Межзубная перегородка: основные функции и методы укрепления

Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

В ортодонтии всегда была проблема опоры, которую решали разными способами: с помощью внеротовых аппаратов, съемной и несъемной внутриротовой аппаратурой. Примерно 40 лет назад начали использовать имплантаты в качестве ортодонтической опоры. Были использованы дентальные имплантаты (пластинчатые и винтовые), хирургические винты для фиксации мини-пластин и сами мини-пластины.

После успешной остеоинтеграции дентальных имплантатов, представленной Brånemark и соавт. в 1970 году, ортодонты начали проявлять к ним интерес для создания опоры. Исследования разделились на два направления: изучение возможности и необходимости остеоинтеграции имплантатов и изучение сопротивляемости имплантатов различного вида ортодонтическим нагрузкам.

Для решения проблем, возникающих в мире, было разработано множество имплантационных систем, которые могут применяться в различных клинических случаях. Они отличаются относительной простотой установки/извлечения и не усложняют гигиену полости рта пациента в разумных пределах. В создании нового поколения имплантатов большую роль сыграла группа корейских ученых, возглавляемая профессором Нуо-Санг Парком. Они разработали свой набор имплантатов и обосновали методику их применения.

Кроме того, учеными была создана система зон для безопасного введения этих имплантатов в костную ткань у пациентов монголоидной расы. Для формирования этой системы были использованы данные, полученные при обследовании пациентов на компьютерном томографе.

Широкое использование ортодонтических имплантатов по всему миру требует создания зон для безопасного введения у пациентов, представляющих разные расы, из-за различий в строении зубочелюстной системы. Эти расовые различия стали причиной такой необходимости.

Одним из крупнейших современных специалистов в области стоматологии является отечественный ученый А. А. Зубов. Он сделал вывод, что некоторые параметры строения зубочелюстной системы могут различаться между основными расами на десятки и даже сотни процентов, исходя из мирового опыта исследований.

В медицинских исследованиях отмечается, что различия в частоте форм прикуса между группами рас неоднозначны. Внутри одной большой расы могут быть более значительные различия, чем между двумя группами, относящимися к разным большим расам. Также отмечается, что в некоторых монголоидных группах частота стегодонтии может быть выше, чем в других группах, но это не является закономерностью.

Межзубная перегородка что это

После удаления зуба происходят изменения в альвеолярном отростке, которые можно разделить на две связанные серии событий: внутренние и внешние процессы, происходящие в альвеолярном отростке.

Заживление после удаления зубов было исследовано на добровольцах Amler (1969) и Evian и соавт. (1982). Метод биопсии, использованный Amler, позволяет изучать только заживление в краевых частях альвеолы, но его выводы часто упоминаются в литературе.

Согласно Amler, после удаления зуба в течение первых 24 часов образуется кровяной сгусток в альвеоле, который затем постепенно заменяется грануляционной тканью в течение 2-3 дней. Через 4-5 дней эпителий начинает расти от краев мягких тканей, чтобы закрыть альвеолу, замещая грануляционную ткань. Через 1 неделю после удаления зуба альвеола содержит грануляционную ткань и незрелую соединительную ткань, а также продолжается остеообразование в апикальной части альвеолы. Через 3 недели в альвеоле появляются заметные признаки минерализации остеоидом, а эпителий покрывает рану. В течение 6 недель заживления в альвеоле продолжается формирование костной ткани, и можно увидеть трабекулы новообразованной кости.

Исследование Amler было кратким, поэтому он смог оценить только происходящие события в периферической части заживляющейся альвеолы. Его экспериментальные данные не включают важные поздние этапы заживления альвеолы, такие как процессы формирования и перестройки новообразованной ткани в разных областях альвеолы. Следовательно, состав ткани полностью зажившей области не был зарегистрирован в исследовании.

В последующих долгосрочных исследованиях Trombelli и его коллеги (2008) изучали заживающие альвеолы, используя биопсию тканей, взятых у добровольцев в течение 6-месячного периода. Они подтвердили большинство выводов Amler и сообщили, что на ранней стадии заживления (формирование тканей) альвеола заполнена грануляционной тканью, которая впоследствии замещается незрелыми соединительной и костной тканями.

При исследовании биоптатов, взятых на более поздних этапах заживления, было отмечено, что процесс ремоделирования, при котором костная ткань заменяется пластинчатой костью и костным мозгом, проходит медленно и имеет значительные индивидуальные отличия. Только некоторые образцы, полученные после 6 месяцев заживления, имели замещение костной ткани костным мозгом и трабекулами пластинчатой кости. Можно предположить, что процесс моделирования тканей после удаления зуба у человека является достаточно быстрым, в то время как последующий ремоделирование происходит медленно и может занимать годы до завершения.

Межзубный промежуток

Межзубный промежуток — это анатомическая область, которая является проблемной зоной в зубном ряду и требует особого внимания и подхода от стоматологов всех специализаций. Стоматологи-терапевты знают, что диагностика и лечение кариеса аппроксимальных поверхностей вызывает трудности, ортопеды сталкиваются с проблемами моделировки контактного пункта, а пародонтологи и стоматологические гигиенисты — с проблемами гигиены в этой области. Поэтому кариес и заболевания пародонта часто диагностируются именно в межзубных промежутках. Это подтверждается эпидемиологическими исследованиями, которые показывают, что в молочном и смешанном прикусе кариес 1 класса (так называемый «фиссурный») встречается чаще, а в постоянном прикусе — кариес контактных поверхностей.

Причина давно известна: межзубное пространство является ретенционным пунктом, который не может быть полностью очищен зубной щеткой и пастой. Для удаления мягкого зубного налета из межзубных промежутков используются интердентальные средства гигиены полости рта.

Механические средства интердентальной гигиены включают в себя зубочистки, флоссы, ленты и флоссетты.

Зубочистки (toothpick) изготавливаются из различных материалов, таких как древесина, пластмасса и кость. На сегодняшний день основной объем производства зубочисток приходится на мягкие породы деревьев, такие как карельская береза или полимеры. Деревянная зубочистка имеет поперечный разрез в форме треугольника, плоской или круглой формы. Предпочтение отдается деревянным зубочисткам с треугольным разрезом, который повторяет форму межзубного промежутка, позволяя более эффективно удалять остатки пищи, не нанося вреда мягким тканям и массируя межзубный сосочек. Важно отметить, что зубочистки, как и другие средства межзубной гигиены, предназначены для однократного использования.

Флосс (dentalfloss) — это нить, используемая для чистки межзубных промежутков. Она является наиболее важным, распространенным и эффективным механическим средством межзубной гигиены. Обычно флосс состоит как минимум из одного волокна, которое вытягивается при изготовлении для повышения прочности на разрыв и покрыто слоем материала, который увеличивает коэффициент трения.

Для производства флосса волокна материала подложки, формирующие нить, часто покрывают полужидкой парафиновой композицией, которая имеет температуру немного выше 60°C. Затем покрытие охлаждается и нить сжимается. Если необходимо добавить ароматизированное масло, второй слой полужидкой парафиновой композиции, содержащий летучее ароматизированное масло, наносится на сжатую нить, при этом температура второй композиции ниже температуры плавления первой.

Лента (тарелька) является более широкой нитью, которая по составу практически не отличается от флосса, однако в среднем она в 3-4 раза шире флосса. Она также предназначена для очистки межзубных промежутков, но лента больше подходит для людей с зазубринами и диастемами (увеличенное расстояние между зубами), а также для начинающих, при условии, что их межзубные промежутки имеют среднюю плотность.

Для очистки широких межзубных промежутков, мостовидных протезов, коронок, имплантатов, брекет-систем и других ортодонтических конструкций, рекомендуется использовать Суперфлосс (SuperFloss). Этот продукт подходит для пациентов, у которых есть мостовидные протезы, коронки, имплантаты и ортодонтические конструкции. Суперфлосс состоит из уникальной нити, которая состоит из трех частей, переходящих одна в другую. Первая часть — твердое волокно, которое используется для проведения суперфлосса под или между конструкциями. Вторая часть — широкое «губчатое» нейлоновое волокно, которое удаляет налет и остатки пищи. Третья часть — обычный флосс, который используется для чистки нормальных межзубных промежутков.

Клинические исследования подтверждают, что суперфлосс эффективнее обычной зубной нити на 60% при удалении налета.

Флоссетта — это устройство для натяжения зубной нити, изготовленное из негибкого материала, которое имеет ручку с U-образной дужкой и двумя ветвями, между которыми натягивается нить. Существуют две основные формы флоссетт: луковидные и вилочкообразные.

Интердентальная зубная щетка предназначена для чистки межзубных пространств и аналогична обычным мануальным зубным щеткам для чистки зубов. Отличие заключается только в количестве пучков на головке и форме подстрижки щеточного поля. Если это монопучковая или однопучковая мануальная зубная щетка, то на очень маленькой головке будет только один пучок щетины. Такой пучок может иметь один из трех видов стрижки щеточного поля: 1) ровное одноуровневое; 2) конусовидное многоуровневое; 3) многоуровневое в виде усеченного конуса.

Если это малопучковая ручная зубная щетка, то у нее 6 или 7 пучков щетин, расположенных в два ряда по 3 или по кругу и один в центре, вид стрижки щеточного поля аналогичен вышеупомянутым вариантам. Щетина изготовлена из нейлоновых волокон. Данные волокна являются стандартом для стоматологической гигиены — их применяют в изготовлении большинства зубных щеток — в качестве щетины.

Если речь идет о щетках-ершиках, то ручка и замковое соединение изготавливаются из материалов, как у обычных зубных щеток. Непосредственно эршик создается из перекрученной проволоки с короткой щетиной, закрепленной между перекрутами.

Тем не менее, главным средством для межзубной гигиены остается зубной флосс.

Существует несколько типов зубных нитей, которые различаются по структуре и составу:

1. Нити с микрокристаллическим воском (парафином) или воском с фтором (waxed);
2. Нити без воска (unwaxed) с небольшой восковой пропиткой;
3. Нити с воском и ментоловой пропиткой (mint waxed) и т. д.

Существуют флоссы, предназначенные для ухода за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями.

В настоящее время наиболее распространены упаковки зубных нитей различной длины: 18, 25, 30 и 50 метров. Маленький пластиковый контейнер удобен в использовании, незаметен в кармане и может вместить несколько десятков метров нити, так что пациент всегда может иметь ее под рукой, чтобы очистить межзубные промежутки в нужный момент.

Лечение диастемы зубов

Выбор метода лечения диастемы зависит от ее сложности и возраста пациента. Например, если это диастема молочных зубов, то дефект может быть устранен самостоятельно после смены на постоянные зубы. Однако, если после смены зубов дефект сохраняется, то лечение необходимо.

При лечении диастемы зубов врач должен учитывать размер дефекта, состояние и расположение корней зубов, а также расположение центральных резцов. Выбор наиболее эффективного метода зависит от знания этих факторов.

Лечение диастемы зубов может быть:

1. Для устранения диастемы используется ортодонтическое лечение, которое включает в себя применение как съемных, так и несъемных конструкций для перемещения зубов в нужное положение. Этот метод безопасен для зубов, так как закрывает диастему фактически, а не только визуально. Однако, необходимо учитывать, что данный вид лечения требует длительного времени и может потребовать ношения брекетов. Перед началом ортодонтического лечения может быть проведена пластика уздечки верхней губы, которая длится около 30 минут, после чего происходит заживление мягких тканей.
2. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство и последующее применение ортодонтических конструкций.

Протезирование и реставрация при диастеме

Широкую диастему можно устранить с помощью протезирования керамическими коронками. При этом зубы либо удаляются, либо частично обтачиваются. Этот метод значительно улучшает дикцию пациента и эстетический вид зубов, а также предотвращает рецидивы лечения.

Кроме того, диастему зубов можно закрыть с помощью виниров — тонких накладок на зубы — в процессе реставрации центральных резцов. Поскольку реставрация не требует длительного ортодонтического лечения, применение виниров быстро решает эту проблему и избавляет взрослых пациентов от психологического дискомфорта.

Кроме того, возможно реставрация диастемы композитными материалами, которая устраняет эту проблему почти так же, как виниры, но менее эстетична и стоит дешевле.

Профилактика диастемы зубов

Для предотвращения диастемы следует придерживаться следующих правил:

1. Избавить ребенка от вредных привычек, которые могут способствовать появлению промежутков между зубами (длительное сосание соски-пустышки, пальцев и других предметов, привычка грызть семечки и т.д.);
2. Научить ребенка правильно ухаживать за полостью рта;
3. Регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления аномалий и их устранения;

Не забывайте, что проще предотвратить промежутки между зубами, чем потом лечить их. Следуйте профилактическим мерам и следите за здоровьем своих зубов!

Механизм развития щербинок

Развитию и расположению зубов в зубном ряду способствует множество факторов, включая генетику и внешние воздействия. Среди наиболее значимых факторов можно выделить:

• нарушение смены молочных зубов на постоянные;
• несвоевременная потеря молочных зубов;
• короткая уздечка верхней губы;
• смещение зубов в зубном ряду при отсутствии прорезывания зуба;
• чрезмерное разрастание костной ткани в небе;
• избыточное количество зубов в зубном ряду;
• недостаточная ширина коронок зубов относительно длины челюсти;
• вредные стоматологические привычки, такие как грызение ручки, держание карандаша или других предметов в зубах;
• травмы челюсти.

Виды промежутков между зубами

Имеющиеся зазоры между зубами классифицируются по наличию определенных характеристик. Первоочередно различают два вида диастем:

• Истинная диастема, которая сохраняется после замены зубов и завершения формирования окончательного прикуса;
• Ложная диастема, которая возникает на разных стадиях развития зубной системы и самостоятельно закрывается по мере появления всех постоянных зубов в челюсти.

В зависимости от формы, диастема может быть:

• Симметричной, если расстояние между резцами одинаково;
• Асимметричной, если один зуб отклоняется в сторону или одна из пары зубов наклонена больше, чем другая.

Диагностика

При визуальном осмотре легко заметить увеличенный промежуток между зубами. Для выявления причины этой проблемы проводят дополнительную диагностику:

• Рентген — позволяет определить расположение корней.
• Ортопантомография — оценивает состояние зубочелюстной системы и выявляет наличие аномалий и отклонений.
• Снятие слепка — на его основе изготавливают гипсовую модель челюсти, что позволяет выявить тип диастемы и создать комфортные брекеты или пластины.

Как лечат межзубную щель?

После проведения диагностики, выявления причин и типа проблемы, врач составляет индивидуальный план лечения. С пациентом обсуждаются все возможные методы лечения, их преимущества и стоимость.

Устранить пространство можно несколькими способами:

Терапевтический метод подходит для устранения небольших дефектов, таких как щербины. Врач использует композитный материал для реставрации коронки и восстановления ее целостности.

Брекет-система — это фиксированное устройство, которое используется для коррекции прикуса путем перемещения зубов в нужном направлении. Эта система показана для лечения уже сформированного прикуса.

В нашей клинике лучшие ортодонты Москвы проводят лечение с использованием брекет-системы.

Виниры — это тонкие накладки, которые используются для маскировки диастемы, то есть небольшого расстояния между зубами. Они подходят для случаев, когда зубы имеют небольшой размер.

Элайнеры — это съемные каппы, которые закрывают межзубный изъян. Они отличаются от брекетов тем, что более удобны в использовании, эстетичны (они прозрачные), но также и дороже.

Перед ортодонтическим лечением или установкой виниров, необходимо провести следующие подготовительные процедуры:

• Пластика уздечки губ — если уздечка губ утолщена или неправильно прикреплена, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно быстрое, малотравматичное и с коротким периодом реабилитации.
• Удаление ретинированных зубов, которые могут вызвать смещение передних резцов.
• Установка протеза — отсутствие моляров, премоляров и боковых резцов может привести к появлению диастемы.

Какой способ лечения выбрать?

Выбор метода лечения межзубной щели зависит от причины ее появления и подбирается индивидуально после осмотра и диагностики. Врач-стоматолог на консультации подробно описывает возможные варианты лечения, а также их преимущества и недостатки. Пациент выбирает метод лечения, учитывая свой бюджет и эстетические пожелания.

Больно ли лечить щель между зубами?

Диастема сама по себе обычно не вызывает боли и физического дискомфорта. Степень дискомфорта при лечении этой аномалии зависит от выбранного метода.

Закрытие щели с помощью виниров и люминиров происходит безболезненно, так как все манипуляции врача ограничиваются пределами эмали, которая не имеет болевой чувствительности.

Лечение с использованием ортодонтических конструкций, таких как брекеты, элайнеры и съемные пластинки, может сопровождаться незначительным дискомфортом, вызванным перемещением зубов в челюсти. Однако даже в этом случае болевые ощущения слабы и могут быть выдержаны как взрослым, так и ребенком.

Если лечение диастемы проводится методом имплантации, коррекция зубной аномалии осуществляется только после начала действия анестезии. Поэтому и в данном случае пациент не ощущает неприятных ощущений ни во время лечения, ни после него.

Бесплатно

Морфологические особенности многокорневых зубов у пациентов с различными формами пародонтита

В статье «Морфологические особенности многокорневых зубов у пациентов с различными формами пародонтита» Н. В. Ватаманюк рассматривает особенности структуры многокорневых зубов у больных с различными формами пародонтита. Статья опубликована в журнале «Молодой ученый» в 2016 году и доступна по ссылке: https://moluch.ru/archive/116/31396/ (дата обращения: 18.03.2024).

Воспалительные заболевания тканей пародонта являются одной из главных проблем стоматологии. Интерес стоматологов к пародонтологии, распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди трудоспособного населения и различная тяжесть поражения тканей приводят к улучшению клинических и параклинических методов диагностики заболеваний данной группы. На данный момент исследования пародонтологов помогли наметить пути решения этой проблемы с помощью современных диагностических инструментов и тестов, методических приемов клинического обследования пациентов и внедрения методологий различных биомедицинских дисциплин от микробиологии до молекулярной генетики, основанных на исследовании этиопатогенеза пародонтита.

Несмотря на достигнутые успехи, многие диагностические и прогностические тесты, которые представляют интерес как в практическом, так и в теоретическом плане, до сих пор не изучены. В настоящее время заболевания пародонта остаются главной причиной потери зубов у пациентов. Распространенность этой патологии среди взрослых остается высокой.

Наблюдается постоянный рост заболеваемости тканей пародонта с преобладанием генерализованного пародонтита и гингивита. Клиническая картина хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита на ранних стадиях заболевания часто проявляется маломанифестным, латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и откладывает начало адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий.

Не у всех пациентов понятны причины заболеваний пародонта, их часто скрывают наслоения. Большинство исследователей считают, что воспалительные заболевания пародонта вызываются патогенными микробными ассоциациями, содержащимися в зубной налете.

Однако присутствие зубного налета не всегда вызывает воспалительные изменения и не всегда степень поражения и интенсивность заболевания зависят от агрессивности микроорганизмов. Из-за множества факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пародонтита, трудно понять, какие процессы вызывают возникновение и прогрессирование заболевания.

В настоящее время не было проведено научных исследований, посвященных изучению связи между анатомо-морфологическими особенностями зубов и различной степенью тяжести пародонтита. Поэтому целесообразно изучить влияние таких особенностей зубов и степени тяжести пародонтита, которые могут быть предикторами, и выявление которых может положительно сказаться на результате лечения и профилактике этих заболеваний.

Таким образом, первые рентгенологические признаки изменений межальвеолярных перегородок не являются ранними, поэтому рентгенологическое исследование не может быть использовано для доклинического диагностирования. Гингивит не вызывает изменений межзубных перегородок.

У детей и подростков с язвенно-некротическим гингивитом на рентгенограмме обнаруживаются расширенные краевые отделы периодонтальной щели и остеопороз вершин кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок. При поражении пародонта в области одного или нескольких зубов диагностируют локальный пародонтит, а при вовлечении пародонта всех зубов одной или обеих челюстей — диффузный пародонтит.

Локальный пародонтит проявляется разрушением межзубной перегородки в разной степени. При рентгенографии обычно видна причина его возникновения, такие как неправильно сделанные коронки, большие кариозные полости и инородные тела. Глубина пародонтального кармана может достигать 3-4 мм. Диффузный генерализованный пародонтит характеризуется остеопорозом и снижением высоты межзубных перегородок. Рентгенологически можно выделить несколько степеней развития: начальную, I и II. В начальной стадии отсутствуют кортикальные замыкающие пластинки вершин межзубных перегородок, а остеопороз межзубных перегородок не сопровождается снижением их высоты. В стадии I высота межзубных перегородок уменьшена на 1/5 длины корня, а в стадии II — на 1/2 длины корня.

У пациента III степень атрофии межзубных перегородок, что проявляется уменьшением их высоты на 1/3 от длины корня зуба.

При рентгенологическом исследовании можно заметить расширение периодонтальной щели в краевых отделах, что свидетельствует о распространении воспаления на периодонт. Если кортикальная пластина полностью разрушена, то можно увидеть «изъеденную» кость с неровными контурами губчатой структуры в лунке вокруг корня. У одного и того же пациента разные группы зубов могут иметь уменьшение высоты всей межальвеолярной перегородки (горизонтальный тип) или деструкцию перегородки у одного зуба, в то время как у соседнего зуба уменьшение высоты не так значительно (вертикальный тип). Степень деструктивных изменений в краевых отделах альвеолярных отростков и подвижность зубов не всегда соответствуют друг другу. Важно учитывать соотношение размеров корня и коронки: зубы с длинными корнями и многокорневые зубы с расходящимися корнями сохраняют устойчивость дольше, даже при выраженных костных изменениях.

Повторное проведение рентгенографии позволяет оценить динамику процесса — его активность или стабилизацию. Если края альвеолярных отростков становятся более четкими, остеопороз стабилизируется или рентгенологическая картина нормализуется, это свидетельствует о благоприятном течении процесса.

Цель исследования заключается в определении средних значений одонтометрических показателей у пациентов с различными степенями тяжести пародонтита, таких как мезиодистальные размеры, высота коронок зубов, длина корней, расстояние между рентгенологическими верхушками, а В оценке морфологических особенностей корней зубов: сходящиеся, прямые, широкие, узкие. Также необходимо установить корреляционные связи между одонтометрическими характеристиками и степенью тяжести пародонтита.

Данная работа представляет результаты измерений коронок зубов и особенностей корней первых моляров верхней и нижней челюсти с различными степенями пародонтита. Было выявлено, что анатомические особенности корней зубов (прямые, сходящиеся, широкие, узкие) связаны с мезиодистальными размерами, высотой коронок зубов, расстоянием между рентгенологическими верхушками, длиной корней и степенью тяжести пародонтита.

Исследование проводилось на 25 пациентах в возрасте от 30 до 50 лет, которые были разделены на три группы в зависимости от степени тяжести пародонтита. Для оценки наличия и степени заболевания использовались статистические и рентгенологические методы с панорамной ортопантомографией.

Мы провели исследования на базе данных городской стоматологической клиники № 1 г. Черновцы с использованием компьютерной программы SidexisXG. Ортопантомограммы были получены с помощью аппарата PlanmecaProMax. Один человек проводил все измерения для определения наличия резорбции костной ткани межзубных перегородок в области многокорневых зубов.

Средняя степень тяжести пародонтита характеризуется резорбцией костной ткани в размере от 1/3 до 1/2 высоты межзубных перегородок, легкая степень — до 1/3, тяжелая — более 1/2. На многокорневых зубах (6 молярах) были измерены мезиодистальный размер (MDcor), высота (Hcor) коронки моляров, длина корней и расстояние между верхушками корней.

Была проведена оценка анатомических особенностей корней с учетом их формы. На основе наших исследований мы получили следующие результаты. При анализе одонтометрических характеристик была выявлена зависимость мезиодистальных размеров коронок от степени тяжести пародонтита.

У пациентов с легкой степенью тяжести пародонтита мезиодистальные размеры имели наименьшие значения в среднем 10,5 мм. У пациентов с тяжелой степенью пародонтита показатели наших измерений значительно отличались в сторону увеличения и составляли 13,2 мм. Пациенты со средней степенью тяжести пародонтита имели меньшие мезиодистальные размеры коронок.

Проведено сравнение размеров коронок зубов у пациентов с различными степенями тяжести пародонтита. У пациентов с тяжелой степенью заболевания размеры коронок зубов были больше, чем у пациентов с легкой степенью — 11 мм против 6,7 мм соответственно. При средней степени тяжести пародонтита размер коронок составил 7,01 мм (рис. 2). При анализе длины корней зубов у пациентов с тяжелой степенью пародонтита результат составил 12,06 мм, при средней — 12,7 мм, а при легкой — 13,9 мм, что является значительным отличием от показателя при тяжелой степени заболевания.

При оценке расстояния между верхушками зубных корней при легкой форме пародонтита результат составил 5 мм, при средней форме — 3,08 мм, а при тяжелой форме показатель меньше, чем у легкой и средней форм — 2,52 мм. Затем мы сравнили анатомическую форму корней в зависимости от степени тяжести.

Мы обнаружили, что при легкой форме корни зубов в 84 % случаев имеют широкую прямую форму, при средней форме — в 62 % случаев, а при тяжелой форме — 73,4 % составляют тонкие сходящиеся корни зубов. Выводы: Проведенные исследования показали, что особенности зубных коронок и корней оказывают влияние на степень тяжести пародонтита.

Установлено, что у пациентов с тяжелым пародонтитом преобладают большие размеры в поперечном и продольном направлениях, высота коронок, длина корней, а также расстояние между верхушками на рентгенограмме превышают эти показатели у пациентов с легкой степенью пародонтита. Анатомические особенности и форма корней также имеют важное значение.

При средней степени тяжести встречаются как прямые, так и сходящиеся корни. Полученные морфометрические характеристики коронок зубов и корней могут быть использованы в качестве маркеров предрасположенности и тяжести пародонтита. Таким образом, при изучении этих показателей на рентгенограмме у пациентов, не страдающих воспалительными заболеваниями пародонта, можно выявить предрасположенность к данной патологии и своевременно провести профилактические мероприятия. Что касается пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, то они могут разработать полноценный комплексный план лечения и прогнозировать эффективность лечения на основе одонтологических показателей. Наши исследования позволяют провести дальнейшее изучение для выявления связей между структурой зубочелюстной системы и развитием и течением пародонтита различной степени тяжести.

1. Балин В. Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский A. M. Практическая периодонтология. — Санкт-Петербург. — 1995.
2. Барер Г. М., Лемецкая Т. И. Заболевания пародонта. Клиника, диагностика и лечение. — Москва, 1996.
3. Грудянов А. И., Фоменко Е. В. Причины и механизмы воспалительных заболеваний пародонта. — Медицинское информационное агентство, 2010. — 92 страницы.
4. Мирошниченко В. В., Руманова А. И., Смарыгина П. М. Журнал Проблемы стоматологии Выпуск № 3. 2012.
5. Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е издание, исправленное и дополненное. — Москва: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 страницы. Рис. 6. Сравнительная характеристика анатомических показателей корней зубов у пациентов с различными степенями тяжести пародонтита.
6. Гаврилов Е. Н., Щербаков Л. С. Ортопедическая стоматология. — Москва, 1984.
7. Ужумецкене И. И. Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием. — М., 1965.
8. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых. — М., 1987.
9. Дистель В. А., Сунцов В. Г. Пособие по ортодонтии — М.: Медицинская книга; Н.Н.: Изд-во НГМА.

Основные термины: тяжесть, воспалительное заболевание пародонта, длина корней, пациент, высота межзубных перегородок, длина корня, показатель, III, анатомическая особенность корней, высота коронок.

Рекомендуемые источники литературы для изучения ортопедического лечения взрослых перед протезированием: «Ортопедическое лечение взрослых перед протезированием» И. И. Ужумецкене, издание 1965 года, и «Аномалии прикуса у взрослых» А. С. Щербаков, издание 1987 года. Кроме того, рекомендуется использовать пособие по ортодонтии, написанное В. А. Дистелем и В. Г. Сунцовым, издание которого выпущено издательствами «Медицинская книга» и «Изд-во НГМА». Важными терминами, связанными с ортопедическим лечением взрослых, являются тяжесть, воспалительное заболевание пародонта, длина корней, высота межзубных перегородок, длина корня, показатель III, анатомическая особенность корней и высота коронок.