Какая операция на позвоночнике более опасна: установка конструкции при спондилолистезе или цементирование

Установка конструкции по спондилолистезу считается более сложной и потенциально опасной операцией по сравнению с цементированием. Это связано с тем, что в процессе установки необходимо максимально точно вовлечь позвоночные структуры, что может привести к повреждениям нервов или сосудов, а также требует высокой квалификации хирурга.

Цементирование, хоть и может иметь свои риски, как правило, предполагает менее инвазивные методы и требует меньше времени на восстановление. Однако оба метода имеют свои показания и риски, и выбор оптимального подхода должен осуществляться индивидуально, основываясь на состоянии пациента.

Спондилодез – когда присутствует существенная нестабильность позвоночнка

Спондилодез представляет собой хирургическую процедуру, направленную на установление жесткости поврежденных сегментов позвоночника. Данная операция рассматривается как терапевтическая мера в случае, если консервативные методы не способны обеспечить желаемые результаты. Это финальный этап в выборе лечебной стратегии, так как он не имеет альтернатив, если имеется выраженная нестабильность в области позвоночника.

Мы часто реализуем процедуру стабилизации позвоночника. Под воздействием общ anesthesia наши специалисты, как правило, фиксируют нестабильные зоны с использованием титановых конструкций. Установленные блоки позвонков начинают срастаться с окружающими тканями через несколько месяцев, что приводит к естественному процессу обездвиживания.

Закрепляя позвонки, мы добиваемся точной восстановления осевой линии позвоночника. Это позволяет устранить нестабильность в позвоночнике, значительно облегчая боль, при этом уровень подвижности остается почти неизменным. Спондилодез может проводиться на различных уровнях позвоночника, не ограничиваясь только поясничным отделом (ПОП), но также может быть выполнен в шейном отделе (ШОП), грудном отделе (ГОП) и крестцово-подвздошном сочленении (КПС).

Когда спондилодез действительно необходим?

Кому рекомендуют спондилодез позвоночника?

С прогрессированием износа позвоночника обычно наблюдается уменьшение расстояния между позвонками. В результате этого длина позвоночника сокращается, что приводит к утрате его устойчивости.

При спондилолистезе (смещении позвонков) они могут перемещаться вперед, назад или вбок. Это нарушает естественное расположение позвонков, характерное для Healthy человека.

В результате этих изменений могут возникать интенсивные боли в спине. У некоторых пациентов также наблюдаются неврологические симптомы, такие как онемение, изменение чувствительности и проблемы с походкой.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, ортопед назначает разнообразные методы визуальной диагностики. Рентгенографическое исследование в нескольких проекциях обычно выявляет смещение позвонков относительно друг друга. Важно учитывать, что рентгенографию следует проводить как в положении «стоя», так и в положении «лежа», поскольку смещение может варьироваться в зависимости от положения тела. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет обнаружить дополнительные повреждения межпозвоночных дисков.

Отзывы об операции по стабилизации позвоночника

Пациенты, перенесшие стабилизацию поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника (как одностороннюю, так и многоуровневую), в своих отзывах отмечают различные сложности в период восстановления. Часто встречающейся проблемой являются послеоперационные осложнения, такие как:

• повреждение или смещение имплантированного стабилизатора (штифта, пластины, винтов, кейджей и проч.);
• возникновение местных воспалительных или инфекционных процессов;
• усиление болей в области установленной конструкции;
• усугубление мышечной слабости в верхних или нижних конечностях.

Три месяца после хирургического вмешательства.

Печально, но зачастую причиной неудачных операций становятся ошибки неопытных медицинских работников, которые несерьезно подошли к планированию процедуры и допустили значительные ошибки в техническом ее исполнении. Негативные итоги также могут быть следствием неправильно разработанного и безответственно выполненного реабилитационного периода.

• Боль и утрата чувствительности в конечностях, если они и наблюдались до операции, должны постепенно уменьшаться после стабилизации состояния. Если этого не происходит, это может свидетельствовать о том, что во время аккуратного вмешательства врач повредил нерв, сосуд или даже спинной мозг при создании доступа или во время соединения и перфорации позвонков. Эти осложнения часто бывают необратимыми и могут привести к параличу.
• Нарушение работоспособности, расшатывание и смещение элементов имплантата могут сопровождаться болезненными ощущениями и ощущением присутствия инородного вещества в области спины. Часто этому причиной становится некачественная фиксация системы установки или же абсолютно неоправданное выполнение операции, даже при наличии серьезного противопоказания – низкой прочности костной ткани. В некоторых ситуациях подобные проблемы обусловлены неадекватной реабилитацией или игнорированием пациентом необходимых ограничений в физической активности. Исправить данное положение можно лишь путем повторной установки или полного изъятия устройства.
• Инфекционные процессы в операционной могут возникать вследствие нарушения антисептических норм, что приводит к занесению инфекции в рану хирургическими инструментами. Патогенез может также развиваться из-за неправильно подобранного курса антибиотикотерапии или недостаточного ухода за рановой областью. При глубоком прогрессировании инфекции следует проводить ревизионную операцию и обширную санацию очага с использованием мощного антибактериального препарата.

Таким образом, в контексте проведения исключительно сложной операции на позвоночнике, а В создании программы восстановления после стабилизирующего вмешательства, необходимы только высококвалифицированные специалисты. В России есть опытные профессионалы, но их недостаточно, что и приводит к неудовлетворительным результатам у пациентов. Поэтому многие предпочитают избежать риска и выбирают лечение за границей.

Среди зарубежных стран, на которых стоит обратить внимание в области ортопедии, спинальной имплантации, хирургии позвоночника и реабилитации, выделяется Чехия. Чешские медицинские учреждения служат примером современного нейрохирургического и ортопедического лечения на мировом уровне, что подтверждается положительными отзывами пациентов.

Хирургическое лечение смещения позвоночников

Главная задача операции при спондилолистезе заключается в восстановлении правильного положения смещенного позвонка и его закреплении при помощи стабилизирующей системы. Это хирургическое вмешательство называется спондилодез. Оно осуществляется под общим наркозом и длится примерно 2 часа.

В процессе операции хирург использует эндоскопическую методику для выполнения небольшого разреза в области позвоночника. Затем он аккуратно отодвигает мышцы и связки. Смещенные позвонки фиксируются с использованием костного трансплантата или синтетического материала. Костный трансплантат может быть взят из области таза пациента или получен от доноров. Сращенные позвонки фиксируются при помощи металлических пластин, винтов или стержней.

При «выдвижении» позвонков в поясничной области вперед доступ к затронутой области обеспечивается через переднебоковую поверхность живота, расположенную над тазовой костью. В этом случае внутренние органы отклоняются в сторону, что позволяет врачу рассмотреть переднюю часть позвоночного столба.

После операции больной находится в госпитале 3-4 дня. Для него изготавливают специальный корсет, который помогает стабилизировать позвоночник и снять с него напряжение. Этот корсет пациент носит в течение 5-6 недель после вмешательства.

Преимущества операции при смещении позвонков за границей

Врачи с более чем 30-летним опытом в области оперативного вмешательства при спондилолистезе. Эти специалисты применяют в своей практике щадящие малоинвазивные методики спинальной хирургии.

Установка имплантов от известных производителей AOSpine и Apex. Конструкции для стабилизации позвонков этих марок выполнены из высококачественных материалов, обладающих высокой биосовместимостью и долгим сроком службы.

За границей все манипуляции при смещении позвонков проводятся малоинвазивно с использованием нейронавигационных систем или робота да Винчи. Эти технологии значительно снижают риск неврологических осложнений и сокращают реабилитационный период до нескольких недель.

В лучших зарубежных медицинских учреждениях предлагаются программы послеоперационной реабилитации, которые помогают пациентам быстрее вернуться к полноценной жизни и восстановить все двигательные функции.

Какой врач лечит смещение позвонков?

Заниматься диагностикой и лечением проблем с позвоночником, включая спондилолистез, должны вертебрологи. Хирургическое вмешательство при данной патологии исполняют спинальные хирурги. В зарубежной практике высоко ценятся специалисты, такие как профессор Томаш Трч из клиники Мотол и профессор Эрден Эртюрер из Лив Хоспитал. Они обладают богатым опытом в оперативном лечении смещения позвоночника и активно применяют малоинвазивные методы.

Операция по стабилизации позвоночника

В зависимости от состояния пациента и предполагаемого объема операции, специалист выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Операционный доступ определяется исходя из размеров пораженной зоны и выбранной системы фиксации для стабилизации позвоночника. Может быть применен классический открытый метод или менее инвазивный чрескожный, известный также как эндоскопическая техника.

Во время операции нейрохирург постоянно контролирует область вмешательства и совершаемые действия благодаря рентгеновскому оборудованию с оптическим увеличением и специальным экраном. Это обеспечивает достоверную визуализацию костных и хрящевых структур, а также нервных волокон и сосудистой системы, что критически важно для снижения рисков повреждения тканей.

Во время операции на затронутую область хирург устанавливает конструкцию, предназначенную для жесткой фиксации позвонков в правильном положении. В данном процессе могут использоваться:

• титановые пластины – стабилизирующие кейджи;
• уникальные системы фиксации с использованием крючков;
• винтовые устройства для крепления.

После установки и фиксации стабилизирующей конструкции врач выполняет ушивание раны и накладывает асептическую повязку.

Реабилитация после стабилизации позвоночника

После того, как была проведена стабилизация позвоночника, пациент находится в стационарной палате несколько суток. На протяжении этого времени он получает полноценный уход и непрерывное наблюдение лечащего врача и других сотрудников клиники.

Период реабилитации занимает приблизительно от 3 до 6 месяцев, в течение которых специалист разрабатывает персонализированный план восстановления для пациента, включающий:

• массажные процедуры;
• прием различных медикаментов;
• физиотерапевтические сеансы;
• упражнения для дыхательной системы;
• тренировки из области лечебной физкультуры.