Какова выживаемость при 4 стадии рака сигмовидной кишки с метастазами в печень

Выживаемость при четвертой стадии рака сигмовидной кишки с метастазами в печень существенно снижается. На этом этапе заболевание становится как правило, распространенным и трудным для лечения. Прогноз зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента, наличие других заболеваний, а также эффективность выбранной терапии.

Согласно статистическим данным, средняя выживаемость пациентов с метастазами в печень составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от реакции на лечение и индивидуальных характеристик пациента. Комплексный подход, включающий химиотерапию, таргетную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, может увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень

Сигмовидная кишка представляет собой завершающий участок ободочной кишки, который в нижней части соединяется с прямой кишкой. Таким образом, рак сигмовидной кишки можно классифицировать как опухоль толстого кишечника, что в свою очередь входит в более широкую категорию онкологических заболеваний, известную как «колоректальный рак».

Метастазирующий рак ободочной кишки относится к злокачественным образованиям 4 стадии. Наиболее часто вторичные метастазы развиваются в печени и легких.

После метастазирования злокачественной опухоли процесс лечения значительно усложняется, и прогноз для пациента с раком сигмовидной кишки с метастазами в печень становится менее благоприятным. Однако это не означает, что борьбу с болезнью можно прекращать — есть возможности для оказания помощи. В международной клинике Медика24 применяются передовые методы лечения, основанные на последних достижениях мировой онкологии.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадию злокачественной опухоли сигмовидной кишки определяют в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Буква T обозначает размеры первичной опухоли, насколько сильно она проросла в стенку органа, распространилась в соседние структуры. N — поражение регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от различных сочетаний этих трех показателей, выделяют пять стадий злокачественной опухоли:

• 0 стадия — «рак на начальной стадии». Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке, не проникая глубже.
• 1 стадия — опухоль внедрилась в мышечный слой сигмовидной кишки.
• 2 стадия — злокачественное образование прошло сквозь всю толщину стенки кишечника.
• 3 стадия — раковые клетки распространились в ближайшие лимфатические узлы.
• 4 стадия — при обследовании выявлены удаленные метастазы.

Когда метастазы выявляются исключительно в печени (или в одном другом органе), это соответствует раку стадии VIA. Если вовлечены несколько органов, это указывает на стадию IVB. В случае, если опухолевые клетки распространились на поверхности брюшины (данное состояние называется канцероматозом брюшины) — это стадия IVC.

При какой стадии появляются очаги в печени?

При онкологических заболеваниях сигмовидной кишки выделяются следующие ключевые стадии:

• Стадия 0 – это самая ранняя форма, известная как преинвазивный рак или карцинома in situ. В этом случае злонамеренные клетки сосредоточены на поверхности слизистой оболочки, не проникая глубже.
• Стадия I – здесь рак становится инвазивным, начиная прорастать вглубь стенки кишки.
• Стадия II – опасная опухоль, которая уже затрагивает наружные слои стенки кишки и может проникать через стенку, путая с соседними органами.
• Стадия III – при этой стадии рак уже распространился на соседние лимфоузлы.
• Стадия IV – характерна для рака с метастазами в других органах или с распространением на поверхность брюшины – серозный слой, который покрывает стенки брюшной полости и внутренние органы.

Следовательно, рак сигмовидной кишки с метастазами в печени представляет собой распространенное злокачественное заболевание, относящееся к IV стадии.

Специалист в этой области:

Иванов Антон Александрович

медицинский руководитель, специалист по онкологии, хирург, онколог-хирург, врач по химиотерапии, член-корреспондент Российской академии естествознания Опыт работы: 24 года

Симптомы и возможные осложнения

Поначалу метастатическое поражение печени может не вызывать никаких проявлений. Характер проявлений и степень их выраженности зависят от размеров, количества и расположения опухолевых очагов.

О наличии метастатических очагов в печени могут указывать такие симптомы, как:

• тошнота и рвота;
• уменьшение аппетита;
• необъяснимая потеря веса;
• постоянная усталость;
• повышенная температура;
• боли и дискомфорт в области живота;
• отеки на нижних конечностях.

При наличии метастазов могут возникать несколько осложнений:

• Желтуха – состояние, характеризующееся желтушным оттенком кожи и слизистых оболочек, потемнением мочи.
• Асцит – ненормальное накопление жидкости в брюшной полости, что проявляется увеличением живота. При значительном количестве жидкости нарушается работа внутренних органов и может появиться одышка.

Желудочно-кишечный тракт в норме

Система пищеварения условно делится на желудочно-кишечный тракт и вспомогательные органы. Пищевые вещества по тракту перемещаются к анальному отверстию, проходя стадию переработки и усвоения. Вспомогательные органы, в свою очередь, выделяют ферменты и гормоны, необходимые для переваривания пищи.

Ключевые процессы пищеварения происходят в желудке и тонком кишечнике. В этих органах пищевые вещества распадаются на более простые компоненты и всасываются в кровеносную систему и лимфу. Непереваренные остатки поступают в толстый кишечник и подлежат удалению из организма. Систематические сокращения мышечной оболочки ЖКТ помогают продвигать стул через ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Функции толстого кишечника:

• Процесс образования фекалий. Важным фактором в создании стула является клетчатка, которая поступает в желудочно-кишечный тракт с пищей растительного происхождения.
• Поглощение воды.
• Абсорбция витаминов и минералов с помощью бактериальных колоний в толстом кишечнике.
• Сохранение иммунных функций.

Нарушение целостности желудочно-кишечного тракта может негативно сказаться на функциях пищеварительной системы. Рак сигмовидной кишки на 4 стадии часто приводит к закупорке нижних участков пищеварительного тракта. Это состояние проявляется резкой болью и проблемами с дефекацией. Основным методом решения проблемы кишечной непроходимости является хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет пораженный участок кишечника и восстанавливает его целостность. Кроме того, лечение рака сигмовидной кишки 4 степени может включать установку колостомы, что облегчает процесс дефекации.

Причины возникновения

Карцинома кишечника является заболеванием с многофакторной природой, поскольку на развитие опухоли могут оказать влияние различные аспекты, такие как наличие генетических мутаций, особенности рациона и воспалительные процессы. Проведенные исследования показали, что новообразования в кишечнике могут возникать под действием как внешних, так и внутренних факторов. Раннее определение предрасположенности к онкологии крайне важно для реализации профилактических мероприятий.

Рак сигмовидной кишки 4 стадии может развиваться на протяжении длительного периода. Заболевание начинается с предраковых изменений в эпителиальном слое кишечника, которые возникают под воздействием негативных факторов. Клетки теряют свои обычные морфологические характеристики и функции.

Следующей стадией патогенеза является злокачественное перерождение аномальных клеток, подразумевающее нарушение регуляции деления и роста. Клетки начинают постоянно делиться и образовывать опухолевый процесс, распространяющийся на другие ткани. Итогом таких преобразований можно считать рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами, при котором в отдаленных органах формируются вторичные злокачественные опухоли.

Факторы, способствующие риску:

• Воздействие радиации — один из главных факторов, приводящих к генетическим мутациям на клеточном уровне. Как правило, этот риск возникает из-за лечения других заболеваний органов брюшной полости.
• Неблагоприятное питание. Частое употребление жирной пищи и нехватка клетчатки оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Под угрозой находятся также люди, которые регулярно едят простое и переработанное красное мясо.
• Острые и хронические заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит. Хроническое воспаление может провоцировать злокачественные изменения в клетках эпителия.
• Появление доброкачественных образований в кишечнике. Злокачественные клетки могут развиваться внутри полипов.
• Наследственные синдромы, способствующие образованию опухолей в кишечной области.
• Низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни.
• Избыточная масса тела и диабет 2 типа.
• Алкогольные напитки и табакокурение.
• Возраст старше 65 лет и принадлежность к мужскому полу.
• Рак сигмовидной кишки 4 стадии с наличием метастазов у близких родственников.

Как упоминалось ранее, раннее выявление факторов риска важно для проведения скрининговой диагностики. Кроме того, больным старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить эндоскопическое исследование кишечника.

Причины

Проблема повышенного риска возникновения рака сигмовидной кишки связана с уникальными характеристиками данного органа. Сигмовидная кишка находится в левой стороне живота, прямо над прямой кишкой, и имеет форму буквы S.

При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

Среди множества факторов, способствующих росту рака сигмовидной кишки, эксперты выделяют запоры, при которых слизистая оболочка длительное время подвергается воздействию канцерогенов и получает травмы от твердых масс. Значительное влияние оказывает и чрезмерное потребление алкоголя. Также рак сигмовидной кишки часто появляется на фоне предраковых состояний и воспалительных заболеваний кишечника. Более половины случаев новообразований возникает на фоне полипов, дивертикулита и других состояний, связанных с повреждением слизистой. Важно учитывать и неблагоприятную наследственность.

Классификация

Учитывая особенности развития, выделяют два вида рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли преимущественно образуются в просвете кишечника и имеют вид выступающих узлов на широкой ножке. По мере прогрессирования заболевания такое новообразование может изъязвляться, что приводит к возможным кровотечениям и инфекциям.

Эндофитные опухоли проникают вглубь кишечной ткани. Они распространяются вдоль стенки кишечника и могут окружать кишку по кругу. В центре новообразования образуются изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки приводит к сужению кишечного просвета, что затрудняет прохождение каловых масс. Эндофитные опухоли более характерны для сигмовидной кишки.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

• Аденокарцинома. Этот тип опухоли формируется из клеток железистого эпителия и встречается в 75-80% случаев заболевания. Существует три подтипа: высокодифференцированный, умеренно дифференцированный и низкодифференцированный. Низкий уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки обычно предвещает плохой прогноз.
• Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Это форма низкодифференцированной аденокарциномы, состоящая из муцинозных клеток, которые выделяют значительное количество слизи. Характеризуется быстрым ростом и ранними метастазами.
• Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. В этом случае наблюдаются атипичные клетки перстневидной формы, возникающие из-за накопления муцина внутри клеток, что приводит к смещению их ядер к периферии. Данная форма встречается у 3-4% пациентов с онкологическими заболеваниями сигмовидной кишки и имеет неблагоприятное течение.

В зависимости от распространенности заболевания выделяют следующие этапы рака сигмовидной кишки:

• Первая стадия – опухоль имеет размер до 2 см и располагается в слизистом или подслизистом слоях. Метастазы по региональным и гематогенным путям отсутствуют.
• Вторая стадия – опухоль занимает менее половины периметра кишки. Рак сигмовидной кишки не проникает в стенку кишечника. Метастазы не обнаруживаются.
• Третья стадия – опухоль проникает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Присутствуют метастазы в лимфатических узлах. Отдаленного метастазирования нет.
• Четвертая стадия – размер опухоли превышает половину окружности кишки. Метастазы отсутствуют.
• Пятая стадия – наблюдаются лимфогенные метастазы.
• На этой стадии рак сигмовидной кишки препятствует проходимости кишечника. Обнаруживаются метастазы, распространяющиеся через кровь.
• На данной стадии опухоль затрагивает соседние органы, образуя конгломераты и свищи между кишечником и мочевым пузырем и так далее.

Прогноз

Эффективность лечения зависит от того, на каком этапе была выявлена опухоль, а также от качества и своевременности проведенной терапии. Прогноз по раку сигмовидной кишки на первой стадии достаточно позитивен: более 90% пациентов выживают на протяжении пяти лет. На второй стадии этот показатель составляет около 80%, в то время как на третьей стадии выживаемость не превышает 30%. Только 8% больных имеют возможность на выздоровление при диагнозе на четвертой стадии заболевания.