Какова причина сыпи на ладонях и ногах у женщин: отеки ног и повышение давления

Сыпь на ладонях и ногах, отек ног и повышение давления у женщины могут свидетельствовать о наличии ряда заболеваний, включая аллергические реакции, вазомоторный ринит или даже ревматоидный артрит. Эти симптомы требуют внимательного обследования, поскольку могут указывать на воспалительные процессы в организме или нарушение иммунного ответа.

Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения дальнейшего лечения, так как игнорирование этих признаков может привести к серьезным осложнениям. Врач может рекомендовать провести анализы и обследования, чтобы определить точную причину состояния и подобрать соответствующую терапию.

Проявления васкулита на ногах, симптомы, лечение и последствия болезни

Нарушения в функционировании сосудистой системы и циркуляции крови могут привести к серьезным последствиям, если лечение будет запоздалым или выполнено неудачно.

По статистике, диагнозы, относящиеся к этой области, выставляются довольно часто, и они составляют приблизительно треть всех тяжелых случаев, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью или поступают в больницу по экстренным показаниям.

Васкулит — это одно из заболеваний, которое проявляется в виде воспаления стенок сосудов изнутри, что может привести к разрушению тканей и структур эндотелия, образованию рубцов и значительному нарушению питания клеток, которое должно обеспечиваться поврежденным сосудом.

Основной контингент больных — лица детского и пожилого возраста, есть два пиковых периода: с года до 15 лет и с 55 до 70.

Это не одно заболевание, а группа различных патологий. Название зависит от того, какой сосуд пострадает: вена, артерия, капилляр и так далее.

Выражение "васкулит на ногах" является неточным. Имеется в виду повреждение сосудов нижних конечностей. Внешние проявления включают обильные красные или пурпурные высыпания, которые ошибочно называют васкулитом на ногах. На самом деле это геморрагическая сыпь, характерный внешний симптом васкулита.

Процедура диагностики не доставляет значительных затруднений. Лечение проводится незамедлительно, как правило, в условиях стационара. Болезнь крайне восприимчива к времени начала лечения и его эффективности, что играет важную роль в прогнозе.

Механизм развития

Точный механизм развития патологического процесса остается неопределенным. Этот вопрос изучается как теоретиками, так и практиками. Однако можно выделить как минимум два ключевых фактора, способствующих возникновению проблемы.

• Первый и наиболее важный — аутоиммунная реакция. Защитные силы организма, предназначенные для борьбы с инородными агентами, такими как вирусы и бактерии, начинают атаковать собственные клетки организма.

В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.

Также наблюдается гиперчувствительность, возникающая в результате острых или хронических аллергических реакций, отравлений токсическими веществами (например, отходами жизнедеятельности глистов). Иначе говоря, организм становится чересчур восприимчивым.

• Еще одним важным фактором является инфекционное поражение — вирусное, бактериальное или грибковое. Точную степень его влияния на ситуацию в настоящее время установить нельзя. Тем не менее, это не исключает возможности аутоиммунной природы заболевания. Возможно, что оба механизма сосуществуют у одного и того же пациента без конфликтов.

Затем патологический процесс развивается по типичному сценарию. Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку сосудов — интиму и эндотелий. В результате этого происходит сужение просвета сосуда.

Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).

Все это приводит к образованию механических барьеров. Сосуды утрачивают свою прежнюю эластичность, что мешает им нормально расширяться и выполнять основную функцию по передаче крови. В результате развивается хроническая ишемия.

Последствия не замедляют проявиться. Без квалифицированной помощи избежать летального исхода практически невозможно.

Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.

Общая информация

Крапивница — это довольно часто встречающееся заболевание. Примерно 20 процентов людей сталкиваются с крапивницей в течение своей жизни, причём многие из них испытывали её в детстве и уже не помнят об этом. По мнению Европейской академии аллергологии, каждый человек хотя бы раз испытывает острую крапивницу.

Развитие крапивницы связано с реакцией активации иммунных клеток в дерме. Тучные клетки или мастоциты в критический момент могут выбрасывать естественные химические вещества из своих запасов (гранул). Одним из главных веществ, содержащихся в гранулах, является гистамин, который вызывает зуд, покраснение и опухание кожи в определённой зоне — в области формирования волдыря. Важно отметить, что гистамин уже присутствует в клетках, поэтому его выделение происходит всего за несколько минут.

Чаще всего крапивница возникает неожиданно и исчезает спустя несколько часов. Хотя она может повторяться, такая непостоянность является характерной чертой этого заболевания, что выделяет крапивницу среди дерматитов.

Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего медикаменты и избегание триггеров (пусковых факторов) крапивницы.

Симптомы крапивницы

Внешний вид кожи. Крапивница представляет собой зудящую сыпь, которая выступает над поверхностью кожи. На светлой дерме она проявляется в виде яркой красноватой высыпания. У людей с более темной кожей изменения цвета могут быть менее заметны. В некоторых случаях такие выпуклости могут увеличиваться и объединяться, образуя большие участки уртикарии.

Зуд является самым тревожащим признаком крапивницы. Он может быть достаточно интенсивным, мешая нормальной деятельности и сну. Наличие сильной боли, участков, напоминающих темные синяки или кровоподтеки, не характерно для крапивницы. Осложнения, такие как лихорадка и болевые ощущения в суставах, также не типичны. Эти проявления могут говорить о другом заболевании, известном как уртикарный васкулит, требующем отличного лечения.

Примерно у половины людей с крапивницей также развивается состояние, называемое ангионевротическим отеком. Ангионевротический отек похож на крапивницу, но возникает в более глубоких слоях кожи. Крапивница и ангионевротический отек могут возникать одновременно.

Признаки ангионевратического отека могут варьироваться в зависимости от того, какой орган затронут:

• Отеки на лице, в области век, ушей, рта, руках, ногах и половых органах
• Отек, как правило, затрагивает одну сторону тела или выражен сильнее с одной стороны
• Чувство надавливания или дискомфорта в области отеков
• Легкое покраснение кожи.

Крапивница как элемент серьезной аллергической реакции

Крапивница может возникать как часть более серьёзной аллергической реакции. Анафилаксия -жизнеугрожающая ситуация и она в типичных случаях сопровождается крапивницей. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу или медсестре, если у вас внезапно развивается крапивница или ангионевротический отек наряду с другими симптомами, такими как:

1. Усложненное дыхание
2. Дискомфорт в горле
3. Чувство тошноты или рвота
4. Колющие боли в брюшной области
5. Обморок

Клинические формы

Различают две формы течения заболевания: острую и хроническую. Острая форма продолжается от нескольких часов до полутора месяцев. В этот период симптомы могут ослабевать, но полностью не исчезают.

Хроническая форма отличается циклическим чередованием периодов ремиссии и обострения, причем иногда ремиссии могут отсутствовать вовсе.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы:

• аллергическая – проявляется при взаимодействии с аллергенами, такими как продукты питания, медикаменты, ингаляции и т.д.;
• холодовая – возникает в результате контакта с холодной водой или при exposure к холодному воздуху. При этом местная кожная реакция приводит к образованию волдырей вокруг охоложденного участка кожи;
• тепловая или холинергическая – возникает от горячего душа или посещения бани;
• от воздействия давления – появляется в зонах, где кожа сжата тесной одеждой и обувью, сильно затянутым ремнем или утягивающими чулками;
• контактная – возникает при прямом соприкосновении кожи с аллергеном, таким как латекс или бытовые химические средства.

Факторы риска

Спровоцировать эпизод крапивницы или развитие хронической формы может один из факторов, либо их сочетание:

• предыдущие аллергические реакции, в особенности с проявлениями на коже;
• наследственная склонность – имеет большое значение при реагировании на тепло и холод;
• потребление продуктов, способствующих образованию гистамина – клубника, креветки, рыба, соя, орехи, цитрусовые;
• наличие хронических инфекционных заболеваний – кариес, тонзиллит, гайморит. Это увеличивает нагрузку на иммунную систему и может вызвать аллергические реакции;
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, герпес, инфекционный мононуклеоз) и паразитарные инфекции;
• гормональные изменения во время беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
• использование медикаментов – аспирин и другие НПВС, кодеин, оральные контрацептивы, некоторые препараты для снижения артериального давления;
• стресс – фактор, способствующий развитию заболеваний.

Дифференциальная диагностика сыпи

Первичные элементы сыпи — появляются на неизмененной коже

Розеола представляет собой маленькое пятнышко размером 2-4 мм, которое образуется в результате локального расширения кожных сосудов и исчезает при нажатии (диаскопия) пальцем или с помощью предметного стекла. Мелкоточечная сыпь состоит из мелких красных пятнышек (1 мм), обычно на фоне гиперемированной кожи; они могут сгущаться в областях складок, изменяя их цвет (симптом Пастиа) и исчезают при нажатии.

Пятнистая сыпь (macula) — это локальное расширение сосудов разной формы (5-20 мм): мелкопятнистая (5-10 мм) и крупнопятнистая (11-20 мм). Папула — это образование без полости, располагающееся на поверхности и выступающее над уровнем кожи (например, при псориазе или красном плоском лишае). В случае инфекционных заболеваний сыпь имеет воспалительное происхождение.

Эритема — обширная гиперемия в результате слияния пятен d 11-20 мм, фестончатые края отсутствуют. За счет расширения сосудов подсосочкового сплетения, воспалительный процесс отсутствует, отмечается небольшое возвышение над уровнем кожи. Может достигать больших размеров (до 50 мм).

Бугорок представляет собой бесполостное образование, которое образуется как результат воспалительного инфильтрата в глубоких слоях дермы, приводящего к формированию гранулемы. Он заметно выступает над кожной поверхностью, обладает четкими границами и склонен к образованию групп. При ощупывании ощущается плотный инфильтрат в коже. Чаще всего его появление связано со специфическими инфекциями.

Узел — это ограниченное плотное образование размером от 6 до 10 мм, находящееся в глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки, выступающее над кожей и безболезненное при пальпации. Волдырь представляет собой бесполостной элемент (объемный отек сосочкового слоя кожи) розовато-красного цвета по краям и белого в центре, который быстро образуется и исчезает, часто сопровождаясь зудом.

Пузырек — мелкое полостное образование с серозным содержимым, развивается в эпидермисе на границе с дермой (1,5-5 мм). При присоединении вторичной инфекции, образуется пузырек с гнойным содержимым — пустула. Пузырь (bulla) — формируется при увеличении размеров пузырька с отслойкой эпидермиса большой площади.

Полостное образование размером от 5 до 10 мм и больше обычно представляет собой однокамерное образование с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Геморрагии — это кровоизлияния в кожные покровы, возникающие вследствие токсического действия бактерий, например, при их разрушении. Петехии имеют точечный характер; пурпура составляет от 2 до 5 мм, тогда как экхимозы превышают 5 мм и не исчезают при нажатии. Тромбоцитопеническая пурпура проявляется в виде очагов кровоизлияний на коже и внутренних органах.

Вторичные элементы сыпи — это результат трансформации первичных элементов

Эрозии представляют собой повреждения эпидермиса. Язва затрагивает не только эпидермис, но и дерму, а также может затрагивать подлежащие ткани. Дисхромия — это нарушение пигментации. Чешуйка образуется из отторгающихся клеток рогового слоя (может быть мелкозернистой или крупнопластичной, отрубевидной). Корка формируется из высохших экссудатов других элементов сыпи. Рубец.

Иллюстрации изменений первичных элементов: пятно, папула → шелушение → изменение цвета; пузырек, пузырь, поверхностная папула → эрозия → корка → шелушение → изменение цвета; бугорок, узел, глубокая пустула → язва → корка → рубец

Признаки сыпи

Необходимые признаки, которые нужно определить для дифференциальной диагностики сыпи

• Дата возникновения (день начала заболевания).
• Степень выраженности (число элементов).
• Предпочитаемая зона поражения.
• Схема высыпания (моментальное появление, поэтапное, «добавление»). Свойства элементов, их последующие изменения и время исчезновения. Фон кожи, на котором проявляется сыпь.

NB! Для большинства инфекционных заболеваний свойственна разнообразная сыпь!

Симптомы геморрагического васкулита

Основным признаком геморрагического васкулита, наблюдаемым у всех пациентов, является сыпь на коже, которая может быть петехиальной или мелкопятнистой. Обычно она чаще всего проявляется на ногах и ягодицах, однако примерно в 30% случаев высыпания также могут появляться на туловище и руках.

Заболевание начинается с появления слегка выступающих над поверхностью кожи эритематозных пятен, папул или уртикарных высыпаний, которые быстро эволюционируют в пурпуру (мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу).

Диаметр высыпаний варьируется от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Очаги образуются группами и по мере развития заболевания (в течение 1–2 недель) они становятся темно-синими или багровыми, затем бледнеют и через несколько дней принимают желтовато-коричневый цвет, после чего полностью исчезают, оставляя после себя гиперпигментацию. Порой высыпания сопровождаются зудом.

В особо тяжелых случаях на пятнах могут образовываться язвы, а также участки некроза.

Второй по распространённости симптом — отёк и боль в суставах — обнаруживается у 70% людей. В основном болезнь затрагивает крупные суставы — коленный, голеностопный, реже — лучезапястный и локтевой.

Боль в животе наблюдается у 50–60% пациентов с геморрагическим васкулитом. Эти мучительные приступы часто повторяются несколько раз за день, а затем, спустя несколько дней, исчезают. В некоторых случаях также могут возникать тошнота и рвота с примесью крови, расстройство стула, мелена (черные дёгтеобразные каловые массы) и повышение температуры до 37–38 °C.

Если возникает резкая боль в животе, кровавая рвота или мелене, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

От 30 до 50% пациентов испытывают боли в пояснице, отеки лица по утрам, а к вечеру — отеки лодыжек и голеней. Моча может принимать розоватый или красноватый окрас из-за крови. Все это указывает на вовлечение почек в патологический процесс.

Осложнения геморрагического васкулита

В большинстве ситуаций болезнь протекает без каких-либо последствий. Тем не менее, у некоторых больных могут возникать осложнения — сыпь на коже может изъязвляться, и на ней появляются области некроза.

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.

Некроз мягких тканей является одним из осложнений болезни Шёнлейна — Геноха

Другие потенциальные осложнения геморрагического васкулита:

• непроходимость кишечника;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• перфорация (прободение) язв на желудке и кишечнике;
• перитонит — воспаление брюшной стенки;
• постгеморрагическая анемия — снижение уровня гемоглобина, вызванное острой или хронической потерей крови;
• тромбозы и инфаркты внутренних органов;
• подострый злокачественный гломерулонефрит — воспаление клубочков почек.

К редким осложнениям болезни Шёнлейна — Геноха относятся лёгочные кровотечения, кровоизлияния в головной и спинной мозг.

Сыпь на коже при аллергических заболеваниях

Сыпь является широко распространенной реакцией организма на аллергены. Аллергическая сыпь чаще всего проявляется в виде красных отёчных пятен на животе, груди и конечностях, а реже — на лице. Она быстро появляется, меняет свою форму и расположение, зачастую сопровождаясь интенсивным зудом. Это состояние называют крапивницей. Контактный дерматит проявляется такой сыпью в тех местах, где кожа подвергалась воздействию аллергена. Также пищевая аллергия и аллергия на медикаменты (включая антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормональные препараты, витамины и т.д.) могут проявляться в виде кожной сыпи.

Сыпь на теле также может говорить о наличии ряда кожных заболеваний, таких как:

• акне (угревая сыпь) — появляется в виде папул и гнойников на коже лба, щек, носа и подбородка;
• псориаз;
• грибковые инфекции;
• чесотка (обусловлена микроскопическими паразитами).

Покраснение кожи вызывается также потницей (для грудных детей – типичная реакция на перегревание), укусами насекомых и т.д

Куда обращаться с сыпью

При попытке самостоятельно разобраться в причинах кожной сыпи легко допустить ошибку. Поэтому при появлении высыпаний на коже обязательно стоит обратиться к врачу-дерматологу или врачу общей практики, например, к педиатру, семейному врачу или терапевту.

Если есть серьезные подозрения на аллергическую природу сыпи, необходимо записаться на прием к аллергологу-иммунологу. Хотя прием антигистаминных средств может временно устранить высыпания, важно помнить, что в этом случае причина аллергии не будет выяснена, и комплексное лечение не будет проведено, что может привести к более тяжелым аллергическим реакциям в будущем.

Обращаясь в «Семейный доктор», вы получите профессиональную помощь от опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов и педиатров, которые помогут выявить причину сыпи и назначат оптимальное лечение.

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним