Как сердечные заболевания влияют на процесс удаления рака предстательной железы

Сердечные болезни могут существенно влиять на тактику лечения рака предстательной железы. Пациенты с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией часто имеют ограниченные возможности для проведения агрессивных терапий, таких как хирургическое вмешательство или гормональная терапия, что может отложить или изменить подходы к лечению рака.

Кроме того, наличие сердечно-сосудистых заболеваний может ухудшить общее состояние здоровья пациента, что в свою очередь может привести к менее благоприятным результатам лечения. Поэтому врачам важно учитывать сердечно-сосудистый статус пациента при планировании и проведении противораковой терапии.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Хирургическое вмешательство по удалению простаты обеспечивает значительную вероятность исцеления на этапах T1–T3aN0M0, когда рак ещё не перешёл за границы капсулы предстательной железы или затронул лишь парапростатическую клетчатку.

ОПУХОЛИ НИЗКОГО РИСКА

Стадия T1-T2a, индекс Глисона ≤6 ( ≤5% ) и уровень ПСА

На уровнях T1a–T1b Европейская ассоциация урологов (EAU) советует проводить активное клиническое наблюдение, хотя каждая ситуация требует индивидуального подхода. Выявление низкодифференцированных клеток, которые могут активно размножаться и имеют высокую вероятность метастазирования, считается одним из показаний к проведению операции.

Согласно статистике, большинство опухолей, выявленных на стадии T1с-T2a являются клинически значимыми. В таких случаях радикальная простатэктомия рассматривается как стандартный метод лечения. При отсутствии терапии риск, что опухоль на стадии T2a будет прогрессировать в течение 5 лет, составляет 35-55%.

ОПУХОЛИ ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА

Стадия T2b–T2c, индекс Глиссона 7, уровень ПСА 10–20 нг/мл

Радикальная простатэктомия является рекомендованным подходом для лечения опухолей на этапе T2b-T2c. Без проведения операции или лучевой терапии риск прогрессирования рака на стадии T2b в течение 5 лет превышает 70%. Хирургическое устранение простаты обеспечивает полное удаление злокачественных клеток, минимизируя повреждения здоровых тканей и сохраняя нервы, кровеносные сосуды и другие анатомические структуры.

Есть ли возможность сохранить потенцию при операции на стадии T2? Да, если робот-ассистированная хирургия будет осуществлена с частичным или полным сохранением сосудисто-нервного пучка, который отвечает за способность к спонтанной эрекции.

Основные критерии, позволяющие выполнить нервосберегающую РАРП:

• нормальная эректильная функция до хирургического вмешательства;
• нет новообразований в зоне верхушки и задних боковых участках простаты (согласно результатам биопсии);
• концентрация ПСА

ОПУХОЛИ ВЫСОКОГО РИСКА

Стадия T3a, индекс Глисона 8-10, уровень ПСА >20 нг/мл

Когда рак вышел за границы капсулы предстательной железы, решение о хирургическом вмешательстве принимается командой специалистов, состоящей из онколога, радиолога и уролога. Возможно, потребуется мультимодальное лечение (одновременное применение различных методов), и первым шагом может стать простатэктомия.

На стадии T3a пациенту может быть предложена роботизированная радикальная простатэктомия, дополненная лимфаденэктомией (удалением поражённых лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау данные процедуры проводятся одновременно с использованием роботизированной системы Да Винчи. В некоторых ситуациях есть возможность сохранить не только контроль над мочеиспусканием, но и эректильную функцию.

На стадии >T3b удаление простаты и первичного очага опухоли может замедлить распространение опухолевого процесса и способствовать улучшению результатов системной терапии.

Противопоказания

Существует относительно немного явных противопоказаний к простатэктомии. Прежде всего, это заметное поражение лимфатических узлов, а также наличие системных метастазов опухоли. Для оценки возможностей хирургического вмешательства при опухолях высокого риска с суммарным баллом 8-10 по шкале Глисона лучше всего обратиться к онкологу. Возможно, понадобится повторный анализ стекол биопсии — к сожалению, мы довольно часто встречаем случаи некорректной оценки стадии опухоли при проверке историй болезни пациентов.

Влияние химио- и гормонотерапии на течение ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью у больных раком предстательной железы

Алдатова, М. М. Исследование влияния химиотерапии и гормональной терапии на развитие ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с раком предстательной железы / М. М. Алдатова, К. О. Гаккоева, З. А. Тогузова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2023. — № 5 (452). — С. 337-339. — URL: https://moluch.ru/archive/452/99694/ (дата обращения: 17.06.2024).

В статье авторы пытаются определить влияние химио- и гормонотерапии на течение ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью у больных раком предстательной железы.

Ключевые слова: химиотерапия, гормональная терапия, хроническая сердечная недостаточность, рак простаты.

У мужчин рак простаты занимает ведущее положение среди онкологических заболеваний и является одной из основных причин смертности от злокачественных новообразований в мире. В настоящее время около 80 % пациентов с впервые установленным диагнозом РПЖ в какой-то момент нуждаются в системной гормональной терапии, при этом развитие резистентности к ней наблюдается с вероятностью 100 %. Антрациклины представляют собой класс препаратов, которые стоит отметить в контексте гормонорезистентного рака простаты. В рамках монотерапии они были достаточно изучены при данной форме заболевания, и общая эффективность составила от 0 до 33 %. Большинство из этих препаратов продемонстрировало значительный паллиативный эффект, однако уровень объективных ответов остается невысоким.

Тем не менее, монотерапия доксорубицином по-прежнему актуальна, и это средство широко применяется в различных лечебных схемах, таких как доксорубицин с 5-фторурацилом и митомицин; доксорубицин с кетоконазолом; а также комбинация доксорубицина, кетоконазола, эстрамустина и винбластина.

Однако используемые препараты нередко вызывают побочные эффекты, и в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС). Появилась необходимость специального изучения механизмов кардиотоксичности, формирования способов профилактики и лечения негативного влияния терапии рака на ССС. Кардиотоксичность — это снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на 10 абсолютных процентов до значений меньше, чем 53 %, ассоциированное с химио- и гормонотерапией независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов сердечной недостаточности. Кардиотоксичность проявляется в виде нарушений общей и локальной сократимости сердца, ишемии миокарда, аритмий — вследствие нарушения реполяризации миокарда. Стало очевидным, что ранняя диагностика ишемической болезни сердца, выявление предикторов развития хронической сердечной недостаточности, что и послужило поводом для наших исследований.

Принципы работы антиандрогенных медикаментов и антрациклинов:

Задача данного исследования заключается в анализе воздействия химиотерапии и гормональной терапии на функциональные аспекты (центральная и легочная гемодинамика) работы сердца у пациентов с раком простаты.

В исследование включено 50 мужчин с диагнозом рак предстательной железы, получавших химио- и гормонотерапию в 2020–2021 гг. Им проводилась терапия гормональными антиандрогенными препаратами — антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона, а также химиотерапия антрациклиновыми препаратами (гормонрезистентная группа). Функциональное состояние ССС оценивалось по данным ЭКГ, ЭХО-КГ.

Таблица №1

Показатели гемодинамики до и во время лечения

На фоне кардиопротекторной терапии наблюдалось улучшение показателей функционального состояния левом желудочка. При использовании препарата Юперио изменения были значительными: снижение объемов диастолы и систолы – на 5,8 % и 4,9 % соответственно; увеличение фракции выброса на 8,7 %

Наиболее значимыми клинико-инструментальными показателями негативного влияния методов лечения рака предстательной железы на сердечно-сосудистую систему являются: возникновение или усугубление дисфункции миокарда, обнаруживаемой с помощью допплерэхокардиографии, проявления поражения перикарда и различные аритмии. 2. Нарушения функционального состояния левого желудочка представляют собой одно из ключевых патогенетических звеньев развития хронической сердечной недостаточности. У большинства пациентов, использовавших препарат Юперио, наблюдается положительная динамика по результатам эхокардиографии, что свидетельствует о его высокой эффективности. 3. Широкий спектр клинических проявлений кардиотоксичности, зачастую длительный скрытый период и прогрессирующий характер заболевания подчеркивают важность раннего и продолжительного наблюдения за пациентами, проходившими химио- и гормонотерапию.

Основные термины (генерируются автоматически): предстательная железа, ишемическая болезнь сердца, левый желудочек, хроническая сердечная недостаточность, функциональное состояние, больной, гормонотерапия, положительная динамика показателей, препарат, сердечно-сосудистая система.

Особенности операции

В большинстве случаев метод проводится с доступом через лобковую симфизу. В качестве альтернативы используется доступ через промежность, однако при этом удаление тазовых лимфатических узлов становится невозможным, что негативно сказывается на качестве операции.

В последние годы все более популярной становится бережная лапароскопическая радикальная простатэктомия, которая выполняется через небольшие проколы. В них уролог вводит специальное оборудование с подсветкой и микрокамерой, а процесс наблюдается на мониторе.

В случае осложнений может потребоваться вскрытие брюшной полости и завершение операции по классической методике. Наиболее частые причины:

• усиленная кровоточивость, требующая срочного вмешательства;
• значительная локализация опухоли, что сильно осложняет проведение лапароскопической простатэктомии;
• избыточный вес.

Благодаря постоянному развитию лапароскопических технологий и инструментов, необходимость в переходе на открытую операцию наблюдается менее чем в 0,5% ситуаций.

Операция занимает несколько часов. После её завершения, в зависимости от динамики операции и состояния пациента, он может находиться под наблюдением в стационаре от нескольких часов до 5 дней.

Когда проводится радикальная простатэктомия — показания

Обычные показания: установленный диагноз низко- или умеренно-агрессивного рака предстательной железы, полученный на основе предоперационных исследований. Хирургическое вмешательство предлагается мужчинам, обладающим хорошим общим состоянием здоровья и прогнозируемой выживаемостью свыше 10 лет, после консультации с урологом о всех доступных вариантах терапии, последствиях и потенциальных осложнениях.

Решение «за» или «против» РПЭ принимается на основании:

• уровни ПСА;
• оценки по шкале Глисона (при аденокарциноме предстательной железы);
• результаты биопсийных исследований;
• специальные статистические таблицы (номограммы).

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано в некоторых ситуациях пациентам с местнораспространенным раком предстательной железы (когда опухоль прорастает за пределы капсулы органа). В таких случаях вероятность послеоперационных осложнений существенно повышается, а возможные онкологические выигрыши от удаления простаты остаются неопределенными. Поэтому хирургическое лечение таким пациентам следует применять с осторожностью.

В редких ситуациях простатэктомия может быть проведена как дополнительное лечение после неудачной лучевой терапии. Поскольку риск осложнений велик, данная процедура осуществляется только в исключительных случаях.

Операции по лечению рака простаты

Хирургия – это действенный способ лечения онкологических опухолей простаты, не распространивших свои клетки в другие области организма.

Все процедуры выполняются под анестезией:

• местной, которая включает в себя применение обезболивающих средств, обеспечивающих комфорт без боли;
• или общей, приводящей пациента в состояние, напоминающее глубокий сон.

Главный тип таких операций — радикальная простатэктомия, заключающаяся в удалении всей предстательной железы и прилегающих тканей, включая семенные пузырьки, которые отвечают за выработку основной части семенной жидкости.

При традиционном подходе – открытой радикальной позадилонной простатэктомии, врач делает один длинный разрез в нижней части живота и рассекает ткани от пупка до лобковой кости. Если по данным анализов, биопсии и других факторов у специалистов появляется повод предполагать распространение рака на ближайшие лимфатические узлы, часть из них изымается. Полученный материал передается в лабораторию и проверяется на наличие онкологических клеток. При их обнаружении операция не всегда продолжается, так как в таком случае полное хирургическое излечение маловероятно, а удаление простаты нередко вызывает серьезные побочные эффекты.

При выполнении открытой радикальной промежностной простатэктомии разрез осуществляют в области промежности, то есть в тканях, расположенных между анусом и мошонкой. Данный метод хирургического вмешательства используется редко, так как он может привести к высокому риску возникновения эректильной дисфункции и затруднениям в удалении близлежащих лимфатических узлов. Тем не менее, при правильном проведении эта процедура может иметь такую же эффективность, меньше вызывать болевых ощущений и требовать меньших затрат времени на восстановление по сравнению с техниками, которые выполняются через задний проход.

Ещё один способ лечения – это лапароскопическая хирургия. В процессе этой операции врач использует специальные длинные инструменты, которые вводятся через несколько маленьких разрезов в стенке живота под контролем лапароскопа – тонкой трубки, оснащённой видеокамерой и источником света. Это устройство передаёт изображение на экран, что позволяет хирургу осматривать внутренние органы без необходимости в большом количестве разрезов. Данная процедура обладает множеством преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством: она снижает кровопотери, уменьшает болевые ощущения, а также сокращает время восстановления и нахождения пациента в больнице. Однако лапароскопия требует высокой квалификации и опыта врача. Кроме того, она не снижает риск возникновения осложнений, таких как проблемы с эрекцией и недержанием мочи, и её успешность во многом зависит от мастерства хирурга.

В современных специализированных клиниках с высококачественным оборудованием осуществляются роботизированные хирургические вмешательства. Эти операции проводятся через миниатюрные разрезы с помощью манипуляторов, которыми управляет врач, следящий за их действиями на экране. Данная методика предоставляет большую гибкость и точность в использовании инструментов по сравнению с обычными операциями, однако требует высокой квалификации от хирурга.

Для лечения разрастания предстательной железы и облегчения симптомов запущенного рака, распространившего свои клетки по организму, нередко применяется ТУРП – трансуретральная резекция. В ее ходе без разрезов на коже удаляется внутренняя часть простаты, которая окружает и сдавливает уретру – трубку, выводящую мочу из тела. В головку полового члена вводится резектоскоп – специальный инструмент, с помощью которого излишки тканей удаляются теплом или лазером. Процедура занимает около часа, выписка происходит спустя 1-2 дня, а возвращение к привычной жизни – через 1-2 недели.

Оптимальный вариант вмешательства – это тот, который идеально соответствует индивидуальным потребностям пациента и определяется лечащим врачом, располагающим всей необходимой информацией о здоровье пациента и объеме поврежденных тканей. В онкологическом центре «Лапино-2» доступно любое лечение рака простаты. В нашей клинике терапия определяется на основании решения консилиума, включающего специалистов разных направлений. Такой подход позволяет нам находить наиболее эффективные стратегии борьбы с опасными образованиями и минимизировать риски появления осложнений и побочных эффектов.

Где делают операции по лечению рака простаты?

Такие операции осуществляются исключительно в специализированных медицинских учреждениях, так как для этого необходимо не только наличие современного операционного оборудования, но и значительный опыт хирурга. Врачебный состав онкологического центра «Лапино-2» проводит хирургические операции различной сложности, включая высокомодернизированные лапароскопические процедуры, которые минимально травмируют окружающие ткани. В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное обследование и лечение рака предстательной железы – без очередей и долгого ожидания, в условиях максимального комфорта.

После того, как пациент приходит в себя, он может обнаружить в своем теле несколько трубок. Они выполняют важные задачи:

• Капельницы применяются для введения различных поддерживающих растворов в вену на руке.
• Дренажные трубки служат для удаления крови и других жидкостей из раны, предотвращая их накопление в поврежденной области.
• Катетер, установленный в мочевом пузыре, позволяет отводить мочу и контролировать её объем. Такая трубка остаётся в организме примерно на 2 недели после радикальной простатэктомии и около 2 дней после трансуретральной резекции.

На протяжении первой недели после операции место вмешательства может быть болезненным. Обезболивающие препараты, назначенные врачом, помогут облегчить дискомфорт. Крайне важно избегать самолечения и не употреблять никаких лекарственных средств без консультации с врачом, так как некоторые из них способны вызвать кровотечения и другие серьезные побочные эффекты.

На обработанном участке остаются одна или несколько повязок, которые регулярно меняются. Швы или зажимы удаляются не ранее чем через 10 дней.

Спустя 12 часов после операции можно сидеть в кресле, на следующий день – передвигаться по палате, а через несколько дней – ходить по клинике. Чем быстрее пациент встает на ноги, тем скорее он восстанавливается – его дыхательная система начинает работать нормально, а риск развития закупоривающих сосудов сгустков крови снижается.

На протяжении нескольких суток состояние здоровья начинает улучшаться, капельницы убирают, а питание восстанавливается. Период пребывания в медицинском учреждении зависит от вида выполненной операции и объема повреждений тканей. В большинстве случаев пациенты покидают клинику спустя 2-7 дней.

После возвращения домой в течение нескольких недель или месяцев может ощущаться повышенная усталость, которая со временем улетучивается.

В первые дни рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Содержать рану в чистоте – уход за ней должен проводиться согласно предписаниям врача.
• Сидеть не более 45 минут без смены позы.

Передвигаться по дому, каждые сутки увеличивая проводимое на ногах время. Важно помнить, что наше тело создано природой для движения. Если человек отказывается от физической активности, работа всех его органов нарушается. В таких случаях выздоровление не просто замедляется – при отсутствии нагрузки развиваются заболевания дыхательной, пищеварительной, кровеносной и гормональной систем.

• Стараться избегать длительных подъёмов по лестнице.
• В случае возможности проводить время на свежем воздухе и гулять каждый день.
• В течение как минимум одной недели не садиться за руль автомобиля.
• На протяжении 4-6 недель избегать lifting тяжестей и перегрузок, предпочитая больше отдыхать.
• Отказаться от посещения бассейна и джакузи.
• Соблюдать все рекомендации и принимать лекарства, прописанные врачом.

Схема лечения рака предстательной железы

При местно-распространенном раке простаты опухоль выходит за пределы самого органа, но не затрагивает соседние ткани и не образует метастазов.

Подбор терапии для этой стадии РПЖ является достаточно сложной и обсуждаемой задачей. Решение о способе лечения должно быть принято индивидуально, основываясь на тщательном обследовании пациента. Вне зависимости от обстоятельств, лечение людей с местно-распространенным РПЖ должно носить комплексный характер.

Для потенциально «операбельных» пациентов это может быть комбинация радикальной простатэктомии с последующей (адъювантной) лучевой терапией и/или гормональной терапией. Либо самостоятельное применение лучевой терапии с последующей гормональной и т.д. Использование современных методов лечения данной категории пациентов позволяет обеспечить 5-ти летнюю выживаемость на уровне 70-80%.

Метастатический или генерализованный рак предстательной железы, несмотря на то, что мы уже живем в 21 веке, к сожалению, остается довольно распространенным явлением. Часто запущенные случаи злокачественных опухолей простаты являются следствием недостатков в системе здравоохранения, невежества отдельных врачей и безответственного отношения пациентов к своему здоровью.

Многие заболевшие рассказывают, что обращались к специалистам с симптомами «простатита» или «аденомы» еще «пять лет назад» и с тех пор неизменно (или не очень) проходили лечение. А когда спрашиваешь такого пациента: «Вы проверяли уровень ПСА в крови?», то в ответ слышишь: «А что это?» Пока ситуация не изменится в лучшую сторону, онкоурологам остается лишь ставить диагнозы, которые звучат как приговор, каждому четвертому пациенту.

Основная особенность генерализованного рака предстательной железы – наличие метастазов в лимфоузлах, костях, легких, печени и других органах. При этой форме заболевания удаление простаты или воздействие на ее радиацией – дело бесполезное. Грамотный доктор может сделать только две вещи (не считая моральной поддержки):

• приглушить прогресс опухолевого заболевания, что позволит продлить жизнь пациента (с помощью гормональной терапии, а в случае её неэффективности — цитотоксического лечения);
• повысить качество жизни пациента и/или противостоять угрожающим жизни осложнениям рака предстательной железы (организация оттока мочи, остановка кровотечений, снятие боли, предотвращение переломов костей, вызванных метастазами, и др.).

Классификация и стадии развития рака простаты

Существует несколько способов классификации заболеваний, которые основываются на различных характеристиках. Эти классификации служат для выбора наиболее эффективной стратегии лечения и позволяют предсказать течение болезни.

Международная гистологическая классификация включает следующие формы рака простаты:

• 8148/2 — простатическая интраэпителиальная неоплазия III степени злокачественности;
• 8140/3 — аденокарцинома;
• 8141/3 — склерозирующая аденокарцинома;
• 8550/3 — ацинарная аденокарцинома;
• 8201/3 — криброзный рак.

Морфологическая классификация рака простаты делится по типам опухолевых клеток. К основным видам болезни относятся:

• аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, папиллярная, солидно-трабекулярная, эндометриоидная, железисто-кистозная, слизеобразующая);
• переходноклеточный рак;
• сквамозноклеточная карцинома.

Классификация TNM (аббревиатура от слов tumor — опухоль, node — лимфоузел, metastasis — метастаз) позволяет выделить стадии в развитии болезни. Она описывает анатомическое распространение опухолевого процесса:

1. T (опухоль) — размер первичной стадии опухоли и ее местоположение.

Tx — недостаточно информации для определения первичной опухоли.

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Т1 — опухоль, клинически не определяемая (не обнаруживается при пальпации и визуализации):

• Т1а — опухоль была выявлена случайно во время трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР), при которой удалялось избыток тканей железы (объём опухоли — не более 5% от объёма удалённой ткани);
• T1b — опухоль найденная случайно во время ТУР (объём опухоли — более 5% от объёма удалённой ткани);
• Т1с — опухоль была диагностирована при пункционной биопсии простаты (в связи с повышением уровня простат-специфического антигена (ПСА).

Т2 — опухоль находится в пределах предстательной железы:

• Т2а — опухоль локализуется в одной доле железы и занимает менее 50% её объёма;
• T2b — опухоль расположена в одной доле железы и занимает более 50% её объёма;
• T2с — опухоль охватывает обе доли предстательной железы.

Т3 — опухоль выходит за пределы наружной оболочки (капсулы) предстательной железы:

• Т3а — опухоль проникает в парапростатическую клетчатку (с одной стороны или с обеих);
• T3b — опухоль прорастает в семенные пузырьки.

Т4 — опухоль распространяется на близлежащие органы и ткани, исключая семенные пузырьки (шейка мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямая кишка, мышца, поднимающая задний проход, передняя брюшная стенка).

2. N (nodus) — имеется ли распространение опухоли на региональные лимфоузлы в области малого таза.

Nх — отсутствуют достаточные данные для определения состояния регионарных лимфатических узлов.

N0 — нет метастазов в регионарных лимфоузлах.

N1 — обнаружены метастазы в регионарных лимфоузлах.

3. M (метастазы) — являются ли метастазы рака в других областях организма или отсутствуют.

Мх — недостаточно данных, чтобы определить метастазы.

М0 — метастазы отсутствуют в других участках тела.

М1 — присутствуют удалённые метастазы:

• М1а — метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным;
• M1b — метастазы в костной ткани;
• М1с — метастазы в других органах.

Патоморфологическая оценка первичной опухоли:

• рТ2 — опухоль ограничена наружной оболочкой (капсулой) предстательной железы;
• рТ3 — экстракапсулярное распространение опухоли: рТ3а — опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы с одной или обеих сторон, включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря; pT3b — опухоль прорастает в один или два семенных пузырька;
• рТ4 — опухоль распространяется на соседние органы или ткани, включая прямую кишку, шейку мочевого пузыря, тазовые мышцы или сфинктер прямой кишки.

Шкала Глисона позволяет определить степень злокачественности опухоли. Для этой оценки раковые клетки, полученные при биопсии простаты, сравниваются с обычными клетками, и опухоль получает баллы. Если раковые клетки не отличаются от нормальных, опухоль получает 1 балл, а при максимальных различиях — 5 баллов.

Тем не менее, рак простаты обычно характеризуется неоднородной морфологией, поэтому его оценка проводится иначе: первичный балл присваивается наиболее распространённым клеткам, в то время как вторичный — следующим по частоте. После этого оба балла суммируются, формируя сумму Глисона, которая может варьироваться от 2 до 10. Оценка рака простаты по шкале Глисона является важным инструментом для прогнозирования эффективности терапии.

Осложнения рака простаты

При онкологическом заболевании простаты у больного может развиться паранеопластический синдром. Это состояние характеризуется симптомами, которые не имеют прямой связи с основным очагом опухоли, но возникают в результате биохимических, гормональных или иммунных дисфункций, вызванных раковыми клетками:

• общее ощущение усталости,
• слабость организма,
• постепенное снижение веса,
• высокая температура,
• анемия,
• кахексия — тяжелое истощение организма.

Помимо этого, метастазы при раке простаты могут распространяться в кости и лимфоузлы.

Когда кости повреждены, человек испытывает болевые ощущения, а также может столкнуться с патологическими переломами. Если поражается позвоночник, происходит компрессия костного мозга, что приводит к неврологическим симптомам: боль, покалывание, жжение, мурашки, повышенная чувствительность и прочие проявления.

Метастазы в лимфатических узлах оказывают давление на органы, что может приводить к сбоям в их функционировании.