Как физическая нагрузка влияет на уровень мочевой кислоты в организме

Проект посвящен исследованию влияния физической нагрузки на уровень мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, и ее повышенное содержание может приводить к различным заболеваниям, таким как подагра. Физическая нагрузка может как снижать, так и повышать уровень мочевой кислоты в зависимости от интенсивности и продолжительности активности.

В ходе исследования будет проведен анализ данных о спортивных занятиях, их влиянии на метаболизм и уровень мочевой кислоты. Сравнение результатов позволит выделить оптимальные режимы физической активности для поддержания нормальных показателей мочевой кислоты и предотвращения возможных заболеваний.

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой конечный продукт метаболизма органических соединений — пуринов, которые являются компонентами нуклеиновых кислот. Примерно 70% мочевой кислоты проходит фильтрацию в почках и выводится с мочой. Остальная часть выделяется через желудочно-кишечный тракт и удаляется естественным образом. Увеличение концентрации мочевой кислоты в организме может происходить по различным причинам.

Это может быть вызвано либо увеличением ее выработки, либо неспособностью организма выводить ее с мочой. Данное состояние известно как гиперурикемия. Если уровень мочевой кислоты в крови остается высоким на протяжении длительного времени, это может привести к последствиям, таким как воспаление суставов из-за накопления кристаллов мочевой кислоты (подагра), а Возможным проблемам с мочевыводящими путями и образованию конгломератов (камней). Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с физиологическими характеристиками организма и предрасположенностью к большему производству мочевой кислоты. Дефицит мочевой кислоты в организме наблюдается крайне редко.

Исследование на уровень мочевой кислоты в плазме крови проводится для оценки работы почек при наличии их недостаточности. Определение мочевой кислоты Выполняется для подтверждения или исключения диагноза в случае подозрения на подагру. Если наблюдаются болезненные ощущения в суставах, особенно в больших пальцах ног, это является распространенным проявлением, указывающим на возможное развитие подагры.

Подготовка к анализу

• Кровь берут утром, желательно на голодный желудок (по истечении 6-8 часов после еды);
• Можно употреблять негазированную воду;
• Необходимо избегать физических нагрузок и стрессов за полчаса до анализа;
• Рекомендуется не курить за 30 минут до сдачи биоматериала.

На результат могут повлиять стресс, неправильное питание (прием пищи богатой пуринами), прием некоторых лекарственных средств, анаболических стероидов, витаминов. Эти факторы вызывают ложноположительные значения уровня мочевой кислоты. Ложноотрицательные показатели могут быть получены при низкопуриновой диете, избыточном употреблении кофе и чая, также при приеме некоторых лекарств. Кроме того, стоит обратить внимание, что уровень мочевой кислоты может меняться в течение суток: утром, в норме, она выше, чем в вечернее время.

• Замедленный процесс обновления клеток из-за их быстрого и массового разрушения (в таких условиях происходит значительный выброс и обмен генетической информации в виде нуклеиновых кислот, при разложении которых образуются пурины, что, в свою очередь, приводит к увеличенному образованию мочевой кислоты)
• Нарушения в работе мочевыделительной системы. Уменьшение уровня фильтрации и вывода мочи приводит к накоплению мочевой кислоты в организме.

Недостаток мочевой кислоты встречается крайне редко, и такие ситуации могут указывать на проблемы с печенью, низкую активность ферментов, чрезмерное потребление алкоголя, токсические реакции или гормональные дисбалансы в процессе синтеза мочевой кислоты.

Наблюдается связь между содержанием мочевой кислоты и риском сердечно-сосудистых заболеваний, однако неясно, является ли она маркером заболеваний, демонстрирующим состояние пациента, или же фактором, способствующим возникновению патологий. Ожирение, сахарный диабет и повышенное артериальное давление зачастую сопровождают высокий уровень мочевой кислоты и могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний или выступать в роли их триггеров.

Недавние исследования указывают на то, что увеличение мочевой кислоты может оказаться полезным для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это обусловлено тем, что мочевая кислота может компенсировать оксидативный стресс. Эту гипотезу поддерживают данные, свидетельствующие о значительных антиоксидантных свойствах мочевой кислоты.

Чаще всего острые приступы артрита возникают в ранние утренние часы или ночью. В это время пациенты испытывают интенсивные сжимающие боли в затронутом суставе. Также наблюдается отек и повышенная температура в окружающей области, а кожа на пораженной зоне становится красной и блестящей. Обычно боль ослабевает в течение дня, но к вечеру она может вновь проявиться. Продолжительность приступов варьируется от 2-3 дней до более длительных периодов.

При повторном приступе воспаление может распространиться на соседние области и на поверхности суставов могут образоваться тофусы — разрастания суставной ткани, которые с течением заболевания могут вскрываться с последующим выходом кристаллов мочевой кислоты. Это сопровождается сильными болями у пациента.

Что происходит с организмом при избытке мочевой ксилоты

Дополнительные признаки:

• Болевые ощущения, отечность и покраснение в области суставов
• Затруднения при движении в суставе, особенно в пальцах рук, коленях, лодыжках, пятках и пальцах ног
• В сильно поврежденных суставах могут возникать деформации
• Образование камней в почках — вызывает дискомфорт в пояснице и затруднения при мочеиспускании

Для профилактики подагры используются ингибиторы ксантиноксидазы. Однако нежелательно принимать их только при появлении болей в суставах, так как это может усугубить ситуацию. Крайне важно следовать диете для снижения уровня мочевой кислоты.

Вот некоторые продукты, на которые стоит обратить внимание:

• Артишок • Лук • Сельдерей • Тыква • Морковь • Крупы • Яблоки • Клубника • Цитрусовые • Черника • Куриное мясо • Яйца • Вода с низким уровнем минерализации

А вот продукты, которые следует исключить:

• Мясо красного цвета • Моллюски • Рыба красного сорта • Шпинат • Грибы • Цветная капуста • Спаржа • Мороженое • Сливочное масло • Продукция промышленной выпечки • Алкоголь • Газированные напитки

• Если у вас имеются факторы риска, посещайте врача раз в год для контроля состояния здоровья.
• Дважды в неделю употребляйте противовоспалительные и мочегонные чаи, такие как ромашка и хвощ.
• Не забывайте пить не менее двух литров воды ежедневно.
• Старайтесь ограничить потребление морепродуктов и красного мяса.

Данная статья предназначена только для информирования. Не занимайтесь самолечением; все рекомендации обсуждайте с врачом.

Материалы и методы исследования

В исследование вошли 32 мужчины-спортсмена, занимающиеся легкой атлетикой и лыжным спортом, в возрасте от 17 до 20 лет. Все испытуемые имели первый спортивный разряд, разряд кандидата в мастера спорта или мастера спорта. Они были обследованы в подготовительный период тренировок.

Спортсмены, у которых по результатам анкетирования, анализа спортивного анамнеза и функциональных методов диагностики не было выявлено признаков утомления, составили первую группу (ИН, n = 32), а те, у кого такие признаки были – вторую группу (ИН + У, n = 10). Контрольную группу составили физически неактивные лица того же возраста и пола (К, n = 30). При проведении исследования были соблюдены этические нормы, изложенные в Хельсинкской декларации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием людей».

Статистическая обработка результатов исследования была выполнена с применением критерия Стьюдента и непараметрических методов математического анализа.

Обсуждение результатов исследования

Малоновый диальдегид, мкмоль/л

Супероксиддисмутаза, ед. СОД/мл

Примечание. к – статистически значимое различие по сравнению с контрольной группой; ин – с атлетами из группы ИН.

У спортсменов из группы ИН + У процесс катаболизма пуринов связан с образованием активных кислородных метаболитов в результате реакции ксантиноксидазы, которые наносят ущерб мембранам эритроцитов. Это подтверждается увеличением уровня МДА в последних на 39,1 % (Р = 0,039) и 56,1 % (Р = 0,003) по сравнению с аналогичными данными в группах К и ИН соответственно. Замедление активности супероксиддисмутазы (СОД) также способствует липопероксидации мембран эритроцитов у спортсменов из группы ИН + У, где она на 25,9 % и 22,0 % ниже, чем в группах К (Р = 0,029) и ИН (Р = 0,040) соответственно.

Генерируемые в ксантиноксидазной реакции активные кислородные метаболиты недостаточно эффективно обезвреживаются вследствие снижения активности ГПО. В эритроцитах спортсменов группы ИН + У она на 16,8 % (Р = 0,024) и 24,6 % (Р = 0,004) ниже по сравнению с аналогичным показателем в группах К и ИН соответственно. Торможение активности ГПО связано с развившимся дефицитом глутатиона. Содержание этого трипептида в эритроцитах спортсменов группы ИН + У снижено по сравнению с контролем и спортсменами группы ИН на 20,2 % (Р = 0,015) и 19,0 % (Р = 0,005) соответственно.

Появление дефицита глутатиона может быть связано как с активным его использованием в реакциях, направленных на инактивацию пероксидных соединений, так и с недостаточной эффективностью восстановления образовавшегося глутатиондисульфида в реакции, для которой ключевым ферментом является ГлР. У спортсменов группы ИН + У наблюдается снижение активности последнего на 16,7 % (Р = 0,032) по сравнению с контрольной группой и на 18,9 % (Р = 0,008) относительно аналогичного показателя у спортсменов группы ИН. Угнетение ГлР может происходить из-за недостаточной доступности для данного фермента НАДФН2, который производится в ходе реакций пентозного цикла. Об этом свидетельствует снижение активности Г-6-ФДГ [на 34,7 % по сравнению с контролем (Р = 0,032) и 46,4 % относительно спортсменов группы ИН (Р = 0,001)].

Таким образом, изменения метаболизма в крови спортсменов, испытывающих высокие физические нагрузки и признаки усталости, аналогичны тем, что наблюдаются у животных, подвергнутых стрессу в виде принудительного плавания с тяжестями. Эти изменения обусловлены активизацией анаэробного гликолиза, что приводит к возникновению лактоацидоза и усиливает катаболизм пуринов до урата. Это, в свою очередь, сопровождается активацией процессов свободнорадикального окисления в эритроцитах, что связано с активацией ксантиноксидазной реакции и последующим разрушением их мембран под воздействием образующихся активных кислородных метаболитов. Наблюдается также подавление компонентов антиоксидантной системы и ферментов пентозного цикла. Указанные процессы являются основой функциональных расстройств, которые возникают при утомлении.

Как делают анализ

Определение уровня мочевой кислоты производится путем однократного забора крови из вен локтевого сгиба с использованием одноразовой иглы и пробирки. Метод, применяемый для анализа, включает спектрофотометрические исследования (колориметрический иммуноферментный метод).

Уровень мочевой кислоты в моче можно измерять как по отдельному образцу, так и по суточному сбору. Во втором случае все порции мочи, собранные за 24 часа, собираются в один стерильный контейнер. После этого следует определить общий объем мочи и извлечь из него пробу для дальнейшего лабораторного анализа.

Мочевая кислота – нормы для женщин, мужчин и детей

Концентрация мочевой кислоты варьируется в зависимости от пола и увеличивается с возрастом, достигая максимума примерно к 70 годам. Оценка результатов анализов должна всегда основываться на референсных показателях конкретной лаборатории, где проводилось исследование, и соответствовать установленным стандартным диапазонам.

Таблица 1. Средние уровни мочевой кислоты в сыворотке крови (Европа)

Гиперурикемия диагностируется после нескольких определений концентраций выше 420 мкмоль/л (>7 мг/дл). Среднее выведение мочевой кислоты с мочой составляет около 400-650 мг/сут. Верхний предел обычно составляет 800 мг / день (4,8 ммоль / 24 часа).

Нападение подагры может возникнуть у пациента с нормальными показателями мочевой кислоты, так же как и высокий уровень этой кислоты не всегда приводит к проявлениям подагры. Основной фактор, способствующий развитию подагры, – это генетическая предрасположенность к избыточной продукции мочевой кислоты и недостаточная функция почек. Поэтому, перед проведением анализа, обязательно обсудите с врачом свои прежние болезни и препараты, которые вы принимаете.

Мочевая кислота как фактор риска ССО

– Я надеюсь, что следующая лекция тоже вызовет у нас обсуждение – вместе мы подискутируем.

Сегодня я буду говорить о мочевой кислоте. Честно говоря, готовясь к этой лекции, я сначала сама немного запуталась. Является ли она фактором риска или нет? Что с этим делать? Нужно ли снижать уровень мочевой кислоты, и как это осуществить?

«И это всё о ней…» – так я переиначила название известного фильма. Полагаю, что врачи, которые нас слушают, помнят этот культовый фильм – «И это всё о нём». Главную роль исполнил Игорь Костолевский, в которого была влюблена практически половина женщин нашей страны.

Говоря о мочевой кислоте, стоит упомянуть, что и Мясников в своей лекции отмечал: «… представление о гипертонике чаще всего связано с полным гиперстеником, с возможными нарушениями белкового обмена, с загрязнением крови продуктами метаболизма – холестерином и мочевой кислотой».

Считаю, что это является риском для сердечно-сосудистой системы (ССЗ), с которым нужно активно бороться. Позвольте объяснить свою точку зрения.

Мочевая кислота – это конечный продукт метаболизма пуринов. Для ее образования требуются действия фермента ксантин-оксидазы и наличие ксантина. Она представляет собой слабую органическую кислоту, которая ионизируется в моно-натриевый урат.

Т kidneys выделяют мочевую кислоту. У пациентов с почечной недостаточностью могут наблюдаться признаки повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Выводится из организма в основном с мочой, в меньшей степени – с калом. Следует учитывать нормы. У женщин они несколько отличаются. Для взрослой женщины норма составляет до 6 мг/дл.

Для взрослых мужчин – до 6,8 мг/дл.

Причины можно легко разделить на две основные категории: увеличение синтеза мочевой кислоты и снижение ее выведения.

Говоря о повышении синтеза мочевой кислоты, следует отметить широкий спектр заболеваний. К ним относятся наследственные дефекты ферментов, псориаз, полицитемия, опухолевые процессы, рабдомиолиз и ожирение. Это довольно широкий и неспецифический индикатор.

При частичной или полной потере активности ферментов возникают различные патологические состояния. Наиболее распространенной из них является подагра. Кроме того, имеются генетические синдромы, такие как синдром Леша-Нихена и некоторые другие, связанные с почечнокаменной болезнью и подобными расстройствами.

Проблемы с выведением уратов возникают довольно часто. Основными виновниками этого становятся почки, проявляющие признаки почечной недостаточности, диабета, ацидоза и саркоидоза. Кроме того, применение различных лекарств также может играть свою роль. Известно, что чрезмерное и неконтролируемое использование диуретиков, даже в умеренных дозах, способно привести к увеличению уровня мочевой кислоты в организме.

Вот такие примеры. Подагра часто считается болезнью состоятельных людей. Известно множество персонажей, которые находились под её влиянием, как, например, А. Дюма, который ярко описывал Мазарини, страдавшего от подагры.

Боль в суставе большого пальца стопы. Став болезненным и отечным, сустав вызывает сильные мучения. Ощущение настолько острое, что создается впечатление, будто что-то рвется изнутри. Проблема сосредоточена именно в этой области.

Изображение выше подтверждает, что это заболевание действительно ассоциируется с состоятельными людьми.

Подагрические тофусы. Где их следует обнаруживать? На ушах и пальцах. Уверен, что вы, дорогие коллеги, также сталкивались с подобными изображениями. Если данный тофус вскрывается, это уже серьезная проблема.

В этом случае нам потребуется помощь хирургов.

Но сегодня мы говорим о мочевой кислоте как о возможном факторе влияния на сердечно-сосудистый риск (ССР). Что это может обусловливать. Какие состояния для нас важны, чтобы сделать какую-то взаимосвязь между наличием мочевой кислоты и ее уровнем и ССР.

Повышение уровня мочевой кислоты ведет к усилению адгезии и агрегации тромбоцитов. У пациентов наблюдаются изменения в функции эндотелия. Окислительный метаболизм замедляется. Это приводит к нарушению реологических свойств крови. Разве этого не достаточно, чтобы вызвать повышение сердечно-сосудистого риска?

Эта тема обсуждается уже более 50 лет. Существует множество исследований. Первое из них, «The Chicago Heart Association on Detection Project in Industry The Chicago People’ s Gas Company Study», показало, что уровень мочевой кислоты в крови является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но только для женщин. У мужчин такой связи не зафиксировано.

Исследования, проведенные после этого, также подтвердили, что существует четкая связь между уровнем мочевой кислоты и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно у женщин. Известное исследование «NHANES», которое оценивало и поддержку питания, показало, что гиперурикемия имеет независимую и значимую ассоциацию с риском летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, это исследование выявило, что гиперурикемия связана с развитием ишемической болезни сердца у тех пациентов, которые не употребляют алкоголь, и не имеет связи с развитием этой болезни у тех, кто потребляет алкоголь в небольших и умеренных дозах.

Я испытываю огромную радость. Со мной на связи профессор Агеев Таиль Фаипович. Мы долгое время не виделись. Я также рада, что он присоединился именно на этом слайде. Практически не даю ему шанса что-либо сказать по этому слайду.

Но у меня есть вопрос.

Гиперурикемия связана с развитием ишемической болезни сердца (ИБС) у людей, которые не употребляют алкоголь. В то же время, у тех, кто пьет алкоголь, гиперурикемия не имеет такой ассоциации с ИБС. Означает ли это, что алкоголь сам по себе представляет собой фактор риска, и поэтому влияние гиперурикемии исчезает? Каково ваше мнение на этот счет?

Таиль Фаипович Агеев, профессор, доктор медицинских наук:

– Добрый день, уважаемые коллеги, дорогая Оксана Михайловна. Я рад быть здесь и присоединиться к обсуждению.

Проблема крайне важна. Но вы там не упомянули важный момент. На слайде есть маленькая, но крайне важная приписка: «Гиперурикемия при употреблении алкоголя в малых и умеренных количествах». Может быть, разгадка этой тайны связана с количеством этого алкоголя. Может быть, малое и умеренное количество…

Оксана Драпкина: В данный момент нас наблюдают эксперты, и можно сделать вывод.

Таиль Агеев: Этот вывод стоит связывать именно с тем уточнением, которое является основополагающим. Небольшие и умеренные дозы, вероятно, могут оказывать определенное защитное влияние, в том числе на обмен мочевой кислоты. Но это только моя гипотеза.

Оксана Драпкина: Это также мои предположения. Нам было бы очень интересно услышать мнение уважаемой аудитории. (Обращаясь к зрителям). Дорогие друзья, что вы думаете по этому поводу? Ознакомьтесь еще раз со слайдом и поделитесь своими соображениями по этому вопросу.

Следующее исследование. Я не собираюсь перечислять все, старалась подготовить больше противоречивых слайдов.

Данное исследование демонстрирует, что гиперурикемия служит предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Первые работы подтвердили наличие явной связи с гиперурикемией у женщин, но не у мужчин. Однако дальнейшее исследование показало, что такая связь наблюдается у обоих полов, хотя и слабее у мужчин.

Исследование «SHEP», в которое входили пожилые пациенты (т.е. с сопутствующими заболеваниями), также подтвердило, что гиперурикемия представляет собой независимый предиктор сердечно-сосудистых событий у пожилых людей с изолированной систолической артериальной гипертензией.

Некоторые свидетели утверждают, что результаты этого исследования встречали аплодисменты в течение определенного времени.

Исследование под названием «LIFE» проверяло гипотезу о том, какие лекарства — более старые или новые (на тот момент новыми были сартаны) — оказывают более положительное влияние на прогнозы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В нем сравнивались «Атенолол» («Atenolol») и «Лозартан» («Losartan»). Результаты подтвердили наличие связи между гипреурикемией и ССЗ у женщин с артериальной гипертензией (АГ).

Вопрос состоит в том, является ли это общим эффектом класса или же это специфическая характеристика данной молекулы. Я также пыталась разобраться в этом. Анализ доступной литературы заставляет меня прийти к выводу, что риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, страдающих, например, от АГ и других сердечно-сосудистых проблем, непосредственно зависит от уровня мочевой кислоты в организме.

Совсем свежие данные. Уверена, что вы слышали об этом интересном исследовании «Случай-контроль». Связь между применением антигипертензивных препаратов и риском развития подагры у больных с АГ.

Что дало нам это исследование? Кратко опишу его суть. Оно охватывает 24 тысячи пациентов, у которых впервые был подтвержден диагноз подагры. В качестве контрольной группы выступали здоровые люди, что позволяет назвать это исследование «Случай-контроль». Данные были собраны из сетевой базы медицинской информации Великобритании.

В исследовании было множество аспектов для обсуждения. В центре внимания находилась связь между использованием антигипертензивных средств и риском развития подагры. Что выяснили исследователи? Уровень мочевой кислоты снижают лишь два класса препаратов. Это кальциевые блокаторы и «Лозартан».

Причем речь идет не просто о блокаторах АТ-рецепторов, а об уникальной молекуле «Лозартана».

Снижение в группе «Лозартана» наблюдается в большей степени. Я не была удивлена по поводу «Лозартана», так как это было подтверждено в исследовании «LIFE». Что касается кальциевых блокаторов, это заставило меня обратить внимание на разнообразие внутри этой группы.

Теперь подробнее о «Лозартане». Действительно, его урикозурический эффект хорошо известен. Мы ценим его и активно используем. Эта молекула обладает противовоспалительными и антиагрегантными свойствами.

Я буду проявлять осторожность. Отмечается небольшое моделирующее антиатеросклеротическое действие. Есть улучшение когнитивных функций. Также наблюдается положительное влияние на эректильную функцию.

Вернусь к исследованию «LIFE». В нем было показано не только наличие антиурекимических свойств у этой молекулы. Мы видим репрезентативную выборку пациентов – 9193 человека.

Возрастная категория пациентов, которые находятся в стационаре, является нашей приоритетной. Период наблюдения планировался на 5 лет, однако фактический срок составил 4,8 лет. Данные исследования были закрыты досрочно из-за убедительных результатов, продемонстрировавших эффективность «Лозартана».

Отмечено снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности на 13%, а также уменьшение случаев инсульта на 25%. Особенно позитивные результаты были зафиксированы среди пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией. Как мне представляется, это связано с тем, что в ходе подисследования крупного проекта «LIFE» было наглядно показано влияние «Лозартана» на фибрилляцию предсердий.

За счет чего «Лозартан» мог снижать развитие фибрилляции предсердий. За счет ли влияния на гипертрофию миокарда и, соответственно, замедления ремоделирования. Или за счет антифибротических свойств. Или это идет параллельно друг другу. На сегодняшний день это не совсем понятно.

Когда речь идет о стимуляции АТ 2-рецепторов, стоит отметить, что они обладают антифиброзным действием и другими положительными эффектами. У пациентов с фиброзом это состояние служит основой для тахиаритмий. Разрозненные «рукава» миокарда левого предсердия, которые располагаются в области легочных вен, плотно окружены легочной тканью у больных, например, с фибрилляцией предсердий.

Следовательно, у пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно у тех, кто страдает от сахарного диабета, фиброзная ткань выраженно проявляется. Это делает их сердце предрасположенным к суправентрикулярным нарушениям ритма, наиболее распространенным из которых является фибрилляция предсердий.

Мы наблюдали клиническое воздействие «Лозартана». Однако в экспериментальных исследованиях было обнаружено, что «Лозартан» оказывает влияние именно на фиброз, и это влияние несколько превышает эффект широко распространенного «Амлодипина».

Аналогичные результаты были получены в исследовании, связанном с другим сартаном – «Валсартаном» («Valsartan»), результатами которого поделились в 2008 году. Использование «Валсартана» способствовало снижению производства коллагена первого типа и уровня альдостерона у пациентов, страдающих гипертрофической кардиомиопатией.

На мой взгляд, это весьма многообещающее направление, которое может продемонстрировать новые свойства сартанов. Антифибротический эффект сартанов достаточно хорошо исследован.

В завершение своего выступления хочу добавить, что существуют и другие способы установить, как мочевая кислота влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Готовясь к сегодняшней юбилейной интернет-сессии, я ознакомилась с одной из таких работ. Это исследование оценивало эффективность высоких доз пуринола у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической стабильной стенокардией.

Что было достигнуто в данном исследовании. Оно мне показалось весьма увлекательным. Объём исследования небольшой – 65 пациентов с диагнозом стенокардия, у которых тест на нагрузку оказался положительным. Эти участники были разделены на две группы: одна получала плацебо, а другая – аллопуринол.

Пациенты, принимавшие аллопуринол, впоследствии получали плацебо, и наоборот. Выяснилось, что те, кто употреблял аллопуринол, смогли снизить уровень мочевой кислоты и лучше переносили стенокардию. У них наблюдалось уменьшение депрессии сегмента ST и меньшая частота приступов стенокардии.

Уважаемые коллеги. Мой ответ – безусловно, да. Состояние изобилия, радости, которое, с одной стороны, способствует увеличению продолжительности жизни благодаря снижению стресса. С другой стороны, оно может привести к увеличению факторов риска неинфекционных заболеваний, в частности – повышению уровня мочевой кислоты. Это является поводом для размышлений и дальнейшего изучения возможностей воздействия на этот маркер.