Может ли разложение печени или поджелудочной железы вызывать кожные высыпания

Да, разложение тканей печени или поджелудочной железы может привести к появлению сыпи на теле. Это связано с нарушением обмена веществ и ухудшением функции органов, что может вызвать токсическую нагрузку на организм и привести к проявлению кожных реакций.

Сыпь может быть признаком различных заболеваний, связанных с этими органами, таких как гепатит или панкреатит. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения и улучшить состояние здоровья.

Основные признаки и ощущения пациента при заболевании печени

На любые признаки, указывающие на возможные недуги печени, стоит обращать особое внимание, так как они могут сигнализировать о тяжелых заболеваниях.

Печень является крупнейшим внутренним органом человека, который состоит из мягких тканей. Она расположена под диафрагмой с правой стороны в брюшной полости и играет ключевую роль в детоксикации организма и метаболических процессах. Все отклонения в ее функционировании могут привести к серьезным последствиям для всего организма. Поэтому крайне важно серьезно воспринимать любые симптомы, указывающие на болезни печени.

Признаки заболеваний печени могут проявляться в виде частой тошноты, неприятного запаха пота, изжоги, желтоватого оттенка кожных покровов, темной мочи, диареи и изменения цвета стула. В некоторых случаях можно наблюдать зеленоватые оттенки.

Характерные симптомы заболевания печени могут быть легко распознаны по типичным проявлениям. Однако в некоторых случаях правильный диагноз может быть сложным даже для опытных гепатологов (специалистов, занимающихся заболеваниями печени). Все зависит от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Ключевые клинические признаки заболеваний печени включают боли и дискомфорт в области печени, увеличение ее объема, общую слабость и недомогание, головные боли, ухудшение когнитивных функций, повышенную потливость и отеки кожи, желтуху кожи и склер, высыпания на коже, интенсивный зуд, повышенную ломкость сосудов и склонность к кровотечениям, гиповитаминоз, нестабильность стула и изменение цвета каловых масс, увеличение объема живота, выраженный венозный рисунок на животе, значительную потерю веса, горечь во рту, трещины и налет на языке, а также различные проявления лихорадки.

Болевые ощущения

Болевые симптомы, возникающие при заболеваниях печени, могут проявляться по-разному. Их можно охарактеризовать следующим образом.

• Легкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся чувством распирания и тяжести. Такие ощущения могут быть связаны с воспалительными или токсическими процессами, а также другими факторами. Вероятно, они обусловлены увеличением печени и натяжением её капсулы. Пациенты часто не могут точно определить локализацию болей.
• Сильные боли в правом подреберье встречаются редко и могут свидетельствовать о серьезных воспалительных, гнойных или травматических процессах, а также о наличии камней в желчных протоках.
• Иногда болезни печени могут проявляться бессимптомно. Такие состояния могут долгое время оставаться скрытыми и выявляются лишь на поздних стадиях, таких как печеночная недостаточность или цирроз.

Какие функции печени обеспечивают заботу о коже?

Печень можно рассматривать как непрерывно работающий завод, который производит необходимые для жизни вещества, обезвреживает токсины, помогает в процессе пищеварения и обеспечивает энергией для жизнедеятельности. В совокупности это называется внутренним обменом веществ или метаболизмом.

Кожа также играет роль в защите организма и выводе токсинов через пот. Однако для нормальной работы клетки кожи нуждаются в энергии, белках, коллагене, которые приходят из печени, а В витаминах А, Е и С для устранения гидроксильных остатков и замедления процессов старения.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Варикозные «паучки» возникают из-за блокировки нормального кровотока в капиллярах.

Кровеносные сосуды обеспечивают поступление необходимых элементов и кислорода. Их проходимость обеспечивается системой свертывания и антикоагулянтами, компоненты для которых поступают из печени. Структура сосудистых стенок зависит от соотношения различных липопротеидных фракций, а также уровня холестерина и триглицеридов. Проявления, такие как пастозность, отеки, геморрагические сыпи и синяки, могут свидетельствовать о сбоях в этом процессе.

Необходимо учитывать, что токсические соединения образуются не только от алкоголя, лекарств или явно непригодных для употребления продуктов. Они образуются постоянно в ходе метаболизма при расщеплении белков, фенолов и ацетона. Благодаря эффективной дезинтоксикации в печени мы не испытываем их негативного влияния.

Выработка антител, иммуноглобулинов и прочих компонентов иммунной системы способствует защите кожи от заражения внешними патогенами, а также помогает ограничить местное воспаление при уже проникшей инфекции.

Трансформация билирубина через связывание с глюкуроновой кислотой формирует здоровый оттенок кожи и слизистых. Проблемы с функцией печеночных клеток ведут к видимым изменениям. Таким образом, анализируя состояние кожи, волос и ногтей, врач может заподозрить нарушения или заболевания печени.

Как изменяется внешний вид человека с патологией печени?

Внимательный врач всегда исследует состояние пациента, обращая внимание на его нездоровый внешний вид в поисках признаков различных заболеваний. Женщины часто пытаются скрыть пятна на лице с помощью косметики, что лишь временно улучшает их самочувствие, но не устраняет другие кожные проявления.

Усталый вид, сухая и истонченная кожа с сероватым оттенком является признаком больной печени как у мужчин, так и у женщин. Сквозь верхние слои кожи просвечивают сосуды, заметна расширенная венозная сеть. Также могут наблюдаться участки шелушения, особенно на локтях и коленях. Волосы становятся тонкими, начинают выпадать, а на одежде появляются следы перхоти.

Кроме того, у пациентов отмечается повышенное потоотделение, сопровождающееся резким неприятным запахом. На ногах может возникать отечность в области щиколоток и голеней, которую легко выявить, надавив пальцем на кожу.

Лечение пятен на коже, вызванных панкреатитом

Независимо от типа расстройства, затрагивающего поджелудочную железу, сыпь, возникающая при панкреатите и других заболеваниях, требует лечения с использованием определенных классов медикаментов. В первую очередь, при появлении пятен на коже следует исключить возможность аллергической реакции на принимаемые лекарства. В таких ситуациях для устранения сыпи необходимо идентифицировать препарат, который вызывает защитную реакцию организма, и заменить его на аналог с аналогичными фармакологическими свойствами.

Для устранения зуда, болезненности и уменьшения сыпи на коже необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, который сможет провести полную диагностику и взять определенные образцы биоматериала для анализов.

Методы лечения сыпи и пятен зависят от их причин. Обычно применяются следующие подходы:

Удаление кожных пятен, возникших как реакция организма на прием медикаментов, осуществляется с помощью антигистаминных средств. Если пятна возникли в результате избытка желчных кислот в крови, требуется использование препаратов, способствующих выведению токсинов и минимизации их воздействия на организм.

Неприятные ощущения в области пятен могут быть устранены с помощью комплексного лечения.

Необходимо помнить, что избавление от любого патологического состояния в организме должно осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Также следует учитывать, что в процессе терапии основного заболевания поджелудочной железы важно придерживаться специализированной диеты, исключающей продукты, способные раздражать слизистые оболочки паренхиматозных органов, участвующих в пищеварении.

Некролитическая мигрирующая эритема как диагностический маркер рака поджелудочной железы

Некролитический мигрирующий эритема как диагностический маркер рака поджелудочной железы / М. М. Тлиш*, Ж. Ю. Наатыж*, 1, Т. Г. Кузнецова*, Д. И. Маско**, Я. В. Козырь* / * ФГБНУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Россия / ** ГБУЗ Детская краевая клиническая больница Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар, Россия

Аннотация. Паранеопластические синдромы представляют собой заболевания, которые возникают в результате развития злокачественной опухоли и проявляются симптомами, отдаленными от места локализации самой опухоли и ее метастазов. Паранеопластические дерматозы составляют большую группу разнообразных кожных проявлений, указывающих на вероятность наличия опухоли, в том числе на ранних асимптоматических стадиях. Одним из таких дерматозов является некролитический мигрирующий эритема, кожная патология, связанная с глюкагономой, опухолью альфа-клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает глюкагон.

клинического случая, представленного в статье, способствует лучшему пониманию общих патогенетических аспектов между новообразованиями и дерматозами, повышает онкологическую бдительность у смежных специалистов и помогает организовать эффективное междисциплинарное взаимодействие, что, в свою очередь, улучшает качество жизни пациентов с дерматозами, ассоциированными с опухолями. Для цитирования: Tlish M. M., Naatyzh Zh. Yu., Kuznetsova T. G., Masko D. I., Kozyr Ya. V. Некролитическая мигрирующая эритема как диагностический маркер рака поджелудочной железы // Lechaschy Vrach. 2021; 8 (24): 45-47. DOI: 10.51793/OS.2021.24.8.007

Резюме. К паранеопластическим синдромам относят заболевания, возникающие вследствие развития злокачественного новообразования и проявляющиеся симптомами, отдаленными от локализации самой опухоли и ее метастазов. Паранеопластические дерматозы – это многочисленная группа различных кожных проявлений, указывающих на возможность наличия опухоли, в том числе на ранней бессимптомной стадии развития. Одним из таких дерматозов является некролитическая мигрирующая эритема – патология кожи, имеющая ассоциацию с глюкагономой – альфа-клеточной опухолью поджелудочной железы, продуцирующей глюкагон. Представленное в статье описание клинического случая поможет улучшить понимание общности патогенетических аспектов между новообразованием и дерматозом, повысить онкологическую настороженность смежных специалистов и организовать эффективное междисциплинарное взаимодействие, улучшив качество жизни больных с опухоль-ассоциированными дерматозами.

Паранеопластические синдромы (ПС) рассматриваются как следствие влияния злокачественных образований на регулирующие механизмы организма, что проявляется в виде удаленных симптомов, не зависящих от места расположения и распространения опухолевых клеток [1]. Значительную часть ПС составляют паранеопластические дерматозы – кожные заболевания, которые нередко являются первыми и зачастую единственными признаками оставшегося без симптомов роста опухоли. Ранняя диагностика этих заболеваний имеет огромное прогностическое значение для жизни пациентов [2, 3].

Некролитическая мигрирующая эритема (НМЭ) является одним из дерматозов, связанных с глюкагономой – опухолью альфа-клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает глюкагон [4]. Считается, что постоянное наличие высокого уровня глюкагона вызывает гликогенолитические и глюконеогенные процессы, что, в свою очередь, приводит к истощению белков эпидермиса и повышению уровня арахидоновой кислоты, что вызывает воспалительные реакции и некролиз [5].

НМЭ представляет собой часто встречаемую дерматологическую находку при глюкагономе, отмечающуюся в 70% случаев [6]. Дерматологические проявления включают в себя эритематозные области с шелушением, которые быстро растут по краям и чаще всего располагаются в естественных складках кожи, на теле и конечностях, а В местах, подверженных постоянному трению, давлению и травмам [4]. Кожные симптомы сопровождаются сильным зудом и болевыми ощущениями, а при подключении вторичной инфекции могут развиться глоссит и хейлит [6]. Кроме НМЭ, наличие альфа-клеточной опухоли может также проявляться через психоневрологические расстройства, повторяющиеся тромбы глубоких вен, нормохромную нормоцитарную анемию и сахарный диабет (СД) [5].

Ключевым моментом в диагностическом процессе является то, что НМЭ, являющееся проявлением ПС, может развиваться одновременно с опухолевым процессом или даже задолго до его клиническойManifestation [3]. Быстрое определение точного диагноза и своевременное хирургическое вмешательство до старта метастазирования опухоли являются критически важными факторами для достижения положительного прогноза для пациента [1]. Коморбидный статус пациента с ПС требует комплексного подхода к лечению [7]. Учитывая сложности, возникающие при дифференциальной диагностике, и частые ошибки, допускаемые дерматологами, мы представляем описание нашего клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение

Пациентка Л., 49 лет, считает себя страдающей с июля 2018 года, когда у неё впервые появились высыпания на коже ног, которые она связывает с пережитым стрессом. Она обратилась к дерматологу по месту жительства, где ей был поставлен диагноз «дерматит неуточненный», и назначено лечение топическими глюкокортикостероидами, после чего она заметила незначительное улучшение.

В январе 2019 года пациентка посетила кафедру дерматовенерологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

При осмотре она жаловалась на высыпания, периодический зуд в течение дня, жжение в очагах, а также ноющие боли в тазобедренных суставах. Кроме того, она отмечала повышенную утомляемость, подавленное настроение и снижение массы тела на 12 кг за последние 6 месяцев. Со стороны других органов и систем жалоб не было.

Согласно предоставленной медицинской документации, установлено следующее: 1) пациентка регулярно обращалась к психотерапевту с жалобами на депрессивное расстройство, однако от приема лекарств она отказывается; 2) она находится на диспансерном учете у эндокринолога по месту жительства: «Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина не выше 6,5%».

Объективные наблюдения: на поверхности кожных покровов туловища (в зоне живота, спины, с переходом на крестец и ягодицы), руках (в области разгибательных зон плеч, предплечий и тыльной поверхности кистей) и ногах (передняя и задняя стороны бедер и голеней) можно увидеть многочисленные отдельные и сгруппированные милиарные папулы ярко-розового оттенка, четко выделяющиеся и возвышающиеся над кожей. В местах складок под молочными железами, паховых складках и межъягодичной области наблюдаются пятна ярко-красного цвета с четкими границами, а также участками экзематизации и мокнутия (рис. 1-3).

При общем осмотре: периферические лимфатические узлы не увеличены. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Артериальное давление

Давление 120/80 мм рт. ст. на обеих руках. Живот мягкий, не вызывает болевых ощущений. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Стул регулярный, без особенностей. Индекс массы тела составляет 29,2 кг/м².

Результаты лабораторно-инструментальных исследований:

• общий анализ крови: гемоглобин – 80 г/л; эритроциты – 2,9 × 10^12; ретикулоциты – 2,9%;
• биохимический анализ крови: глюкоза – 6,3 ммоль/л;
• общий анализ мочи – без отклонений.

Соскоб на патогенные грибы – в паховых складках выявлен псевдомицелий дрожжеподобного гриба.

Рентгеновский снимок легких без изменений.

Консультация терапевта: «Объемное образование поджелудочной железы? Анемия неясного происхождения».

На основании анамнестических данных, результатов лабораторных анализов и текущей клинической картины был установлен предварительный диагноз: «Некролитическая мигрирующая эритема? Кандидоз крупных складок».

Чтобы уточнить окончательный клинический диагноз, был назначен дополнительный метод исследования – компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Описание: на серии КТ-срезов получены изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства в их естественном состоянии и после болюсного контрастного усиления с использованием Ультрависта 370.

Печень обладает ясными, гладкими контурами, не увеличена в размерах, паренхима однородная, ее плотностные показатели находятся в нормальных пределах – 55 единиц Н. Признаков портальной и билиарной гипертензии не обнаружено. Размер правой доли по кривой оси составляет 169 мм, левой – 54 мм. Желчный пузырь имеет грушевидную форму и не содержит патологических изменений. Холедох и внутрипеченочные протоки не имеют расширений.

Поджелудочная железа нерезко увеличена в размерах. На уровне головки толщина – 26 мм, тело – 24 мм, хвост – 19 мм. В паренхиме на границе тела и хвоста железы определяется очаг пониженной плотности в нативном виде до 25 ед. Н, с размытыми контурами, размером 12 × 9 × 7 мм. После контрастного усиления определяется повышение плотности в очаговом образовании до 52 ед.

Проток Н. Вирсунга не имеет расширения.

Размеры селезенки составляют 86 мм в длину и 44 мм в толщину, структура паренхимы однородная. Почки не увеличены, контрастирование паренхимы соответствует норме. Чашечно-лоханочная система не расширена.

На исследуемом уровне увеличенные лимфоузлы не обнаружены. После повышения контраста на паренхиматозных органах не наблюдается зон патологического повышения плотности.

По итогам обследования и с учётом кожного заболевания был установлен окончательный клинический диагноз: «Некролитическая мигрирующая эритема. Кандидоз больших складок». Назначена местная терапия комбинированными глюкокортикостероидами и анилиновыми красителями. Для уточнения дальнейшей стратегии лечения пациентка направлена в Клинический онкологический диспансер № 1.

Таким образом, описанный клинический случай иллюстрирует, что своевременная диагностика НМЭ является ключевым моментом в раннем обнаружении рака поджелудочной железы. Осознание общих патогенетических механизмов между опухолью и дерматологическими заболеваниями, а также онкологическая настороженность специалистов смежных областей и всесторонний комплекс диагностических процедур помогут организовать эффективное междисциплинарное сотрудничество и обеспечить своеобразное лечение, тем самым улучшая качество жизни пациентов с опухоль-ассоциированными дерматозами.

Литература

1. Геворков А. Р., Дарьялова С. Л. Паранеопластические синдромы // Клиническая геронтология. 2009; 2: 34-49. [Gevorkov A. R., Daryalova S. L. Paraneoplasticheskiye sindromy [Paraneoplastic syndromes] Klinicheskaya gerontologiya. 2009; 2: 34-49.]
2. Барабанов А. Л., Бобко Н. В., Симчук И. И. Некоторые аспекты классификации, эпидемиологии, этиопатогенеза и диагностики паранеопластических дерматозов (обзор литературы и собственные данные) // Дерматовенерология. Косметология. 2017; 4 (3): 415-425. [Barabanov A. L., Bobko N. V., Simchuk I. I. Nekotoryye aspekty klassifikatsii, epidemiologii, etiopatogeneza i diagnostiki paraneoplasticheskikh dermatozov (obzor literatury i sobstvennyye dannyye) [Some aspects of classification, epidemiology, etiopathogenesis, and diagnosis of paraneoplastic dermatoses (literature review and own data)] Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. 2017; 4 (3): 415-425.]
3. Павлова В. Ю., Соколов С. В., Гайдай А. В. Паранеопластический синдром – его прогностическая ценность // Лечащий Врач. 2020; 4: 48. [Pavlova V. Yu., Sokolov S. V., Gayday A. V. Paraneoplasticheskiy sindrom – ego prognosticheskaya tsennost [Paraneoplastic syndrome – its prognostic value] The Lechaschi Vrach Journal. 2020; 4: 48.]
4. Тлиш М. М., Глузмин М. И., Кузнецова Т. Г. Некролитическая эритема: редкие случаи // Вестник дерматологии и венерологии. 2011; 6: 73-76. [Tlish M. M., Gluzmin M. I., Kuznetsova T. G. Nekroliticheskaya eritema: redkie sluchai [Necrolytic erythema: rare cases] Vestnik dermatologii i venerologii. 2011; 6: 73-76.]
5. Tolliver S., Graham J., Kaffenberger B. H. Обзор кожных проявлений глюкагоновой синдрома: некролитическая мигрирующая эритема // International Journal of Dermatology. 2018; 57 (6): 642-645.
6. Джон А. М., Шварц Р. А. Синдром глюкагономы: обзор и обновленный подход к лечению // Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. 2016; 12 (30): 2016-2022.
7. Тлиш М. М., Наатыж Ж. Ю., Кузнецова Т. Г. Коморбидность как междисциплинарная задача: перспективы прогнозирования // Лечащий Врач. 2020; 11: 55-58. [Tlish M. M., Naatyzh Zh. Yu., Kuznetsova T. G. Komorbidnost’ kak mezhdistsiplinarnaya zadacha: perspektivy prognozirovaniya [Comorbidity as an interdisciplinary task: forecasting prospects] Lechaschi Vrach Journal. 2020; 11: 55-58.]

М. М. Тлиш*, доктор медицинских наук, профессор Ж. Ю. Наатыж*, кандидат медицинских наук Т. Г. Кузнецова*, кандидат медицинских наук Д. И. Масько** Я. В. Козырь*

* ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия ** ГБУЗ ДККБ Минздрава Краснодарского края, Краснодар, Россия

Некролитическая мигрирующая эритема в качестве диагностического показателя рака поджелудочной железы / М. М. Тлиш, Ж. Ю. Наатыж, Т. Г. Кузнецова, Д. И. Масько, Я. В. Козырь Для цитирования: Тлиш М. М., Наатыж Ж. Ю., Кузнецова Т. Г., Масько Д. И., Козырь Я. В. Некролитическая мигрирующая эритема в качестве диагностического показателя рака поджелудочной железы // Лечащий Врач. 2021; 8 (24): 45-47. DOI: 10.51793/OS.2021.24.8.007 Теги: дерма, дерматоз, эритема, новообразование, метастазы

Дерматолог рассказала, как кожные высыпания могут быть связаны с проблемами ЖКТ

Сбор анамнеза является одним из ключевых этапов при посещении косметолога.

К чему могут привести заболевания ЖКТ и как они отражаются на внешнем виде

Наиболее распространенные симптомы заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы, нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также дисбактериоза и заболеваний кишечника могут проявляться в ухудшении цвета лица, повышенной сухости или, наоборот, жирности кожи, а Возникновении высыпаний — акне, пигментации и расширении сосудов.

«Чтобы достичь эффективного результата в таких ситуациях необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога. Косметолог способен помочь с эстетическими недостатками на лице, однако, если не устранить основную причину их возникновения, проблемы будут возвращаться вновь и вновь», — отметила эксперт.