Каковы безопасные желчегонные методы при наличии камней размером до 1 мм в желчном пузыре

Приемы желчегонных препаратов при наличии мелких камней в желчном пузыре должны проводиться осторожно и под контролем врача. Некоторые желчегонные средства могут способствовать движению камней, что в свою очередь может привести к боли или воспалению. Поэтому важно оценить все риски и потенциальные осложнения, прежде чем начинать лечение.

Кроме того, в таких случаях может быть рекомендована диета с низким содержанием жиров, что помогает снизить нагрузку на желчный пузырь и уменьшить вероятность обострения. Регулярный контроль состояния, включая УЗИ, позволяет своевременно отслеживать изменения и корректировать лечение при необходимости.

Приемы желчегонных при наличии камней маленьких до 1 миллиметра в желчном пузыре желчном

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, возникающее в результате нарушений в оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку. Главная задача желчи заключается в расщеплении и переваривании жиров. Желчь запускает весь процесс пищеварения, и без нее полноценное усвоение пищи становится невозможным.

Согласно статистическим данным, в нашей стране каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина старше 45 лет страдают от хронического холецистита, причем у 70% случаев болезнь протекает без каких-либо симптомов. Обычно интенсивные боли при желчнокаменной болезни проявляются только тогда, когда камни блокируют желчные протоки, в то время как до этого момента человек может не испытывать ни малейшего дискомфорта в области желчного пузыря, даже если у него есть крупные камни.

Холецистит чаще всего выявляется у жителей мегаполисов. Ускоренный темп жизни, постоянные стрессы, дисбаланс в обмене веществ, нерациональное питание, сидячий образ жизни и неблагоприятная экология — все это нарушает баланс между холестерином, синтезируемым печенью, и желчными кислотами, которые должны его растворять и выводить с желчью в кишечник. В результате застоя желчи и снижения концентрации желчных кислот, содержимое желчного пузыря становится более вязким, что приводит к образованию камней, представляющих собой скопления холестерина, минеральных солей и билирубина.

Перенасыщение желчи холестерином в основном происходит при выраженном ожирении, когда в рационе питания преобладают углеводы, сахара и животные жиры. Заработать желчнокаменную болезнь можно также и при похудении за месяц на 4 кг и больше, когда из-за недостаточного поступления питательных веществ организм вынужден для получения энергии перерабатывать подкожный жир, что также приводит к повышению уровня холестерина в желчи.

Анатомически правильное строение желчных протоков и метод эндоскопической ретроградной холангиографии.

Дополнительно, застой желчи часто наблюдается в периоды резких изменений гормонального фона у женщин. Это означает, что такие факторы, как использование гормональных контрацептивов и процесс родов, могут способствовать образованию камней. Во время беременности отток желчи нарушается на протяжении всех девяти месяцев.

Тем не менее, ключевым фактором риска возникновения холецистита у женщин является наследственность. Исследования показывают, что склонность к образованию камней в желчном пузыре часто передается по женской линии: от матери к дочери, а затем к внучке. При этом желчнокаменная болезнь часто наблюдается в сочетании с гастритом, дискинезией желчевыводящих путей, диабетом, подагрой и атеросклерозом, что указывает на их связь с общим состоянием здоровья.

Как упоминалось ранее, холецистит может развиваться без явных признаков. Однако, когда камни перекрывают желчные протоки, это вызывает интенсивную боль в правом подреберье и приводит к острым приступам желчной колики, сопровождающимся повышением температуры и рвотой. При возникновении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.

Приступ холецистита опасен тем, что может начаться гнойный процесс и привести к серьезным осложнениям. До приезда врачей принимать болеутоляющие и желчегонные лекарства нельзя, также как и использовать грелку — все они могут серьезно осложнить состояние. В больнице, чтобы убрать интоксикацию, обязательно будут ставить капельницы, а также сделают инъекции спазмолитиков и антибиотиков, чтобы снять боль и воспаление.

Даже если боли в области живота в период приступа переносимы, и отсутствуют такие симптомы, как рвота и высокая температура, важно сообщить об этом своему врачу и начать лечение. В противном случае острый холецистит может перейти в хроническую форму. Для установления диагноза врач назначит анализы крови и мочи, а также направит на УЗИ органов брюшной полости для проверки на наличие камней в желчном пузыре и желчном протоке. В некоторых ситуациях могут быть назначены дополнительные обследования, такие как холецистография, лапароскопия, фиброгастродуоденоскопия и томография.

Сегодня большинстве пациентов, оказавшихся в стационаре с острым холециститом, проводят операцию методом лапароскопии, которая предполагает выполнение маленьких проколов в области живота. Это связано с тем, что дробление камней в желчном пузыре с помощью экстратокарпоральной ударно-волновой литотрипсии возможно лишь при условии, что камни мягкие и не превышают в диаметре 2,0 см. Во всех других ситуациях проблему можно решить исключительно хирургическим вмешательством.

а — Представлено изображение желчного камня с округлой гиперэхогенной формацией диаметром 3 мм (тонкая стрелка), полученное с помощью ультразвукового исследования. Ультразвуковая тень (толстая стрелка) определена ниже желчного пузыря. б,в — Калькулезный холецистит. Утолщение стенки желчного пузыря (а) (черная стрелка). Желчные камни (б) (белая стрелка). Ультразвуковая тень находится за камнями.

Когда размеры камней в желчном пузыре незначительные, осложнений состояние не вызывает, и сам пациент отказывается от хирургического вмешательства, то после снятия приступа ему назначают медикаментозное лечение, чтобы предотвратить повторные обострения желчнокаменной болезни. Эффективное лечение холецистита должно быть комплексным и включать в себя несколько этапов:

1. Следование схеме питания, исключение жирной и жареной еды, а также продуктов, содержащих высокий уровень холестерина. Важно, чтобы в ежедневный рацион входило не менее 150-200 граммов свежих овощей и фруктов, таких как квашеная капуста, морковь, сельдерей, тыква, кабачки и нежирные некислые фрукты. Необходимо не только придерживаться диеты, но и избегать длительных пауз между приемами пищи. Рекомендуется есть примерно каждые 3-4 часа, а перед сном полезно выпить стакан кефира, чтобы предотвратить застой желчи на ночь.

2. Обычно больные холециститом, чтобы унять боль, принимают желчегонные препараты. Это большая ошибка, использовать сильные желчегонные лекарства при наличии камней нельзя. Чтобы улучшить отделение желчи, лучше пить отвары трав — пижмы, цветов бессмертника, мяты и кукурузных столбиков с рыльцами. При камнях в желчном пузыре полезно пить свекольный, земляничный или брусничный сок по 100 мл, разбавив наполовину водой, за 30 минут до еды. Они способствуют растворению камней и песка, а также предотвращают образование новых конкрементов.

3. Необходимо тщательно обследовать весь организм на наличие эндокринных расстройств, таких как сахарный диабет, гипотиреоз и гормональные нарушения. В случае выявления каких-либо патологии, следует незамедлительно приступать к их лечению под наблюдением врача.

4. Использование ферментных средств, способствующих улучшению пищеварительных процессов, а также препаратов желчных кислот, которые помогают растворять камни при длительном применении.

Учебное видео определения пузырных симптомов при воспалении желчного пузыря

1. Диагностика печени при болезни Рандю-Вебера-Ослера
2. Диагностика артериовенозных сосудистых мальформаций в печени
3. Диагностика травм печени
4. Диагностика кист печени
5. Диагностика аденомы печени
6. Диагностика гемангиомы печени
7. Диагностика гепатомы (рака первичного гепатоцеллюлярного типа)
8. Диагностика метастазов опухолей в печени
9. Диагностика карциноида печени
10. Диагностика опухолей печени у детей

Симптомы желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) приводит к раздражению и воспалению желчного пузыря, что называется холециститом. Это состояние проявляется характерными признаками, которые могут различаться в зависимости от тяжести воспалительного процесса и общего состояния человека. Основные симптомы ЖКБ:

• боли в животе;
• вздутие живота;
• светлый цвет стула;
• повышенная температура и озноб;
• отсутствие желания есть;
• тошнота и рвотные позывы;
• потоотделение.

Боль может появиться через несколько минут после приема пищи. Часто наблюдается дискомфорт при пальпации живота. Пациент нередко жалуется на болезненные ощущения, иррадиирущие в спину, правое плечо.

Симптоматика желчнокаменной болезни (ЖКБ) усиливается после потребления жирной и жареной пищи. Признаки могут проявляться периодически или случайно. Независимо от частоты сигналов организма о наличии проблемы, настоятельно рекомендуется посетить врача для диагностики и назначения адекватного лечения.

Переедание, колебания во время поездок и другие факторы немало способствуют выбросу камня в области желчного протока. Закупорка приводит к проблемам с оттоком желчи и чрезмерному растяжению стенок пузыря, что в свою очередь вызывает сильную боль.

Не стоит игнорировать симптомы ЖКБ, поскольку это может привести к усугублению состояния. Болезнь может быстро перейти в острую стадию. В некоторых случаях пациенты фиксируют опасные для жизни проявления желчекаменной болезни:

• температура тела выше 38 градусов;
• интенсивные боли в животе;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой или без нее;
• заметное увеличением объема живота.

Следует незамедлительно вызвать медицинскую бригаду, и до их прибытия не употреблять никаких медикаментов. Врачи проведут неотложное обследование, по результатам которого будет решено, понадобится ли хирургическое вмешательство или будет применено консервативное лечение.

Если не обратить внимание на признаки желчнокаменной болезни, это может привести к осложнениям. В основном это:

• острый воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит);
• воспаление желчевыводящих путей (холангит);
• наличие камней в общем желчном протоке (холедохолитиаз);
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• механическая желтуха.

При остром холецистите воспалительный процесс может затрагивать поджелудочную железу, желудок и 12-перстную кишку.

При наличии постоянной отрыжки, периодической тошноты, болей в животе, которые могут отдавать в другие области, а также при наблюдении пожелтения склер и кожи, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины заболевания

На данный момент точные причины желчнокаменной болезни не установлены. Тем не менее, выделены факторы, способствующие образованию камней. Вероятность развития ЖКБ возрастает из-за:

• нарушений обменных процессов холестерина и билирубина;
• снижения эвакуаторной функции желчного пузыря;
• наследственной предрасположенности.

Зачастую заболевание возникает из-за неправильного образа жизни. ЖКБ может развиваться из-за:

• чрезмерного потребления пищи;
• долгих периодов голодания;
• непостоянного рациона;
• недостатка физической активности;
• сидячего образа жизни.

В группу риска входят беременные, а также люди, принимающие гормональные контрацептивы, страдающие дискинезией желчевыводящих путей, заболеваниями поджелудочной железы. Регулярно наблюдаться у специалиста важно пациентам с ожирением. Кроме этого, факторы риска включают:

• люди старше 40 лет;
• наличие диабета;
• заболевания печени.

Часто пациенты интересуются, реально ли разрушить камни в желчном пузыре?

К сожалению, метод литотрипсии для удаления камней из желчного пузыря, в отличие от аналогичного подхода при камнях в почках, не используется из-за высокого риска осложнений, потенциально угрожающих жизни. Что делать, если применение урсодезоксихолевой кислоты не дало результата или имеются противопоказания к её использованию? На данный момент единственным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни остаётся хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Нужно ли хирургическое вмешательство всем пациентам с диагностированной желчнокаменной болезнью? Ответ на этот вопрос зависит от местоположения камней и характера протекания заболевания. Если камни находятся в желчном пузыре, не застревают в желчных протоках и не вызывают у пациента дискомфорта, то обычно тактикой ведения становится наблюдение.

1. Желчнокаменная болезнь характеризуется болями в области живота (чаще всего дискомфорт ощущается в правом подреберье, в эпигастральной зоне, а иногда и между лопатками). 2. Полость желчного пузыря полностью заполнена камнями. 3. Конкременты могут находиться в общем желчном протоке, шейке желчного пузыря или пузырном протоке. 4. У пациента наблюдаются признаки нарушения оттока желчи: на УЗИ выявляется расширение желчных протоков, а также значительное повышение уровня общего билирубина, ГГТ, ЩФ, АСТ и АЛТ в крови, что сопровождается пожелтением склер и кожи. 5. Фарфоровый желчный пузырь.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни проводится врачом-гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом или врачом общей практики. В ходе общения с пациентом специалист выясняет, как долго наблюдаются симптомы и их природу, а также наличие факторов, способствующих заболеванию. Особенное внимание уделяется пальпации верхнего правого квадранта живота, что позволяет выявить болезненность и другие характерные признаки острого холецистита, такие как симптомы Захарьина, Ортнера и Мерфи.

Для дальнейшего обследования применяются лабораторные и инструментальные методы: 1. Общий анализ крови. Увеличение нейтрофилов и ускоренное оседание эритроцитов указывают на воспалительный процесс в желчном пузыре – острый холецистит. 2. Биохимический анализ крови. Этот тест помогает выявить типичные для желчнокаменной болезни повышение уровня холестерина и билирубина, а также активности щелочной фосфатазы.

Закупорка желчевыводящих путей и накопление желчи часто становятся причиной повреждения печени, поэтому при желчнокаменной болезни значимость таких показателей, как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтранспептидаза, общий и С-реактивный белок, Возрастает. 3. Онкомаркеры в сыворотке крови.

Их определение нацелено на выявление признаков рака органов гепатобилиарной системы. 4. Общий анализ мочи. Особое внимание уделяется уровню продуктов обмена билирубина. 5. УЗИ печени и желчных путей. Метод выбора в диагностике желчнокаменной болезни.

Во время обследования можно выявить так называемый «нефункционирующий» желчный пузырь, который может содержать минимальное количество желчи или же быть сильно растянутым и не реагировать на прием желчегонных продуктов. Возможно наличие выраженной болезненности в правом подреберье при нажатии датчиком («ультразвуковой симптом Мерфи»), жидкости вокруг желчного пузыря и утолщение его стенки, превышающее 4 мм.

Хотя ультразвуковое исследование обладает высокой чувствительностью, в случаях холедохолитиаза оно может оказаться недостаточно информативным. 6. Обзорная рентгенография брюшной полости. Этот метод позволяет выявить желчные камни при условии, что в их составе имеется достаточное количество кальция, а также диагностировать осложнения, связанные с желчекаменной болезнью.

Данный метод используется также для диагностики эмфизематозного холецистита, фарфорового желчного пузыря и известковой желчи. 7. Рентгенологические исследования с использованием контраста. В ходе процедуры можно выявить «отключенный» желчный пузырь, не поддающийся окрашиванию.

Эндоскопическая ретроградная холангиография – инвазивный метод, включающий канюлирование большого сосочка с введением контраста через холедох. Чрескожная чреспеченочная холангиография выполняется в случае невозможности выполнения других способов контрастирования.

Процедуры холецистографии с пероральным контрастом и холангиографии с внутривенным введением красителя выполняются довольно редко. 8. Эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод визуализации двенадцатиперстной кишки включает обязательный осмотр большого дуоденального сосочка. 9. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Обладает высокой чувствительностью к обнаружению мелких конкрементов размером от 2 мм, особенно в области желчных путей, в случаях, когда УЗИ не дает достаточной информации. 10. Эндоскопическое ультразвуковое исследование панкреато-билиарной зоны. Данная методика позволяет выявить даже очень маленькие камни, сладж и сужения в терминальной части холедоха.

Тем не менее, инвазивность данного метода и возможность изучения протоковой системы лишь в зоне её соединения с двенадцатиперстной кишкой ограничивают его применение. 11. Билиосцинтиграфия. Это метод радиоизотопного исследования с использованием 99mTc, метченых иминодиуксусными кислотами. Отсутствие визуализации желчного пузыря указывает на желчнокаменную болезнь, что может быть связано не только с закупоркой пузырного протока, но и с острым или хроническим холециститом, либо ранее проведенной холецистэктомией.

Осложнения

При желчнокаменной болезни камни могут травмировать стенки органов, что приводит к воспалительным процессам, в результате чего могут возникать осложнения, такие как холангит, образование рубцовых сращений в области большого дуоденального сосочка и свищей между желчными путями и соседними органами или брюшной полостью.

Запоздалое выявление и терапия острого холецистита могут привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям желчнокаменной болезни, таким как эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, а также перитонит.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента – врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушении оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при симптомах выраженного холецистита (воспалении) камни могут не просматриваться. Не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – наиболее распространенный метод.

Лечение желчнокаменной болезни

• Рекомендуется диета, в которой исключаются продукты с высоким содержанием жиров, жареные, копченые и острые блюда. Питание должно быть организовано дробно, чтобы избежать переедания. Важно включать в рацион много овощей и фруктов, а также пшеничные отруби и другие изделия, богатые пищевыми волокнами. Эти компоненты помогают связывать желчные кислоты в кишечнике, что в свою очередь активирует их выработку в печени.
• Что касается физической активности: необходимо избегать как недостатка движений, так и чрезмерных физических нагрузок. Подходят прогулки, настольный теннис и бильярд. Не рекомендуется принимать желчегонные препараты, травяные настои и проводить тюбажи!

Хирургическое лечение

Если вы пришли на прием по плану, в спокойный период без обострения желчнокаменной болезни, и камни находятся только в желчном пузыре, а не в протоках, вам будет проведена лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Когда камни сосредоточены лишь в желчном пузыре, лапароскопическая холецистэктомия (малоинвазивный метод) чаще всего приводит к долговременному избавлению от желчнокаменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия – это хирургическая процедура, при которой желчный пузырь извлекается с использованием специализированного оборудования под контролем лапароскопа. Главным отличием от традиционного хирургического вмешательства является низкая степень травматичности. Все действия осуществляются через небольшие проколы в брюшной стенке, что исключает необходимость в больших разрезах. Время на восстановление составляет до 6 дней. Через одну-две недели пациент может вернуться к привычной жизни.

Во время операции используется лапароскоп. Этот уникальный инструмент представляет собой зонд с оптической системой, который позволяет выводить изображение из зоны операции на экран монитора. Для холецистэктомии требуется сделать 3–4 маленьких разреза на брюшной стенке. Через эти разрезы вводят лапароскоп с камерой и инструменты для выполнения манипуляций внутри брюшной полости.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день вмешательства.

Косметический аспект тоже имеет большое значение – отсутствие швов на теле. Это особенно важно для женщин, так как никто не желает, чтобы на его теле были видны следы перенесенных недугов и операций.

После удаления желчного пузыря вы сможете снова вести привычный образ жизни и практически не следовать строгой диете.

Приемы желчегонных при наличии камней маленьких до 1 миллиметра в желчном пузыре желчном

Желчные камни

Многие женщины сталкиваются с проблемой желчных камней. Обязательно ли в этом случае осуществлять удаление желчного пузыря? Существуют ли альтернативные методы вместо хирургического вмешательства?

Об этом рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ и хирург 31-ой ГКБ в Москве Сергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли проводить операцию по удалению желчного пузыря, если у пациента лишь один мелкий камень? Стоит ли терять целый орган ради этого?

– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения.

Если крупные конкременты способны вызывать пролежни и прорывы желчного пузыря, то мелкие камни опасны по-своему. Они могут перемещаться и проникать в желчные протоки. Пересекая их, камни могут достигать места впадения в 12-перстную кишку и застревать там. Вследствие затрудненного оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, что приводит к механической желтухе.

Кроме того, может стремительно развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В такой ситуации нет времени на раздумья – требуется незамедлительная помощь врача.

Каждый пациент должен помнить, что если в желчном пузыре образовался камень, он никогда не рассосется полностью. Наличие даже мельчайших конкрементов свидетельствует о нарушении функционирования желчного пузыря, и желчь начинает кристаллизоваться. Если это явление уже возникло, оно будет прогрессировать.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Верно, существуют медикаменты, способные оказать влияние на некоторые типы желчных камней. Однако полностью растворить их невозможно – это не практикуется, а лишь немного уменьшить их размеры. Это возможно лишь при строгом соблюдении критериев, таких как размеры камней, их химический состав, сократительная функция желчного пузыря и переносимость лекарств.

Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарственных средств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты производятся множеством компаний под различными торговыми названиями. Одними из наиболее известных являются Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни.

Если же в камнях присутствует значительное количество кальция или билирубина, то использование желчных кислот оказывается бесполезным. Эти вещества никогда не растворяются с помощью данных препаратов.

Размер желчных камней не должен превышать 2 см в диаметре. Большие образования, конечно, можно попробовать уменьшить, но на это потребуется значительное количество времени, иногда до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

Кроме того, растворение камней возможно только при сохранной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выделять желчь. В случае острых воспалительных процессов желчного пузыря и его протоков, а также при заболеваниях печени, язвах желудка и кишечника это противопоказано и неэффективно.

Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.

— Как вы относитесь к методу разрушения желчных камней? Разве не разбивают камни в почках?

– Действительно, между процедурами дробления почечных и желчных камней часто проводятся сравнения. Некоторое время назад для разрушения камней в желчном пузыре использовалась дистанционная литотрипсия. Этот метод имел довольно широкое применение. Во время процедуры на камень снаружи воздействовали многочисленные ударные волны. В результате камень распадался на мелкие фрагменты.

Отдельные осколки затем выходили из организма через желчные протоки и кишечник. Однако крупные частицы, которые не могли пройти через протоки, оставались в желчном пузыре. И это еще не все беды. Иногда осколки, образовавшиеся при дроблении, застревали в желчных протоках, блокируя их и мешая нормальному оттоку желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться.

Таким образом, данный метод можно считать крайне рискованным, и многие как зарубежные, так и отечественные медицинские учреждения от него отказываются.

– Понятно, что традиционные методы лечения не дают значительных результатов. Но если принято решение о хирургическом вмешательстве, почему необходимо удалять весь орган? Разве нельзя просто извлечь камни, оставив желчный пузырь?

– К сожалению, этот подход также считается неэффективным на сегодняшний день, хотя в некоторых местах его все еще применяют. Существуют мнения о том, что некоторым пациентам, особенно молодым, можно не удалять желчный пузырь, поскольку он выполняет важные функции в организме.

Сторонники этой техники предлагают операцию, при которой делается небольшой разрез в желчном пузыре. Через него извлекаются желчные камни, после чего пузырь зашивается, и через два-три дня довольный пациент отправляется домой. Без камней, а желчный пузырь остается на месте.

Тем не менее, ситуация не так однозначна. Примерно через 2-3 месяца после проведения данной операции желчнокаменная болезнь может вновь проявиться. Симптомы и осложнения, характерные для состояния до процедуры, возвращаются. Уровень рецидивов по истечении различных сроков приближается к почти 100%.

Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла.

Полностью избавиться от проблемы возможно лишь при условии полного удаления желчного пузыря.

– Обязательно ли для этого проводить полостную операцию?

– Конечно, нет. В крупных медицинских учреждениях удаление желчного пузыря выполняется с помощью лапароскопии. Процедура осуществляется через три или четыре небольших разреза на брюшной стенке. Вводится оптическое оборудование для осмотра брюшной полости, после чего с помощью специализированных инструментов удаляется желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Если честно, я слышал о случаях, когда после подобной операции состояние людей ухудшалось, а не улучшалось… Как вы на это отреагируете?

– Вы совершенно правы, существует такое явление, как постхолецистэктомический синдром. Это именно то ухудшение здоровья, о котором вы упоминаете. Обычно это происходит, когда операция проводится на поздних стадиях заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает соседние органы. В таком случае можно порекомендовать лишь одно – не доводите ситуацию до предела.

Проводите операцию планово, а не когда «послышится гром».

Однако существует и другая причина неудовлетворительного состояния. Это действительно серьезный вопрос с глубокими корнями. Проблема заключается в том, что операция по удалению желчного пузыря стала восприниматься врачами как технически простая, а для пациентов — как легко переносимая. Из-за этого многие пациенты принимают решение о её проведении без должных раздумий. Хотя на самом деле не всегда это оправданно.

При этом объем проведенных обследований у пациента зачастую ограничивается всего лишь одним УЗИ органов брюшной полости. И по его результатам может оказаться, что у человека нет камней, однако могут быть выявлены «сгустки» или «взвеси». Тем не менее, у пациента есть определенные жалобы, схожие с симптомами желчнокаменной болезни, которые и служат основанием для принятия решения.

Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.

– Каковы дальнейшие шаги в данной ситуации?

– Хотя это и не утешительно, но придется начать новую медицинскую историю. В идеале, чтобы предотвратить подобные ситуации, перед проведением операции следует проходить всестороннее обследование не только желчного пузыря, но и всех сопредельных органов. Важно тщательно проанализировать состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки и желудка. К сожалению, не каждая медицинская организация располагает нужной аппаратурой для данного обследования. Поэтому рекомендуется обращаться в масштабные клиники и специализированные центры.

Если есть подозрение на наличие камней, в настоящее время успешно применяется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Дело в том, что если камни есть и в них, то прежде всего их следует удалить, и только потом приступать к операциям на желчном пузыре. Это поможет избежать потенциальных осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Поэтому важно быть внимательнее к своему состоянию. Принимайте серьезные решения обдуманно и ориентируясь на рекомендации вашего врача.

Обратите внимание! Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни, включают:

1. Лишний вес;

2. Низкая физическая активность;

3. Период беременности.

Для записи на платный визит к врачу, обращайтесь по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполните предложенную форму.