Эффективные методы подгонки зубного протеза: советы и рекомендации

Зубной протез подгоняют индивидуально для каждого пациента. Для этого проводится несколько этапов работы с использованием специальных материалов и инструментов.

В следующих разделах статьи мы расскажем о том, каким образом проводится отпечатывание полости рта, изготовление модели протеза, его подгонка и правильная адаптация во рту пациента. Также вы узнаете о том, как ухаживать за зубным протезом и как поддерживать его долгий срок службы. Познакомим вас с основными видами зубных протезов и их особенностями. Будет интересно и полезно!

Проблематичная фиксация съемных зубных протезов

Сложность заключается в том, что постановка съемного зубного протеза не всегда качественна, и это является характерным фактором, вызывающим неудобства у пациентов, выбравших данную методику восстановления здоровья и эстетической красоты зубов. Существует ряд способов, направленных на улучшение фиксации, однако до сих пор не найдено универсального решения, связанного с объективными факторами.

Недостаток устойчивости в начальной стадии использования протезирующей конструкции обычно является результатом слабой подгонки основания к контуру альвеолярного отростка. Полное соответствие достигнуть достаточно трудно и требует продолжительного участия стоматолога и пациента. Кроме того, десенная структура также приспосабливается к иностранному телу, постепенно меняя свою форму и принимая форму надстройки заместительной системы. По мере адаптации укрепляется соединение, что снижает вероятность возникновения проблем с речью или пищеварением и позволяет пациенту не обращать внимание на протез.

Для ускорения адаптации организма к новой конструкции необходимо постоянное ее ношение, включая использование в ночное время и не обращать внимание на небольшие дискомфортные ощущения, за исключением сильных болевых симптомов. Обычно адаптация занимает от трех до четырех недель, и после этого чужеродный объект перестает беспокоить. Однако, не всегда можно достичь положительного результата — в редких случаях организм может продолжать отторгать протез, либо съемное изделие потеряет свою плотность фиксации после нескольких месяцев использования.

Существуют негативные факторы, которые могут привести к потере устойчивости съемного протеза:

• Низкое качество подгонки основания к поверхности десны, особенно при восстановлении нижней челюсти;
• Недостаточное количество опорных единиц зубного ряда может препятствовать плотной фиксации;
• Конфигурация челюстного отдела, связанная с размещением жевательных мышц, губ и подъязычной связки, может оказаться особенной;
• Неверный выбор метода крепления может включать кламмеры, аттачмены, пелоты, винтовые и магнитные элеметны, а также телескопические коронки, покрывающие опорные единицы;
• Одной из ключевых проблем, связанных с съемным протезированием является атрофия, ведущая к уменьшению объема альвеолярного отростка. Это может привести к деформации гребня, что требует конфигурационных изменений замещающей конструкции.
• Нарушение работы мышц полости рта.

Необходимо отметить, что возможны проблемы с зафиксированными мостовидными конструкциями в редких случаях. Это связано с тем, что цементная структура, поддерживающая искусственную коронку, может разрушиться, вызывая дисфункцию. Однако, в данном случае корректировка позиции существенно ускорится.

Возможные побочные эффекты

Чем дольше пациент использует протез с нестабильным положением, тем больше риска для его здоровья. Среди наиболее возможных проблем следует выделить:

• Общение со смещающейся конструкцией во время еды или разговоров может вызвать физический и психологический дискомфорт;
• Прикусывание и резкая трение могут нарушить целостность слизистой оболочки полости рта;
• Неудобство в общении и изменение выражения лица могут быть вызваны неправильным положением протеза;
• Оставшаяся пища под протезом вызывает нарушение пищеварения и развитие патогенной микрофлоры;
• Протез может потрескаться или сломаться с течением времени;
• Постоянно следить за корректным положением съемного протеза.

При первых признаках нарушения фиксации зубных протезов необходимо обратиться к лечащему стоматологу. В таком состоянии восстановить их эстетику и функциональность сложно.

Примечание о зубных протезах

Зубные протезы — это специальные искусственные конструкции, которые устанавливаются на место удаленных или поврежденных зубов, полностью или частично заменяя зубной ряд. Они производятся из разных материалов и имеют различные способы крепления к челюсти, а также разный уровень стоимости. Благодаря грамотной профессиональной работе пациент может чувствовать себя комфортно, пережевывать пищу как обычно и улыбаться без каких-либо ограничений.

Современные технологии и материалы, используемые в стоматологии, позволяют создавать протезы, которые предлагают множество преимуществ:

• протезы удобны в ношении;
• Микроорганизмы не размножаются на них;
• Не ощущается их вес;
• Компактные по размеру;
• Невидимы от естественных зубов;
• Очень надежно закреплены, не нужно снимать перед сном.

Узнайте о 7 главных ошибках, которые приводят к потере зубов уже к 40 годам

Дмитрий Друшляков

Рабочий стаж — более 15 лет, за это время было проведено более 700 операций.

Важно понимать, что проблемы со зубами могут привести к серьезным здоровым последствиям, так как они могут негативно повлиять на внутренние органы. Поэтому необходимо немедленно обращаться за лечением.

В нашей клинике специалисты подготовили бесплатную подборку материалов, призванную спасти ваши зубы от разрушения:

• Бесценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не подозревали, — 7 критических ошибок, которые могут привести к потере зубов.
• Основные критерии, которые обязательно нужно соблюдать, — 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими.
• Мы подробно рассказываем о 5 симптомах, которые говорят о возможном разрушении зубов и какие проблемы они могут привести.
• К тому же, топ-10 результатов до и после наших пациентов после имплантации, о которых часто забывают рассказывать стоматологи.

Действуйте, а не мечтайте — сохраните здоровые зубы и порадуйте окружающих своей красивой улыбкой! Спешите скачать бесплатную подборку материалов, ибо скоро она будет недоступна:

Скачать бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381 человек

Вы должны знать 7 критических ошибок, чтобы сохранить зубы до 40 лет! А также 3 правила сохранения крепких зубов, 5 симптомов разрушения зубов и 5 последствий необратимых заболеваний полости рта, которые могут возникнуть, если игнорировать лечение.

• 7 критических ошибок, которые надо знать каждому, чтобы не потерять зубы уже до 40 лет
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
• 5 последствий, которые могут возникнуть, если не лечить заболевания полости рта

У современных стоматологов есть широкий выбор качественных зубопротезных конструкций, несъемных и съемных, чтобы предложить каждому пациенту.

Для создания протезов необходимо проведение тщательных обследований, изучения анамнеза и определения индивидуальных противопоказаний врачом-ортопедом. Следование определенным этапам гарантирует высокое качество и надежность установки протеза.

1. Первоначально специалист проводит удаление поврежденных зубов и лечебные процедуры, устраняет зубной камень, кариес и воспаления десен.
2. Следующий этап — изготовление слепка челюсти.
3. После этого определяют материал и оттенок будущих протезов — коронок, искусственных зубов или виниров.
4. Возможно необходимость в обработке зубов, на которые будут установлены коронки, либо вживлении имплантов.
5. После завершения всех необходимых этапов пациенту предстоит примерка протезов для выявления любых ошибок и отправка изделий на коррекцию или переделку, если это необходимо.
6. Установка стоматологических конструкций выполняется только после проведения всех предварительных этапов. Кроме того, после установки пациент должен носить несъемные протезы от 2 до 3 недель, чтобы привыкнуть к ним и оценить их удобство.

Показания для коррекции протеза

Следующие факторы являются показаниями для посещения врача-ортопеда:

• Использование протезов приводит к деформации альвеолярного отростка, т.е. анатомической части верхней челюсти;
• Протезная конструкция может сломаться или пациент может обнаружить недостатки во время ношения;
• Незначительные отклонения от первоначальных размеров могут привести к атипичной перемене высоты нижней трети лица.
• Внутри полости рта возникают изменения на слизистых оболочках, если технология протезирования была нарушена или если несъемные конструкции носились длительное время.
• Неправильный слепок может привести к изготовлению неверной гипсовой модели.
• Протез может содержать технические дефекты, такие как базис с недостаточно длинными границами или поврежденную целостность.

Простая методика коррекции

Для достижения правильного смыкания при питании и общении, а В состоянии покоя, необходимо скорректировать выступающие участки протеза.

Например, артикуляционная коррекция, которая широко используется при подгонке съемных систем, включает следующие шаги:

— Установка конструкции в типичное для ее использования положение;

— Визуальная оценка плотности соединения рядов протеза для выявления очевидных проблем;

Для достижения максимального результата при лечении зубных проблем, в межрядьях раскладывается медицинская бумага, которая улучшает артикуляцию;

Далее, пациент активно участвует в процессе лечения, сильно сжимает зубы и делает несколько движений челюстной костью для достижения вертикальной плоскости.

Для удаления точек поверхностей необходимо окрасить их бумагой. После этого цветные отметки с помощью абразивного инструмента сошлифовываются, и проводится проверка. Если необходимо, этапы повторяются. Принцип такой же и в отношении твердых веществ, из которых изготавливаются структуры. Однако базисы из более мягких и податливых материалов, например, пластика, требуют иного подхода:

Стоматолог устанавливает протез и через некоторое время извлекает его. Затем он осматривает мягкие ткани и отмечает потревоженные искусственной конструкцией, покрывая их специальным химическим карандашом.

Когда протез одевается, клиент выполняет жевательные движения, которые направлены на базис и опорные единицы, чтобы проверить их надежность.

После использования протез снимается и участки, которые возможно повредили мягкие ткани, окрашиваются, а также проводится заглаживание резиновым кругом и осуществляется повторная примерка для проверки прилегания.

Если нужно, то все процедуры могут быть повторены.

Важно избегать существенных воздействий на состав изделия, чтобы не нарушить структуру и не вызвать проблем с прилеганием живых тканей к искусственным. Следует уменьшить шлифование до минимума.

При наличии металлических компонентов нужно проявлять особую осторожность при их обслуживании. Крючки, элементы каркаса или восстановленные детали могут неожиданно повредить десны пациента и даже причинить глубокие порезы на слизистых оболочках. Для безопасности пациента компоненты следует сгибать до получения нужной формы, после чего необходимо обязательно произвести полировку тех участков, на которых были применены инструменты. Такой подход позволит удалить острые края и снизить риск травм. Изделия, созданные на основе cad cam 3d, требуют минимальной корректировки, так как их производство выполняется с высокой точностью на станке.

Часто встречающиеся проблемы

Со временем съемные структуры могут подвергнуться различным повреждениям, часто раскалываясь вдоль базиса, но это не влияет на индивидуальные единицы. Часто такое разрушение происходит из-за неправильной распределенной нагрузки по средней части конструкции и последующей деградации альвеолярных гребней. Чтобы восстановить половинки, их фиксируют в верном положении с помощью воска на полированной поверхности, чтобы избежать смещения. Дополнительно применяются штифты или пластмассовые прутки для обеспечения максимальной точности совмещения.

Для восстановления элементов, которые откололись при падении на твердую поверхность, необходимо провести тщательную очистку участка разрыва и создать поверхность с большим количеством насечек и углублений, что способствует лучшей адгезии с полимером, который будет использоваться для заполнения полученной полости. Выбирается пластик, который по своим характеристикам соответствует базису. После застывания пластика производится обработка для достижения необходимого рельефа.

Если у элемента откалывается часть, то его проще восстановить, если удалось сохранить утраченный участок. Процесс восстановления аналогичен предыдущему. Если же кусок утерян, то восстановление будет более сложным. Придется создавать слепок, восстанавливать форму утерянной детали и закреплять ее на основе.

Одним из самых трудоемких процессов является восполнение потерянных или поломанных зубов. Сначала необходимо очистить участок от остатков старого зуба, затем создать специальное отверстие под размеры нового зуба. Для этого используется гипс, который помогает сформировать ключ для сохранения правильной позиции и соотношения зубов в ротовой полости. Затем новый зуб устанавливается, а поверхность обрабатывается, чтобы достичь максимальной гладкости. Самой трудной частью этого процесса является обработка керамических коронок, таких как коронки из диоксида циркония, так как они имеют очень высокую твердость.



Некоторые из причин, по которым может потребоваться корректировка поверхности полного съемного протеза:



— обнаружены травмы слизистой оболочки;



— под поверхностью скапливается пища;



— ретенция потерялась или ослабла.

Производится удаление выпуклостей, подгонка боковых граней, выравнивание краев для обеспечения возможности заполнения материала и его надежной связки с поверхностью. Если используется материал для оттиска на противоположной стороне, то происходит формирование отверстия, которое необходимо для удаления излишков смеси.

Мы можем получить полное представление об окклюзии и ее соотношениях с помощью нового метода оттиска. Для этого используется специальный пластик, который заливается прямо на месте внутри полости рта. Процесс организуется в среде, нагретой до 45 градусов, чтобы обеспечить оптимальную среду для застывания материала. Далее поверхность отшлифовывается и полируется, чтобы достичь необходимой частоты и усилить силу присасывания.

Кроме того, для коррекции окклюзии существует еще один вариант работы – перепаковка. Этот процесс заключается в замене базиса без изменения существующих окклюзионных соотношений. Он может быть необходим в случаях повреждений или пор в старой основе. Для получения оттиска используется специальная конструкция.

Для создания правильного соотношения челюстей используются окклюзионный и резцовый индексы, а также дупликатор. Единицы зубов удаляются и фиксируются в начальном положении, после чего создаются новые основы из выбранного полимера. Устаревший материал удаляется полностью в процессе очистки.

После завершения работы протеза должна быть подогнана в полости рта для сохранения полученных форм и обеспечения идеального прилегания во время использования. Примерка происходит в несколько этапов, сопровождаемых корректировкой и подгонкой

Используемые материалы

• Твердые пластмассы, такие как полиэтилметакрилат, акрилы холодного и горячего отверждения. Они применяются в лабораторном перебазировании и для жесткого фиксирования протезов.
• Переработанные полимеры могут быть использованы в ортопедических системах для устранения головной боли и дискомфорта у пациентов. Силикон и акриловые эластомеры наиболее часто используются для коррекции нижней челюсти, где меньше места для равномерного распределения нагрузки. Мягкая прокладка в системе способствует абсорбированию части нагрузки при жевании, что повышает эффективность распределения нагрузок.

• В клинике Елены Мокренко в Москве используется новейший подход к исправлению и модификации ортопедических систем с использованием безопасных, гипоаллергенных материалов от ведущих производителей, что позволяет достигать высокой эстетики протезных конструкций, обеспечивать точность прилегания, высокую функциональность и долговечность.

Абсолютными противопоказаниями к перебазировке служат инфекционно-воспалительные процессы в полости рта, аллергические реакции на материалы, нарушенная целостность изделий, а также наличие сломанных элементов или глубоких трещин.

Когда нужно изменить зубные протезы

• Если ортопедический аппарат серьезно поврежден или нестабилен на высоком уровне, необходимо восстановление или модификация зубных протезов.

Эксперт-автор: Сергей Юрьевич Попков, стоматолог-ортопед с опытом работы более 13 лет

О перебазировке съёмного зубного протеза, её процессе и значении

Если зубной протез значительно поврежден, замена часто является неизбежной. Однако перебазировка имеет свои противопоказания: ротовых воспалительных процессов и аллергических реакций на используемые материалы.

Перебазировка позволяет пациенту получить протез, который отлично фиксируется, практически неощутим и позволяет свободно говорить и есть. Процедура также распределяет давление на зубы, что, в свою очередь, увеличивает срок службы протеза и сохраняет опорные зубы. Если раньше многие отказывались от зубных протезов, из-за их неудобства, то сегодня эта проблема легко решается. Стоматологическая клиника «Имплант эксперт» всегда готова помочь в таких деликатных вопросах.

В зависимости от состояния ротовой полости и структуры зубов пациента, а также жалоб на возможные проблемы, перебазировка может быть выполнена с использованием клинического и лабораторного методов. Использование первого метода предпочтительно в силу его удобства, поскольку процедура может быть выполнена в одно посещение.

В процессе процедуры бормашиной удаляется тонкий слой материала с зубов и на их место наносится полимерный состав, который фиксирует конструкцию. После 10 минут конструкция готова к установке, а пациент может свободно открывать и закрывать рот. После застывания материала конструкция проверяется на годность и подгоняется к зубам, за счет шлифовки и удаления необходимых участков материала. Несмотря на это, в процессе работы пузырьки воздуха могут остаться в материале, что делает конструкцию более уязвимой к возможным повреждениям. Этот метод рекомендуется при отсутствии противопоказаний, но для обточки и шлифовки рекомендуется использовать другие способы.

Процесс изготовления протезов с использованием лабораторного метода включает помещение новых зубных оттисков в форму и заливку гипсом. Далее полимер наполняет пространство, после чего протез соединяется со старым при высокой температуре. Данная технология занимает больше времени, однако гарантирует более высокую точность конструкции.

Еще одним преимуществом лабораторного метода является то, что материалы не взаимодействуют со слизистой рта и не вызывают токсического воздействия. Благодаря этому созданные при помощи этой технологии протезы демонстрируют повышенную прочность и долговечность.

Независимо от выбранного метода, успешное выполнение перебазировки протеза характеризуется отсутствием дискомфорта, плотным прилеганием и правильным прикусом. В результате пациент может наслаждаться полноценной жизнью и только самыми лучшими улыбками.

Когда необходимо выполнять перебазировку протеза

После установки новой ортопедической системы, в течение первых 1-3 месяцев использования, необходимо перебазировать зубной протез для коррекции его прилегания к слизистой. В связи с тем, что зубы были отсутствующими в некоторое время, челюстной сустав претерпел изменения. Это приводит к изменению величины нагрузки на ткань челюсти и постепенной атрофии, проседанию десен и изменению прикуса. Эти процессы делают протез неудобным и могут привести к нарушению окклюзии.

• В случае, если конструкция плохо держится во рту, выпадает при разговоре, еде, давит на десны;
• Если имеются дефекты протезной системы, вызванные нарушением технологии при снятии слепка или изготовлении;
• Если произошло ухудшение эстетических показателей конструкции;
• Если протез был поврежден, имеет изъяны.
• Наблюдается нестабильность ортопедической конструкции, обусловленная изменением формы альвеолярного отростка.
• Отмечено аномальное изменение высоты нижней части лица, даже при незначительном отклонении от первоначальных параметров.

Необходим исправительный процесс не только для съемных моделей, но также и для условно-съемных конструкций, которые опираются на имплантаты. Главным образом это касается одноэтапных протоколов с моментальной нагрузкой (например, all-on-4, all-on-6). После вмешательства имплантатов и установки протезной системы возрастает нагрузка на кость. Это способствует более интенсивной регенерации костной ткани и повышению ее параметров, что требует доработки ортопедического оборудования. Иными словами, если есть изменения в прикусе, требуется изменение положения протезной системы.

Пути настройки

Для выполнения перебазировки зубных протезов существует два метода – клинический и лабораторный. Если протез недостаточно прилегает, стоматолог может быстро его откорректировать в кабинете. Однако, если ситуация напряженная, высота прикуса нарушена, нужно дополнительное оборудование для коррекции в условиях лаборатории. Метод перебазировки выбирается в зависимости от сложности работы и типа протезной системы.

Как происходит клинический метод

Процесс перебазировки полного съемного протеза включает в себя оценку прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции к рельефу челюсти, а затем происходит подгонка конструкции с пилингом краевых элементов (удлинения или укорочения).

• оценка прикуса, окклюзии, соответствия ортопедической конструкции рельефу челюсти;
• подгонка конструкции, подпиливание краевых элементов (удлинение, укорочение);
• Освобождение протеза от ортопедической системы полировки и подготовка полимерной массы производятся;
• Проводится распределение полимерной массы на поверхности протеза, которая была обработана;
• Осуществляется установка ортопедической системы пациенту с полным смыканием зубов верхней и нижней челюсти, что позволяет оценить центральную окклюзию;
• Излишки полимерной массы удаляются с конструкции и производится полимеризация пластмассы. В случае наличия металлического основания, на внутреннюю поверхность протеза наносится слой соответствующего металла, далее на металлическую основу пластмассовая масса;
• Производится окончательная полимеризация путем погружения протеза в горячую воду и улучшения прочности сцепления;
• Моделируется краевой сегмент и проводится финишная полимеризация.

При помощи клинического метода можно быстро исправить все недостатки и достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Однако этот метод не может быть применен в случае инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта или аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Для того чтобы избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую оболочку, можно воспользоваться лабораторным методом перебазировки базиса протеза. Однако результат придется ждать несколько дней.

• Врач проводит оценку состояния протезной конструкции и затем снимает слепок зубов пациента, передавая все в лабораторию;
• в лаборатории проводят удаление тонкого слоя пластика с ортопедической системы и полировку краевого сегмента;
• после этого на конструкцию наносят необходимое количество пластмассы, оформляют его границы, а затем проводят шлифовку, полировку и проверку на смыкание в положении центральной окклюзии;

Методика имеет множество преимуществ, среди которых высокий уровень эстетики протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы и перебазировочного полимера), а также полное отсутствие аллергических реакций на пластиковый композит. В лаборатории перебазировка пластинчатых протезов может занимать от двух дней и более. Однако при использовании данной методики адаптация к скорректированному ортопедическому аппарату не требуется, так как пациент уже имел опыт использования данного протеза.

Методика подгонки зубных протезов

Когда дело касается устойчивости зубного протеза, особенно на верхней беззубой челюсти, задний клапан является наиболее уязвимым местом. В этой связи Ш. И. Городецкий предлагает проверить и скорректировать задний край протеза на пациенте до замены воскового базиса пластмассой, независимо от метода снятия оттиска.

После тщательной проверки протеза для определения задней границы в ротовой полости пациента используют гамулярную выемку, куда должны быть встроены края протеза и два слепых отверстия по средней линии, которые должны быть закрыты на 2-3 мм. Определению задней границы помогает надувание воздуха в нос при закрытом носу и открытом рте. Это позволяет оценить максимальное пассивное движение подвижной части мягкого неба и определить линию перегиба (свод) на границе с твердым небом для определения задней границы на всем протяжении протеза.

Для избежания возникновения бурсита необходимо перекрыть задний край протеза на 2-3 мм параллельно линии перегиба мягкого неба. Если протез крючка крыловидного отростка перекрывает эту линию, то возможно возникновение бурсита. Чтобы определить гамулярную выемку, необходимо использовать зубрачебное зеркало, поместив его между альвеолярным бугром и крючком и прощупав крючок пальцем. Для отметки крючка на слизистой оболочке можно использовать химический карандаш.

Во время изготовления протезов на восковом базисе, необходимо определить заднюю границу протезного ложа во рту. Для этого следует предварительно прочертить химическим карандашом задний край протеза и ввести его в рот. Когда протез накладывается на челюсть, линия карандаша с воска должна переходить на слизистую оболочку неба и стать ориентиром для подгонки воскового базиса к задней границе протезного ложа. Если край базиса слишком тонок или короток, необходимо исправить его, наложив полоску воска с наружной стороны. Затем следует уточнить заднюю границу базиса, срезав или удлинив воск. После этого протез накладывают на модель и глубокой линией проводят заднюю границу базиса на гипсе, используя острый шпатель.



Для получения уступа, который отделяет протезное ложе от остальной части модели, снимают протез и скабливают гипс вдоль линии. Если есть навык, то задняя граница протезного ложа может быть перенесена на модель без помощи воскового базиса с ориентированием на анатомические образования. Чтобы наметить заднюю границу протезного ложа на модели, размягчают задний край воскового базиса, обжимают его по модели, охлаждают и срезают излишки воска.

Для каждого участка, на котором мягкое небо соприкасается с протезным краем, необходимо сделать две нарезки на восковом базисе с помощью шпателя. Затем эти отметки переносим на модель карандашом, расположив их на базисе вне протезного ложа. Области, помеченные на восковом базисе, необходимо очистить от гипса на протезном ложе. После этого надо слегка размягчить задний край воскового базиса и обжать его на модели.

Когда воск остынет и излишки будут срезаны, проверяем прилегание заднего края базиса к мягкому небу во рту. Для оптимального контакта между базисом и небом при произношении звука "А", соскабливание гипса можно повторить несколько раз, контролируя результаты во рту. Необходимо постепенно уменьшать глубину соскабливания широкой полосой впереди, сводя ее к минимуму.

Правильная ширина зон соскабливания гипса обязательна на данном месте, согласно ширине мягких тканей слизистой оболочки. Если на ротовой модели обнаруживается щель треугольной формы, то необходимо создать углубление на модели с той же формой и размерами щели во рту. Вершина углубления на модели должна совпадать с вершиной щели, отмеченной на восковом оттиске во рту. Если базис отстает от мягкого неба на отдельных участках или на всем протяжении, то следует постепенно ликвидировать это отставание, а затем контролировать отхождение мягкого неба при произношении звука А. Если возникает значительное несоответствие между базисом и небом, а также плохой оттиск задней границы протезного ложа, целесообразно переснять оттиск.

Рекомендуется проводить скабливание гипса на модели с учетом податливости слизистой оболочки и ширины зоны податливых тканей на разных участках мягкого и твердого неба по всей задней границе протезного ложа. Выполняя данную процедуру необходимо обращать внимание на случаи, когда протез недостаточно прижат к мягкому небу, но слизистая оболочка отжата недостаточно. При выполнении такого скабливания на модели создается широкий валик (кант) на заднем крае протеза, который, погружаясь в податливую слизистую оболочку мягкого и твердого неба, формирует надежный клапан. Данная мера позволяет предотвращать пролежни и осуществлять укорачивание заднего края протеза без разрыва герметичности.

Ш. И. Городецкий применяет аналогичную методику для иборьбы задней части в готовых протезах, когда обнаружены нарушения заднего клапана. Для этого выполняется отливка гипсовой модели протеза, которая слегка удлиняется в задней части. Модель отливается таким образом, чтобы протез свободно снимался с нее.

Это достигается путем заполнения углублений на боковых поверхностях протеза воском или ватой. Затем протез накладывается на челюсть во рту, и на базисе отмечается место его отставания от неба простым карандашом. Затем отметки с базиса переносятся на модель, на которой соскабливают гипс на обозначенных участках. После этого на внутреннюю поверхность протеза на эти же участки наносят размягченный воск, и протез прижимается к модели до того, как они плотно прилегут друг к другу.

Для проверки правильности прилегания протеза к небу его охлаждают, затем удаляют излишки воска и вставляют в рот. Затем производится контроль прилегания протеза к мягкому небу при произношении звука "А" и проверка устойчивости протеза на челюсти при проверке на опрокидывание. Если такой контроль необходим повторно, то соскабливают гипс и повторно накладывают воск до полного восстановления заднего клапана.

Выбор материалов для перебазировки съемных протезов

При перебазировке съемных протезов, выбор материалов происходит индивидуально, с учетом состояния полости рта пациента, его аллергии и типа конструкции протеза (пластиночный, нейлоновый, бюгельный, иммедиат-протез, и т. д.). Материалы выбираются в зависимости от метода перебазировки (клинический или лабораторный) и наличия раздражения или поражения слизистой полости рта.

Для перебазировки полных и частичных съемных протезов могут применяться различные материалы. К временным материалам можно отнести силиконовые, которые прослужат более 30 дней, и акрилатные, которые могут использоваться менее 30 дней при наличии сильного раздражения и поражения тканей полости рта. В качестве постоянных материалов обычно используются акриловые пластмассы.

Гибкие материалы

Среди гибких материалов наиболее популярными являются силиконовые в настоящее время. Они остаются мягкими в течение длительного времени, не имеют неприятного запаха и вкуса, а также обеспечивают привлекательный внешний вид.

Для этого типа материалов характерна мягкая консистенция, что делает процесс привыкания к протезу более комфортным и безболезненным. Поэтому пациенты, которым сделана перебазировка с использованием силикона в своих ортопедических конструкциях, быстрее адаптируются и ощущают больший комфорт при использовании. Изначально, гибкие материалы выполняют функцию амортизации, а затем начинают превращаться в твердое состояние и отвердевать. Такой материал может использоваться до 2 лет.

Тканевые кондиционеры, которые содержат пластифицированные акрилаты и не содержат акрилового мономера, могут быть отнесены к категории мягких временных материалов. Они могут помочь в заживлении слизистой полости рта, если у человека хронических воспалений, вызванных механическими, химическими или инфекционными факторами. Такие материалы для кондиционирования тканей используются для краткосрочных перебазировок и создания временных иммедиат-протезов.

Твердые материалы

Для удлинения, расширения и коррекции протезной конструкции применяются жесткие материалы. Они отличаются большей прочностью адгезии к базовому материалу, что уменьшает скапливание остатков пищи и бактерий на их гладкой поверхности, и следовательно, риск развития воспалительных процессов уменьшается (например, стоматита). Кроме того, эти материалы можно подрезать и полировать, и они более долговечны, чем мягкие материалы, используемые для перебазировки.

Материалы для перебазировки могут отвердеть при разных условиях, таких как горячее или холодное отверждение. Первые требуют нагревания для полимеризации, в то время как вторые отвердевают при комнатной температуре.

Материалы для клинической перебазировки

Для замены, или перебазировки, стоматологических протезов зачастую используются самополимеризующиеся акриловые пластмассы, силиконовые материалы и пластифицированные акрилаты. Однако, для людей с истончением, сухостью, хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта, атрофией альвеолярного отростка или непереносимостью акриловых пластмасс, необходимы более мягкие материалы. В таких случаях, долговременным решением ликвидации необходимости в перебазировке является винилполиксилоксан (VPS), который является одним из А-силиконов и широко используется в клинических условиях.

Материалы для перебазировки в стоматологии

Для изменения базы съемного протеза используются различные материалы, такие как акриловые пластмассы, силиконовые материалы с горячей полимеризацией и пластифицированные акрилаты. Одним из преимуществ пластмасс с горячей полимеризацией является их большая стойкость к химическим воздействиям, цветопередачи, а также отсутствие негативного влияния на ротовую полость, а также легкость как в замене, так и в эксплуатации, так как они не деформируются, не трескаются и не изнашиваются.

О примерной стоимости перебазировки съемного протеза в Москве

В стоматологической клинике Левобережная (Москва) вы можете получить качественную перебазировку съемного протеза за разумную цену. Своевременное обращение к специалистам и восстановление ортопедической конструкции позволит сохранить целостность и увеличить срок эксплуатации вашего протеза, а также сэкономить свои финансовые ресурсы.