Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Зубной канал можно найти, обратившись к стоматологу, который проведет рентгенографию зубов и определит местоположение канала. Обычно каналы находятся внутри корня зуба и могут быть не видимы невооруженным глазом.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим процесс лечения зубных каналов, причины, по которым может потребоваться такое лечение, и методы сохранения зубов после процедуры. Также вы узнаете о возможных осложнениях и способах профилактики заболеваний корней зубов. Приглашаем вас открыть для себя мир стоматологии и заботы о здоровье своих зубов.
- Первым шагом для поиска зубного канала является установление точного местоположения зуба, который нужно исследовать. Обычно эту информацию можно получить из стоматологической карты пациента или с помощью рентгенографии.
- После того как определено местоположение зуба, стоматолог использует специальные инструменты, такие как палатиновый вибратор или Эндо-Файл, для определения точного расположения входа в зубной канал. Эти инструменты помогают стоматологу найти отверстие в зубе, через которое можно начать процедуру лечения.
- После нахождения входа в зубной канал, стоматолог приступает к удалению некротических тканей и бактерий из канала с помощью специальных инструментов. Это позволяет очистить канал и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
- После тщательной очистки зубного канала, стоматолог заполняет его специальным материалом, чтобы предотвратить повторное заражение и сохранить зуб. Этот процесс называется пломбированием зубного канала и обычно завершает процедуру лечения.
Особенности лечения корневых каналов зубов
Зубы имеют сложное устройство, корневые каналы внутри них часто имеют сложную структуру, содержат много изгибов и расположены под тонкой эмали. Инфекция может скрыться в любом из этих каналов.
В нашей стоматологической клинике специалисты используют микроскоп с 40-кратным увеличением для того, чтобы видеть все мелкие детали. Лечение зубных каналов проводят высококвалифицированные стоматологи-эндодонтисты, которые обладают глубокими знаниями и умениями в данной области. Благодаря этому мы можем спасти даже те зубы, которые кажутся безнадежными. Наши пациенты приезжают к нам из разных мест, чтобы получить квалифицированную помощь.
Корневой канал — это внутреннее пространство, находящееся внутри каждого зуба. Оно состоит из пульпы, которая содержит кровеносные сосуды и нервные волокна, отвечающие за чувствительность. В коронковой части зуба есть пульпарная камера, которая содержит большой "клубок" нервов и сосудов. В корневой канал спускается более узкий нервно-сосудистый пучок.
Количество корневых каналов зависит от типа зуба, который нужно лечить. Например, в резцах и клыках обычно только один канал, в жевательных боковых зубах — 1-2, а в задних — по 3-4. В "восьмерках" может быть 5 и более каналов. Каналы могут быть прямыми или извитыми по своей структуре.
Иногда корневые каналы зуба складываются друг на друга, затем разделяются, ветвятся, имеют дополнительные отводы (если от основного отходит одно или несколько ответвлений). Если кариес разрушает верхние слои зуба — эмаль и дентин, происходит воспаление пульпы. Чем дальше продвигается воспалительный процесс, тем глубже поражается нервно-сосудистый пучок. Если на этой стадии не провести лечение зубных каналов, инфекция доходит до вершины корня зуба и может достигнуть внешнего контура, что угрожает утратой зуба.
Когда следует проводить лечение канала зуба
- кариесный процесс затронул пульпу и корневые каналы (пульпит);
- произошло заражение тканей вокруг корня (периодонтит);
- вокруг вершины корня зуба образовалась киста или гранулема (осложнение периодонтита);
- предыдущее лечение было неэффективным, и произошел рецидив;
- Был потерян зуб, но потом он был возвращен обратно в свою же десну;
- Для лечения, связанного с протезированием, обычно используются безметалловые коронки, которые не повреждают пульпу зуба. Однако, если используется металлическая керамика, то возможно потребуется удаление сосудисто-нервного пучка. Если же каналы зуба уже были пломбированы ранее, то их перелечивание может понадобиться при повторном возникновении инфекции или частичном расстройстве материала.
- Планирование. Подготовка к лечению начинается с составления плана, где врач изучает компьютерную томограмму зуба, определяет число корневых каналов, выявляет наличие воспалительных процессов, наличие инородных тел в зубе и микротрещин. Эти данные позволяют выбрать максимально эффективный метод лечения зуба.
- Этап подготовки полости рта перед лечением зубных каналов предусматривает использование коффердама — специального материала, который защищает зону обработки от попадания слюны и воды, и благодаря этому обеспечивает высокое качество проводимых процедур. Такие меры исключают многие потенциальные осложнения, что особенно важно, учитывая наличие в слюне микроорганизмов, способных попадать в раскрытый канал. Кроме того, отсутствие слюны обеспечивает более прочную и качественную адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.
- Осуществление очистки корневых каналов является первостепенно важной процедурой. Поскольку их диаметр меньше 1 мм, специалист использует специальные микроинструменты для тщательного расширения. Путем применения апекслокатора проводится измерение глубины каждого канала для определения объема работы и ее особенностей. Затем каждый канал дезинфицируется при помощи антисептических растворов и дополнительно обрабатывается ультразвуком. Непосредственно в зубном кресле пациенту проводится рентгеновский снимок для дополнительной оценки качества выполненной работы.
- Каналное лечение. После проведения процедуры ирригации и обработки каналов они герметично заполняются. В нашей стоматологической клинике мы используем современную гуттаперчевую пломбу как материал для пломбирования. Она не вызывает аллергии, не рассасывается и плотно заполняет канал, повторяя его форму. Контроль плотности и равномерности заполнения осуществляется с помощью рентгенодиагностики, что служит гарантией успешного лечения каналов зуба и предотвращает возможные последствия и рецидивы в будущем.
Для того чтобы найти зубной канал, необходимо провести рентгенографию зуба. На рентгеновском снимке зуба можно увидеть точное расположение и форму зубного канала, что значительно облегчит его поиск во время лечения.
Опытные врачи-стоматологи также могут использовать специальные инструменты, такие как эндодонтический луп или аппарат для поиска зубного канала по радиоволнам. Эти методы помогают точно определить местоположение канала и избежать повреждений окружающих тканей.
При поиске зубного канала важно быть тщательным и аккуратным, чтобы избежать повреждения нерва или других структур внутри зуба. Хорошее освещение, опыт и специальное оборудование – залог успешного поиска и лечения зубного канала.
Стоматолог не может обнаружить канал зуба
В ходе процедуры лечения большинства заболеваний полости рта, стоматологи не ограничиваются удалением пораженных некротических тканей и кариозной полости. Очень часто специалисты вынуждены удалять нервно-сосудистый пучок, расположенный внутри зуба, и тщательно вычищать каналы с последующим пломбированием (эндодонтическое лечение). В случае, если деятельность дантиста ограничивается только частичным очищением каналов, анатомическое пространство, оставшееся необработанным и не запломбированным, может вызвать серьезные непоправимые последствия, которые потребуют удаления зуба.
Прекратите самолечение! Немедленно записывайтесь к квалифицированному врачу для лучшей помощи!
Роман Захарович Ильканаев — знаменитый стоматолог-эндодонт-микроскопист.
Кратко о главном
В этой статье я постараюсь объяснить правила и алгоритмы формирования полости доступа и поиска устьев корневых каналов в первых и вторых молярах верхней челюсти. Этот материал будет невероятно полезен!
Одним из распространенных промахов при лечении моляров верхней челюсти является упущение 2-го мезиобуккального канала (МБ2). Согласно исследованиям, наличие этой анатомической особенности составляет от 67% в первых молярах верхней челюсти до 93% и 60,4% во вторых молярах [1] [2].
Одной из главных задач нашей работы является выявление МБ2-каналов. В данном тексте представлена схема, показывающая, как образуется доступ к полости и где располагаются устья корневых каналов. По данным исследования Sert S и соавторов [3], вход в МБ2-канал находится на расстоянии 0,72 мм от мезиальной стороны и 1,86 мм от палатинальной стороны (это на срезе зуба на уровне шейки).
В практике часто возникает ситуация, когда внешние ориентиры отсутствуют частично или полностью, что затрудняет формирование полости и поиск устьев корневых каналов. Разберем это на примере пациента, который пришел с необратимым пульпитом. Перед началом работы делается оттиск и удаляется все старое пломбирование.
Проведено лечение зуба с использованием эндодонтических методов, после чего выполнена временная реставрация из материала, который быстро самозатвердевает. После этого пациент направляется к врачу-куратору для завершения лечения. Однако при удалении старой реставрации, занимающей половину высоты зуба, возникли определенные сложности из-за отсутствия внешних анатомических ориентиров. Чтобы показать, как я решал эту проблему, представленные на фотографиях (рисунок 1, 2).
Ниже на рисунках 3 и 4 видно, как был удален некротизированный дентин в области дистально-проксимального участка зуба и восстановлена дистальная стенка.
На третьем изображении явствует, что некротизированный дентин был успешно удален.
Фотография 4. Восстановленная дистальная стенка зуба.
Во время эндолечения СИЦ был влит в ту часть зуба, где отсутствует пульповая камера. Важно сохранить как можно больше дентина, чтобы восстановленный зуб долго служил.
Многие люди сталкиваются с аналогичными клиническими случаями расположения устьев верхнего моляра и знают, что устье мезиально-щечного канала находится под соответствующим бугром. Это место можно использовать как отправную точку при поиске рога пульпы в начале лечения.
Если зуб был поврежден кариесом и восстановлен материалами (например, фотополимером или СИЦ), то могут возникнуть сложности при эндодонтическом лечении. Вторичный дентин может быть сформирован, когда свод пульповой камеры перемещается в сторону устья канала и может плотно прилягать к устью, что препятствует доступу к каналу и может привести к образованию дентикла. Рисунок 5 показывает, как изменяется форма пульповой камеры, если реставрация занимает большую площадь. В зубе 1.6 пульповая камера практически закрыта вторичным дентином, в то время как в зубе 1.7 она изначально больше, что облегчает поиск устьев каналов.
На Рис. 5 показано изменение формы пульповой камеры, аналогичную ситуация и представлена на Рис. 6.
На Рис. 6 показано изменение формы пульповой камеры. В ходе процедуры эндодонтического лечения мы часто сталкиваемся с появлением дентиклей. Существует много причин, которые могут вызвать такие изменения, одной из которых может быть радиация. Дентикли могут быть разделены на два типа: свободные и пристеночные.
Свободные дентикли находятся в свободном состоянии в ткани пульпы, в то время как пристеночные соединены с внутренней поверхностью дентина.
Дентикли могут занимать большие участки пульповой камеры и верхней трети корневого канала, оставляя мало места для других процедур. Рис. 7 демонстрирует дентикль, который еще не соединился со стенкой пульповой камеры.
Рисунок 7. На изображении показан дентикль, еще не соединившийся с стенкой пульповой камеры. Он представляет собой структуру, напоминающую гроздь винограда, которую проходят кровеносные сосуды, выделенные темными прожилками. Ситуация на следующем рисунке (рисунок 8) демонстрирует раскрытую пульповую камеру, в которой место дентикля занимает полость зуба.
Иллюстрация 8. Полость зуба полностью заполнена дентиклем.
В такой ситуации кровоточит часто и из устьев каналов можно начать сомневаться, так как зонд находится в пространстве между дентиклем и стенками зуба, что кажется, есть устья каналов везде. В такой ситуации гипохлорит натрия на несколько минут оказывается эффективным. Затем можно использовать насадку для скейлинга и пассивно озвучивать пульповую полость (PUI), избегая попыток извлечения чего-либо. Далее можно использовать тонкий экскаватор и легко извлечь кусочки дентикля из пульповой камеры. Во время инициализации МВ2-канала важно не торопиться его обрабатывать.
Вход в устье этого канала может не находиться там, где находится его продолжение. Если перфорировать или заблокировать этот канал — проблема усугубляется. На иллюстрации 9 представлено устье МВ2-канала с введенным 06 с+ файлом.
Рисунок 9 показывает, что был введен файл в устье канала МВ2 со скоростью 06 сантиметров.
Если канал был заблокирован, то единственный способ аккуратно обработать эту зону — использование твердосплавных боров и/или ультразвуковых насадок. Я рекомендую использовать увеличение для более точной работы. Если была сделана перфорация (см. рисунки 10 и 11) и имеется опыт работы с МТА, то можно закрыть изъединение именно этим материалом.
Изображение 10. Отмечена перфорация.
На рисунке 11 изображено пробивание.
Бывают ситуации, когда в первых молярах отсутствуют МВ2-каналы, но при помощи операционного микроскопа и увеличения размеров таких зубов этот процесс становится все проще. Беря в руки кариес-детектор, можно окрасить зону устья МВ2-канала и поднести свет фотополимерной лампы к боковой поверхности зуба. Что позволит легко определить наличие МВ2-канала, а также проверить ткани зуба на предмет трещин в эмали, что является важным этапом в последующей реставрации зуба… Согласно рисункам 12-13, данное явление подтверждает опасное расположение устья МВ2.
На изображении 12 представлено опасное расположение устья МВ2, которое требует повышенного внимания и контроля.
На Рисунке 13 изображено расположение устья МВ2, которое может считаться опасным для пациента. При обнаружении устья МВ2 второго верхнего моляра со сжатой и вытянутой пульповой камерой, характерной для данного типа зубов, врач должен проявлять особую осторожность, чтобы не повредить пульповую камеру и устье, которое располагается под углом в 90 градусов. Необходимо сохранить все контрфорсы зуба.
Как правило, у большинства вторых моляров верхней челюсти выявляется такая же пульповая камера как на Рисунке 13. Однако, для отдельных случаев, схема, представленная в начале, может быть неэффективной. Это связано с тем, что пульповая камера может быть уплощена, что ведет к смещению МВ2-канала в сторону устья небного канала. На Рисунке 14 изображен вид сверху на полость зуба с уплощенной пульповой камерой и смещенным устьем МВ2 в сторону устья небного канала.
Изображение 14 демонстрирует взгляд на верхнюю полость зуба.
Случай, описываемый далее, свидетельствует о том, что обработка NiTi-файлами вызывает аппроксимальное смещение МВ2-канала. Рисунки 15 и 16 наглядно отображают расположение основных каналов и МВ2-канала, а на рисунке 17 представлен 06 С+ файл для скаутинга и первоначальной обработки. Рисунок 18 отображает устья всех каналов после обработки и смещение МВ2-канала в его правильное положение.
На диаграмме 15 изображено размещение впадений главных каналов и МВ2-канала.
На изображении 16 отмечено местоположение выхода основных каналов и выхода канала МВ2.
Согласно изображению 17, был создан файл 06 С+ с целью проведения скаутинга и первоначальной обработки данных.
На Рис.18 обработаны все входы каналов. Сравните с Рис.15 — устье канала МВ2 изначально было очень маленьким, но после обработки стало гораздо более заметным. В связи с этим раньше считали, что в верхних молярах только три канала, так как было практически невозможно заметить или определить такой маленький вход визуально или инструментом.
Например, зуб 1.6 является примером того, как сильно может пострадать зуб. На интраоральном снимке (Рис.19) видно, что у пациента отсутствуют костные перегородки, имеются некачественные реставрации и вторичный кариес. Жалобы на дискомфорт после еды и слабую чувствительность к раздражителям. Реставрация была сделана более 7 лет назад и требует срочной замены.
Изображение 19. Снимок внутриротовой области.
После проведения обезболивания и изоляции рабочей области с помощью коффердама (изображение 20), произведено удаление всех изношенных реставраций и почти полностью удален некротизированный дентин на близлежащих участках (изображение 21).
На рисунке 20 показано, как использование коффердама позволяет изолировать рабочую зону.
На Рис. 21 изображено удаление старых реставраций и некротизированного дентина. Для удаления дна кариозной полости использовался острый экскаватор, но сохранить зуб живым не удалось, поэтому пришлось провести депульпацию. Перед трепанацией отсутствующие стенки восстановлены контрастным материалом, который был убран перед протезированием. При проведении вскрытия очень важно иметь йод в поле зрения, поскольку именно он определяет место вскрытия полости.
Я выбрал центральную часть крыши пульповой камеры для проведения трепанации, а доступ осуществлялся с помощью твердосплавного хирургического удлиненного бора, который не закрывал операционное поле при обработке. Важно помнить о том, что нельзя делать хаотичные движения, снося все на своем пути, необходимо двигать бор по окружности полости так же, как это делает ортопед при обработке зуба под ортопедическую конструкцию. После снятия крыши пульповой камеры вид примерно такой, как на Рис. 22.
Изображение 22. Приблизительный вид пульповой камеры после снятия её крыши.
В случае отсутствия кариозных поражений, следует сохранять все стенки пульповой камеры насколько это возможно, не переусложняя процедуру. Находясь в дентине после удаления крыши пульпы, мы обнаружили свободно расположенный дентикль. Применяя ультразвук и растворитель ГХ 5,25 %, мы успешно удалили его.
Есть ряд последовательных шагов, которые необходимо выполнять при лечении корневых каналов. Сперва необходимо обработать магистральные каналы и лишь затем можно приступать к выявлению устья МВ2 и дополнительной анатомии. Я предпочел обработать и создать основные каналы сначала, а затем, когда растворитель ГХ 5.25 % максимально растворил органическую составляющую пульповой камеры, начал поиск устья МВ2 канала.
Рисунок 23 показывает, что устье устья канала MV находится очень близко.Для решения всех проблем, возникающих при лечении, вам нужно увеличить доступ. Вы должны правильно сидеть, обучите ассистента правильно сидеть, создайте удобные условия и т. д. Это большая тема для другой статьи.
Раскрытие полости доступа и локализация корневых каналов
Биомеханическое обработка, дезинфекция и полноценная обтурация корневого канала являются основой эндодонтического лечения. Тем не менее, достижение этих целей может быть трудным, даже если вы правильно поставите доступ к ротовым и апикальным отверстиям.
Одной из главных целей эндодонтической лечебной терапии является создание благоприятных условий для естественного излечения организма. Ключевым фактором, обеспечивающим успех процедуры, является доступ к коронковой части зуба и устьям пульпы. Цель данного материала — помочь врачу-эндодонту в совершенствовании техники доступа к пульпарному комплексу. В этой статье будет описан систематический подход к обеспечению доступа к каналам.
Основные принципы доступа
Пульпарным комплексом считается структура, начинающаяся от рогов пульпы и заканчивающаяся апикальным отверстием. При удалении пульпы необходимо обеспечить доступ к коронковой части зуба таким образом, чтобы удаление контаминации было успешным, но при этом сохранить целостность кариозного дентина и эмали.
Процесс обработки полости доступа и КК можно разделить на четыре стадии: анализ доступности, удаление крыши полости зуба, идентификация полости зуба и устьев КК, инструментирование КК.
Одним из распространенных заблуждений является мнение, что зубной канал можно найти самостоятельно, используя различные домашние методы. Например, некоторые люди считают, что можно определить наличие зубного канала по боли или дискомфорту в зубе. Однако это неверно, поскольку без специального оборудования и профессиональной консультации невозможно точно определить наличие зубного канала.
Другим заблуждением является мнение, что найти зубной канал можно только через рентгенологические исследования. Хотя рентгенология является важным инструментом для диагностики зубного канала, существуют и другие методы, такие как электронные апекс-локаторы, которые позволяют точно определить положение зубного канала без применения рентгеновского излучения.
Также существует мнение, что процедура нахождения зубного канала является бесполезной и излишней. Однако наличие информации о зубном канале играет важную роль при лечении зубов, особенно при эндодонтическом лечении. Неразрешенные проблемы с зубными каналами могут привести к осложнениям и болезням десен и даже к потере зубов.
Методы лечения корневых каналов зубов
Строение зуба включает коронку и корень. Коронка находится налево от десны, а корень охватывает внутренность костного механизма. Внутри зуба проходят корневые каналы, которые начинаются у кончиков корней и достигают отверстия входа нервных волокон в пульповую камеру — центральную полость зуба.
Зачем нужно лечить корневые каналы?
При раздражении пульпа, как и любой другой орган, может воспалиться. Основной причиной воспаления нервной ткани зуба является кариес. При распространении кариеса и разрушении эмали, бактерии проникают в дентин.
Если кариес повреждает дентин, то это создает условия для бактерий проникать внутри зуба и вызывать воспаление пульпы. Как только бактерии попадают в зуб, они начинают размножаться в большом количестве, что приводит к повреждению зуба и причиняет боль или дискомфорт. Организм не может решить эту проблему, так как бактерии разрушают систему его защиты, не давая им возможности бороться с инфекцией. Единственный способ решить проблему больного нерва — удалить его.
Задачи обработки корневого канала
- Удаление бактерий, скопившихся в зубе;
- Извлечение нервной ткани и других органических отходов;
- Наполнение и герметизация полости нерва.
Ход лечения корневого канала
Лечение корневого канала включает следующие этапы: снятие боли, изоляция зуба от слюны, обеспечение доступа к пульпе, удаление причины заболевания, заполнение корневых каналов.
Устранение боли в зубе
Обработка корневого канала раньше считалась мучительной процедурой. Однако, в современной стоматологии существует понятие "безболезненное лечение", которое полностью оправдывает себя. Лечение корневых каналов сегодня является процессом абсолютно безболезненным, не отличающимся от заполнения зуба.
Лечение корневых каналов начинается с обезболивания, чтобы избежать дискомфорта от уколов и распространения анестетика. Врач наносит гель анестетика высокой концентрации на место введения иглы, чтобы обезболить сам процесс обезболивания.
Для очистки корневых каналов стоматолог должен обеспечить хороший доступ к ним. С помощью стоматологического бора создается прямая полость, которая ведет к корневым каналам. У молодых пациентов доступ к корням зубов проще, поскольку их пульпарная камера больше. У пожилых пациентов полость зубов меньше, поэтому требуется меньшее ее препарирование для доступа к корням.
Очистка корневых каналов
Очистка корневых каналов, которая является важной процедурой в стоматологии, включает в себя два этапа — механическую и медикаментозную обработку, поскольку корневые каналы содержат множество бактерий.
Для механической обработки используются специальные инструменты — файлы, которые по форме и размеру напоминают прямые иглы. Они осуществляют движения вверх-вниз и вращательные движения по каналам зуба со шероховатой поверхностью, напоминающей пилу, чтобы удалить бактерии и пульпарную ткань.
Медикаментозная дезинфекция достигается орошением каналов специальными одноразовыми иглами.
Для того чтобы обработать корневые каналы, стоматолог использует процедуру обработки файлами на всей длине корня канала, до его верхушки, и не далее. Главным шагом в данной процедуре является определение длины корневых каналов, для чего специалист вставляет файлы и делает рентгенограмму, чтобы точно определить длину канала.
После того, как корневые каналы очищены, можно приступать к пломбированию каналов.
Пломбирование корневых каналов
Великая важность пломбирования корневых каналов зависит от качества предшествующих эндодонтических манипуляций и определяет успешность проводимого лечения.
Основным требованием на этом этапе является надежность герметизации корневых каналов. Для пломбирования специалист высушивает каналы штифтами из бумаги.
Для заполнения каналов зуба при лечении используются специальные материалы, гуттаперча и паста. Гуттаперча является резиновым материалом и имеет форму конусов, которые подбираются в соответствии с размерами фрез врача, используемых для очистки каналов.
Для достижения полной герметизации он покрывается специальной пастой и вводится в каналы зуба. Также, чтобы достичь надежной герметичности, в каналы может быть введено несколько конусов.
После заполнения каналов исключительно важно, чтобы пломба была выполнена без пустот и дефектов.
Затем проводится второй этап лечения, во время которого стоматолог устанавливает постоянную пломбу на зубе.
Использование корневых штифтов
Корневые штифты — это стержни, изготовленные из титана, которые используются только в тех зубах, которые потеряли значительную часть своей твердой ткани. Они устанавливаются и закрепляются для поддержки стержня, который будет использоваться для поддержки коронки зуба.
Для усиления зуба, который потерял значительный объем твердых тканей, стоматолог удаляет небольшое количество гуттаперчи, заполняющей корневой канал, чтобы создать место для установки штифта.
После этого штифт закрепляется цементом в корневом канале, а на верхней части зуба наносится пломбировочный материал для восстановления его анатомической формы.
В результате использования штифта зуб становится крепче.
Восстановление зубов после эндодонтической терапии
После лечения корневых каналов важно рассмотреть вопрос восстановления зуба. Восстановление зубов после проведения эндодонтической терапии возможно несколькими способами:
- пломбирование композитными материалами, соответствующими цвету зуба;
- пломбирование композитными материалами с использованием штифтов;
- использование коронок.
Во время эндодонтического лечения может произойти значительное удаление тканей зуба, что приводит к его несостоятельности. В этом случае восстановление становится необходимостью для стоматолога.
Лечение с микроскопом для решения проблемы пропущенного канала зуба
Пациентка, 34-летняя, посетила Семейный стоматологический центр «Диал Дент» с жалобой на жевательную боль. После проведения рентгеновского и КТ обследования с использованием компьютерного томографа, врачи обнаружили пропущенный четвертый канал в жевательном зубе на верхней челюсти, что является причиной болей и воспаления у корня зуба (красная линия показывает недостающий канал, а синяя — воспаление).
Проблема была решена путем лечения каналов зуба, проведенного с использованием микроскопа. Все каналы были тщательно обработаны и запломбированы, благодаря чему воспалительный процесс был остановлен и боль в зубе полностью исчезла. Стоит отметить, что на красной стрелке указан запломбированный канал, который ранее был пропущен. Теперь воспаления у корня зуба больше нет и зуб был успешно сохранен.
Если после проведения процедуры пломбирования каналов зуба чувствуется боль, это свидетельствует о том, что вероятно, лечение прошло ошибочно. Так, возможно, что каналы были запломбированы не герметично и в них проникла инфекция либо каналы не были полностью вычищены от инфекции, либо же был пропущен канал или его ответвление. Естественно, встречаются и иные причины, но они значительно более редки. Помочь стоматологу-эндодонту в установлении точного диагноза может использование современного рентгеновского оборудования, особенно компьютерного томографа, а также его личный опыт.
Однажды к нам обратилась пациентка, скривившись от боли при попытке что-то перекусить. В моменты покоя зуб не беспокоил ее. Компьютерная томография помогла установить воспаление у корня зуба на верхней челюсти слева. Причиной его мог стать пропущенный канал в зубе, а это по статистике случается около 97% раз. Дополнительные каналы в верхних шестых и седьмых зубах тоже не редкость.
Опытные стоматологи-эндодонтисты из центра «Диал-Дент» часто сталкиваются с проблемой пропущенных каналов зубов, что приводит к воспалению корней. К сожалению, в других клиниках пациентам предлагают просто удалить болезненный зуб, вместо того чтобы решить проблему на корню. Однако в «Диал-Дент» работают специалисты, оснащенные микроскопом, которые могут выявить и устранить проблему с пропущенным каналом зуба.
На компьютерной томограмме зуба пропущенный канал помечен красной стрелкой, а воспаление корня зуба — синей стрелкой:
Пациентке предложили провести лечение каналов зубов при помощи микроскопа и использовать металлокерамическую коронку для протезирования зуба. Хотя существует альтернативный способ лечения, который включает удаление зуба и установку зубного импланта, в данном случае было выбрано пролечить каналы зуба.
«Диал-Дент» успешно лечит периодонтит, воспаления, которые возникают у корней зубов. Это возможно благодаря использованию стоматологического микроскопа и современного эндодонтического инструментария, который позволяет лечить даже самые сложные зубы с узкими и извилистыми каналами, которые многие считают «непроходимыми».
Для проведения лечения зубных каналов используется местная анестезия, применение современных препаратов позволяет безболезненно осуществить эту процедуру. Для более эффективного проведения лечения стоматолог-эндодонтист использует коффердам, защитный платок, который помогает изолировать зуб от слюны и полость рта пациента от лекарств, таким образом повышая качество проведения операции и поддерживая здоровье пациента.
Перед проведением лечения врач производит осмотр зуба под микроскопом и выявляет все каналы, а также измеряет длину каждого из них. Примером проблемного зуба, на котором было выполнено лечение, может послужить рентгеновский снимок, на котором показано малозаметное отсутствующее отверстие канала:
При проведении измерения длины каналов очевидно выявляется канал, который был пропущен во время предыдущего лечения:
Для удаления инфекции в каналах зуба использовали различные способы. Одним из них была распломбировка каналов при помощи операционного микроскопа и ультразвука. Каналы обрабатывали 3% раствором гипохлорида натрия (NAOCL), 17% раствором ЭДТА, 2% раствором хлоргексидина. После обработки, каналы временно запломбировали гидроксидом кальция в течение 14 дней. В это время была окончательно устранена инфекция, воспалительный процесс остановился и болевые ощущения прошли.
По истечению 14 дней пациентка пришла на повторный прием. Она не испытывала боли и неприятных ощущений. Стоматолог-эндодонтист провел герметичную пломбировку корневых каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи с использованием гибридного метода. Этот метод позволяет закрыть все участки каналов зуба.
Постоянная пломбировка корневых каналов зуба была показана на рентгене.
Через полгода назначен контрольный осмотр и рентгеновское исследование зубов.
При проведении компьютерной томографии через 6 месяцев будет отмечено запломбирование канала, который прежде был пропущен, а также отсутствие воспалительных процессов у корней зуба, как указано красной стрелкой.
Стоимость лечения устанавливается врачом после проведения бесплатной консультации, осмотра и снимков. Компьютерная томография обойдется в 2900 рублей.
Здесь можно ознакомиться с другими примерами лечения каналов зубов под микроскопом.
Для записи на консультацию нужно позвонить по телефону +7-499-110-18-04 или заполнить форму на сайте. Вопросы по лечению зубов можно задать главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.
Методы обработки каналов зубов
Как врач выберет метод обработки каналов зубов, определит эффективность и продолжительность эндодонтического лечения. Возможны два варианта:
- Ручная чистка с помощью специальных инструментов, который является утомительным и длительным процессом как для врача, так и для пациента.
- Механический метод чистки зубных каналов с использованием никель-титановых инструментов и эндомотора является более быстрым и эффективным, чем ручной. Он обеспечивает хорошую проходимость даже в изогнутых каналах.
- Ультразвуковой метод чистки с использованием ультразвукового скейлера позволяет легко удалять остатки пульпы и быстро расширять узкие каналы. Можно использовать специальные эндодонтические насадки для удаления старой гуттаперчи или сломанного инструмента.
Многие специалисты согласны в том, что наилучшим результатом при чистке зубных каналов можно добиться при сочетании различных методов, включая ирригацию.
Важно знать! Наша медицинская организация предоставляет возможность производить механическую и пассивную УЗ-чистку зубных каналов вместе с комплексной медикаментозной обработкой, используя специальные препараты для дезинфекции. Такие методы гарантированно позволяют достичь положительного результата.
Важным аспектом профессионального лечения зубов является требование к использованию микроскопа. Этот метод способствует эффективной обработке, тщательной дезинфекции и герметизации зубных каналов, благодаря его способности увеличивать изображение многократно.
Мы проводим контроль качества процесса лечения до и после его окончания, используя контрольные рентгенологические снимки, чтобы исключить возможность осложнений в будущем.
Что делать, если зуб болит после чистки каналов?
Наша клиника заслужила доверие жителей Петербурга и пациентов из разных регионов России.
Мы возвращаем людям комфорт и радость в жизни!
