Каковы риски перелома после операции на позвоночнике с применением вертебропластики

Да, после веретобластики, которая применяется для лечения переломов позвонков, возможность возникновения новых переломов остается. Это связано с тем, что операция не устраняет основное заболевание, которое могло привести к первичному перелому, и пациент все еще подвержен рискам, связанным с остеопорозом или другими состояниями.

Кроме того, изменения в механике и распределении нагрузки на позвоночник после операции могут также привести к риску переломов в соседних позвонках. Поэтому важно следовать рекомендациям врача по реабилитации и профилактике новых травм.

Может ли после операци на позвоночник веретоплстик случиться перелом

В статье представлены результаты лечения 72 пациентов с различными патологиями тел грудных и поясничных позвонков, выполненного с помощью пункционной вертебропластики. Разработан новый, малотравматичный метод введения иглы и техника введения костного цемента в тело позвонка с использованием биокомпозитного материала Тиссукол-Кит, что существенно уменьшает риск возникновения осложнений.

С момента успешного внедрения костного цемента в поврежденное гемангиомой тело позвонка в 1984 году P. Galibert и H. Deramond [8], вертебропластика уверенно заняла свою нишу в лечении различных заболеваний и травм позвоночника. Метод получил широкое распространение благодаря своей высокой эффективности и минимальному количеству осложнений, возникающих при его использовании.

Цельисследования – анализ осложнений вертебропластики при лечении больных с различными заболеваниями тел грудных и поясничных позвонков и разработка способов их предупреждения

Материалы и методы

В данном исследовании проведен анализ результатов лечения 72 пациентов (88 процедур) с различными поражениями тел позвонков, которые были прооперированы методом пункционной вертебропластики в период с 2005 по 2011 год. Среди них 45 пациентов (54 операции) страдали от агрессивных гемангиом (34 женщины и 11 мужчин, в возрасте от 31 до 76 лет), и 11 пациентов (18 вмешательств) имели метастатические поражения позвоночника (9 мужчин и 2 женщины в возрасте от 38 до 56 лет). У 7 из них были выявлены метастазы рака почки, у 2 – предстательной железы, у 2 – рака молочной железы, а 12 пациентов страдали миеломной болезнью (10 женщин и 2 мужчины, в возрасте от 45 до 67 лет). У 4 пациентов была диагностирована аневризматическая костная киста тела грудного позвонка (все мужчины в возрасте от 15 до 21 года).

Все пациенты прошли всестороннее обследование, которое состояло из спондилографии, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии. У больных с метастазами в позвоночнике проводилась радионуклидная сцинтиграфия.

В ходе проведения вертебропластики у 42 пациентов использовалась традиционная пункционная транспедикулярная методика для введения троакара и костного цемента. В 30 случаях пункционная игла устанавливалась согласно оригинальной методике (заявка на Патент РФ № 2012103634): прокол мягких тканей осуществлялся с помощью спицы, которая ввелась в корень дуги на 2-3 мм. Удерживая свободный конец спицы, под контролем ЭОП корректировался угол и направление введения, чтобы игла, проходя по спице в качестве направляющего элемента, оказалась на нужной глубине. Суть нового метода вертебропластики (Патент РФ № 2432137) заключалась в том, что через иглу в тело поврежденного позвонка последовательно вводилось от 1 до 2 мл двухкомпонентного фибринового клея Тиссукол-Кит, а затем – необходимое количество полиметилметакрилата (также 30 наблюдений) (рис. 1 а, 1 б, 1 в).

Рисунок 1. Обоснование способа перкутанной вертебропластики

а) веноспондилография – в тело пораженного позвонка вводится контрастный препарат. Производится контрастирование сосудистой сети.

б) инъекция препарата Тиссукол Кит в поражённый позвонок с последующей повторной веноспондилографией. Сосудистая система позвонка не подлежит контрастированию.

в) вертебропластика – оптимальное размещение цемента

Рисунок 2. Экстравазивное положение цемента. Неправильная техника введения иглы

Обсуждение результатов

В этом исследовании мы сосредоточились исключительно на осложнениях, возникающих при введении иглы в пораженный телом позвонка и распространении костного цемента во время процедуры вертебропластики.

Среди 42 пациентов, оперированных по традиционному методу (всего 58 манипуляций), ятрогенное повреждение корней дужек наблюдалось в 2 случаях (3,4%), экстравертебральное истечение цемента зарегистрировано у 8 (13,8%) – см. рисунок 2, эпидуральное истечение произошло у 3 пациентов (5,2%) после повреждения иглой задней стенки тела позвонка, что привело к острому сжатию корешка и необходимости повторного хирургического вмешательства – см. рисунок 3.

Имплантация костного цемента в эпидуральные вены без выраженной симптоматики наблюдалась у 3 пациентов (5,2%) – см. рисунок 4, болевой синдром был устранен с помощью медикаментов.

Рисунок 4. Имплантация цемента в эпидуральные вены. Игла расположена в сосудистом коллекторе.

Транзиторная мышечная боль в области введения пункционной иглы наблюдалась почти у всех больных, особенно при заболеваниях поясничной локализации. Она была связана с травмой мышечной ткани и длилась от 3 до 5 дней. В 2-х случаях во время выполнения вертебропластики наблюдалось кратковременное учащение дыхания и сердцебиения, что было расценено как реакция на полимер. В последующем жалоб не наблюдалось. На выполненных рентгенограммах легких отмечено наличие единичных эмболов в системы легочных артерий частицами костного цемента, так называемая асимптоматическая эмболия легочной артерии, что имело место и у A. Gangi et. al. [6].

В группе из 30 пациентов (30 процедур), где вертебропластика проводилась по нашим методикам, наблюдались значительные различия в клинической картине и результатах лучевой диагностики по сравнению с предыдущей группой. Введение спицы в корень дужки поврежденного позвонка с предварительным наведением на ЭОП позволило существенно сократить время процедуры, минимизировать травмы мягких тканей и предотвратить повреждение дужек. Транзиторная мышечная боль была минимальной и проходила в течение первых суток. При поражении задней стенки тела позвонка, когда существует угроза вытекания цемента в эпидуральное пространство, направление спицы должно быть установлено так, чтобы игла для пункции находилась максимально близко к участку повреждения в теле позвонка. После введения Тиссукола-Кита с Тромбином 500 игла погружается глубже, что позволяет импрегнировать костный цемент – рисунок 5.

Рисунок 5. Агрессивная гемангиома тела позвоночника с разрушением задней стенки

б) по завершении операции

Выходы полимеров в позвоночный канал и околопозвоночные области не были зафиксированы. При введении клеевого состава происходит заполнение множества сосудистых коллекций, а также костных трабекул, находящихся в губчатой ткани позвоночного тела, причем полимеризация происходит моментально (склеивание длится 8-10 секунд). В результате жировая ткань и вводимый костный цемент остаются только в области пораженного позвонка. В редких случаях наблюдалась закупорка цемента в игольчатом канале, что устранялось с помощью мандренирования при помощи молоточка.

Заключения

1. Пункционная вертебропластика представляет собой высокоэффективную и малотравматичную методику для лечения различных заболеваний тел позвонков. Тем не менее, она требует высокой квалификации от хирурга и постоянного контроля с помощью методов лучевой диагностики, так как игнорирование этих методов может привести к клиническим осложнениям, вплоть до необходимости экстренных хирургических вмешательств.

Е.К. Валеев, И.Е. Валеев

Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

Валеев Ельгизар Касимович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела

Литература:

1. Астапенков Д.С. Осложнения чрезкожной вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза // Хирургия позвоночника. — 2011. — № 2. — С. 12-18.

2. Кущаев С.В. Нежелательные последствия и осложнения вертебропластики, выполненной при помощи пункции // Нейрохирургия. — 2008. — № 1. — С. 17-25.

3. Парфенов В.Е., Мануковский В.А., Кандыба Д.В. и др.

Осложнения, возникающие при чрескожной вертебропластике // Нейрохирургия. — 2008. — № 2. — С. 48-53.

4. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. Пункционная вертебропластика. — Киев, 2005. — 517 с.

5. Чрескожная вертебропластика в области онкологии / Под ред. академика РАМН М.Д. Алиева, чл.-корр. РАМН Б.И. Долгушина. — М.: ИНФРА-М, 2010. — 72 с.

6. Gangi A., Dietemann J., Schultz A. и др. Интервенционные радиологические процедуры с использованием КТ в управлении болевыми синдромами при раке // Radiographics. — 1996. — Т. 33. — С. 1289-1304.

8. Дерамонд Х., Депристер С., Галибер П. и др. Перкутанная вертебропластика с использованием полиметилметакрилата. Методика, показания и результаты // Радиол. Кли.

Северная Америка. — 1998. — Т. 36, № 3. — С. 533-546.

Реабилитация после транспедикулярной фиксации (ТПФ)

Восстановление после операции ТПФ на позвоночнике зависит от специфики заболевания или травмы, ради которых проводится лечение, а также от типа вмешательства и его уровне травматичности. В условиях сопоставимого состояния менее инвазивные операции способствуют более быстрому восстановлению пациента. Операции на позвоночнике, особенно при неосложненных травмах (например, перелом типа А), направлены на ускоренное возвращение пациента к активности и независимости, что помогает избежать осложнений, связанных с длительным пребыванием в постели — таких как пролежни, тромбообразование, пневмония и других. До начала 90-х годов прошлого века основным методом лечения и реабилитации пациентов с переломами позвоночника был функциональный метод Гориневской-Древиг, который требовал длительного постельного режима с поэтапной реклинацией сдавленного позвонка. Сегодня, с внедрением ТПФ, этот процесс стал намного проще и быстрее.

После продолжительного лечения антибиотиками была проведена транспедикулярная фиксация с помощью системы viper II

Транспедикулярная фиксация системой expedium

У пациента с диагнозом спондилолизный спондилолистез была проведена декомпрессия и стабилизация позвоночника и таза с использованием системы expedium

Рентгеновское изображение до оперативного вмешательства

Виды перелома позвоночника

В зависимости от тяжести, места локализации и других признаков, переломы позвоночника подразделяются на:

• оскольчатые. Наиболее угрожающие, так как возникают под действием сильных внешних факторов (например, при падении с высоты, аварии и т. д.), что приводит к раздроблению позвонков. Часто сопровождаются травмой спинного мозга;
• компрессионные. Появляются из-за сжатия позвонков, что приводит к их уменьшению в высоте. Чаще всего встречаются у пожилых людей с ослабленной прочностью костной ткани;
• изолированные. Возникают в пределах одного позвонка, в то время как соседние остаются неповрежденными;
• множественные. Характеризуются разрушением двух или более позвонков. Часто сопровождаются смещениями и защемлением спинного мозга;
• стабильные. В этом случае повреждается лишь один участок позвоночника. Вероятность смещения позвонков при оказании помощи пострадавшему минимальна;
• нестабильные. Эти пациенты находятся в нескольких отделениях одновременно и требуют особой осторожности при транспортировке и подготовке к операции;
• со спинно-мозговыми травмами. Самые серьезные случаи. Существует высокий риск развития полного паралича без своевременной медицинской помощи;
• без спинно-мозговых травм. Они имеют менее выраженные повреждения и, как правило, более благоприятный прогноз для лечения.

Диагностика перелома позвоночника

Когда пациент поступает в медицинское учреждение и перед началом операции (так же как и перед другими процедурами) при диагнозе перелома позвоночника проводится всесторонняя диагностика. Она включает внешний осмотр, сбор анализов, аппаратные исследования и другие обследования.

Весь процесс подразделяется на несколько основных этапов:

1. первоначальный. Производится опрос близких и свидетельствовавших о происшествии. Если пациент в сознании, вопросы задаются и ему тоже;
2. пальпация. Этот этап включает осмотр поврежденной зоны, оценку реакции пострадавшего на внешние стимулы, проверку сохранности чувствительности и подвижности конечностей, изучение изменений изгиба позвоночника и т. д. Параллельно оценивается степень тяжести перелома, наличие оскольчатости и возможность смещения;
3. анализ неврологического состояния. Осуществляется по международной общепризнанной шкале ASIA/ISNCSCI. Это позволяет определить чувствительность мышц в различных участках тела, уровень и природу болевого ощущения, сохранение рефлексов и другие значимые аспекты. На основании этих данных врач формулирует предположение о наличии или отсутствии повреждений спинного мозга;
4. аппаратные обследования. Являются финальным этапом перед хирургическим вмешательством при повреждении позвоночника. Включает в себя МРТ, ультразвуковую диагностику и прочие процедуры, количество которых определяется состоянием пациента и ранее полученными данными.

Может ли после операци на позвоночник веретоплстик случиться перелом

а) Определения: • Вертебропластика: о Введение полиметилметакрилата (ПММА) в тело позвонка для стабилизации компрессионного перелома этого позвонка • Кифопластика: о Введение ПММА в заранее сформированную полость внутри позвонка с помощью раздувающегося баллона: — Восстановление высоты позвонка — Снижение выраженности кифотической деформации — Создание полости в теле позвонка облегчает процесс внедрения цемента, позволяя вводить его под низким давлением

1. Основные характеристики: • Ключевой диагностический показатель: о Экстравазация цемента: — В спинномозговой канал, невральные отверстия, паравертебральные ткани: Выход цемента за пределы тела позвонка — В вены эпидурального или паравертебрального сплетений: Извивающаяся форма экстравазата, медленно распространяющегося к центральным венам о Легочная эмболия цементом: — Гиперденсный материал разнообразной формы в легочной паренхиме по данным флюороскопии, рентгенографии или КТ о Компрессионный перелом позвонка (КПП) на смежном уровне: — Новый КПП на уровне, рядом с тем, где ранее проводилось вмешательство о Спондилит: — Остеолиз тела позвонка, выявленный по данным рентгенографии и КТ, выполненных через некоторый период времени после операции — Гиперинтенсивность в Т2, гипоинтенсивность в Т1, контрастное усиление вокруг цементированного участка

2. Рекомендации по визуализации: • Наиболее эффективный метод диагностики: о КТ является самым чувствительным методом, позволяющим оценить степень экстравазации цемента в спинномозговой канал, невральные отверстия, венозные сплетения или эмболизацию в легкие о МРТ наиболее значима для диагностики спондилита и ранних проявлений КПП на смежных уровнях • Протокол исследования: о Экстравазация или эмболизация цемента: послеоперационная флюороскопия или рентгенография: — Если остаются вопросы или проявляются характерные клинические симптомы, несмотря на отрицательные результаты рентгенографии, показана КТ — Наиболее информативно проводить исследование в костном режиме или в режиме визуализации мягких тканей — Если визуализация тела позвонка во время процедуры недостаточна, чтобы предотвратить экстравазацию цемента, возможно его введение с контрастированием субарахноидального пространства о Для диагностики спондилита и КПП на смежных уровнях полезны режимы STIR, Т1 -ВИ и Т1 -ВИ с КУ

(Слева) На КТ-миелограмме в центре позвонка обнаруживается след введения цемента во время вертебропластики, который, вероятно, был достигнут только путем трансдурального введения иглы, что указывает на положение, значительно медиальнее внутренней кортикальной стенки правого корня дуги. (Справа) Аксиальный КТ-срез демонстрирует признаки разрушения правой части тела и корня дуги L2 позвонка, вызванные остеолитическим метастазом опухоли. В ходе попытки вертебропластики произошла экстравазация цемента через дефект задней покровной пластинки в передний отдел эпидурального пространства.

в) Дифференциальная диагностика осложнений вертебропластики:

1. Дифференциальный диагноз (ДД) в случае экстравазации цемента в спинномозговой канал: • Смещение фрагмента диска/костного фрагмента в спинномозговой канал • Оссификация задней продольной связки

2. ДД при утечке цемента в нервное отверстие: • Остеофит или костный элемент в полости отверстия

3. ДД при экстравазации цемента в перивертебральное венозное сплетение: • Флеболит

4. Дифференциальная диагностика при легочной эмболии, вызванной цементом: • Кальцинированная гранулема

5. Дифференциальная диагностика при спондилите: • Остеонекроз

г) Заболевание:

1. Общие аспекты: • Причины: о Эмболия или экстравазация цемента: — Неправильное размещение иглы — Недостаточный интраоперационный контроль процесса введения цемента — Низковязкий цемент — Избыточный объем вводимого цемента — Опухоль позвонка с повреждением кортикальной стенки о КПП соседнего уровня: — У 10-15% пациентов, перенесших вертебропластику, наблюдается данный эффект — Связь с чрескожной вертебропластикой (ЧВП) до сих пор вызывает дискуссии — Может быть связано с: Изменением упругих и эластичных свойств позвонков после введения ПММА Увеличением нагрузки на соседние сегменты после вертебропластики Возрастанием физической активности ранее малоподвижного пациента — Может быть результатом тех же факторов, что привели к возникновению первичного КПП: Остеопороз Механическая перегрузка данных сегментов позвоночного столба о Жировая эмболия: — Эмболия фрагментами жирового костного мозга, выбрасываемыми при введении ПММА — Скорее всего, возникает (в той или иной степени) у всех пациентов, проходящих вертебро-/кифопластику — Гипотензия, недостаточность кровообращения — Вероятность значимой жировой эмболии повышается при одновременном вмешательстве на нескольких уровнях и у пациентов с изначально ослабленной дыхательной системой о Спондилит: — Нарушение правил асептики — Пренебрежение антибиотикопрофилактикой — Пациенты с иммунодефицитом — Активная инфекция мочевыводящих путей и другие потенциальные причины бактериемии

2. Макроскопические и хирургические характеристики: • Экстравазация и эмболизация цемента: о Твердые частицы цемента вне тела позвонка: — Различная степень стеноза спинномозгового канала и невральных отверстий о Закупорка сосуда в процессе эмболизации • КПП соседнего уровня: о Повреждение кортикальной стенки, импакция костных трабекул • Жировая эмболия: о Капли жира и мелкие элементы костных трабекул в ветвях легочной артерии • Спондилит: о Характерные воспалительные изменения или даже разрушение костной ткани вокруг цемента

(Слева) Рентгенография в боковой проекции демонстрирует признаки экстравазации цемента в межпозвонковый диск после проведения вертебропластики из-за компрессионного перелома позвонка. (Справа) На рентгенограмме грудной клетки в прямом проекции в верхней доле правого легкого видны извитые плотные тени, указывающие на наличие цементных эмболов у пациента, которому была выполнена вертебропластика нескольких позвонков.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина: • Наиболее часто встречающиеся симптомы/признаки о Экстравазация цемента в спинномозговой канал и нервные корешки: — В большинстве случаев протекает бессимптомно — Наиболее часто встречаемые клинические проявления включают боль в спине и радикулопатию — В тяжелых случаях может развиваться миелопатия о Вены или легочная эмболия: — Обычно остается бессимптомной — Одышка, боль в груди возможны при легочной эмболии в небольшом количестве случаев — Дыхательная недостаточность развивается крайне редко — Зафиксированы случаи тяжелых сердечно-легочных осложнений и летальных исходов — Пациенты с заметными проблемами дыхательной функции не подходят для агрессивной вертебропластики о КПП смежных уровней: — Возникновение нового болевого синдрома спустя некоторое время после вертебропластики о Жировая эмболия: — Редкое осложнение вертебропластики — Диспноэ, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, угрожающее жизни состояние о Спондилит: — Позднее развитие болевого синдрома в области спины — Увеличение СОЭ, рост уровня С-реактивного белка, лейкоцитоз — Положительные результаты бактериологического анализа крови — Позитивные результаты бактериологического исследования аспирата или биоптата костной ткани

2. Демографические данные: • Эпидемиология: о Клинически значимые последствия вертебропластики возникают редко: — менее 1% остеопоротических компрессионных переломов — 2-5% случаев вмешательства при остеолитических метастазах о Экстравазация цемента: — Наиболее часто встречающееся осложнение — проявляется примерно у 20% проведенных вертебропластик о Легочная эмболия: — Клинически значимая эмболия развивается редко — может встречаться чаще, чем фиксируется — Субклинические жировые эмболии, вероятно, встречаются чаще, чем эмболия цементом о Спондилит: — очень редкое осложнение (по состоянию на 2019 год зарегистрировано менее 10 случаев)

е) Диагностическая памятка. Следует учесть: • Любая необычная клиническая симптоматика в пери- или послеоперационном периоде является основанием к назначению КТ

ж) Библиография: 1. Xiao Н и др.: Сравнение осложнений вертебропластики и кифопластики при лечении остеопоротических компрессионных переломов позвонков: мета-анализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований. Eur J Orthop Surg Traumatol. ePub, 2014 2. Agrawal G и др.: Несоответствия в перфузии, возникающие в результате недавней эмболизации метилметакрилатом. Clin Nucl Med. 38(1):50-2, 2013 3. Al-Ali F и др.: Вертебропластика: что важно, а что не имеет значения. AJNR Am J Neuroradiol. 30(10):1835-9, 2009 4. Popa Rl и др.: Инфекции мочевыводящих путей у потенциальных пациентов для вертебропластики: частота, значимость и управление.

AJNR Am J Neuroradiol. 27(7): 1397-403, 2006 7. Appel NB и др.: Перкутанная вертебропластика у пациентов с компрометацией спинального канала. AJR Am J Roentgenol. 182(4): 947-51, 2004 8. Brown DB и др.: Лечение хронических симптоматических вертебральных компрессионных переломов с использованием перкутанной вертебропластики. AJR Am J Roentgenol. 182(2): 319-22, 2004 9. Lin EP и др.: Вертебропластика: утечка цемента в диск увеличивает риск новых переломов соседнего тел vertebrae. AJNR Am J Neuroradiol. 25(2): 175-80, 2004 10. Strieker К и др.: Тяжелая гиперкапния из-за легочной эмболии полиметилметакрилата во время вертебропластики.

Anesth Analg. 98(4): 1184-6, оглавление, 2004 11. Baroud G и др.: Биомеханическое объяснение сопредельных переломов после вертебропластики. Radiology. 229(2):606-7; ответ автора 607-8, 2003 12. Childers JC Jr: Сердечно-сосудистый коллапс и смерть во время вертебропластики. Radiology.

228(3):902; ответ автора 902-3, 2003 13. Evans AJ и др.: Переломы компрессии позвонков: уменьшение боли и улучшение функциональной подвижности после перкутанной полиметилметакрилатной вертебропластики, ретроспективный отчет о 245 случаях. Radiology. 226(2):366-72, 2003 14. Gangi A и др.: Перкутанная вертебропластика: показания, техника и результаты. Radiographics. 23(2):e10, 2003 15. Hodler J и др.: Оценка среднесрочных результатов после вертебропластики: предсказательная ценность технических и пациентских факторов. Radiology. 227(3):662-8, 2003 16.

Kang JD и др.: Увеличение цемента при компрессионныхfractures и нейронавигация в ходе операции: итоговое заявление. Spine. 28(15):S62-3, 2003 17. Kelekis AD и др.: Радакулярная боль после вертебропластики: компрессия или раздражение корешка нерва? Первоначальный опыт с "охлаждающей системой". Spine. 28(14):E265-9, 2003 18.

Koessler MJ и др.: Эмболия жировой ткани и костного мозга при выполнении перкутанной вертебропластики. Anesth Analg. 97(1): 293; ответ авторов 294, 2003 19. Mathis JM: Перкутанная вертебропластика: предотвращение осложнений и оптимизация техники. AJNR Am J Neuroradiol. 24(8): 1697-706, 2003 20. Mousavi P и др.: Объемная оценка утечек цемента после перкутанной вертебропластики при метастатических и остеопоротических поражениях позвоночника. J Neurosurg. 99(1 Suppl): 56-9, 2003 21. Sarzier JS и др.: Внутритекальное введение контрастного вещества для предотвращения утечек полиметилметакрилата во время перкутанной вертебропластики.

AJNR Am J Neuroradiol. 24(5): 1001-2, 2003 22. Shapiro S и др.: Хирургическое удаление экстравазация полиметилметакрилата в эпидуральном и интрадуральном пространствах, осложняющее перкутанную вертебропластику при переломе поясничного позвонка на фоне остеопороза. Клинический случай. J Neurosurg.

98(1 Suppl):90-2, 2003 23. Stallmeyer MJ и др.: Оптимизация выбора пациентов для перкутанной вертебропластики. J Vase Interv Radiol. 14(6):683-96, 2003 24. Tsai TT и др.: Выброс цемента на основе полиметилметакрилата после перкутанной вертебропластики: клинический случай.

Spine. 28(22):E457-60, 2003

1. Радиологические методы для хирургического доступа к позвоночнику
2. КТ, МРТ при осложнениях миелографии
3. Радиология осложнений миелографии
4. Рентген, КТ, МРТ при осложнениях вертебропластики
5. Радиологическая диагностика осложнений вертебропластики
6. МРТ при неудачной операции на позвоночном столбе
7. Радиологическая диагностика синдрома неудачного вмешательства на позвоночнике (СНВП)
8. МРТ при рецидиве грыжи межпозвонкового диска
9. Радиологическая диагностика рецидива грыжи межпозвонкового диска
10. Магнитно-резонансная томография при перидуральном фиброзе

Отзывы больных, перенесших вертебропластику

Все пациенты, подвергшиеся данной процедуре, отмечают значительное улучшение своего состояния и даже полное выздоровление: восстановление функций позвоночника, купирование болевого синдрома. Исход операции зависит как от объема вмешательства (сколько позвонков требуют пластики), так и от возраста пациента, наличия фоновых заболеваний. Вот некоторые отзывы больных о вертебропластике:

Вячеслав, 70 лет «Многие люди предпочитают обращаться в платные медицинские учреждения. Однако вертебропластика рассматривается как высокотехнологичная медицинская услуга, для которой государство выделяет специальные "квоты". Таким образом, процедуру можно пройти бесплатно».

Светлана, 44 года «У меня была гемангиома позвоночника, и врачи советовали сделать операцию, особенно учитывая, что боли усиливались. На рентгене обнаружили перелом позвонка. После вертебропластики я чувствую себя отлично, болей нет, и я могу выполнять все свои задачи без каких-либо ограничений».

Вертебропластика становится все более популярным способом лечения заболеваний позвоночника во всем мире при наличии соответствующих показаний. Этот метод демонстрирует consistently высокие результаты и хорошо переносится пациентами.

Частые вопросы

Каковы основные показания для проведения вертебропластики позвоночника?

Ключевые показания к выполнению вертебропластики позвоночника охватывают переломы позвонков, вызванные остеопорозом, метастазы опухолей злокачественного характера в области позвоночника, а также некоторые типы спондилолистеза.

Как происходит процедура вертебропластики позвоночника?

Процесс вертебропластики спинального столба осуществляется под наблюдением рентгеновского аппарата. Сначала в тело позвонка вводится уникальный биополимерный состав, после чего он затвердевает, укрепляя позвонок и alleviating pain.

Методы лечения

Современные малоинвазивные подходы к укреплению позвоночных тканей находят широкое применение при лечении травм, остеопорозных изменений в грудном и поясничном отделах, а также опухолей и метастатических процессов. Восстановление после вертебропластики позвоночника предполагает проведение множества этапных процедур:

• использование корсетов (ношение поддерживающих корсетов и поясок для спины)
• физическая терапия (дыхательные упражнения, специализированные физкультуры, направленные на увеличение мышечной массы)
• физиотерапевтические сеансы
• массаж (только с разрешения врача)
• рефлексотерапевтические процедуры
• консультации с диетологом
• психологическая поддержка

План реабилитационных мероприятий разрабатывается с учетом сложности заболевания, возраста пациента и его функциональных возможностей.

Плазмотерапия PRP

Остеопатические методы

Терапия SVF

Фармакопунктурное лечение

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Физиологическая терапия

Выбор ортопедических изделий

Йога как терапия

Пилатесные занятия

Массаж для восстановления

Источники

Другие статьи на тему:

Восстановление после травм опорно-двигательной системы

Повреждения, которые наносят значительный вред физическому состоянию, требуют продолжительного лечения, а в некоторых случаях — хирургического вмешательства. Ограниченная подвижность поврежденной области приводит к ухудшению кровообращения, снижению питания тканей и мышечной силы, а также к ухудшению общего самочувствия и функционирования организма в целом. Поэтому восстановление после травм опорно-двигательного аппарата является важным шагом на пути к полному восстановлению.

Важнейшим этапом консервативной или оперативной коррекции травматических повреждений центральной оси опорно-двигательного аппарата является реабилитация. Восстановление после травм позвоночника преследует несколько целей, главные из которых – минимизация риска посттравматических осложнений, возвращение к активной и полноценной жизни.

Восстановление после перелома крестца и лонной кости

Одними из самых сложных повреждений опорно-двигательной системы считаются травмы заднего отдела тазового кольца. Они проявляются в различных клинических формах и степенях сложности: от простого перелома лонной кости до крайне опасных травм с повреждением мягких тканей и неврологическими нарушениями. Только квалифицированное хирургическое вмешательство и последующая всесторонняя реабилитация после перелома крестца способны обеспечить значительные шансы на возвращение к полноценной жизни.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Хирургическое удаление грыжи в шейном, поясничном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника значительно улучшает самочувствие пациента: устраняет болевой синдром и восстанавливает функциональность опорно-двигательной системы. Грыжи межпозвонковых дисков часто встречаются у спортсменов из-за резких поворотов в наклоне, у людей с избыточным весом, высоких и пожилых людей, а также среди тех, кто долгое время ведет малоподвижный образ жизни и не занимается физической активностью.

Реабилитация после нуклеопластики

Нуклеопластика представляет собой высокотехнологичную процедуру, цель которой – устранение грыжевого выпячивания ядра межпозвонкового диска. Название этой техники происходит от латинских слов: «nukleus» — ядро и «plastike» — восстановление формы.