространенных заблуждений о кеторолаке при зубной боли является мнение, что его можно принимать в любых количествах без вреда для здоровья. На самом деле, кеторолак является мощным противовоспалительным средством, и его применение должно быть ограничено. Превышение дозы может привести к серьезным побочным эффектам, включая повреждение слизистой оболочки желудка и почек.
Другим заблуждением является мнение, что кеторолак можно принимать длительное время без возможных последствий. Однако длительное использование этого препарата может привести к развитию язвы желудка, нарушению функции почек и другим серьезным осложнениям. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача и не злоупотреблять кеторолаком, особенно при зубной боли.
Также некоторые люди считают, что кеторолак поможет справиться с зубной болью мгновенно и без последствий. Однако следует помнить, что этот препарат облегчает симптомы боли, но не устраняет ее причину. Поэтому при зубной боли необходимо обратиться к стоматологу для определения и лечения основного заболевания.
Как применять препарат и какова дозировка?
Раствор Кеторолака необходимо использовать в минимально эффективной дозе, зависящей от интенсивности боли. Если требуется дополнительное обезболивание, можно применять наркотические анальгетики в небольших дозах.
При использовании инъекций у пациентов от 16 до 64 лет, которые весят более 50 кг, необходимо вводить не более 60 мг препарата межкожно один раз в день. Обычно, дозировка составляет 30 мг каждые 6 часов. В случае внутривенного введения, максимальная доза равна 30 мг и не превышает 6 приемов в течение 2 суток.
Для взрослых пациентов с массой тела менее 50 кг или ХПН необходимо вводить межкожно не более 30 мг однократно в день. Обычно дозировка составляет 15 мг и не более 8 приемов в течение 2 суток. Если необходимо вводить препарат внутривенно, дозировка составляет не более 15 мг каждые 6 часов и не более 8 приемов в течение 2 суток.
Когда кеторолак вводится внутривенно, необходимо придерживаться минимального времени введения в 15 секунд.
Чтобы выполнить внутримышечную инъекцию, необходимо медленно вводить препарат глубоко в мышцу. Возникновение обезболивающего эффекта происходит приблизительно через 30 минут, а максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Длительность действия обезболивающего средства составляет до 6 часов.
Список противопоказаний
Этот препарат не следует использовать при повышенной чувствительности к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным лекарствам. Не рекомендуется использовать при единовременном или не полном сочетании бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Он также не рекомендуется при крапивнице и рините, вызванных приемом НПВП и непереносимости лекарств пиразолонового ряда. Кроме того, препарат не следует использовать при гиповолемии, независимо от ее причины.
— В период обострения желудочно-кишечного тракта, могут возникать эрозивно-язвенные повреждения.
— Заболевания кишечника могут сопровождаться воспалением.
— Гипокоагуляция, в том числе гемофилия, может быть причиной отказа от применения данного препарата.
— Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, а также тяжелая активная печеночная недостаточность — противопоказания к использованию данного препарата.
— Одновременный прием с другими противовоспалительными средствами не рекомендуется.
— Высокий риск кровотечения (в том числе после операций) является еще одним противопоказанием к использованию данного препарата.
— Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента лапп-лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция также могут послужить причиной для бережного обращения с данным препаратом.
— В период беременности, родов и лактации использование данного препарата не рекомендуется.
— Данный препарат не рекомендуется для применения детям и подросткам до 16 лет, так как эффективность и безопасность данного препарата в данной возрастной категории не установлены.
Применение Кеторолака в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезию и обезболивание в ходе хирургических операций не рекомендуется из-за риска высокого кровотечения. Также не следует использовать Кеторолак для лечения хронической боли.
Взаимодействие с другими лекарствами
Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови в среднем на 99,2%, причем степень связывания зависит от концентрации лекарственного средства. В сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами ЦОГ-2, этанолом, глюкокортикоидами, препаратами кальция, применение Кеторолака может привести к изъязвлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечным кровотечениям.
Применение одновременно с препаратами непрямого действия, такими как производные кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, ацетилсалициловой кислотой, гормональными препаратами и антибиотиками цефалоспоринов может увеличить риск кровотечений.
На одном приеме с инсулином и пероральными препаратами для снижения гликемии увеличивается действие на гипогликемию (необходимо корректировать дозирование).
Кроме того, использование кеторолака может усилить эффект наркотических анальгетиков.
А вот совместное использование с фуросемидом может привести к уменьшению мочегонного действия последнего на 20%.
Наконец, нарушение функции почек возможно, если препарат используется совместно с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), такими как циклоспорин или такролимус.
Комбинация кеторолака и пробенецида может привести к увеличению концентрации и продолжительности действия кеторолака в крови.
Кеторолак может снизить клиренс метотрексата и лития и усилить токсичность этих веществ.
После приема мифепристона не рекомендуется принимать НПВС в течение 8-12 дней, чтобы избежать снижения эффективности мифепристона.
Совместное применение нестероидных противовоспалительных средств с циклоспорином или такролимусом может привести к увеличению риска нефротоксичности.
Использование НПВС и зидовудина одновременно увеличивает вероятность гематологической токсичности.
Одновременное применение НПВС с сердечными гликозидами может привести к ухудшению сердечной недостаточности и увеличению уровня гликозидов в крови.
Побочные воздействия:
Частота появления нежелательных последствий (НП) описывается в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и классифицируется следующим образом: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко-не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко, включая единичные случаи — менее 0,01%; частота неизвестна (не определена на основе доступных данных).
В отношении пищеварительной системы
Часто (особенно у пациентов старше 65 лет с предыдущим опытом эрозивно-язвенных поражений ЖКТ) — гастралгия, диарея;
нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка;
Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (включая кровотечения и перфорации), мелена, рвота в стиле «кофейной гущи», спазмы или жжение в области эпигастральной зоны, изжога, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия и острый панкреатит, появляются редко.
Относительно мочеполовых органов, острая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), боль в пояснице, частое мочеиспускание, олигурия, полиурия, интерстициальный нефрит и отеки почечного генеза могут также проявляться редко.
Снижение слуха, звона в ушах, нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия), возникают редко в связи с органами чувств, а нарушения вкуса являются редким явлением. Задержка мочеиспускания частоту неизвестна.
Можно заметить некоторые проявления со стороны дыхательной системы, такие как затруднение дыхания, ринит и отек гортани.
Центральная нервная система также может реагировать на препарат, вызывая головную боль и головокружение, а также сонливость и изменение настроения. Некоторые редкие проявления могут включать асептический менингит, гиперактивность, депрессию и психоз.
Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат повышением артериального давления, но это случается нечасто. Редкие проявления включают отек легких и обморочные состояния.
Органы кроветворения могут также реагировать на препарат, проявляясь редко в форме анемии, эозинофилии и лейкопении.
Система гемостаза может реагировать на препарат кровотечением из послеоперационной раны, носовым и ректальным кровотечением, но это происходит редко.
Также, возможны различные проявления со стороны кожных покровов.
Встречается редко кожная сыпь, включая макулопапуллезную сыпь, и пурпура. Эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла возникают редко. Анафилаксия или анафилактоидные реакции кожи, такие как изменение цвета лица, крапивница, кожный зуд, тахипноэ или диспноэ, отек век, языка и периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке и свистящее дыхание — Встречаются редко. Часто происходит отек (лица, голеней, лодыжек, пальцев и ступней) и нечасто — повышенная потливость. Частота гиперкалиемии и гипонатриемии неизвестна.
Передозировка:
Для лечения Кеторолака необходимо промывание желудка, введение адсорбентов, в том числе активированного угля, а также проведение симптоматической терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Важно заметить, что гемодиализ неэффективен для вывода Кеторолака из организма.
Аналоги препарата
В качестве аналогов Кеторолака могут выступать: Долак, Кетанов, Кеторол, Кеторолак-Кредофарм, Кетонорт, Кетофрил.
Храните препарат в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25°C.
- Кеторолак в форме таблеток срок годности составляет 3 года;
- Кеторолак в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения необходимо использовать в течение 2 лет.
