Как связаны симптомы поражения ЖКТ с обнаружением цист лямблий у пациента

Обнаружение цист лямблий у больного с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта не всегда является строгим доказательством того, что именно лямблии вызывают данные симптомы. Цистоз внутреннего паразита может свидетельствовать о его присутствии, но не исключает наличие других заболеваний или инфекций, которые также могут вызывать похожую клиническую картину.

Для установления причинно-следственной связи между наличием цист лямблий и gastrointestinal symptoms необходимо учитывать клинические данные, результаты лабораторных исследований и, при необходимости, проводить дополнительные обследования. Только комплексный подход позволит установить точный диагноз и определить, нужно ли лечить именно лямблии в этом случае.

Лямблиоз

Лямблиоз — это инфекционное заболевание, способное затрагивать целые группы детей, которые могут передать инфекцию своим родителям. Взрослые заболеваниями страдают реже, в четыре раза, поскольку их социальные группы менее связаны, а также из-за того, что они чаще и более тщательно соблюдают правила личной гигиены. Точные данные о распространённости лямблиоза среди населения отсутствуют, но предполагается, что от 2% до 10% взрослых могут быть инфицированы.

От третьей до четвертой части носителей лямблий не догадываются о своём заболевании, так как симптомы могут быть слабо выражены. Остальные могут испытывать хронические проблемы, такие как энтерит или холецистит, а также страдать от длительных аллергических высыпаний, общей слабости, головных болей и раздражительности, не подозревая о том, что причина их недомоганий заключается в микроскопических лямблиях.

Что это за паразит

Первое упоминание о лямблии произошло 335 лет назад, когда известный микроскопист Антони ван Левенгук заметил её в кале человека, страдающего от диареи. Однако тогда он не был заинтересован в дальнейших наблюдениях за этим организмом и не рассматривал его как паразита, к тому же на тот момент лямблия ещё не имела своего названия и не считалась паразитическим существом.

Спустя 170 лет чешский врач Вилем Душан Ламбль, который много времени посвятил российской медицине, стал тем, кто детально изучил лямблию. Профессор Душан Фёдорович Лямбль, не стремясь к славе, назвал это жгутиковое существо Cercomonas intestinalis, что переводится как кишечная жермона. Он первым сделал вывод, что лямблия — это не просто простейшее жгутиковое организм, но и паразит, живущий в человеческом кишечнике. Эти микроскопические существа в большом количестве встречались в испражнениях людей, страдающих от поноса.

Спустя 25 лет после открытия, жермону присвоили новое название — Giardia, или же жиардия. Попытки назвать этот простейший организм в честь его первооткрывателя, доктора Лямбля, не увенчались успехом из-за номенклатурных правил. Тем не менее, российские ученые всегда использовали название Lamblia intestinalis, а в международной научной литературе она встречается как Guardia intestinalis или Guardia duodenalis, а также компромиссное название Guardia lamblia.

Так ли страшны эти лямблии?

Лямблиоз представляет собой инфекцию, затрагивающую желудочно-кишечный тракт, которую вызывает микроскопический паразит Giardia lamblia. Этот организм обитает в кишечнике и способен вызывать такие симптомы, как диарея, а также дискомфорт в животе, включая тошноту и боли. Giardia может инфицировать людей любого возраста, но особенно распространен среди детей до 5 лет.

Каким образом происходит распространение лямблий? Эти паразиты выявляются в фекалиях людей, подверженных инфекции, и могут распространяться из-за недостаточных санитарных условий, загрязнения питьевой воды (возвратное заражение в большинстве случаев связано именно с водой) или пищи. ⁃ Передача через воду, например, из замусоренных ручьев и прудов. Применение загрязненной воды для приготовления пищи или мытья сырых продуктов тоже может способствовать заражению. ⁃ Передача посредством пищи. Лямблии уничтожаются при термической обработке, поэтому правильно приготовленная еда редко вызывает инфекцию. Сырая пища или контаминированные после приготовления продукты могут стать источником лямблий. ⁃ Передача инфекции от индивидуума к индивидууму возможно, если кто-то не промыл тщательно руки после туалета или смены подгузников у зараженного ребенка. Также инфекция может передаваться при анальном сексе.

СИМПТОМЫЗаражение лямблиозом не всегда проявляется явными признаками. Некоторые люди могут стать носителями инфекции (выделяя лямблии до 6 месяцев), даже не подозревая об этом и оставаясь совершенно здоровыми.

Те, у кого все же развиваются симптомы лямблиоза, в большинстве случаев выздоравливают без необходимости в лечении в течение 10-14 дней. То есть, если у ребенка или взрослого отсутствуют симптомы, а в анализах были обнаружены цисты лямблий, никакое лечение не требуется! Примерно половина инфицированных лямблиями людей выздоравливает самостоятельно, 15% способны выделять цисты без проявления каких-либо симптомов, а лишь 35-45% пациентов испытывают клинические проявления инфекции. Когда симптомы все-таки возникают, они могут включать:⁃ диарею, которая часто начинается неожиданно и может изначально быть водянистой;⁃ чувство усталости;⁃ стул с неприятным запахом и «жирные» фекалии (прилипают к унитазу);⁃ спазмы в области живота;⁃ повышенное газообразование и вздутие;⁃ тошноту или рвоту;⁃ снижение массы тела;⁃ высыпания, похожие на крапивницу.Эти симптомы, как правило, появляются у людей через 1-2 недели после заражения и могут сохраняться не менее 2-4 недель. У некоторых лиц развивается хроническая форма лямблиоза, которая может длиться дольше, хотя симптомы со временем становятся менее выраженными. В 40% случаев лямблии могут препятствовать нормальному перевариванию лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. В редких случаях хронический лямблиоз может проявляться гиперчувствительностью, высыпаниями на коже, крапивницей, реактивным артритом или синовитом (Cantey PT, 2018; Halliez, 2013; Painter, 2016).

Как провести диагностику лямблий? ⁃ Микроскопическое исследование кала для выявления цист. Поскольку цисты выделяются периодически, рекомендуется сдать анализ три раза с интервалом 3-5 дней для повышения точности результатов. ⁃ Иммунохроматографический или иммунофлюоресцентный тест (это не то же самое, что иммуногистохимия) на лямблии, использующий моноклональные антитела, помеченные флуоресцеином, демонстрирует более высокую чувствительность по сравнению с обычной микроскопией (не так доступен в РФ). ⁃ ПЦР-диагностика кала на наличие лямблий.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗАМанифестация симптомов наблюдается через 7-14 дней после заражения и может исчезнуть в течение 2-4 недель, зачастую без вмешательства врача. Если симптомы продолжают беспокоить, специалист может прописать курс антибиотиков.Если у вас отсутствуют признаки лямблиоза, но результаты анализов подтверждают наличие инфекции, применение антибиотиков может быть не обязательным. Тем не менее, детей в дошкольных учреждениях и работников с продуктами питания следует лечить от Giardia, даже при отсутствии симптомов, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

У больного с симптомом поражения жкт обнаружены цисты лямблии можно ли на этом основании говорит что симптомы вызваны паразитированием лямблии

Лямблиоз (жиардиаз) – это широко распространенное паразитарное заболевание, которое может развиваться у людей всех возрастных групп и вызывается одноклеточными организмами Lamblia (L.) intestinalis (Giardia lamblia), код по МКБ-10 А.07.1.

В настоящее время помимо L. intestinalis выделяются также L. muri и L. agilis. По данным Всемирной организации здравоохранения, лямблиозом следует считать любой случай инвазии лямблиями, как с клиническими симптомами, так и без них [1].

Лямблиоз представляет собой значимую медико-социальную проблему: ежегодно около 200 миллионов человек заражаются лямблиями (в основном в странах Азии, Африки и Латинской Америки); клинические проявления этого заболевания фиксируются почти у 500 миллионов человек по всему миру. В России уровень заболеваемости лямблиозом остается высоким и достигает 90–100 случаев на 100 тысяч жителей, при этом Санкт-Петербург считается наиболее эндемичным городом.

Этиология и патогенез лямблий включают две стадии развития – вегетативную (трофозоит) и цистную. Вегетативные формы имеют подвижный, грушевидный вид, длина составляет 9–21 мм, а ширина – 5–15 мкм. Тело лямблии окружено оболочкой – пелликулой, а протоплазма не содержит вакуолей. В передней закругленной части организма лямблии располагается присасывательный диск – перистома, представляющий собой чашеобразное вдавление.

Трофозоиты располагаются главным образом в верхних отделах тонкой кишки, а при переходе в толстую кишку трансформируются в цисты, которые выводятся наружу с фекалиями. В сутки от инфицированного человека может выделяться до 900 миллионов цист лямблий, тогда как для заражения достаточно всего 10–100 цист.

Цисты обладают высокой устойчивостью в окружающей среде; во влажных условиях они могут сохранять жизнеспособность до 70 дней, в почве – от 9 до 12 дней, при комнатной температуре – 4-5 дней, а в водоемах – несколько месяцев. Вегетативные формы не представляют эпидемиологической угрозы из-за своей уязвимости в внешней среде [1, 2].

Лямблиоз классифицируется как инфекция, передающаяся преимущественно через воду, однако случаи вспышек регистрируются довольно редко. Кроме того, возможны и другие пути передачи, такие как контактный, бытовой и пищевой. Проглоченные цисты достигают тонкой кишки без каких-либо изменений под воздействием желудочного сока.

В начальных сегментах тонкой кишки происходит разрушение оболочек цист лямблий под воздействием кишечного сока, что приводит к их переходу в вегетативную стадию. Лямблии обитают на щеточной каемке микроворсинок тонкой кишки, где происходит активный гидролиз пищевых компонентов и их всасывание.

Лямблии извлекают питательные вещества из области щеточной каемки, при этом кишечная микрофлора не вносит изменений в процесс пристеночного пищеварения из-за плотного прилегания ворсинок. На сантиметр квадратный слизистой оболочки может обитать до 1 миллиона лямблий.

Паразитирование связано с рядом патологических изменений [1, 3]: – механическим повреждением слизистой оболочки кишечника и желчных путей лямблиями, что может привести к воспалению и образованию микроабсцессов; – изменениями в клеточном биохимическом составе поврежденных участков органов пищеварения с активацией стресс-реакций и нейротрансмиттеров; – нарушением биоценоза кишечной микрофлоры; – развитием вторичной ферментативной недостаточности; – субатрофией и атрофией слизистой оболочки тонкого кишечника, что приводит к синдрому мальабсорбции; – нарушением моторики тонкой кишки (рефлюксная патология) из-за раздражения нервных окончаний стенки кишки; – нарушением связывания желчных кислот, что выражается в изменении моторики не только тонкой кишки, но и желчевыводящих путей, а также кожном зуде. Продукты обмена веществ лямблий стимулируют иммунные клетки, вырабатывающие IgE и иммунные комплексы, что влияет на течение дерматозов и приводит к частым рецидивам, хронизации кожных заболеваний; снижение секреции IgA может способствовать хронизации воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, приводя к вторичному иммунодефициту.

Главными клиническими признаками лямблиоза являются диарея и нарушение всасывания питательных веществ, однако в зонах с высокой инфекционной нагрузкой симптомы и характеристики лямблиоза могут быть неявными. В настоящее время не подтверждается гипотеза о вероятности развития лямблиозного холецистита, так как концентрированная желчь обладает выраженными бактерицидными свойствами.

Кроме того, желчевыводящие пути не содержат питательных веществ. Таким образом, не установлена возможность прямого отдела лямблий на желчные протоки и печень. Гепатобилиарные проявления связаны с нарушением функционирования желчного пузыря, сфинктеров и холестазом [1–3]. В последние годы было доказано выраженное патогенное воздействие лямблий на поджелудочную железу (ПЖ).

Лямблии могут оказывать непосредственное токсическое воздействие на поджелудочную железу, проникая в её ткань и способствуя развитию псевдотуморного панкреатита [4]. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы зафиксировано в ходе различных тестов.

Установлено, что возможно значительное снижение выработки протеолитических, амилолитических и липолитических ферментов поджелудочной железы, а после устранения лямблиозной инфекции секреция железы восстанавливается. Лямблии способны угнетать активность трипсина и липазы в лабораторных условиях [5].

В результате продолжительного присутствия в организме и накопления метаболитов, включая субстанции, возникающие в процессе жизнедеятельности простейших, развивается синдром хронической эндогенной интоксикации, который затрагивает практически все органы и системы. Кожные проявления при лямблиозе включают бледность, фолликулярный точечный гиперкератоз, проявляющийся в виде фолликулярных папул, создающих эффект «гусиной кожи» или «терки» с локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, а также проявления хейлита и «заед» в области рта.

Устойчивый терапевтический эффект при аллергическом дерматите достигается только после подключения специфической противолямблиозной терапии [6]. Что касается классификации, то единой системы классификации лямблиоза не существует. В России предложена классификация, разработанная В.П. Новиковой и соавторами [3]. По длительности инвазии выделяют: 1. Острый – до 1 месяца.

2. Подострая форма – от 1 до 3 месяцев. 3. Хроническая форма – свыше 3 месяцев. По частоте инвазии: 1. Впервые диагностированная. 2. Повторная. Периоды развития: 1. Инкубационный. 2. Период клинических симптомов. 3. Период выздоровления. 4. Хронический.

По преобладанию в клинической демонстрации: 1. Основное заболевание. 2. Сопутствующие заболевания (в том числе смешанные инфекции). По степени тяжести: 1. Легкая степень. 2. Средняя степень. 3. Тяжелая степень.

По клиническим симптомам: I. Типичные формы: 1. Вариант с преобладанием поражения органов пищеварения, включая синдром диспепсии, синдром раздраженного кишечника, дисфункцию сфинктера Одди, гастродуоденит. 2. Вариант с преобладанием поражения других органов и систем, включая анемию, аллергический дерматит, аллергический ринит, астеновегетативный синдром.

3. Смешанный тип. II. Атипичные формы: 1. Лямблиозное носительство: – транзиторное (здоровое); – реконвалесцентное. 2. Стертые клинические проявления (субклинический курс).

Диагностика Показанием для проведения обследования на лямблиоз служат: – диарея неясного происхождения; – хронические патологии ЖКТ; – постоянная тошнота; – дисбактериоз кишечника; – нейроциркуляторная дисфункция; – гипотрофия; – дерматит, крапивница; – состояние иммунодефицита; – аллергии неизвестного происхождения, стойкая эозинофилия в крови; – длительный субфебрилитет неопределенной этиологии. Окончательный диагноз лямблиоза ставится на основании выявления цист лямблий или трофозоитов в кале или дуоденальном содержимом.

Поскольку цисты могут выделяться не регулярно и иногда отсутствовать (так называемый «слепой период»), рекомендуется проводить микроскопию кала трижды с перерывом в 2–3 дня. При выполнении биопсии слизистой оболочки тонкой кишки, которая может быть необходима из-за схожих клинических проявлений с целиакией, наблюдаются атрофия слизистой оболочки, укорочение ворсинок, углубление крипт и лимфоцитарная инфильтрация, что иногда усложняет дифференциальную диагностику [С.В. Бельмер, 2004; М.Ю. Денисов, 2007]. В отличие от целиакии, для лямблиоза не характерно повышение титров антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе [2].

Процесс лечения включает в себя несколько этапов: Подготовительный этап Основные цели этого этапа заключаются в снижении уровня эндотоксикоза, устранении симптомов холестаза, нормализации секреторной и моторной функции верхних отделов ЖКТ, а также усилении защитных механизмов организма. Продолжительность данного этапа составляет от 2 до 4 недель.

В рационе увеличивается количество: – растительной клетчатки (серые крупы: гречка, геркулес, пшено; отруби, фрукты, овощи, растительное масло); – белковой пищи; – продуктов, способствующих повышению кислотности (регулярное употребление клюквы и брусники). Рекомендуется обеспечить усиленный питьевой режим, включая различные напитки, отвары желчегонных трав, а также бальнеотерапию.

Для эффективной бальнеотерапии рекомендуется применение вод с низкой и средней минерализацией – 3 мг/кг массы тела, три раза в день за полчаса до еды в теплом безгазированном виде на протяжении 3–4 недель. В то же время следует ограничить потребление легкоусвояемых углеводов. Полное голодание строго запрещено.

На этапе подготовки используются медикаменты для решения ключевых задач, таких как нормализация желчеотделения, улучшение обменных процессов в гепатобилиарной системе и снижение эндотоксикоза. Длительность данного этапа составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов.

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на нормализацию ритма продвижения содержимого кишечника и желчеотделения. Это крайне важно, поскольку высокая концентрация желчи может негативно сказываться на многих простейших организмах, а восстановленная перистальтика кишечника способствует снижению интоксикации.

Назначение желчегонных средств занимает важное место в терапии, при этом предпочтение отдается холекинетикам и холеспазмолитикам; Весьма эффективно проводить тюбажи по Демьянову в процессе лечения. В случае гипертонически-гиперкинетического типа дисфункции билиарной системы применяются миотропные спазмолитики.

При гипотоническом варианте дисфункции вместе с желчегонными средствами назначаются прокинетики. Заместительная ферментативная терапия должна проводиться по показаниям у пациентов с признаками недостаточности ферментов поджелудочной железы (стеаторея, креаторея) на ограниченный срок (5–7 дней).

Для снижения уровня эндотоксикоза применяют энтеросорбенты на протяжении 5–7 дней. Эффективность предтерапии оценивают по улучшению общего состояния пациента, снижению симптомов эндотоксикоза, степени дисфункции билиарной системы, а также уменьшению или отсутствию болей в животе.

Пренебрежение подготовкой к эрадикации способно вызвать ухудшение состояния пациента, возникновение осложнений и неправильное суждение о низкой эффективности терапии. Этап эрадикации Обычно эрадикационная терапия проходит в виде одного курса специализированных препаратов, при этом медикаменты, использованные на подготовительном этапе, как правило, не отменяются (спазмолитики, энтеросорбенты, желчегонные средства).

В настоящее время для терапии лямблиоза у врачей доступно несколько препаратов, которые имеют различные сроки применения. Обычно решение о том, следует ли использовать многодневную или однодневную терапию, принимает лечащий врач. Тем не менее, клинические данные свидетельствуют о том, что многодневные схемы лечения являются более действенными и реже вызывают побочные эффекты и осложнения.

Существуют свидетельства о возникновении и увеличении устойчивости G. lamblia к таким препаратам, как метронидазол, тинидазол, орнидазол, фуразолидон и албендазол [A.A. Escobedo, S. Cimerman, 2007], поэтому необходимо осуществлять постоянный контроль за возможностями применения лекарств для борьбы с лямблиозом.

Метронидазол применяется в течение пяти дней: для детей до 1 года — по 125 мг в сутки, 2–4 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 375 мг/сут, 10–15 лет — 500 мг/сут. Взрослые получают от 750 до 1000 мг в два приема. Долгое время данный препарат был основным средством против лямблиоза.

Для повышения эффективности терапии метронидазол обычно назначается в два курса с перерывом в 5–7 дней. Эффективность этого препарата составляет приблизительно 70%. Он доступен в форме таблеток по 250 мг и 500 мг. Фуразолидон принимается внутрь после еды: взрослым назначают по 0,1 г 4 раза в сутки, а детям — из расчета 10 мг на килограмм массы тела, при этом суточную дозу делят на три приема.

Продолжительность терапии составляет 7 дней. Препарат выпускается в форме таблеток по 50 мг. Нифурател – для детей максимальная суточная доза составляет 30 мг/кг массы тела, которую следует разделить на 2 приема. Для взрослых оптимальная дозировка составляет 400 мг 2–3 раза в день на протяжении 7 дней. Эффективность составляет 96,8%. Одним из его ключевых преимуществ является воздействие на H. pylori, что делает его актуальным при использовании в программе эрадикационной терапии, особенно учитывая распространенность инфекции хеликобактером.

Препарат также доступен в таблетках по 200 мг. Альбендозол – это противогельминтное средство широкого спектра действия, рекомендованное для применения у детей старше 2 лет в дозировке 10–15 мг/кг один раз в день. Для взрослых и детей старшего возраста дозировка составляет 400 мг в сутки на протяжении 3 дней, с повторением после трехнедельного перерыва. Альбендазол демонстрирует высокую эффективность при лечении штаммов лямблий, устойчивых к метронидазолу.

Одним из преимуществ является широкий диапазон действия, что особенно важно при смешанных инфекциях (например, аскаридоз, энтеробиоз и прочие). Доступен в форме таблеток по 200 и 400 мг, а В виде суспензии 100 мг в 5 мл. Тинидазол предназначен для применения у детей с дозировкой 50–60 мг/кг/сут, для взрослых – 2000 мг/сут, продолжительность лечения составляет 1–2 дня. Суточную дозу делят на 3–4 приема и принимают во время или после еды. Эффективность препарата составляет 70–80%.

Препарат выпускается в таблетках по 500 мг. Орнидазол назначается взрослым и детям с массой тела более 35 кг – по 1,5 г 1 раз в сутки; детям с массой тела до 35 кг – по 40 мг/кг/сут. Возможные схемы лечения варьируются от 1 до 3 дней: вся суточная доза принимается однократно на ночь для детей и взрослых до 60 кг, в то время как взрослым с массой более 60 кг рекомендуется принимать 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером.

В течение 5–10 дней взрослые и дети с весом свыше 35 кг принимают по 2 таблетки в сутки: одну утром и одну вечером; дети с весом до 35 кг получают препарат в дозировке 25 мг на килограмм за один раз. Эффективность одного дня терапии составляет 90–92,5%. Препарат выпускается в форме таблеток по 500 мг. В исследованиях, проведенных Е.А. Корниенко с соавторами (2008), установлено, что добавление пробиотического средства к стандартному лечению повышает его эффективность. При назначении противопаразитарной терапии ребенку обязательно нужно проверить всех членов его семьи на наличие G. lamblia, и в случае положительного теста назначить противолямблиозное лечение всем инфицированным, так как они могут являться источниками повторного заражения.

При применении этапного подхода к лечению наблюдается терапевтический эффект у 92–95% пациентов. Однако врачи на практике часто сталкиваются с повторным (до 5–6 раз в течение нескольких лет) выделением лямблий у одного и того же пациента. Считается, что если лямблии выделяются в течение до 3 недель после лечения, это можно назвать рецидивом, а если позже – реинфекцией.

Этап восстановления При вовлечении гепатобилиарной системы в патологический процесс следует продолжать желчегонную терапию. Положительный клинический эффект демонстрирует фитотерапия.

Рекомендуется использовать отвар березовых почек или овса на протяжении 2–3 недель, после чего необходимо сделать перерыв на 2 недели и затем пройти курс отвара толокнянки в течение 10–12 дней. Это поможет создать условия, способствующие ингибированию цист лямблий. Также стоит проводить курсы витаминотерапии с включением витаминов группы В, А и Е, а также принимать пробиотики или пребиотики. Важно провести контрольное паразитологическое исследование через 10 дней и через месяц после завершения этиотропного лечения, включая три контрольных анализа кала на цисты лямблий с перерывом в 1–2 дня. Профилактические меры заключаются в следующем: – Употреблять только фильтрованную или кипяченую воду. – Проводить обследование детей и персонала в организованных детских коллективах дважды в год. – При обнаружении лиц, выделяющих цисты лямблий, необходимо провести санацию всех членов семьи.

Литература 1. Губергриц Н.Б., Плотникова Е.Ю., Налетов С.В. и др. Лямблиоз в сочетании с хеликобактериозом: литературный обзор и собственные исследования // Современная гастроэнтерология. 2012. № 3 (65). 2. Денисов М.Ю. Гастроэнтерология на практике для педиатрии.

М., 2004. С. 267–275. 3. Новикова В.П., Калинина Е.Ю., Шабалов А.М., Осмаловская Е.А. Лямблиоз. Учебник для медицинских работников. СПб.: ИнформМед, 2010. 120 с. 4. Clinical pancreatology for practicing gastroenterologists and surgeons // Ed.J.E. Dominguez-Munoz. Oxford et al. A Blackwell Publ.

Co., 2005. 535 с. 5. Картер Дж.Е., Нельсон Дж. Дж., Эвес М., Будро К. и др. Инфекция Giardia lamblia, диагностированная с помощью эндоскопической ультразвуковой аспирации тонкой иглой // Diagn.Cytopathol. 2007. Т. 35. № 6. С. 363–365. 6. Лебедева О.М., Гостищева Е.В., Аджигафарова Э.С. Влияние дисфункций билиарной системы на развитие и течение атопического дерматита у детей // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2012. Т. 2. № 1-2 (5-6).

Чем опасны лямблии для человека?

Острый лямблиоз длится от 2 до 3 недель и характеризуется более выраженными симптомами — болями в животе, диспепсическими расстройствами, возможно легким повышением температуры, усиливающейся неврологической симптоматикой и общим интоксикационным состоянием. Если этот этап болезни не будет вовремя лечен, лямблиоз может перейти в хроническую форму.

Хронический лямблиоз у взрослых нередко имеет малозаметные проявления. При этом на передний план выступают признаки хронического отравления: слабость, снижение аппетита, анемия, диспептические нарушения, сухость кожи и различные аллергические кожные высыпания.

Диагностика лямблиоза

Для диагностики заражения лямблиями используется микроскопическое исследование кала, которое позволяет обнаружить цисты. Для достижения высокой точности диагноза рекомендуется провести анализ кала 2-3 раза, поскольку при единственном тесте цисты могут остаться незамеченными.

Ранее повсеместно применялось дуоденальное зондирование, при котором из желудка и двенадцатиперстной кишки брали пробу содержимого для проверки на наличие лямблий.

Современная диагностика лямблиоза включает в себя иммунохимическое исследование и ПЦР-диагностику, в то время как ИФА-метод, определяющий наличие антител к лямблиям, считается менее информативным.

Методы лечения лямблиоза

Процесс терапии лямблиоза включает несколько ключевых этапов:

Подготовительный этап

Медикаментозная терапия

Этот этап подразумевает использование противопаразитарных медикаментов.

Этап восстановления

Задача этого этапа заключается в восстановлении кишечной микрофлоры, улучшении иммунной системы и создании таких условий, которые будут препятствовать размножению лямблий, поскольку рецидивы возможны в случае, если в кишечнике останутся жизнеспособные паразиты. Важную роль на этом этапе играет соблюдение диеты и правильное питание.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для установления корректного диагноза и назначения эффективной терапии.

Диагностика

Для выявления заболевания врач собирает анамнез, осуществляет общий осмотр и назначает лабораторные исследования.

Диагноз «лямблиоз» устанавливается на основании лабораторного исследования кала на наличие простейших и яиц гельминтов. В лаборатории KDL данный анализ выполняется методом обогащения PARASEP, что значительно повышает его чувствительность и эффективность. В качестве образца для исследования, помимо фекалий, может использоваться содержимое двенадцатиперстной кишки. Положительным результатом считается обнаружение цист или трофозоитов в биологическом материале.

Более чувствительным тестом является исследование антигена лямблий в кале, которое позволяет выявить заболевание даже при отсутствии симптомов. Кроме того, в лаборатории KDL можно пройти анализ крови на общие антитела к лямблиям и на антитела класса lgM.

Обследование пациента с подозрением на лямблиоз может включать:

• клинический и биохимический анализ крови,
• клиническое исследование мочи,
• анализ мочи на амилазу и другие показатели.

Лечение

Полноценное лечение лямблиоза предполагает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

В качестве препаратов в медикаментозной терапии могут быть использованы:

• антипаразитарные средства, которые нацелены на уничтожение патогена;
• пробиотики для укрепления местного и общего иммунного ответа;
• сорбенты для борьбы с диареей;
• гепатопротекторы и желчегонные средства для поддержки функции печени;
• спазмолитики при наличии болевого синдрома;
• ферменты для улучшения переваривания и нормализации работы кишечника;
• антигистаминные препараты при проявлениях аллергии и т. д.

Список источников:

1. Усенко Д.В., Конаныхина С.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения лямблиоза // Вопросы современной педиатрии, 2015.
2. И.Н. Захарова, Т.И. Авдюхина, И.В. Бережная, Н.А. Коровина, Т.Н. Константинова, Г.Е. Зайденварг, Е.В. Скоробогатова. Диагностика и терапия лямблиоза у детей: учебное пособие / Под редакцией профессора И.Н. Захаровой; ГБОУ ДПО РМАПО «Российская медицинская академия последипломного образования». — Москва, ГБОУ ДПО РМАПО, 2015.
3. М.К. Бехтерева, Н.Е. Луппова, Е.А. Корниенко, С.Н. Минина, В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, В.Ф. Приворотский, Ю.И. Староверов, М.А. Ткаченко, Н.П. Шабалов, Н.В. Гончар, В.Н. Панфилова, Р.Н. Ямолдинов, С.В. Бельмер, А.И. Хавкин, А.А. Нижeвич. Рабочий протокол по диагностике и лечению лямблиоза у детей. — Москва, 2013.