Как быстро облегчить сильные симптомы подагры медикаментозными средствами

При обострении подагры, сопровождающемся сильной болью, одной из самых быстрых медикаментозных помощи является применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Эти препараты помогают снизить воспаление и облегчить болевой синдром за считанные часы, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Также рекомендуется использовать колхицин, который может быть эффективен при остром приступе подагры. Он блокирует воспалительные реакции, связанные с образованием кристаллов мочевой кислоты в суставе, что позволяет быстро снять болевой синдром и ускорить восстановление. Однако важно соблюдать рекомендации врача и учитывать возможные побочные эффекты препаратов.

Лечение и профилактика подагры: препараты выбора (ч. 2)

Для быстрого устранения острого подагрического артрита обычно используют нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП).

Преферанская Нина Германовна, доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат фармацевтических наук.

Чтобы увеличить эффективность терапии и снизить симптомы заболевания, пациентам необходимо сообщить, что применение противовоспалительных средств (таких как Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и другие) нужно начинать сразу при первых признаках боли.

Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5–2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25–50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2–4 г мази или геля 2–3 раза в сутки.

Показаниями для использования являются остеоартрит; ревматоидный артрит, суставной синдром при активизации подагры, а Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При использовании могут возникать аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, покраснение, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, дрожь, чувствительность к свету, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — может наблюдаться изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — ацид производного индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — принимается внутрь после еды в дозировке 75 мг, а затем каждые 6 часов по 50 мг. Лечение продолжается до полного исчезновения болей. В последующие дни дозу снижают до 50 мг три раза в день. Затем переходят на поддерживающую дозу по 25 мг трижды в сутки.

Мелоксикам (известный как Мовалис, Мирлокс) принадлежит к группе оксикамов и является производным энолиевой кислоты. Его действие основано на ингибировании синтеза простагландинов (Pg) посредством специфического подавления активности фермента ЦОГ–2. Однако при использовании в больших дозах или при продолжительном применении селективность данного лекарства может уменьшаться.

Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ–2. Важно! Побочные эффекты – общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно–язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5–6 час.

Предельная суточная доза составляет 15 мг. В печени происходит метаболизм до неактивных соединений. Выведение осуществляется через кишечник и почки (в одинаковых пропорциях), в неизмененном состоянии — 1,6% от суточной дозы.

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — это нестероидное противовоспалительное лекарство, являющееся производным сульфонанилида. Оно демонстрирует выраженные противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие и антиагрегантные свойства. При использовании в больших дозах, длительном курсе лечения или личных особенностях организма эффективность может снижаться.

Избирательно ингибирует циклооксигеназу–2, что приводит к снижению уровня простагландинов (особенно в области воспаления), а также подавляет экссудативные и пролиферативные стадии воспалительного процесса. Уменьшает проницаемость капилляров; укрепляет лизосомальные мембраны; замедляет синтез АТФ в ходе окислительного фосфорилирования; останавливает образование или инактивацию медиаторов воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и другие неспецифические эндогенные повреждающие агенты). Блокирует взаимодействие брадикинина с рецепторами тканей, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в области воспаления.

Обратите внимание! Возможные побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС-гастропатия, диспепсия, боли в животе, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке, головные боли, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинация различных НПВС не рекомендуется, так как это увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте, приводит к повышению активности трансаминаз в сыворотке крови и удлинению времени кровотечений.

При обострении подагры, особенно когда есть противопоказания к НПВС или их эффективность недостаточна, применяются глюкокортикостероиды как системно, так и местно (внутрисуставно). Для системного применения (перорально или внутривенно) назначаются умеренные дозы на краткосрочный период, поскольку уровень глюкокортикостероидов быстро уменьшается, что снижает их эффект. Внутрисуставное введение длительного действия (3–4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонида в дозе 20 или 30 мг может эффективно остановить приступ ревматоидного артрита. Данное лечение особенно оправдано при низкой эффективности традиционной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) доступен в виде суспензии по 20 мг/мл в ампулах.

Для лечения подагры используется фитопрепарат Фулфлекс, который представлен в форме капсул (упаковка 24 шт.) и геля (75 г). Одна капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг) и экстракт коры белой ивы (75 мг).

При подагре также можно применять настой из листьев брусники (20,0–200 мл) по 1 столовой ложке 3–4 раза в сутки. В профилактических целях часто используют сборы, рекомендуемые при мочекаменной болезни. Эти сборы обычно включают такие компоненты, как корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и другие, которые способствуют разрушению мочевых камней и обладают спазмолитическим, противовоспалительным и мочегонным эффектами.

Среди общепризнанных факторов риска для возникновения подагры выделяется — чрезмерное потребление следующих продуктов:

• продуктов с высоким содержанием пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
• жиров и углеводов;
• алкогольных напитков, особенно пива и крепких красных вин, которые содержат гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
• чая и кофе, в которых пуриновый алкалоид кофеин превышает 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

Медикаментозное купирование острого приступа подагры

В данной статье обсуждаются механизмы возникновения подагры, критерии ее диагностики и методы терапии. Для местного лечения острого подагрического артрита часто применяют периартикулярное или внутрисуставное (при обязательном исключении инфекционного артрита) введение глюкокортикостероидов, в частности, препарата Дипроспан. Использование Дипроспана обладает значительными преимуществами по сравнению с другими глюкокортикоидами благодаря быстрому, надежному и продолжительному эффекту, хорошей переносимости, а также более доступной цене на лечение.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: подагра, диагностика, терапия, внутрисуставные инъекции пролонгированных глюкокортикостероидов, Дипроспан

В данной статье обсуждаются механизмы формирования подагры, критерии для ее диагностики и доступные методы лечения. Для местной терапии острого подагрического артрита часто используют периартикулярные или внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, особенно Дипроспана, при условии исключения септического артрита. Дипроспан имеет значительные преимущества по сравнению с другими глюкокортикоидами благодаря своей надежности, быстроте и продолжительности действия, отличной переносимости, а также более низкой стоимости лечения.

Таблица 1. Описание ГКС, применяемых для местной инъекционной терапии острого подагрического артрита

Таблица 2. Рекомендации по дозировке и введению ГКС в суставы

Подагра – это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов, которое проявляется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и образованием уратов в суставных и околосуставных тканях, а В почках и других органах [1–3].

Около 0,1% населения страдает подагрой, в основном это мужчины среднего и пожилого возраста (80–90%), у которых в течение 20–30 лет наблюдалась бессимптомная гиперурикемия. Мужчины заболевают подагрой в 20 раз чаще, чем женщины.

Увеличение уровня мочевой кислоты в крови может происходить либо за счет её усиленного образования (увеличение синтеза эндогенных пуринов), либо из-за недостаточной экскреции, либо в результате сочетания этих факторов. Первичная гиперпродукция обусловлена нарушениями в ферментативной системе, отвечающей за синтез мочевой кислоты (недостаток гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы и повышенная активность рибозофосфатпирофосфокиназы). Вторичная гиперпродукция связана с усиленным распадом клеток при гемобластозах, парапротеинемиях, хроническом гемолизе, а Во время химиотерапии. Гиперурикемия часто наблюдается у пациентов с псориазом [4].

При кристаллизации мочевой кислоты образуются микротофусы (скопления кристаллов) в синовиальной оболочке и хрящевой ткани. Вследствие травмы, повышения температуры в суставе или изменений в концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости, микротофусы могут разрушаться, вызывая попадание кристаллов в суставную полость. Синовиальные клетки начинают вырабатывать цитокины (интерлейкины 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли альфа), которые действуют как хемоаттрактанты для нейтрофилов. Иммуноглобулины и компоненты комплемента обрабатывают ураты, что активирует фагоцитарную функцию нейтрофилов.

Уменьшение выведения мочевой кислоты может происходить из-за кристаллизации уратов в почках на фоне увеличенного их выделения (более 800 мг/сут) при первичной гиперпродукции мочевой кислоты. Это может привести к уратному тубулоинтерстициальному нефриту [5].

Клиническая картина подагры – наличие тофусов, поражение суставов и почек (интерстициального нефрита и нефролитиаза). Известно, что подагра оказывает существенное влияние на развитие атеросклеротического процесса и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний, что определяет прогноз данного заболевания [6, 7].

Первый приступ острого подагрического артрита принято считать началом подагры, хотя нередко перед его возникновением может наблюдаться длительный период гиперурикемии, способствующий формированию нефролитиаза [8, 9].

Атаку острого подагрического артрита могут спровоцировать травмы, физическая активность, посещение сауны, эмоциональные перегрузки, изменения в рационе (как переедание, так и голодание), употребление алкоголя, инфекции, хирургические операции и использование лекарственных средств (в частности, тиазидных диуретиков и химиотерапевтических противоопухолевых препаратов). На начальных стадиях заболевания часто наблюдается поражение одного из суставов нижних конечностей, причем у 50% пациентов затрагивается первый плюснефаланговый сустав (ПФС).

Атаки подагры чаще всего возникают в ночное время и характеризуются стремительным увеличением эритемы и температуры в области пораженного сустава, а также отечностью и болевыми ощущениями. Воспалительный процесс может затрагивать мягкие ткани, что приводит к проявлениям воспаления подкожной клетчатки или плефита. Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных значений. Обычно длительность приступа составляет от нескольких дней до нескольких недель, при этом суставы не подвергаются деформации.

Анализ экскреции мочевой кислоты (МК) следует проводить после трехдневного питания, исключающего пурины (мясо, бульоны, рыбу, птицу, бобовые, чай, кофе, какао, алкоголь, пиво). Определяется объем суточной мочи, уровень pH, а также концентрация МК и креатинина в моче и крови. В норме количество выделяемой МК за сутки составляет 300–600 мг (1,8–3,6 ммоль/л).

При проведении рентгенографического исследования суставов стоп у пациентов с хроническим подагрическим артритом выявляются краевые костные образования или кисты правильной формы с четкими, порой склерозированными контурами (так называемый симптом пробойника). С течением времени выраженная деструкция наблюдается не только на субхондральной поверхности кости, но В области эпифиза и даже диафиза, что приводит к развитию остеолиза внутри сустава. Как правило, данные изменения наиболее заметны в суставах стоп, особенно в суставах большого пальца [10].

А. Наличие характерных кристаллов мононатриевого урата в синовиальной жидкости.

B. Подтвержденный тофус (на основе химического анализа или поляризационной микроскопии).

С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:

1. максимальное воспаление сустава в первый день;
2. наличие более чем одной атаки артрита;
3. моноартрит;
4. покраснение суставов;
5. болезненные ощущения и воспаление первого МПФ;
6. асимметричное воспаление МПФ;
7. одностороннее поражение суставов стопы;
8. подозрение на наличие тофусов;
9. высокий уровень мочевой кислоты;
10. асимметричное воспаление суставов;
11. субкортикальные кисты без признаков эрозий по результатам рентгенографии;
12. отсутствие патогенных микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

Важно отметить, что у 95,5% пациентов с подагрой пять и более из перечисленных признаков могут наблюдаться уже на начальных стадиях заболевания.

Лечение подагры предусматривает комплекс немедикаментозных и медикаментозных методов, направленных на снижение уровня МК в крови и профилактику поражения различных органов и систем. При подагрическом артрите назначается лечебное питание (стол № 6): исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов, ограничивается потребление натрия, жиров, добавляются щелочные минеральные воды и цитрусовые (для повышения выведения из организма уратов). Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если нет противопоказаний, в качестве предпочтительных средств выбирают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в полном терапевтическом объеме: индометацин (25–50 мг четырежды в день), напроксен (500 мг дважды в день), диклофенак (25–50 мг четырежды в день), нимесулид (100 мг дважды в день) и эторикоксиб (Аркоксиа) (120 мг в сутки). В случае неэффективности НПВП либо при наличии противопоказаний (например, при лечении варфарином) применяют колхицин (0,5–0,6 мг перорально каждый час до устранения симптомов острого артрита). Этот медикамент не рекомендуется использовать у пациентов с серьезными нарушениями функции почек, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, так как это может повысить риск серьезных побочных эффектов. Абсолютным противопоказанием к применению колхицина является наличие сочетания почечной и печеночной недостаточности, значительное снижение скорости клубочковой фильтрации и внепеченочная билиарная обструкция.

Если использование НПВП или колхицина невозможно, назначаются глюкокортикостероиды (ГКС) в следующих вариантах: преднизолон в дозе 40–60 мг в первые сутки (в форме таблеток) с постепенным уменьшением дозы на 5 мг через день; триамцинолон – 60 мг внутримышечно, при необходимости повторное введение может быть выполнено через 24 часа; метилпреднизолон – 50–150 мг внутривенно капельно, в тяжелых случаях применяют малую пульс-терапию: однократная доза 250–500 мг, при необходимости повторное введение возможно через 24 часа.

Важно понимать, что использование ГКС (внутривенно или внутримышечно) при подагре может привести к синдрому рикошета и другим побочным эффектам, что может потребовать госпитализации пациента. Поэтому часто рекомендуется совместный прием небольших доз колхицина (1–2 мг в сутки) [9].

В рамках локальной инъекционной терапии острого подагрического артрита применяют периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (ГКС), при этом важно предварительно исключить септический артрит.

Кеналог 40 представляет собой водную кристаллическую суспензию синтетического фторированного ГКС (триамцинолона ацетонида). Препарат доступен в ампулах объёмом 1 и 5 мл с концентрацией 40 мг/мл. Противовоспалительный эффект возникает через один – три дня после инъекции в сустав и сохраняется в среднем до одного месяца. Следует отметить, что данный препарат чаще остальных ГКС может вызывать атрофию кожи и подкожного жира, а также некроз сухожилий, связок и мышц.

Дипроспан® представляет собой пролонгированную форму бетаметазона, который является фторированным аналогом метилпреднизолона. Он доступен в ампулах по 1 мл, в каждой из которых содержится 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Первая составляющая (высоко растворимый, быстро усваивающийся эфир) обеспечивает мгновенное проявление эффекта, а вторая (слабо растворимая, медленно усваивающаяся фракция с пролонгированным действием) – длительный эффект. Благодаря этой комбинации действие Дипроспана проявляется уже через 2–4 часа после внутрисуставной инъекции и продолжается до трех недель.

Еще одним преимуществом данного препарата является то, что кристаллы суспензии подвергнуты микронизированию. Концентрация кристаллов в 1 мл Дипроспана составляет 6,4 мг/мл, тогда как в 1 мл Кеналога – 40 мг/мл. Средний размер кристаллов Дипроспана варьируется от 2 до 6 мкм, в то время как размер кристаллов Кеналога 40 составляет около 12 мкм. В результате, внесуставные инъекции практически безболезненны и не вызывают осложнений, что позволяет использовать Дипроспан без анестезирующих средств.

Личный опыт использования Дипроспана и Кеналога 40 у пациентов с подагрическим артритом продемонстрировал, что первый препарат обладает большей эффективностью. Применение Дипроспана дало возможность снизить дозу назначаемых НПВП, что, в свою очередь, привело к уменьшению вероятности возникновения НПВП-гастропатии [9].

Следовательно, местное применение Дипроспана имеет большие преимущества перед другими ГКС.

В соответствии с рекомендациями EULAR относительно диагностики и терапии подагры, внутрисуставные инъекции пролонгированных глюкокортикостероидов являются наиболее безопасными и эффективными. Информация о дозировке и частоте введения в крупные, средние и мелкие суставы представлена в таблице 2.

Одним из перспективных подходов к прекращению острого приступа подагры является использование средств биологической терапии. Исследования по влиянию анакинры и канакинумаба, рекомбинантных растворимых антагонистов интерлейкина 1 человека, позволило сделать вывод о том, что блокировка интерлейкина 1 может иметь значительное клиническое значение для данной патологии [9, 10]. В частности, при подаче препарата подкожно в дозе 300 мг в сутки (инъекции выполнялись трижды) наблюдалось быстрое прекращение подагрической атаки. Нежелательных эффектов при этом не зарегистрировано. Таким образом, в случае неэффективности традиционных лекарственных средств (НПВП, колхицина, ГКС) возможно применение биологических препаратов.

Следовательно, своевременное выявление подагрического артрита и корректная медикаментозная стратегия могут существенно помочь сохранить работоспособность пациентов на многие годы и улучшить прогноз заболевания.

• ВАЖНЫЕ ТЕРМИНЫ: подагра, диагностика, терапия, инъекции пролонгированных глюкокортикостероидов в суставы, Дипроспан

Стадии развития

Существует четыре этапа развития подагры:

1. бессимптомная гиперурикемия;
2. острый подагрический артрит;
3. межкритический период;
4. хронический подагрический артрит.

Теперь давайте подробно рассмотрим каждую из стадий.

Бессимптомная гиперурикемия

Необходимо мониторить показатели, чтобы своевременно предпринимать нужные шаги.

Острый подагрический артрит

На втором этапе наблюдаются постоянные, но сносные болевые ощущения и отеки, вызванные высоким уровнем мочевой кислоты в организме. Атаки подагры могут возникать неожиданно, чаще всего в ночное время, и длятся от 3 до 10 дней. После этого они могут утихать на период от нескольких месяцев до лет, прежде чем снова появиться. Важно осуществлять регулярный контроль за уровнем мочевой кислоты, чтобы предотвратить развитие атак.

Межкритический период

Подагра прогрессирует, но пока не вызывает интенсивной боли. Нападки по-прежнему редки и сносимы, тем не менее сустав продолжает подвергаться повреждениям. Новый приступ может возникнуть через месяцы или годы; соблюдать период ремиссии помогают специальная диета и препараты.

Хроническая тофусная подагра

Самая завершающая фаза подагры характеризуется осложнениями и разрушением суставов. Количество приступов возрастает, они становятся более частыми и интенсивными. Подагрические узлы — тофусы — увеличиваются и начинают вредить суставным связкам и хрящам, вызывая деформации костей. В этой стадии также наблюдаются негативные изменения в других organах, особенно в почках и мочевом пузыре.

Диагностика

Для подтверждения диагноза потребуется комплексное обследование организма, после которого ревматолог сможет точно сказать, присутствует подагра или нет. Врач собирает анамнез и осматривает все суставы. Современные методы исследования и диагностики помогают отличить данное заболевание от болезней с похожими симптомами.

Диагностика позволит выяснить, какие суставы подверглись повреждению, каковы размеры подагрических тофусов, а также на каком этапе развития находится заболевание. Вот какие исследования могут помочь в установлении подагры:

• кровяной тест на креатинин и уровень мочевой кислоты;
• анализ синовиальной жидкости, получаемой из сустава, поврежденного подагрой;
• рентгенографическое, ультразвуковое, компьютерное и магнитно-резонансное сканирование.

Рекомендации специалисту "первого стола"

Фармацевты аптечных учреждений при отпуске препаратов аллопуринола или фебуксостата должны принимать во внимание следующие особенности:

2. В процессе лечения необходимо регулярно измерять уровень мочевой кислоты в крови. Ориентировочное значение обычно составляет менее 360 мкмоль/л. В настоящее время для некоторых пациентов может быть удобно проводить самостоятельное определение уровня мочевой кислоты с использованием портативных анализаторов. Эти медицинские устройства комплектуются специализированными тест-полосками и ланцетами для прокола кожи (в том числе, доступными отдельно) и могут продаваться через аптечные учреждения, при условии их регистрации как медицинские изделия.

3. Прием обсуждаемых лекарств, как правило, осуществляется на продолжительный срок, нередко на всю жизнь. Поэтому важен регулярный мониторинг работы почек, печени и щитовидной железы. Подбор эффективной дозы препаратов обычно способствует успешному разложению отложений мочевой кислоты в органах и тканях, однако в некоторых ситуациях (например, при наличии мочекаменной болезни) это может привести к блокировке мочевых путей и почечной колике. В связи с этим пациентам рекомендуется обращаться за врачебной помощью при возникновении необычных и/или интенсивных болевых ощущений.

4. Появление острых приступов подагры при стартовой терапии указанными медикаментами является нормальным явлением и не требует прекращения лечения. Обычно, в течение нескольких месяцев после начала терапии частота приступов уменьшается, вплоть до их полного исчезновения. С целью предотвращения или облегчения болей пациенту можно рекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, предварительно проконсультировав его о правильном их использовании (максимально допустимые дневные и суточные дозы, сроки применения и прочее); более высокие дозы НПВП, системные глюкокортикостероиды или лекарства на основе колхицина должны назначаться врачом.

Следовательно, на текущий момент аллопуринол и фебуксостат играют ключевую роль в снижении уровня мочевой кислоты в крови и улучшении качества жизни пациентов, страдающих подагрой.

Самая быстрая помощь для снятия сильного боевого синдрома при подагре медикаментозно

Для ссылок: Барскова В.Г. Как оперативно оказать помощь пациенту с подагрическим артритом и избежать ошибок (советы для практикующего врача). РМЖ. 2012;7:394.

Подагра – это системное заболевание, отличающееся образованием тофусов и накоплением кристаллов моноурата натрия в различных тканях, что вызывает воспалительные процессы у людей с гиперурикемией (ГУ), возникающей из-за факторов окружающей среды и/или генетических предрасположенностей.

Литература: 1. Reeler A.V. Антропологические аспекты инъекций: обзор // Bull World Health Organ. 2000. Т. 78 (1). С. 135–43. 2. Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А.

скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите // Тер. архив. 2007. № 5. С. 35–40. 3. Rainsford K.D. Current status of the therapeutic uses and actions of the preferentiap cyclo–oxyqenase–2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006. Vol. 14. Р. 120–137. 4. Барскова В.Г.

Основными факторами, определяющими показания к использованию нимесулида, являются скорость достижения эффекта и его безопасность // Трудный пациент. 2007. № 4. С. 23–26. 5. Барскова В.Г., Гильмутдинова Е.В. Эффективность, безопасность и соблюдение режима лечения нимесулидом у пациентов с подагрическим артритом. Справочник поликлинического врача.

7. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А., Насонов Е.Л. Кратковременное использование глюкокортикоидов у пациентов с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть II: анализ эффективности различных форм лекарств // Научно-практич. ревматология. 2008. № 5. С. 72–75. 8. Елисеев М.С., Барскова В.Г.

Питание при подагре // Доктор.ру. 2011. № 1 (60). С. 55–58.

Лечение подагры в домашних условиях

В домашних условиях часто применяют мази и компрессы, содержащие различные травы. Листья лопуха и капусты прикладывают к пораженному суставу, чтобы уменьшить воспалительные процессы. Внутри принимают настои из трав и смузи из овощей. Эффективным средством при болях является отвар из овса. Симптомы подагры облегчаются с помощью ножных ванночек, в которые добавляется отвар трав, таких как душица, можжевельник, бузина и хвощ.

Все действия должны согласовываться с врачом. Лечение необходимо делать не только эффективным, но и безопасным, поэтому важно не только уменьшать симптомы, но и выявлять первопричину подагры для ее устранения. Таким образом, выявление гиперурикемии требует своевременной медицинской помощи, тщательной диагностики и адекватного лечения.

К какому врачу обратиться при подагре

Ревматологи и урологи занимаются диагностикой и лечением подагры. В некоторых случаях может понадобиться консультация нефролога для оценки состояния и функционирования почек.

Поликлиника Отрадное предлагает услуги по диагностике и лечению подагры, а также ее осложнений. Это многопрофильный медицинский центр, оснащенный современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией и командой высококвалифицированных урологов и других узких специалистов, которые могут быть задействованы в процессе диагностики и лечения.

В рамках одной клиники пациенты имеют возможность пройти все необходимые исследования и получить квалифицированную медицинскую помощь. Правильно подобранное лечение подагры и наблюдение опытных специалистов позволяют улучшить качество жизни и достичь стабильной ремиссии.