Лучшие таблетки для расслабления мышц ног при остеохондрозе: что выбрать

При остеохондрозе для расслабления мышц ног могут быть полезны миорелаксанты, такие как тизанидин или баклофен. Эти препараты помогают уменьшить мышечное напряжение и боль, способствуя улучшению подвижности. Однако их применение должно быть согласовано с врачом, так как возможны противопоказания и побочные эффекты.

Также стоит рассмотреть комплексный подход к лечению, включая физиотерапевтические процедуры и упражнения для укрепления мышечного корсета. Важно помнить, что только специалист может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Какие лекарства использовать для лечения остеохондроза?

Поскольку остеохондроз является системным заболеванием, затрагивающим не только межпозвоночные диски, но и оказывающим влияние на иные жизненно важные органы и системы, лечение должно быть комплексным. Медикаменты для терапии остеохондроза выполняют такие функции:

• Обездвиживание
• Элиминация воспалительных процессов
• Улучшение микроциркуляции в пораженных тканях
• Восстановление хрящевой структуры
• Возвращение подвижности суставов
• Снижение депрессивного состояния, вызванного хронической болью.

Поврежденный хрящ не способен восстановиться полностью. Этот процесс необратим. Однако правильный подбор лекарств и лечебных мероприятий может значительно улучшить состояние пациента и замедлить разрушение дисков.

Лечение остеохондроза с помощью медикаментов включает в себя несколько этапов:

• Снятие болевого синдрома и расслабление мускулатуры.
• Ликвидация воспалительных реакций, возникающих из-за поврежденных корешков спинномозговых нервов.
• Восстановление хрящевой ткани и улучшение подвижности.

Лечение остеохондроза нестероидными противовоспалительными препаратами

Группа Диклофенака

Диклофенак является самым распространенным препаратом для лечения остеохондроза и основным действующим веществом многих лекарственных средств: Диклак, Вольтарен, Ортофен, Диклобене, Диклоран плюс, Дикло-Ф, Диклоберл и т.д. Препарат увеличивает обезболивающее действие других анальгетиков и снимает воспаление. Но его не назначают беременным и кормящим женщинам, больным с язвенной болезнью и детям.

Группа Ибупрофена

Продукты, содержащие ибупрофен, имеют аналогичные характеристики по сравнению с медикаментами на основе диклофенака. Однако их можно назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям под наблюдением врача, поскольку ибупрофен лучше воспринимается организмом. К препаратам с ибупрофеном относятся: Нурофен, Долгит, Ибупром, Ибупрон, Реумафен.

Группа Индометацина

Препараты, содержащие индометацин, имеют выраженные противовоспалительные и аналгезирующие свойства, которые воздействуют непосредственно на поврежденные участки. Однако при использовании этих средств в больших дозах или при широкомасштабном применении на заболевшей области могут возникать побочные эффекты (боли в животе, повреждение слизистой желудка, нарушения в пищеварении) уже через несколько дней. Поэтому противопоказания для препаратов из группы индометацина аналогичны таковым для группы диклофенака. В список препаратов входят: Индовазин, Индометацин, Артроцид, Интебан, Индоцид, Индобене.

Группа Кетопрофена

Лекарства из этой категории уменьшают воспалительные процессы и болезненные ощущения в десять раз быстрее, чем ибупрофен, однако имеют ряд побочных эффектов. В эту группу входят: Фастум Гель, Быструм Гель, Кетонал, Флексен, Феброфид.

Группа Нимесулида

Лекарственные средства из категории: Найз, Нимесил, Нимулид, Нимика.

Все нестероидные противовоспалительные лекарства назначают при остеохондрозе и как обезболивающие препараты.

Противовоспалительные средства при остеохондрозе

• облегчают болевые ощущения, варьируясь от легкой до сильной боли;
• уменьшают активность рецепторов как центральной, так и периферической нервной системы;
• ускоряют процесс уменьшения отёков и воспалительных процессов в организме;
• препятствуют передаче болевых сигналов в спинной мозг;
• снижают активность аутоиммунных клеток, наносящих вред организму;
• замедляют выработку гормонов, способствующих болевым ощущениям и воспалениям.

Ноотропы часто используются в терапии остеохондроза в сочетании с анальгетиками или как средства для снижения температуры. Их назначают для повышения мозгового кровообращения и улучшения когнитивной функции.

Разновидности

НПВП классифицируют по активному действующему компоненту:

• Диклофенак. Обладает продолжительным эффектом. Устраняет болевые ощущения, воспаления и спазмы, усиливая действие других медикаментов в комбинированной терапии.
• Нимесулид. Эффективен при патологиях суставов, костей, мышц и связок. Снимает боль, отеки и воспалительные процессы.
• Кеторолак. Обладает высокой эффективностью, часто используется для быстрого облегчения острого болевого синдрома.
• Ибупрофен. По своим характеристикам схож с диклофенаком, но действует более мягко, не раздражая нервные окончания. Также помогает снизить температуру.
• Индометацин. Основная черта данного вещества заключается в его локальном воздействии, а не на весь организм. Обеспечивает снижение болей и воспалительных процессов.
• Кетопрофен. Считается наиболее быстрым и хорошо усваиваемым препаратом, практически не имеет противопоказаний.
• Бутадион. Успешно снижает температуру и лихорадочные состояния, облегчает боли и воспаления, однако может вызвать значительное раздражение слизистой оболочки желудка.

Формы выпуска и правила приёма

Только квалифицированный специалист — ревматолог, остеопат, ортопед, невролог или терапевт — должен назначать ноотропные противовоспалительные средства для терапии остеохондроза. В зависимости от состояния пациента, выбирается форма медикамента:

• Инъекции обладают высшей биодоступностью — 100%. Это означает, что препараты сразу попадают в кровь и активно воздействуют на организм. Обычно их назначают в периоды обострения заболевания или при тяжёлых формах.
• Таблетки и сиропы имеют 60-80% биодоступности, поэтому их рекомендуют пациентам на ранних стадиях или в фазе ремиссии.
• Мази и гели действуют быстро и локально — достаточно нанести средство на поражённый участок. В их составе обычно присутствуют диклофенак или индометацин.
• Свечи. Из-за некоторых противопоказаний пациентам может быть нельзя принимать таблетки или получать инъекции. Ректальные суппозитории не влияют на желудок.

Для того чтобы медикаменты эффективно боролись с остеохондрозом, соблюдайте следующие рекомендации по приему:

• Принимайте лекарства строго в соответствии с назначением врача — не изменяйте частоту и дозировку без согласования.
• Рекомендуется употреблять таблетки или капсулы через 1-1,5 часа после еды, чтобы не повредить желудок.
• Имейте под рукой запас медикамента, запивайте большим объемом воды и не передавайте его другим — только врач может назначить данное средство.

Обезболивающие препараты

Классификация обезболивающих средств для лечения остеохондроза основана на основном активном компоненте:

• Ненаркотические. Это группа анальгетиков, предназначенная для простого облегчения боли либо для комплексного подхода — они также уменьшают жар, воспаления, отёки и спазмы.
• Наркотические. Используются только по назначению врача, могут вызывать зависимость. Эффективны при выраженной и невыносимой боли в области позвоночника.

Ненаркотические обезболивающие

Выделяют по действующим веществам:

• Метамизол натрия. Содержится в препарате анальгин. Устраняет действия гормонов, вызывающих боли, и обладает противовоспалительными свойствами.
• Ацетилсалициловая кислота. Входит в состав аспирина. Способствует снижению температуры, alleviates fever and pain, и замедляет воспалительные реакции.
• Парацетамол. Помимо анальгезирующего действия, помогает справиться с мигренью, ломотой в костях и суставах, а также уменьшает высокую температуру.
• Трометамол декскетопрофена. Используется для кратковременного лечения. Блокирует действие болевых гормонов.
• Мелоксикам. Обычно применяется в форме инъекций. Снимает спазмы, сосудистые колики и болевые ощущения.

Наркотические обезболивающие

Такие лекарства применяют только в стационаре, обычно в послеоперационный период или при непереносимых болях на поздних стадиях остеохондроза.

Разновидности препаратов

1. Обезболивающие препараты:

а) НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе — наиболее часто применяемые препараты. Главное преимущество этой группы заключается в том, что они не только облегчают болевой синдром, но и оказывают местное действие, уменьшая отёчность и воспаление, а также рефлекторные спазмы мышц. НПВП не влияют на гормональный баланс организма и обладают меньшим числом побочных эффектов по сравнению с кортикостероидами.

Побочные действия для препаратов этого класса в целом схожи, различаясь лишь по частоте проявления. При длительном использовании следует учитывать вероятность появления следующих эффектов:

• раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта
• проблемы с функцией почек
• повышение артериального давления
• изменения в процессе свертываемости крови
• токсическая нагрузка на печень
• спазмы бронхов
• высыпания на коже
• реакции аллергического характера

Наиболее распространённые НПВП:

• Аспирин: первый препарат из данной категории, созданный в XIX веке. Его побочные эффекты возникают довольно часто. Некоторые из этих негативных эффектов нашли практическое применение: низкие дозы аспирина назначают для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он способствует разжижению крови. Поэтому для снятия боли этот препарат не рекомендуется пациентам с высоким риском кровотечений, например, людям с язвой желудка или тем, кто принимает антикоагулянты. Также аспирин может вызвать бронхоспазм и противопоказан при астме.
• Кеторолак: обладает мощным обезболивающим эффектом, но менее выраженным противовоспалительным действием, поэтому не является оптимальным выбором при остеохондрозе. Может применяться однократно для срочного облегчения боли.
• Ибупрофен: препарат с хорошо изученными свойствами, его обезболивающий эффект сопоставим с кеторолом, и он эффективно устраняет воспаление. Эффект проявляется быстро, но его действие кратковременно — до 4-6 часов, поэтому требуется принимать его несколько раз в сутки.
• Кетопрофен: часто используемое средство при ревматических заболеваниях и дегенеративных изменениях суставов. Доступен в различных формах — таблетки, инъекции, пластырь и гель (например, Фастум-гель). Гель с кетопрофеном — это не просто мазь для массажа при остеохондрозе. Активное вещество проникает в ткани через кожу, однако в общий кровоток попадает лишь десятая часть дозы.
• Диклофенак: средство с выраженным противовоспалительным действием, обычно применяемое для устранения болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательной системы. Наиболее вероятно вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, желудка и печени. Выпускается в таблетках и в форме гелей для наружного использования (например, Вольтарен)
• Мелоксикам: препарат, обладающий анальгезирующим и противовоспалительным действием. Однако его использование ограничено из-за относительно низкой максимально допустимой суточной дозы
• Индометацин: часто используется в форме мазей, при этом абсорбция лекарства через кожу выше, чем у кетопрофена и диклофенака

б) иные анальгетики:

• Парацетамол: отображает обезболивающее действие, воздействуя преимущественно на болевой центр в головном мозге. Он практически не оказывает влияния на поврежденные участки. Может применяться для временного облегчения болевых ощущений, а также разрешен во время беременности и при грудном вскармливании

Важно помнить, что превышение установленной дозы парацетамола может привести к серьезным нарушениям печени, вплоть до фатального исхода. Поскольку парацетамол доступен в форме саше с приятным вкусом, пациенты иногда употребляют его в избыточных количествах в течение дня. При соблюдении терапевтической дозировки этот препарат абсолютно безопасен. Его можно комбинировать с медикаментами других групп для усиления действия

• Метамизол натрия, более известный как Анальгин или Баралгин, обладает обезболивающими и некоторыми противовоспалительными свойствами. Он востребован в форме таблеток, а также как внутримышечные инъекции. Биодоступность анальгина при пероральном и инъекционном использовании является одинаковой, поэтому не требуется использование инъекций для усиления эффекта. Препарат следует применять с осторожностью из-за потенциальной угрозы серьезных аллергических реакций. Долгосрочное использование анальгина может привести к уменьшению численности одного из видов лейкоцитов в крови.

2. Местнораздражающие средства

• Капсикам
• Финалгон
• Мази на основе капсаицина

Не рекомендуется наносить такие мази на поврежденную или воспаленную кожу.

Иное воздействие оказывает местный препарат Нанопласт: он больше способствует согреванию, нежели раздражению. Тепловое действие расширяет сосуды и усиливает кровообращение, а также помогает устранить мышечные спазмы. Тем не менее, средства с местнораздражающим эффектом могут часто провоцировать аллергические реакции на коже.

3. Глюкокортикостероиды (ГКС)

Эти гормональные препараты схожи с природными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками человека. Как положительный терапевтический эффект, так и нежелательные последствия ГКС весьма значительны. Средства данной группы могут способствовать росту уровня сахара в крови и артериального давления, негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта, снижать плотность костной ткани, вызывать увеличение массы тела и нарушения менструального цикла.

ГКС назначают только по строгим показаниям под наблюдением врача. Иногда эти препараты применяют местно в виде инъекций в область боли — паравертебральных блокад. В этом случае препарат оказывает значительный, но временный эффект. Многократных инъекций лучше избегать: они могут приводить к развитию побочных явлений

4. Мышечные релаксанты

Эти средства предназначены для устранения рефлекторных мышечных спазмов. Наиболее распространенным препаратом является толперизон (Мидокалм). Его действие связано с центральной нервной системой, хотя точный механизм до конца не выяснен. Более эффективным считается тизанидин (Сирдалуд), но его использование ограничивается из-за возможных побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость и понижение артериального давления.

5. Антиконвульсанты

К данной группе относятся габапентин и карбамазепин. Эти средства назначаются для лечения болей, связанных с воспалением периферических нервов, как самостоятельно, так и в сочетании с НПВП. При длительном применении они могут помочь избавиться от хронических болевых синдромов. Доступны в форме таблеток. Однако могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, размытость зрения и сонливость. В начале лечения рекомендуется избегать вождения и других деятельности, требующих высокой концентрации.

6. Антидепрессанты

Дулоксетин, амитриптилин и венлафаксин показывают высокую эффективность при терапии хронической боли в спине. Для достижения результатов их необходимо принимать на протяжении продолжительного времени в строго установленном врачом режиме.

Препараты одной группы не следует комбинировать: к примеру, после введения кетопрофена необходимо избегать приема ибупрофена в форме таблеток в течение последующих 12 часов. В некоторых случаях может быть целесообразно сочетание медикаментов из различных групп: оптимальные комбинации поможет подобрать специалист на консультации в Клинике Ткачева.

Противопоказания к медикаментам

Противопоказания варьируются для различных классов медикаментов в зависимости от их побочных эффектов. Наибольшее количество ограничений связано с гормональными кортикостероидами, в то время как миорелаксанты и антиконвульсанты имеют их значительно меньше. Практически всем пациентам разрешено использование местной терапии: мази на основе НПВС, местнораздражающие и согревающие препараты.

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе
• гастрит в активной фазе
• бронхиальная астма
• хронические заболевания печени
• почечная недостаточность
• сахарный диабет
• артериальная гипертензия
• расстройства системы свертывания крови
• недавний инфаркт или инсульт

Наилучшее средство против остеохондроза — это его профилактика. Она включает в себя заботу о состоянии мышц и опорно-двигательного аппарата, правильное положение тела во время повседневных активностей, а также избегание чрезмерных физических нагрузок с одной стороны и малоподвижного образа жизни с другой. Стоит обратить внимание на занятия медицинской физкультурой. Если остеохондроз уже проявился, ЛФК также может быть полезна: напротив, специфические упражнения способны обезболивать и влиять на все этапы развития болезни. Конкретные рекомендации по занятиям и образу жизни можно получить в Клинике Ткачева.

Литература

1. Ткачев А.М., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В. и др. Спонтанное уменьшение грыж межпозвонковых дисков в поясничной области на фоне применения габапентина. Фарматека. 2017;19:20–24. [Tkachev A.M., Akarachkova E.S., Smirnova A.V. и др. Спонтанный регресс грыж поясничных дисков на фоне терапии габапентином. Farmateka. 2017;19:20–24 (на русском)].
2. Dong Y.-H., Chang C.-H., Wu L.-C. и др. Сравнительная безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов для сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертензией: исследование на основе населения. Br J Clin Pharmacol. 2018;84:1045–1056.
3. Bessone F. Нестероидные противовоспалительные препараты: каков реальный риск повреждения печени? World J Gastroenterol. 2010;16(45):5651–5661.
4. Куренков Е.Л., Макарова В.В. Определённые моменты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонковых дисков у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Specific aspects of the pathogenesis of degenerative changes in human intervertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].

Особенности применения миорелаксантов

Лечение остеохондроза в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника требует индивидуального подхода. Применение мышечных релаксантов определяется исключительно врачом, который ведёт пациента. Обычно эти медикаменты применяются в сочетании с другими противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Их миорелаксирующие свойства способствуют значительному снижению болевого синдрома, что благоприятно сказывается на жизни больных. Обычно после их применения быстро наблюдается улучшение общего состояния пациента.

Кроме того, уменьшение выраженного мышечного напряжения позволяет эффективно использовать иные методы физиотерапии. Наиболее результативными считаются мануальная терапия, лечебная физкультура и массаж. Примеры миорелаксантов, используемых при остеохондрозе:

• Мидокалм.
• Толперизон.
• Сирдалуд.
• Тизанидин.
• Тизалуд.
• Баклофен.

Из-за возможности возникновения серьёзных побочных эффектов категорически не рекомендуется использовать миорелаксанты, не поставив в известность своего лечащего врача

Мидокалм

Мидокалм считается классическим препаратом, относящимся к группе мышечных релаксантов центрального действия. Однако его механизм действия, который обеспечивает миорелаксирующий эффект, до конца не изучен. Этот медикамент хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, а максимальная концентрация активного вещества в крови достигается спустя 30–50 минут. Выводится Мидокалм через почки. Препарат рекомендуется применять при различных патологиях, сопровождающихся мышечными спазмами, вызванными проблемами центральной нервной системы или опорно-двигательного аппарата и т. д.

Применение Мидокалма противопоказано в случае аллергии на активное вещество, миастении и для детей младше 3 лет. Во время беременности и кормления грудью этот препарат не рекомендуется. Возможные побочные эффекты включают:

• Значительная мышечная слабость.
• Головные боли.
• Снижение артериального давления.
• Чувство тошноты.
• Рвотные позывы.
• Аллергические реакции (покалывание кожи, покраснение, затрудненное дыхание, отек Квинке и прочие).

Снижение дозы препарата обычно приводит к исчезновению побочных эффектов. На данный момент отсутствуют серьезные клинические данные о взаимодействии с другими медикаментами, которые бы ограничивали применение Мидокалма. В случае превышения дозы рекомендуется провести гастричество и осуществить симптоматическую терапию. Мидокалм можно приобрести только по назначению врача.

Цена на упаковку таблеток варьируется от 320 до 380 рублей в зависимости от дозировки. К аналогам, содержащим то же активное вещество, можно отнести Толизор и Толперизон.

Уколы при остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела – это дегенеративно-деструктивное заболевание, которое развивается с возрастом. Эта болезнь встречается практически у всех людей старше 40 лет. В период обострения назначаются инъекции при остеохондрозе шеи. Это один из наиболее действенных способов симптоматической терапии остеохондроза. Рекомендуется ознакомиться с плюсами данной процедуры и выяснить, как часто ее следует проводить.

Появление остеохондроза

Процесс возникновения данной патологии обусловлен постоянной перегрузкой, ослаблением мышц и нарушениями обменных процессов в хрящах. Эти три фактора не только становятся причиной этой болезни, но и способствуют возникновению дополнительных проблем со стороны опорно-двигательной системы. С возрастом ухудшается циркуляция крови, что негативно сказывается на способности хрящевой ткани усваивать питательные вещества, в результате чего она начинает ослабевать.

Развитию остеохондроза способствует длительное пребывание в статическом состоянии на фоне малоподвижного образа жизни (продолжительное сидение). Низкая физическая активность приводит к мышечной недостаточности, из-за чего позвоночник оказывается перегруженным (если мышцы не справляются с обычными нагрузками, дискомфорт переносится с них на межпозвоночные диски).

В результате наблюдается ранний износ хрящевой ткани в области позвоночника. Если не обратить внимание на признаки остеохондроза, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку хрящи межпозвоночных дисков значительно теряют свою прочность, на их поверхности появляются микротрещины, и страдает фиброзное кольцо. С течением времени его структура ослабляется, что приводит к образованию выпячивания – протрузии, которая со временем может перерасти в грыжу. Это состояние характеризуется тем, что фиброзная оболочка теряет свою целостность, и студенистое ядро межпозвонкового диска выходит через образовавшийся дефект.

Все перечисленные осложнения являются серьезными и требуют профессионального вмешательства. При возникновении настораживающих симптомов, таких как постоянная и мучительная боль в спине, необходимо обратиться за медицинской помощью.