Когда назначаются биопсия или паралапароскопия при циррозе печени

При циррозе печени показаниями для проведения биопсии могут быть неясные изменения в тканях печени, необходимость в уточнении диагноза или оценке стадии заболевания. Биопсия помогает выявить причины цирроза, такие как вирусные инфекции или ожирение, а также оценить степень фиброза.

Паралапароскопия может быть показана в случаях, когда требуется более детальная визуализация и оценка состояния внутренних органов, а также при наличии асцита для получения образца жидкости. Этот метод позволяет одновременно выполнять диагностические и терапевтические процедуры, что может быть важно при осложнениях цирроза.

Диагностика цирроза печени

Цирроз печени представляет собой серьезное заболевание, которое требует неотложного вмешательства. В процессе его прогрессирования печеночные клетки подвергаются изменениям, в результате чего они замещаются соединительной тканью. В зависимости от степени распространенности этого процесса может наблюдаться как частичная, так и полная утрата функциональности печени, а также ее деформация. Для назначения адекватного лечения необходима всесторонняя диагностика цирроза печени, которая позволяет оценить состояние органа и работу всего организма в целом. Это предоставляет возможность не только остановить развитие заболевания, но и предотвратить или устранить возникающие осложнения.

Когда речь идет о том, как распознать цирроз печени, необходимо упомянуть, что диагностика включает следующие этапы:

• сбор сведений и осмотр пациента, включая пальпацию органов брюшной полости,
• лабораторные исследования образцов крови, мочи и фекалий,
• компьютерную томографию,
• инструментальные методы диагностики,
• дифференциальную диагностику.

Такой глубокий анализ состояния пациента дает возможность выявить цирроз печени на самых ранних этапах, когда ещё не проявляются выраженные симптомы и существует высокая вероятность предотвращения его дальнейшего развития. Тем не менее, из-за отсутствия клинических признаков на ранних стадиях не все пациенты сразу обращаются к медицинским специалистам. Согласно статистическим данным, в 80% случаев цирроз печени выявляется уже на поздних стадиях, когда сохранить функциональность органа без хирургического вмешательства становится невозможным.

Опрос и осмотр

Диагностика в обязательном порядке включает в себя опрос пациента. Это позволяет врачу исключить возможные заболевания у больного и поставить предварительный диагноз, на основании которого и будет продолжаться дальнейшее обследование. Во время опроса врачом уточняются симптомы, которые беспокоят пациента. Как правило, при развитии цирроза печени поступают жалобы на:

• зуд кожи,
• царапины на коже,
• повышенная сонливость,
• состояние постоянной усталости,
• снижение физической и умственной активности,
• необъяснимые синяки на теле,
• частые рецидивы геморроя,
• иногда рвота с кровянистыми примесями,
• покраснение лица и ладоней,
• выпадение волос,
• нарушения эрекции (у мужчин),
• сбой менструального цикла (у женщин).

Этапы формирования цирроза печени

После того как врач прояснил симптомы, тревожащие пациента, осмотр не заканчивается. Важно также изучить историю болезни пациента. Это дает возможность предварительно выявить факторы, которые могли поспособствовать возникновению цирроза. Обычно у людей с данным заболеванием ранее диагностируются:

• хронический алкоголизм,
• вирусы гепатита A, B и C,
• заболевания желчевыводящих путей,
• наследственные метаболические расстройства,
• первичный билиарный цирроз,
• язвенный колит,
• интоксикация вследствие медикаментов и химикатов,
• раковые заболевания,
• кисты печени и прочие состояния.

По завершении полного опроса пациента и получения всей необходимой информации о его здоровье, врач переходит к осмотру. Сначала он проверяет склеры глаз, состояние кожных покровов и слизистых (у 90% пациентов с нарушениями функций печени наблюдается механическая желтуха). Затем врач предлагает пациенту лечь на кушетку для пальпации органов брюшной полости. Обычно при наличии цирроза отмечаются:

• увеличение печени,
• изменение формы печени (при наличии заболевания контуры становятся неправильными и бугристыми),
• увеличение селезенки.

Процесс пальпации печени

При пальпации печени сильных болезненных ощущений больной не отмечает. На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз. А для его подтверждения назначает ряд диагностических мероприятий.

Как подготовиться к биопсии?

Сообщите вашему врачу о следующем:

• О наличии или подтверждённой беременности;
• Если употребляете какие-либо лекарства;
• Если у вас имеется аллергия на определённые медикаменты или латекс;
• Если вы недавно перенесли пневмонию;
• Если у вас наблюдались или есть проблемы с асцитом;
• Если у вас есть заболевания кровеносной системы или вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Рекомендуется воздержаться от пищи за 10 часов до проведения биопсии печени. Перед самой процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Как делается биопсия печени?

Биопсия печени может проводиться гастроэнтерологом, гепатологом, радиологом или хирургом. Когда подозревается цирроз или рак печени, биопсия может делаться во время лапароскопии.

Как проходит процедура биопсии печени? Прежде всего, вам потребуется снять одежду. В вену на руке введут успокаивающее средство.

В ходе обследования вы будете находиться в положении на спине, при этом правая рука расположена под головой или за ней. Врач определит расположение вашей печени с помощью тактильного обследования или ультразвуковых исследований.

Игла для пункционной биопсии печени прокалывает кожу точно между двумя нижними правыми рёбрами. Перед тем как проколоть кожу, доктор дезинфицирует место пункции и сделает анестезию.

Вам могут попросить выдохнуть и ненадолго задержать дыхание, чтобы упростить процесс введения иглы. Это необходимо, чтобы избежать повреждения лёгкого. При необходимости врач может выполнить забор ткани под другим углом.

Процедура пункционной биопсии печени занимает от 15 до 30 минут.

После завершения биопсии печени вам разрешается сразу вернуться домой. Не стоит садиться за руль, поскольку вы будете под воздействием седативных средств.

Возможные побочные действия и осложнения

Основными побочными эффектами биопсии печени являются слабые и умеренные боли, которые испытывают около 30 % всех пациентов. Осложнения после мини-операции отмечаются очень редко.

Данная процедура играет ключевую роль, поскольку позволяет своевременно выявить фиброз и оценить его стадии и площадь поражения печени.

Некоторое время назад были разработаны неинвазивные методы для оценки степени фиброза — Фиброскан и ФиброМакс. Первый метод основывается на измерении плотности печеночной ткани с помощью специального аппарата. ФиброМакс же предоставляет оценку фиброза на основе биохимического анализа крови. Эффективность обоих подходов остается предметом споров и часто вызывается сомнениями.

Если сравнивать биопсию с ФиброМаксом, то в обоих случаях возможны ложные результаты со схожей вероятностью. Однако ошибки в исследовании методом биопсии отмечаются гораздо чаще, чем при ФиброМаксе. Основные причины некорректности результата медицинского исследования:

• недостаточное количество образца ткани для исследований;
• определение степени фиброза в значительной мере зависит от взгляда конкретного специалиста.

Тем не менее, при использовании ФиброМакс риск допущения ошибки практически отсутствует благодаря полностью автоматизированному процессу исследования. Важным аспектом при выборе метода определения степени фиброза является стоимость биопсии печени, ФиброМакс и Фиброскан.

Рекомендуется обсудить особенности процедур, выбрать наиболее подходящий метод и его цену с врачом заранее.

Бесплатная консультация специалиста

Основная задача консультации заключается в подготовке пациента к назначению лечения.

Для терапии различных заболеваний печени необходимо провести специализированное обследование. Во время встречи с консультантом вы обсудите свою ситуацию, имеющиеся анализы, а также сможете пройти все необходимые процедуры в течение двух часов в тот же день.

Прием осуществляют руководитель гепатологического центра, доктор Лурье Белла Леонидовна, член Европейской ассоциации по изучению печени и кандидат биологических наук, а также заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, имеющая более 20 лет опыта в области гепатологии.

В каких случаях продится исследований при циррозе биопсия или пара лапароскопия

Термин «цирроз» происходит от греческого слова «kirros», что переводится как «рыжий» и отражает характерный цвет печени при этом заболевании. Цирроз — это общее разрастание соединительной ткани во всем органе, сопровождающееся образованием узлов. Именно эта распространенность процесса отличает цирроз от фиброза и рубцевания, и в некоторых случаях цирроз может развиваться из постнекротических рубцов.

Биопсия печени является самым чувствительным способом для диагностики цирроза, однако в 10% случаев заболевание остается нераспознанным. В соответствии с традиционной морфологической классификацией цирроз разделяют на крупноузловой и мелкоузловой, причем в последнем варианте узлы имеют размер до 3 мм. Тем не менее, эта классификация носит условный характер, поскольку у одного и того же пациента в печени могут одновременно встречаться как крупные, так и мелкие узлы.

С увеличением степени цирроза, обычно, наблюдается рост узлов. Что касается алкогольного цирроза, то он чаще всего характеризуется мелкой узловой структурой.

а — Пальмарная эритема («печеночные ладони»). Выраженное покраснение кожи в области тенара, гипотенара и пальцев, в центре ладони кожа нормального цвета. б — Типичная сосудистая звездочка с расширенной артериолой в центре и отходящими от нее радиально веточками. в — Ногти больного хроническим активным гепатитом аутоиммунной этиологии в фазе декомпенсации, с хорошим ответом на применение глюкокортикоидов. Учитывая неизмененные у основания ногти, при дальнейшем адекватном лечении возможно восстановление белоксинтетической функции. г — Увеличение околоушных желез и телеангиэктазии на коже лица у больного алкоголизмом.

Классификация цирроза в зависимости от его этиологии

• Вирусные гепатиты: — гепатит В (HBV); — гепатит С (HCV).

• Токсические вещества: — алкоголь — цирроз печени, вызванный алкоголем; — избыток железа — гемохроматоз; — избыток меди — болезнь Вильсона; — метилдопа — лекарственный цирроз; — мышьяк.

• Холестаз: — мелкие протоки — синдром Кароли; — первичный билиарный цирроз; — крупные протоки — вторичный билиарный цирроз; — мелкие и крупные протоки — склерозирующий холангит.

• Обструкции вен: — мелкие сосуды — веноокклюзионная болезнь; — крупные сосуды — синдром Бадда—Киари; — врожденный дефект мембран; — кардиальный цирроз.

• Прочие: — аутоиммунные процессы — люпоидный гепатит; — неалкогольная жировая дистрофия печени — криптогенный цирроз.

Мелкоузловой цирроз (а). Печень реципиента, удаленная при трансплантации. Контуры печени неровные за счет рубцового процесса, множество мелких узлов регенерации создают эффект зернистой поверхности. Срез печени больного с мелкоузловым циррозом (б).

Нормальная печеночная ткань замещена многочисленными мелкими одинакового размера узлами регенерации, каждый из которых окружен тонкой прослойкой соединительной ткани. Желтый цвет узлов обусловлен жировой дистрофией.

При циррозе печень может быть в состоянии увеличения, нормальных размеров или уменьшения, вплоть до сморщивания. В случае мелкоузлового типа архитектоника печени полностью изменена, узлы не содержат центральных вен и портальных трактов. При крупноузловом циррозе среди рубцовой ткани могут оставаться участки здоровой печени, что затрудняет диагностику с помощью биопсии.

К тому же, взятый для биопсии материал часто рассыпается. Для активной стадии цирроза характерно присутствие воспалительных клеток и ступенчатых некрозов, в зависимости от причины можно выявить включения железа, жировую ткань и признаки холестаза. С увеличением прогрессирования цирроза его активность уменьшается, и на терминальной стадии установить его происхождение по биопсийному материалу обычно невозможно.

Кожные изменения, наблюдаемые у людей с циррозом, также способствуют выявлению хронических заболеваний печени. Пальмарная эритема, известная как «печеночные ладони», проявляется в виде покраснения на участках, где располагаются бугорки большого пальца и мизинца, при этом центральная часть ладони остается незатронутой. Это рефлекторное увеличение локального кровообращения характерно не только для цирротических изменений.

Ярко-красные телеангиэктазии на лице, как и увеличение околоушных желез, указывают на алкогольную этиологию цирроза. Еще одно типичное для цирроза изменение кожи — сосудистые звездочки, представляющие собой артериолы с отходящими от них тонкими боковыми ветвями. Обнаружить их можно только на руках и верхней части туловища (область бассейна верхней полой вены).

Лейконихия (образование белых линий на ногтях) является признаком нарушения обмена белков и часто наблюдается при хронических заболеваниях печени. Симптом барабанных палочек — это редкое, но заметное проявление болезни печени, связанное с общей гипоксией из-за образования внутрилегочных шунтов.

Контрактура Дюпюитрена, ранее считавшаяся признаком алкогольного цирроза, встречается также при иных заболеваниях и в некоторых случаях имеет доброкачественный наследственный характер. Кровотечения из мест инъекций и пурпура возникают, когда болезни печени приводят к коагулопатии. Генерализованная гиперпигментация кожи в большей степени наблюдается при билиарном циррозе и гемохроматозе.

Артралгии и артриты присущи хроническому активному аутоиммунному гепатиту и первичному билиарному циррозу, тогда как при гемохроматозе наблюдают эрозивные артриты и хондрокальциноз. Выпадение волос на теле, в том числе на лобке, особенно у мужчин, а также атрофия яичек сопутствуют гормональным изменениям при циррозе. Отложение меди в роговице (кольцо Кайзера—Флейшера) — патогномоничный симптом болезни Вильсона.

а — Цианоз слизистых у пациента с алкогольным циррозом. б — Увеличение концевых фаланг пальцев у пациента с первичным билиарным циррозом. в — Гематомы и телеангиэктазии у пациента с алкогольным циррозом. г — Контрактура Дюпюитрена у пациента с алкогольной патологией печени. Сочетание контрактуры ладоней и пальцев с ампутациями связано с ранним возникновением деформаций.

При циррозе наблюдаются отеки конечностей и асцит. В ходе тщательного медицинского обследования можно выявить расширенные вены на передней стенке живота — коллатерали, которые транспортируют кровь из нижней венозной системы в верхнюю при проблемах с проходимостью нижней полой вены. Варикозное расширение пупочных вен, формирующее «голову медузы», встречается значительно реже. Одно из наиболее серьезных осложнений асцита — спонтанный бактериальный перитонит, который, если не начать немедленное лечение, обычно становится причиной летального исхода для пациента.

Диагноз ставят при обнаружении большого количества лейкоцитов (более 250/мл) в асцитической жидкости, подозревать перитонит нужно у любого пациента с асцитом при внезапном ухудшении самочувствия без очевидных на то причин. Психические нарушения как проявление печеночной энцефалопатии, сопровождающееся характерными изменениями на электроэнцефалограмме, — симптом прогрессирования заболевания.

Избражение, полученное при ультразвуковом исследовании больного циррозом с асцитом. Асцитическая жидкость выглядит как участок темного цвета, определяется неровный контур печени. а — Электроэнцефалография больного с печеночной энцефалопатией.

Выявляется характерная трехфазная электрическая активность, главным образом в области лобных отведений. б — Эндоскопическая ретроградная холангиограмма пациента с циррозом после выполнения чрескожного внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Контуры периферических желчных протоков изогнуты (белая стрелка) из-за рубцевания, что приводит к уменьшению размеров печени. Печень уменьшена. Стент (показан короткими черными стрелками) соединяет систему воротной вены с печеночными венами.

Диагностировать истончение внутрипеченочных желчных протоков, характерное для цирроза, можно с помощью ретроградной холангиографии, однако использование этой инвазивной процедуры исключительно для целей диагностики не является оправданным. Главным методом для выявления портальной гипертензии служит ультразвуковое исследование. Кроме того, УЗИ позволяет оценить узловую структуру паренхимы печени, ее неровные контуры и асцит, отсутствие которых отнюдь не исключает наличие цирроза.

Начальные проявления цирроза (а): печень слегка уменьшена, паренхима изменена. Диагноз подтверждён морфологическим исследованием (б). Изменения в печени могут свидетельствовать о гемохроматозе. Выполнена компьютерная томография.

Компьютерную томографию и МРТ применяют для диагностики выраженных изменений печени, начальные стадии цирроза эти методы позволяют распознать не всегда. В редких случаях при помощи компьютерной томографии можно определить этиологию заболевания печени, например гемохроматоз. Магнитно-резонансную ангиографию и трехмерную компьютерную томографию используют для оценки проходимости сосудов печени, кроме того, они позволяют определить выраженность портальной гипертензии.

а — Портальная гипертензия: определяется уменьшенной в размерах печенью и кровотоком по венозным кровеносным сосудам. Для диагностики применяется магнитно-резонансная ангиография. б — Проведение магнитно-резонансной ангиографии у другого пациента с портальной гипертензией. Обнаруживается значительное варикозное расширение вен и наличие коллатерального кровотока.

Для выявления варикозного расширения вен пищевода используют рентгенографию с бариевым контрастированием, а также компьютерную томографию, но самым эффективным методом диагностики данной проблемы считается оптико-волоконная эндоскопия, особенно в случаях, когда необходимо исключить вероятность кровотечения из варикозно расширенных вен.

Варикозно расширенные вены пищевода можно обнаружить у трети больных циррозом печени, кровотечения из них обусловливают треть всех летальных при циррозе исходов. Вероятность кровотечения можно установить по размеру, цвету, особым локальным симптомам на стенке сосудов и высокому градиенту давления в печеночных венах.

а — Варикозное расширение пупочных вен (крупный план), над которыми наблюдается венозный шум (шум Крювелье-Баумгартена). б — Варикозное расширение вен представлено многокамерными дефектами наполнения во фронтальной (белые стрелки) и сагиттальной (черные стрелки) проекциях дистальной части пищевода. Проведено рентгеноконтрастное исследование. в — Первая степень варикозного расширения вен пищевода. г — Вторая степень варикозного расширения вен пищевода. Изогнутые вены.

По классификации японской ассоциации по изучению портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода делится на степени: 0 — не наблюдаются, 1 — мелкие, прямые, 2 — более 50% радиуса пищевода, изогнутые, 3 — более 50% радиуса пищевода.

Существуют следующие локальные симптомы на стенке варикозно расширенных вен, указывающие на высокую вероятность кровотечения из них: вишневые пятна, желобовидные углубления слизистой оболочки, геморрагические пузырьки.

Портальная гипертензия может быть связана и с другими сосудистыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У 5—15% пациентов с циррозом наблюдается варикозное расширение вен желудка. Наличие варикозных вен в нижней части желудка при отсутствии расширенных вен пищевода свидетельствует о высоком риске тромбообразования в селезеночных венах.

У пациентов с портальной гипертензией часто выявляются варикозные вены прямой кишки, которые могут быть как единичными, так и множественными узлами, однако они редко становятся причиной кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Варикоз вен в вышележащих участках толстого кишечника практически не наблюдается. Важно отличать варикозное расширение вен прямой кишки от геморроя.

Гастропатия, связанная с портальной гипертензией, наблюдается всё чаще, особенно среди пациентов с этой патологией (в 40—80% случаев). Различают три степени гастропатии: начальную, умеренную и выраженную. На начальной стадии симптомы, как правило, отсутствуют, тогда как при выраженной степени значительно возрастает риск возникновения кровотечений.

Несколько реже у больных с портальной гипертензией можно обнаружить варикозное расширение вен антрального отдела желудка. Поскольку данная патология наблюдается и при отсутствии портальной гипертензии, при ее наличии у больного трудно определить, является ли варикозное расширение вен желудка самостоятельным состоянием или проявлением гастропатии, ассоциированной с портальной гипертензией. Изменения, подобные гастропатии, можно обнаружить и в других отделах ЖКТ, включая толстый кишечник.

Хотя гастропатия, связанная с портальной гипертензией, внешне схожа с катаральным гастритом, гистологические особенности значительно отличаются — наблюдаются расширенные сосуды в слизистой и подслизистом слоях, при этом воспалительный инфильтрат отсутствует.

Существует несколько диагностических подходов для выявления варикозного расширения вен при портальной гипертензии. Компьютерная томография позволяет визуализировать расширенные вены вокруг пищевода и селезенки, венозные шунты, а также обнаруживать асцит. Этот метод также может выявить «псевдоцирротические» изменения печени, которые могут быть связаны с метастатическими процессами и их терапией. При использовании контрастных веществ у пациентов с заболеваниями печени следует учитывать увеличивающийся риск развития гепаторенального синдрома.

С помощью УЗИ можно определить диаметр портальной вены, а допплеровское исследование позволяет оценить ее проходимость и направление тока крови. Посредством чрескожной спленопортографии можно увидеть расположение венозных коллатералей, однако этот довольно опасный метод в настоящее время используют редко. При введении контраста в селезеночную или верхнюю брыжеечную артерии у больных с портальной гипертензией визуализация сосудов в позднюю венозную фазу ухудшается из-за разведения контрастного вещества, однако этот способ иногда применяют для оценки венозной патологии.

Целиакография у пациента с циррозом печени, окклюзией воротной вены и портальной гипертензией. Внутрипеченочные сосуды имеют изменения, селезенка увеличена из-за артериальной инъекции (а). Венозная фаза (б): наблюдается обструкция воротной вены и расширенные параэзофагеальные вены.

Радиоизотопная сцинтиграфия с использованием меченого технеция коллоидной серы у пациентов с циррозом показывает уменьшение накопления изотопа в печени и увеличение его поглощения в селезенке и костном мозге. С внедрением УЗИ и компьютерной томографии данный метод стал применяться реже.

При лапароскопии поверхность печени больного с циррозом выглядит узловатой, неровной. Лапароскопию применяют в отдельных странах для постановки диагноза в тех случаях, когда результаты биопсии сомнительны или невозможно получить материал

Какой метод наиболее информативен?

Диагностика цирроза печени охватывает множество различных методов. На первом этапе осуществляется сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента. Этот этап обследования играет ключевую роль, так как может подтолкнуть врача к мысли о возможном наличии цирроза печени. Врачам доступны методики перкуссии и пальпации, позволяющие оценить приблизительные размеры печени и очертания её нижнего края.

Оттенок кожных покровов может служить индикатором проблем с печенью, поскольку желтушность дермы является важным диагностическим показателем при увеличении билирубина. Чем больше концентрация билирубина, тем выраженнее желтуха. Время до внедрения лабораторных анализов, степень тяжести состояния оцениvali по цвету кожи.

Общий анализ крови не считается специфическим методом диагностики цирроза. Он помогает выявить анемию, признаки воспаления. ОАК позволяет заподозрить онкологию. Биохимия крови – это более информативный метод выявления заболеваний печени. Он отражает функциональную активность органа, а также позволяет контролировать эффективность лечения гепатотропными лекарственными препаратами.

Ультразвуковое исследование печени является наиболее безопасным и объективным методом. Оно подходит для применения даже у новорожденных и беременных женщин. Данная методика обладает достаточной информативностью для диагностики и обоснования цирроза.

Более продвинутыми процедурами являются МРТ и КТ. Они обеспечивают послойный анализ печеночных тканей, помогают установить точные размеры печени, желчного пузыря, селезенки и сосудов. Однако КТ и МРТ имеют свои ограничения при беременности, особенно если используется контрастное вещество, и детям такие исследования проводятся исключительно по строгим показаниям.

Сцинтиграфия также имеет свои ограничения для проведения метода. Тяжелым больным его не назначают. Введение радиоизотопа некоторые пациенты переносят плохо. Беременным его делают только при острой необходимости.

Инвазивные процедуры представляют собой заключительный этап диагностики (например, диагностическая лапароскопия или биопсия). Они обладают высокой информативностью. Во время биопсии можно исследовать патологические изменения на клеточном уровне и либо подтвердить, либо опровергнуть наличие опухолевого процесса. Однако к недостаткам этих методов относится их инвазивный характер (оперативный способ получения информации).

Корректная диагностика способствует своевременному выявлению заболеваний печени и началу лечения. Современные методы увеличивают шанс на выявление опухоли, что особенно важно для пациентов с циррозом. Это дает возможность вовремя начать противоопухолевую терапию и осуществить пересадку печени, что может спасти жизнь пациента.

После биопсии

После проведенной процедуры пациенту рекомендуется провести два часа, лежа на правом боку. В течение первых суток следует исключить горячие блюда, организовав щадящее питание; первый прием пищи разрешен лишь через 3 часа. Необходимо придерживаться строгого постельного режима.

В течение первого дня важно контролировать артериальное давление и сердечную деятельность. УЗИ проводится через 1,5 — 2 часа после процедуры, а также на следующий день.

При легком дискомфорте или слабой боли в области плеча или спины возможно применение обезболивающих средств.

Пациенту необходимо пренебречь:

• Активные физические нагрузки в течение как минимум суток;
• Управление автомобилем в течение 8 часов после процедуры;
• Прием разжижающих кровь медикаментов в течение недели;

Если в течение трех суток после процедуры у вас повысилась температура тела, возникли озноб, слабость, тошнота, затрудненное дыхание или острая боль в области печени, груди, плеча либо живота, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Результаты

Результаты биопсии печени оцениваются двумя способами:

• Система Метавира. Этот метод используется при биопсии, выполняемой при гепатите C. Классификация включает стадии от 0 до 4 баллов, что позволяет определить уровень фиброзной ткани и степень ее рубцевания.
• Система Кноделя. Этот метод позволяет оценить степень воспалительного процесса, наличие некроза долей печени, уровень рубцевания органа и многое другое.

Клиника Onco.Rehab проводит процедуру биопсии печени в клиниках-партнерах. Используя мировой опыт, современные технологии, квалификацию врачей, мы гарантируем соблюдения высокого стандарта качества диагностических процедур.