Кетанов таблетки: инструкция по применению от зубной боли

Кетанов – это препарат, который обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Кетанов таблетки часто используют для снятия боли при зубной больи или воспалении.

В следующем разделе статьи мы расскажем о том, как правильно принимать кетанов таблетки при зубной боли, какие противопоказания и побочные эффекты могут возникнуть при их использовании, а также какие альтернативы существуют для облегчения зубной боли без применения данного препарата.

Купить Кетанов в Санкт-Петербурге

Кетанов — это эффективное лекарство, которое понижает болевой порог, облегчает воспаление и нормализует температуру тела. Оно может снизить боль и уменьшить воспаление при травмах и ушибах, а также после операции. Это ненаркотический анальгетик, который вы можете купить на нашем сайте, указана цена на странице товара.

Препарат содержит кеторолак трометамин.

Форма выпуска Кетанова

Кетанов доступен в виде круглых белых или синих таблеток и прозрачного раствора для инъекций. Таблетки Кетанова упакованы по 10 или 100 штук (20 или 10 штук в диспергируемой форме) в блистерные упаковки, которые затем помещаются в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Раствор для инъекций Кетанова упаковывается в солнцезащитные ампулы по 10 штук, которые затем помещаются в блистеры, а затем — в коробки.

Регистрационное удостоверение принадлежит:

Компании RANBAXY LABORATORIES, Ltd. из Индии

Код ATX: M01AB15 (Кеторолак)

Активное вещество: кеторолак (ketorolac)

Запись INN зарегистрирована в ВОЗ

Количество: 10 или 100 таблеток, покрытых оболочкой.

Упаковка: 10 штук – контурные ячейковые, в коробке есть 1 или 10 пачек картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с мощным анальгезирующим действием

Фармакотерапевтическая группа: НПВП

Фармакологическое действие

Данное лекарство является НПВС и обеспечивает высокую эффективность в области обезболивания, а также имеет противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие.

Механизм действия Кеторолака заключается в неселективном подавлении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, особенно в периферических тканях, а это приводит к замедлению биосинтеза простагландинов, которые являются модуляторами болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Состоит Кеторолак из смеси R(+) и S(-)-энантиомеров, где S(-)-энантиомер обладает анальгезирующим эффектом.

Кеторолак не оказывает влияния на опиоидные рецепторы, не подавляет дыхание и не вызывает медикаментозной зависимости. Кроме того, он не имеет седативного и анксиолитического эффекта.

По мощности анальгезирующего эффекта, Кеторолак сравним с морфином и значительно превосходит другие НПВС.

После приема внутрь, анальгезирующий эффект возникает через 1 час, а максимальный эффект достигается через 2-3 часа.

Фармакологическое воздействие

Кеторолак обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Он проявляет выраженное анальгетическое воздействие и умеренное жаропонижающее действие. Кроме того, у него есть противовоспалительный эффект.

Механизм действия кеторолака определяется его неселективным подавлением активности ферментов ЦОГ-1 и -2, преимущественно в периферических тканях, поэтому биосинтез модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции тормозится. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, и благодаря форме [-]S обеспечивает обезболивающее действие.

Этот препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости и не обладает седативным и анксиолитическим действием. Его анальгезирующий эффект сопоставим с морфином и заметно превосходит другие НПВС.

Эффект обезболивающих свойств Кетанова начинается через полчаса после ввода внутримышечно или принятия внутрь, а наибольший эффект достигается через 1-2 часа.

Характеристика фармакокинетики

Когда Кетанов ® принимается внутрь, его хорошо всасывают в ЖКТ, что достигается через 40 минут после приема натощак дозы 10 мг. При потреблении жирной пищи, Cmax Кетанова в крови снижается и его достижение затягивается на 1 час. Белки плазмы крови связывают 99% препарата, а при недостаточности альбумина содержание свободного Кетанова в крови увеличивается. Кетанов ® имеет биодоступность от 80% до 100%.

При внутримышечном введении 30 мг Кетанова, Cmax составляет 1,74-3,1 мкг/мл, а при 60 мг — 3,23-5,77 мкг/мл. Tmax для этого составляет соответственно 15-73 и 30-60 минут.

Введение кеторолака через парентеральный и пероральный путь достигает равновесной концентрации (CSS) через 24 часа, если препарат принимать 4 раза в сутки в дозах, превышающих субтерапевтические значения. При внутримышечном введении дозы 15 мг и 30 мг, CSS составляет соответственно 0,65-1,13 мкг/мл и 1,29-2,47 мкг/мл. При пероральном приеме дозы 10 мг CSS составляет 0,39-0,79 мкг/мл.

Объем распределения препарата составляет 0,15-0,33 л/кг. В случае почечной недостаточности объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а концентрация R-энантиомера — на 20%. Препарат также проникает в грудное молоко. После первой и второй дозы в дозировке 10 мг, у матери кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 часа и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более половины введенной дозы препарата метаболизируется в печени и превращается в неактивные метаболиты. Основными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся из организма через почки, а также р-гидроксикеторолак. Около 91% препарата выводится через почки, а 6% — через кишечник.

Время полутворчества (T1/2) препарата для пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 часа (3,5–9,2 часа при внутримышечном введении 30 мг и 2,4–9 часов при приеме внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и сокращается у молодых. Функция печени не влияет на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек и концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, а при более серьезном нарушении почечной функции — более 13,6 часов.

При введении внутримышечно в дозе 30 мг общая скорость клиренса составляет 0,023 л/кг/ч (у пожилых пациентов – 0,019 л/кг/ч), а при приеме внутрь в дозе 10 мг – 0,025 л/кг/ч. Если у пациента наблюдается почечная недостаточность с концентрацией креатинина в плазме крови от 19 до 50 мг/л, то при введении внутримышечно в дозе 30 мг скорость клиренса составляет 0,015 л/кг/ч, а при приеме внутрь в дозе 10 мг – 0,016 л/кг/ч.

В процессе гемодиализа препарат не выводится из организма.

Купить Кетанов МД таблетки диспергируемые в полости рта 10 мг 20 штук

Вся продукция, предлагаемая в нашем интернет-магазине, сертифицирована и отвечает высоким стандартам качества и безопасности. Мы заботимся о правильном хранении медицинских препаратов, поддерживаем необходимую температуру и соблюдаем холодильную цепочку для термолабильных препаратов. Во время упаковки мы уделяем внимание целостности заказа. Подробнее ознакомиться с особенностями нашей работы можно на нашем сайте.

• Производитель: San Pharmaceuticals Industries Ltd.
• Страна происхождения: Индия
• Категория лекарств: препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
• Тип препарата: противовоспалительные лекарства, анальгетики, миорелаксанты, анестетики
• Действующее вещество: Кеторолак (МНН)
• Формы выпуска и аналоги

Описание препарата

Кеторолак — это нестероидный противовоспалительный препарат. Его лекарственная форма — таблетки, которые можно рассасывать в полости рта. Эти таблетки имеют синий цвет, плоские, круглые формы с скошенным краем. Одна сторона таблетки гравирована символом "К17", а другая сторона гладкая.

Показания к применению

Препарат предназначен для уменьшения интенсивности боли и воспаления различной природы. Его действие направлено на симптоматическую терапию и не оказывает влияния на прогрессирующий характер заболевания.

Перечень ограничений в применении

• — Высокая степень чувствительности к действующему веществу или другим препаратам, относящимся к нестероидным противовоспалительным средствам;
• — История бронхиальной астмы, повторяющегося полипоза носа и близлежащих околоносовых пазух, а также непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• — Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, активное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, а Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона);
• — Тяжелая почечная недостаточность с показателем клиренса креатинина менее 30 мл/мин.

Ограничения по применению данного препарата включают избегание его применения при тяжелой печеночной недостаточности, острых заболеваниях, вызывающих нарушение функций печени, обострении хронических заболеваний печени, заболеваниях щитовидной железы, подтвержденной гиперкалиемии, остром инфаркте миокарда, в период после проведения аортокоронарного шунтирования, при острых нарушениях мозгового кровообращения (таких как ишемический или геморрагический инсульт), а также при заболеваниях костного мозга и крови (таких как лейкопения, тромбоцитопения, состояния гипокоагуляции, включая гемофилию) и миелосупрессии, а также при наличии выраженной миопатии или миастении. Также нельзя применять этот препарат во время беременности или периода грудного вскармливания, а В детском возрасте (до 16 лет) или одновременно с пробенецидом.

• — Не рекомендуется одновременное применение с пентоксифиллином;
• — Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2);
• — Не рекомендуется одновременное применение с солями лития;
• — Не рекомендуется одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).
• — Препарат рекомендуется использовать для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;
• — Препарат рекомендуется использовать для лечения хронических болей.

Условия хранения

Сохранять при температуре от +2°C до +25°C.

Особые указания

Для использования препарата необходимо сначала прояснить вопрос о наличии аллергических реакций в анамнезе при использовании лекарств, содержащих кеторолак или другие НПВП. В связи с возможностью возникновения аллергических реакций, первую дозу препарата следует принимать при тщательном медицинском наблюдении. Кеторолак уменьшает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови.

Воздействие на агрегацию тромбоцитов прекращается спустя 24-48 часов после применения препарата. Пациентам с нарушением свертываемости крови следует назначать препарат только при постоянном контроле количества тромбоцитов, что особенно важно в период послеоперационного лечения, когда нужен бережный контроль гемостаза. Гиповолемия повышает риск побочных эффектов на почки.

В случае необходимости, препарат может быть использован совместно с наркотическими анальгетиками. В акушерской практике его использование не допускается. Применение парацетамола одновременно с кеторолаком не должно превышать 2 дней. Риск возникновения нежелательных реакций увеличивается при продолжительном курсе лечения и увеличении дозировки кеторолака свыше 40 мг/сут.

Использование кеторолака для профилактики боли до и во время обширных операций не рекомендуется из-за высокого риска кровотечения. Возможны случаи задержки жидкости, повышения артериального давления и отеков при применении кеторолака.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией необходимо быть осторожным. Совместное применение кеторолака с другими НПВП может привести к декомпенсации сердечной недостаточности и повышению артериального давления.

Клинические исследования показывают, что использование некоторых НПВП в высоких дозах может увеличить риск тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда и инсульта). Несмотря на отсутствие данных о подобных осложнениях при применении кеторолака, риск их возникновения не исключается из-за недостаточных данных.

Для снижения риска развития гастропатии, вызванной НПВП, рекомендуется применение антацидов, мизопростола и препаратов, уменьшающих желудочную секрецию (блокаторы H2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы). Для снижения риска нежелательных явлений следует использовать минимально эффективную дозу кеторолака и короткий курс лечения. Применение препарата может влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Во время лечения могут возникать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), что может замедлить психические и двигательные реакции. Поэтому необходимо воздерживаться от вождения и других опасных деятельностей, требующих повышенной концентрации внимания и скорости реакции.

Механизм действия препарата

Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который оказывает сильное обезболивающее действие. Кроме того, он обладает умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм действия заключается в неселективном угнетении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые отвечают за биосинтез простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат оказывает свой эффект в основном на периферических тканях.

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь из энантиомеров [-]S и [+]R, причем обезболивающее действие происходит за счет [-]S формы. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не тормозит дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Кеторолак обладает таким же анальгезирующим действием, как морфин, только гораздо эффективнее, чем другие противовоспалительные препараты, не являющиеся стероидами. С начала действия препарата проходит примерно час, а наивысшая точка эффекта достигается через один-два часа после использования. При внутреннем применении кеторолак быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте: наибольшая концентрация (Смaх) в крови (0,7-1,1 мкг/мл) наблюдается через 0,4 часа, если применять 10 мг кеторолака в форме таблеток, размноженных в ротовой полости.

Питание, богатое жирами, снижает максимальную концентрацию лекарственного препарата в крови и замедляет достижение максимальной концентрации на 1 час. Как правило, 99% препарата связывается с белками плазмы крови, однако при недостаточном содержании альбумина в крови количество свободного препарата может увеличиваться. Биодоступность препарата составляет от 80% до 100%. Время для достижения равновесной концентрации (Css) от 0,39 мкг/мл до 0,79 мкг/мл при приеме 10 мг кеторолака 4 раза в день (что превышает субтерапевтическую дозу) займет 24 часа. Объем распределения препарата составляет от 0,15 л до 0,33 л на 1 кг массы тела.

При наличии почечной недостаточности объем распределения препарата увеличивается вдвое, а объем распределения его R-энантиомера — на 20%. После употребления 10 мг кеторолака матерью, к Сmах в грудном молоке достигается через 2 ч и составляет 7,3 нг/мл после первой дозы и 7,9 нг/мл после второй дозы препарата. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Глюкурониды и п-гидроксикеторолак являются основными метаболитами, которые выводятся почками. Препарат выводится 91% через почки и 6% через кишечник. Период полувыведения (T1/2) препарата после приема 10 мг внутрь составляет от 2,4 до 9 часов у пациентов с нормальной функцией почек. T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функциональное нарушение печени не оказывает влияния на T1/2.

У людей, страдающих нарушениями функции почек, время полуразложения (T1/2) при концентрации креатинина в плазме крови от 19 до 50 мг/л (168-442 мкмоль/л) составляет от 10,3 до 10,8 часов, а при более серьезных случаях почечной недостаточности — более 13,6 часов. При употреблении внутрь дозы 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг, а при одновременной почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови от 19 до 50 мг/л) — 0,016 л/ч/кг. Гемодиализ не удаляет препарат.

Рекомендации по применению и дозировке

Следует поместить таблетку Кетанов МД на язык, где она мгновенно начнет растворяться. При необходимости перед употреблением лекарства ротовую полость следует увлажнить маленьким количеством воды. Таблетку нужно хранить во рту в течение некоторых секунд, пока она полностью не растворится, после чего, при необходимости, препарат можно запить водой.

Принимать таблетки, которые растворяются в полости рта, не требуется запивать водой. Однократная доза составляет 10 мг (1 таблетка), а при повторном приеме рекомендуется принимать также 10 мг. В зависимости от выраженности болевого синдрома допускается использование лекарства до четырех раз в сутки. Однако максимальная дневная доза не должна превышать 40 мг.

Максимальная продолжительность применения кеторолака не должна превышать 5 дней, для снижения вероятности нежелательных эффектов следует использовать минимальную дозу препарата на короткое время. При переходе от инъекций к применению в виде таблеток, общая суточная доза не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет, и 60 мг для пациентов старше 65 лет или с дисфункцией почек. Однако, доза в таблеточной форме не должна быть больше 30 мг в день.

Отпуск лекарства в аптеке

Кеторолак продается только по рецепту.

Возможное передозирование

Признаки: ощущение дискомфорта в брюшной полости, тошнота, рвота, дефекты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (увеличение количества язв желудка; гастроэзофагеального рефлюкса), дисфункция почечной системы, расстройство кислотно-щелочного баланса организма. Процесс устранения: выполнение промывания желудка, введение соединительных элементов (активированный уголь) и осуществление симптоматической терапии (поддержание жизненно важных органов и систем). Гемодиализ не обладает достаточной эффективностью.

Негативное воздействие

У многих пациентов, особенно у пожилых людей старше 65 лет, уже имеющих эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, возникает гастралгия и диарея. Также могут проявляться нечасто стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка и редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе перфорации и кровотечение, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия и острый панкреатит. С мочевыделительной системы возможно появление острой почечной недостаточности, боли в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремического синдрома, частого мочеиспускания, повышения или снижения суточного диуреза, нефрита, отеков почечного генеза.

Наблюдается нарушение зрения, снижение слуха и звон в ушах, а Возможен нарушенный вкус. В редких случаях возможны бронхоспазм, диспноэ, одышка, ринит, отек гортани.

Часто наблюдается головная боль, головокружение, сонливость. Редко встречаются асептический менингит, гиперактивность, изменение настроения, беспокойство, галлюцинации, депрессия, психоз.

Нечасто возможно повышение артериального давления, а редко — отек легких и синкопальные состояния. Редко обнаруживаются анемия, эозинофилия, лейкопения, а также кровотечения из послеоперационной раны, носовые и ректальные кровотечения.

С кожей могут связываться различные проблемы. Может возникать кожная сыпь, включая макулопапулезную сыпь, пурпуру, а также эксфолиативный дерматит с лихорадкой, ознобом, покраснением, шелушением, опуханием и болезненностью небных миндалин. Также могут появиться крапивница, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Аллергические реакции проявляются в виде анафилаксии и анафилактоидных реакций, с гиперемией кожи, сыпью, крапивницей, зудом кожи, одышкой, затруднением дыхания и ангионевротическим отеком. Кроме того, могут появляться отеки, в основном в области лица, голеней, лодыжек, пальцев и ступней, а также повышение массы тела. Нередко могут возникать повышенная потливость и лихорадка, а также гиперкалиемия и гипонатриемия, частота которых неизвестна.

Состав

Каждая таблетка включает в себя: 10,00 мг кеторолака трометамола в качестве действующего вещества, а также 115,56 мг маннитола, 18,00 мг микрокристаллической целлюлозы (Авицел РН112), 18,00 мг крахмала кукурузного, 3,60 мг аспартама, 9,00 мг кросповидона, 0,50 мг пропилгаллата, 3,00 мг красителя индигокармина, 0,54 мг ароматизатора мяты перечной и 1,80 мг магния стеарата в качестве вспомогательных веществ. Количество маннитола регулируется в зависимости от реального содержания кеторолака трометамола для сохранения стабильной массы таблетки.

Воздействие взаимодействия с другими препаратами

Если кеторолак применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином, есть высокий риск появления побочных реакций, в том числе язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Совместное использование с нестероидными противовоспалительными препаратами запрещено.

Кроме того, совместное применение кеторолака с парацетамолом увеличивает риск негативного влияния на почки, а с метотрексатом – на печень и почки. В таком случае, кеторолак можно использовать только при использовании низких доз метотрексата и следить за его концентрацией в крови.

Использование препарата пробенецид снижает скорость выведения кеторолака из организма, увеличивая его концентрацию в плазме крови и продлевая время вывода из организма. Одновременный прием пробенецида с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, антиагрегантами, тромболитиками, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином увеличивает вероятность появления кровотечения.

Совместное применение препарата с антикоагулянтами (включая гепарин и варфарин) и пентоксифиллином противопоказано. Пробенецид снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, так как уменьшает синтез простагландинов в почках. Значительное сокращение доз опиоидных анальгетиков может наблюдаться при их одновременном применении с пробенецидом. Не оказывает влияния на всасывание препарата использование антацидных средств.

Применение кеторолака может увеличить гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, следует пересмотреть дозировку. Совместное использование с вальпроат натрия может нарушить агрегацию тромбоцитов. Также, кеторолак может повышать концентрацию верапамила и нифедипина в крови.

Сочетание кеторолака с другими нефротоксическими лекарственными средствами, включая препараты золота, может увеличить риск развития нефротоксичности. Лекарства, которые блокируют канальцевую секрецию, снижают возможность вывода кеторолака из организма, что повышает его концентрацию в крови.

Использование кеторолака в сочетании с пробенецидом может привести к увеличению плазменной концентрации и удлинению периода полувыведения. Поэтому совместное применение данных препаратов не рекомендуется. Одновременное применение солей лития и некоторых препаратов, которые подавляют синтез простагландинов, может привести к нарушению выведения литиевых солей и повышению их плазменной концентрации. Данный вид комбинации противопоказан.

Будьте осторожны при использовании кеторолака (и других НПВП) вместе с циклоспорином, такролимусом, так как это может привести к увеличению риска нефротоксичности. Также были сообщения о случаях образования гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией, которые одновременно использовали зидовудин и ибупрофен.

Следует быть осторожным при параллельном применении НПВП и зидовудина. Кеторолак не оказывает влияния на связывание дигоксина с белками крови. Согласно проведенным исследованиям на животных, совместное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда повышает риск возникновения судорог. В течение 8-12 дней после применения мифепристона не рекомендуется использовать НПВП, поскольку это может привести к уменьшению эффекта мифепристона.

Показания и контропоказания для Кетанова

В контропоказаниях также содержится применение препарата во время хирургических операций, поскольку это может вызвать высокий риск кровотечения. Также не рекомендуется использовать для лечения хронических состояний.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• Диарею, боли в животе;
• Головокружение, сонливость, головные боли;
• Прибавку в весе;
• Отеки в различных частях тела (лица, голеней, лодыжек, ступней).

Редкие побочные явления:

Инструкция по использованию Кетанова (Дозировка и режим применения)

Как использовать таблетки Кетанова

Таблетки могут быть использованы однократно или повторно, в зависимости от тяжести болевого синдрома. Рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг. Сколько таблеток можно принимать? Ежедневно можно принимать до 4 таблеток, что переводится в максимальную суточную дозу в 40 мг.

Не следует использовать препарат более 5 дней.

Как использовать уколы Кетанова

Для подкожных инъекций используют раствор в ампулах, минимальную эффективную дозу необходимо подбирать в зависимости от степени боли. Если необходимо, Кетанов в ампулах может быть дополнен инъекциями опиоидных аналгетиков в меньших дозах.

Для облегчения болевого синдрома могут применяться разовые инъекции кеторолака в зависимости от индивидуальных потребностей в дозировке, которая может варьироваться от 10 до 30 мг. Лицам старшего возраста рекомендуется назначать уменьшенную дозу в 10-15 мг. При необходимости повторные инъекции можно проводить с интервалом 4-6 часов в той же дозировке. Внутримышечное введение кеторолака требует не более 90 мг за сутки в общей сложности, для пожилых людей этот лимит снижается до 60 мг. Курс лечения составляет до 5 дней.

Наружная форма кеторолака представлена гелем Кеторол, содержащим 2% активного вещества. Несмотря на то, что иногда ее называют мазью или кремом, это неправильно. Применение геля поможет устранить боли в суставах и мышцах, а также снять скованность и припухлость. Препарат эффективен при лечении бурситов, тендинитов, миозитов, артрозов и радикулитов. Гель наносят на больное место тонким слоем, распределяя равномерно столбик длиной 1-2 см до 4 раз в день и промассировав место нанесения.

К сожалению, свечи на основе кеторолака не выпускаются.

Исследование Кетанова как анальгетика в лечении пульпитов и периодонтитов

Наши исследования направлены на сравнение эффективности двух препаратов — анальгина и кетанова, для облегчения болей после лечения зубов у 50 пациентов, страдающих пульпитом и периодонтитом. Результаты показали, что использование кетанова обеспечивает высокую эффективность в обезболивании без побочных эффектов, тогда как у 20% пациентов анальгин не обеспечил желаемый эффект. Наше исследование подтверждает, что кетанов — наиболее эффективный способ лечения боли в зубах при этих заболеваниях.

В данном клиническом исследовании было сравнено анальгетическое действие анальгина и кетанова на боль после лечения и заполнения каналов у 50 пациентов с пульпитами и периодонтитами. Клинические данные показали эффективность кетанова и отсутствие побочных эффектов. Все пациенты, получавшие кетанов, отметили значительное уменьшение боли, при этом у 20% пациентов, получавших анальгин, анальгетический эффект не был обнаружен.

Боль является естественной защитной реакцией организма на различные травмирующие факторы. Проблема уменьшения болевого синдрома, который часто возникает у стоматологических больных, включая пульпиты и периодонтиты [1], остается очень важной в современной медицинской практике.

Производные пиразолона, такие как анальгин-метамизол, баралгин, темпалгин, пенталгин и другие средства, содержащие метамизол, широко используются в России, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как токсическое воздействие на кроветворение и агранулоцитоз. В связи с этим, в 39 странах запрещено их применение или серьезно ограничены показания к их назначению [2]. Исследования зарубежной литературы показали, что кеторолак трометамин широко используется как эффективный анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для облегчения боли после стоматологических процедур [3,4]. Копился опыт применения кеторолака в различных лекарственных формах, который свидетельствует о его высокой эффективности и безопасности.

Изучая вопрос аналгезии в стоматологии, обратили внимание на кеторолак трометамин, который распространяет компания "Ранбакси" под названием "Кетанов". Препарат зарегистрирован в Министерстве здравоохранения РФ под номером 005099 от 10.03.94 и доступен в аптеках.

Механизм действия Кетанова заключается в ингибировании синтеза простагландинов, который подобен другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) [5, 6], однако Кетанов обеспечивает высокую системную аналгезию, сравнимую с морфином [7].

Несмотря на это, препарат не вызывает пристрастия, характерного для опиатов [8]. Достоинством Кетанова является способность быстро, глубоко и продолжительно блокировать болевые реакции [9, 10], а также легкость в применении таблетированной формы.

Основной задачей нашего исследования было изучение возможности использования лекарства для снятия болевых симптомов у пациентов, страдающих от пульпитов и периодонтитов, а также болей, возникающих после пломбирования корневых каналов зубов. Сравнительный анализ анальгетической активности препарата проводился с активностью анальгина, который является наиболее распространенным в стоматологической практике препаратом для устранения боли.

Для проведения исследования были выбраны соответствующие материалы и методы.

У своего недавнего опроса по проблеме болевого синдрома после пломбирования корневых каналов и лечения зубной пульпита и периодонтита участвовали пятьдесят пациентов. Среди участников было двадцать четыре мужчины и двадцать шесть женщин в возрасте от двадцати до пятидесяти пяти лет. Критерием включения в опрос была наличие болевого синдрома у пациентов. Однако, были также установлены критерии исключения из опроса, такие как возраст моложе восемнадцати или старше шестидесяти пяти лет, наличие язвенной болезни или активного хронического гастрита, беременность или лактация, нарушения свертываемости крови, хроническая почечная недостаточность и аллергия на НПВС. Для оценки болевого синдрома была использована 4-балльная система: 1 — отсутствие боли, 2 — слабая боль, 3 — умеренная боль, 4 — нестерпимая боль.

С помощью случайного отбора пациенты были разделены на две группы. Первая группа (25 человек) получала в качестве обезболивающего препарата кетанов в дозе 10 мг с повторными приемами через 6 часов по мере необходимости. Пациенты второй группы получали анальгин в дозе 500 мг (1 таблетка) с интервалом между приемами от 3 до 6 часов. Для оценки анальгетического эффекта препаратов использовалась шкала Хоссли-Бергмана, и был рассчитан показатель индекса боли (ПИБ).

АД и ЧСС каждого пациента измерялись до приема препаратов, а также через 30 и 60 минут после их приема. Контрольный осмотр проводился на 2-й и 3-й день исследования, в течение которого оценивалась эффективность и побочные эффекты препаратов, а также проводилось осмотр полости рта.

Все полученные результаты были анализированы с использованием статистического метода вариационной статистики по Стьюденту.

Итоги и обсуждение

Согласно результатам клинических исследований, Кетанов обеспечил полное снятие болевого синдрома у всех пациентов. При умеренной боли, уменьшение болевого синдрома начиналось уже через 15-20 минут после употребления одной таблетки (10 мг), а на 30-й минуте пациенты уже не испытывали болевых ощущений. При наличии нестерпимой боли действие анальгетика наступало через 30-45 минут после приема, и продолжалось в течение среднего времени в 6 часов. Кетанов следует употреблять дважды в сутки, по одной таблетке за прием.

В отличие от кетанова, прием анальгина одной таблетки не дает полного обезболивающего эффекта в течение 1 часа. Уменьшение болевого синдрома отмечается лишь через 30-40 минут после приема, и только у 30% пациентов достигается полное обезболивание через 1 час. Кроме того, эффект от анальгина не наблюдался у 5 из 25 пациентов (20%). Для достижения адекватного эффекта, пациенты вынуждены были принимать 4-5 таблеток анальгина в день, а длительность обезболивания составляла 2-3 часа, а период восстановления – в среднем 5 дней.

При использовании кетанова отмечается постепенное снижение силы болевого синдрома по шкале Хоссли-Бергмана до минимального уровня через 30 минут после применения. Если до использования кетанова начальный балл болевого индекса был равен 3,17+0,06, то максимальный обезболивающий эффект приводил к снижению болевого индекса до 1.

Эффект от анальгина на болевой синдром был менее заметным, поскольку снижение болевой интенсивности происходило в среднем через 45 минут после его применения. Если объем ПИБ до приема препарата составлял 3,25 ± 0,05, то при максимальном снижении боли он составил 1,91 ± 0,06. Разница между группами по динамике снижения объема ПИБ была статистически значима (p < 0,05).

При анализе побочных эффектов было установлено, что кетанов отлично переносится пациентами. Наблюдалось отсутствие побочных реакций в виде кожной сыпи, зуда, тошноты и головокружения. По словам пациентов, реабилитационный период был легким и продолжался 3–4 дня.

Следует отметить, что кетанов улучшал общее состояние и поведение пациентов. Это проявлялось в уменьшении эмоционального напряжения, страха и боязни возникновения боли. У 20% пациентов, которые принимали кетанов, наблюдалось снижение частоты пульса. Однако прием кетанов не оказывал значительного влияния на АД и ЧСС.

Во второй группе пациентов, получавших анальгин, наблюдались побочные действия у трех человек (12%), которые жаловались на тошноту. Однако нарушения гемодинамики не были выявлены.

Пример применения препарата Кетанов в клинике: 40-летний пациент И. обратился с жалобами на хронический пульпит. После корневого каналного лечения появились умеренные, ноющие боли и боли при надкусывании. Пациенту прописали 1 таблетку Кетанова каждые 6 часов. Уже через 20 минут после первого приема препарата отметилось значительное уменьшение боли, а через 45 минут — полное ее исчезновение. Курс включал 3 приема препарата в день, через 2 дня пациент был полностью здоров.

Вывод:

В результате проведенного рандомизированного открытого сравнительного исследования было обнаружено, что кетанов оказывает значительно более эффективное анальгетическое действие и обладает более высокой переносимостью, чем анальгин. Простота использования и отсутствие отрицательного воздействия на систему кровообращения являются ключевыми преимуществами применения кетанова.

Учитывая нежелательные побочные эффекты анальгина, можно рекомендовать кетанов для широкого использования в стоматологической практике в качестве анальгетика.

ЛИТЕРАТУРА

Согласно исследованиям (Trombelli L. et al., 1996; Battrum D., Gutmann J., 1996; Preshaw P.M. et al., 1998; Jeffcoat P.J. et al., 1995), было выявлено, что при использовании данного обезболивающего возможны следующие побочные эффекты. А именно: описываются нежелательные явления вроде головокружения, тошноты, рвоты, аллергические реакции на коже и васкулярные расстройства. Помимо этого, в некоторых исследованиях (O’Hara D.A., 1987; Gavin M.C. et al., 1990; Лебедева Р.Н. и др., 1998; Беляева Е.И. и др., 1995) было обнаружено ещё несколько редких побочных реакций.

Побочные действия

Статистика указывает на то, что использование данного обезболивающего может сопровождаться возникновением ряда побочных эффектов, среди которых можно назвать: головокружение, тошноту, рвоту, кожные аллергии и проблемы с кровеносной системой. В дополнение к этому, в некоторых исследованиях дополнительно описывались редкие побочные реакции (Лебедева Р.Н. и др., 1998; Беляева Е.И. и др., 1995).

При использовании лекарственного средства Кетанов необходимо учитывать его возможное взаимодействие с некоторыми другими препаратами. Это может привести к снижению эффективности обоих препаратов или вызвать серьезные побочные эффекты. Поэтому, в случае применения каких-либо других лекарственных средств, необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он мог принять во внимание эти особенности при назначении Кетанова. Особенно важно быть внимательным, так как неправильное сочетание лекарств может иметь серьезный негативный эффект на здоровье.

Проанализируем возможные варианты взаимодействия более подробно.

• Сочетание Кетанова с другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать кровотечения или язвы в пищеварительной системе организма.
• Важно отметить, что запрещено сочетание Кетанова с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой.
• В сочетании с гепарином, антикоагулянтами и тромболитиками, применение Кетанова может привести к кровотечениям.
• Если принимать гипотензивные средства и диуретики вместе с Кетановом, это может снизить эффективность обоих препаратов.
• Сочетание Кетанова с нефротоксическими препаратами может привести к возникновению нефротоксичности.
• При совместном применении Кетанова и инсулина гипогликемический эффект последнего усиливается.

Почему Кетанов не рекомендуется беременным

Недавние клинические исследования показали, что применение Кетанова во время беременности и кормления грудью может негативно отразиться на здоровье и матери, и ребенка. Из-за высокого риска кровотечения у матери или ребенка при использовании кеторолака, не рекомендуется его принимать во время родов и схваток. Кроме того, лекарство может спровоцировать замедление родовой деятельности или преждевременное закрытие артериального протока у плода, что может привести к его гибели.

Учитывайте, что эффективность и безопасность лекарственных средств также зависят от правильных условий хранения. Согласно инструкции, Кетанов следует хранить в месте, защищенном от света и сухости. Обратите внимание на срок годности и не используйте лекарство, если он уже истек.

Наша детальная информация о Кетанове предназначена только для ознакомления. Для его назначения следует обращаться к врачу. Более подробную информацию можно найти в инструкции, прилагаемой к препарату.