Может ли у грудничка с хорошо заживающим родничком развиться рахит

Да, хороший заживление родничка у грудничка не является абсолютным показателем отсутствия рахита. Рахит — это заболевание, связанное с дефицитом витамина D, кальция или фосфора, и его развитие может происходить даже при нормальном заживлении родничка.

Важно учитывать и другие симптомы, а также проводить регулярные осмотры у педиатра, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные проблемы с минерализацией костей и общее развитие ребенка.

Долгое зарастание родничка у детей: норма и отклонение

Сегодня мы обсуждаем эту тему с выдающимся экспертом Натальей Юрьевной Автаевой. Она является детским неврологом и принимает пациентов в клиниках Вита на улице Ярославская, 23 и улице Возрождения, 76.

Широкий родничок, или «темечко» – это небольшая зона, находящаяся между костями черепа, которая еще не успела затвердеть.

Когда в норме закрывается родничок?

На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Дело в том, что этот процесс носит чисто индивидуальный характер. Обычно большой родничок закрывается к первому году жизни, но может продолжать закрываться и до полутора лет. У здоровых детей скорость зарастания родничков определяется генетически и слабо зависит от внешних обстоятельств.

В случае позднего закрытия можно заподозрить дефицит кальция, что связано с недостаточным поступлением витамина D3. Доказано, что рахит — это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка.

Также стоит отметить, что рахит наиболее часто возникает у детей, родившихся раньше срока, которые не получали профилактическую терапию витамином D и недостаточно времени проводят на солнце. У ребенка, страдающего рахитом, края большого родничка остаются подвижными, а затылок становится плоским. Важно помнить, что, живя в нашем регионе, необходимо принимать витамин D на протяжении всего года.

Если у грудничка хорошо заживает родничок может ли все равно быть рахит

Природа настроила детский организм на процесс родов, обеспечивая его гибкими костями черепа и соединяя их между собой естественными амортизирующими элементами. Эти элементы представляют собой участки костей черепа в местах соединения, которые не превращаются в кость к моменту родов и остаются перепончатыми пластинами. Их называют родничками.

Благодаря родничку голова новорожденного может изменять свою форму при прохождении через родовые пути. Это облегчает процесс родов как для матери, так и для малыша. Почти у всех новорожденных голова имеет немного неправильную форму, что не стоит вызывать беспокойства у родителей, так как она приобретет привычные очертания уже через несколько дней.

В течение первого года жизни у новорожденного мозг развивается с высокой скоростью. Эластичность родничка создает необходимое пространство для его увеличения. Кроме того, родничок играет важную роль в терморегуляции мозговых оболочек. При повышении температуры тела малыша через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение, что помогает защитить от неблагоприятных последствий заболеваний.

Самый известный большой родничок или «мягкое темя» имеет ромбовидную форму, размером около 2х2 см и расположен прямо на макушке ребенка. По мере роста костей черепа родничок постепенно закрывается к годовалому возрасту, однако процесс этот у разных детей происходит для каждого по-разному и у многих он может длиться до полутора лет.

Родителей не стоит волновать эта ситуация, если все остальные параметры развития ребенка находятся в пределах нормы. Кроме большого родничка, на затылочной части новорожденного есть еще и малый родничок, который имеет размер менее 1 см. У большинства новорожденных малый родничок закрывается уже к моменту их рождения, и его обычно можно прощупать только у недоношенных младенцев. Если малый родничок все же обнаруживается при рождении, то поводов для беспокойства также не остается. Он полностью заживает в течение двух-трех месяцев.

Большой родничок у здорового малыша представляет собой пульсирующий, слегка углубленный или немного выпуклый участок кожи головы, имеющий ромбовидную форму. Неопытные мамы и папы часто боятся касаться родничка, но на самом деле, осторожные прикосновения не способны причинить ребенку вред. Несмотря на свою мягкость, родничок надежно защищен плотной мембраной.

Врачи, проводя осмотр детей в возрасте до года, обращают внимание на размеры большого родничка, его соответствие возрасту, а также на общее развитие малыша. Несвоевременное зарастание родничка — как слишком раннее, так и слишком позднее — может навести специалистов на мысль о наличии определенных патологиях. Если родничок закрывается слишком рано, это может свидетельствовать о том, что во время беременности мама чрезмерно употребляла молочные продукты, богатые кальцием, и поливитамины. В результате повышенного обмена фосфора и кальция размер родничка у младенца оказывается малым и быстро закрывается.

Слишком преждевременное заращивание родничка может указывать на наличие краниостеноза или слишком маленького размера черепа, а при повышении внутричерепного давления возможно расхождение краев уже сформировавшегося черепа. Кроме того, раннее закрытие родничка может негативно сказаться на развитии мозга, ограничивая его возможности для роста.

Недостаток кальция в организме может привести к задержке закрытия родничков. Когда нехватка кальция связана с низким уровнем витамина Д, это может способствовать возникновению рахита. Ребёнок, страдающий от рахита, испытывает слабость, у него наблюдаются нарушения сна и повышенное потоотделение. В дальнейшем может произойти искривление конечностей и облысение затылочной области.

Размер большого родничка при рождении может свидетельствовать о патологии в развитии ребенка в результате кислородного голодания плода во время беременности и родовых травм, после перенесенных инфекционных заболеваний. Больше нормы родничок бывает также у детей с неправильным обменом веществ, с недостаточной функцией щитовидной железы, у недоношенных детей и другими патологиями в развитии. Изменение внешнего вида родничка также может указывать на ряд заболеваний.

Запавший родничок у малышей может наблюдаться при обезвоживании, вызванном высокой температурой, частой рвотой или непрекращающимся поносом. В случае нахождения запавшего родничка важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и провести осмотр у врачей для своевременного лечения заболевания. Если же родничок выпирает, это зачастую указывает на высокое внутричерепное давление, менингит или иные патологии мозга. При возникновении выпячивания родничка из-за травмы малыша следует незамедлительно обратиться к врачу.

Во время купания родители могут без опасений мыть голову ребенка, не беспокоясь о промокании родничка. Тем не менее, не рекомендуется полностью погружать новорожденного в ванну с головой, особенно если у него большой родничок. При погружении головы в воду существует риск воздействия разницы давления на мозг через большой родничок.

Норма размеров родничка

При рождении 大 родничок действительно соответствует своему названию, ведь его размер довольно внушителен – от 2 до 3,5 см в диаметре, что примерно равно пятирублевой монете.

Чем старше становится малыш, тем меньше его родничок – постепенно он закрывается, пока не зарастет совсем. К полугоду в среднем размер родничка около 1,5 см. К девяти месяцам – 1 см.

Важно учитывать, что каждый ребенок уникален. Существенное отклонение от средних показателей может для одного быть патологией, а для другого — нормой. Матери, не обладающей специальными медицинскими знаниями, сложно самостоятельно оценить, соответствуют ли размеры родничка ее ребенка возрастным нормам. Если у вас есть сомнения по поводу слишком большого или, наоборот, маленького родничка у малыша, непременно обсудите этот вопрос во время патронажного осмотра или обратитесь к врачу на консультацию.

Когда зарастает

Большой родничок обычно зарастает к 1,5 годам, то есть к 18 месяцам. Однако у некоторых детей он может полностью закрыться всего за 3-6 месяцев, в то время как у других этот процесс может затянуться до двух лет. Более того, у небольшого процента людей родничок может и вовсе не зарасти до конца.

Закрытие родничка на ранних сроках – до 3 месяцев, или, наоборот, на более поздних – после 2 лет, может указывать на наличие заболеваний или дефицит/избыток определенных веществ в организме.

Как правило, родничок закрывается раньше времени, если в организме ребенка наблюдается избыточное количество кальция и Витамина D, необходимого для его переработки. Раннее зарастание родничка также может быть связано с серьезными врожденными патологиями мозга, такими как микроцефалия. Поэтому быстрое закрытие данного отверстия требует внимательного медицинского контроля и более детальной диагностики.

Наиболее частыми факторами, влияющими на медленное и позднее закрытие большого родничка, являются нехватка кальция, дефицит витамина D и рахит. Кроме того, у недоношенных новорожденных и детей с синдромом Дауна родничок также закрывается с опозданием. Проблемы с функционированием щитовидной железы могут привести к изменению сроков зарастания родничка.

В любом случае, заключение о норме или нарушении в сроках может сделать только врач.

1. Родничок у новорожденного представляет собой мягкий участок между костями черепа, расположенный в области темени. Он имеет форму ромба. На внешнем виде головы он практически не заметен, однако может немного пульсировать.
2. Средний диаметр родничка у новорожденных составляет около 2,5 см.
3. В большинстве случаев родничок полностью зарастает к полутора годам. Закрытие родничка слишком рано или слишком поздно может указывать на наличие заболевания, такие ситуации требуют внимания врача.

Причины

Задержка закрытия родничков не считается отдельным заболеванием. Это знак, указывающий на возможные нарушения в организме. Родителям следует помнить, что у 4% детей окостенение мягких участков черепа может происходить на третьем-четвертом году жизни, и это воспринимается как вариация нормы. К патологиям, способствующим несвоевременному зарастанию родничков, относятся:

• Недоношенность. У младенцев, родившихся до 37-й недели гестации, может быть наблюдаться недостаточное развитие органов и тканей, включая структуры черепа. В большинстве случаев у таких детей роднички остаются открытыми, кости более мягкие и податливые, поэтому окостенение черепа наступает позже, чем у доношенных сверстников.
• Врожденный гипотиреоз. Это заболевание проявляется задержкой в развитии структур головного и лицевого черепа. Одним из характерных признаков вторичного гипертиреоза является наличие аномального третьего родничка. Кроме того, у новорожденных наблюдается позднее закрытие неокостеневших областей, уплощение или впадение переносицы, а также значительное расстояние между глазами.
• Рахит. Симптомы поражения костной ткани из-за нехватки витамина D появляются, как правило, на втором-третьем месяце жизни малыша. Для рахита характерно запоздалое зарастание швов и родничков, что сопровождается размягчением костей в области затылка (краниотабес). Нехватка терапии данной патологии на фоне податливости костей создает условия для деформации черепа.
• Увеличение внутричерепного давления (ВЧД). Для данного состояния характерно наличие больших размеров, выпячивание и позднее окостенение малого и большого родничка. Такую патологию можно наблюдать при гидроцефалии, кровоизлияниях в черепной полости и новообразованиях мозга. Причинами замедленного окостенения являются нейроинфекции и заболевания кровеносной системы.
• Аномалии формирования скелета. Наиболее часто встречается ахондроплазия, проявляющаяся множественными нарушениями в развитии хрящевой ткани. Наличие крупного и незакрытого родничка связано с увеличением размеров головы, западением носовой спинки и высоким лбом. Также к данной категории причин относятся акрокаллозальный синдром, гиперфосфатазия и кортикальный гиперостоз.
• Генетические патологии. Одной из наиболее распространенных причин задержки зарастания родничков является синдром Дауна, который сопровождается различными аномалиями эмбриогенеза, особенно в области лицевого скелета. Проблемы с окостенением черепа наблюдаются при синдромах Эдвардса и Патау, а также при врожденных нарушениях морфогенеза, таких как синдромы Беквита-Видемана, Цельвегера и VATER.

Факторы риска

Токсическое влияние на зародыш в процессе беременности выступает предрасполагающим фактором. Антибиотики тетрациклиновой и аминогликозидной групп, а также противоопухолевые и противоэпилептические средства имеют негативное влияние на формирование костной системы. Риск возникновения патологий увеличивается у детей, рожденных от матерей, которые перенесли инфекции, такие как краснуха или сифилис. К факторам, способствующим патологии после рождения, относится гипотрофия, возникающая в результате недостаточного питания.

Анатомия

Роднички являются маленькими неокостеневшими участками на черепе. Они играют важную роль в том, чтобы головка могла изменять форму во время родов и способствуют правильному развитию костей черепа. У новорожденного имеется 6 таких зон: пара клиновидных и пара сосцевидных, а также один малый и один большой родничок. Первые четыре обычно закрываются сразу после рождения. Малый родничок закрывается до двух месяцев, в то время как большой может закрыться в период с трех месяцев до двух лет.

У здоровых детей скорость зарастания родничков заложена на генетическом уровне и мало зависит от внешних факторов. При отсутствии других признаков патологии, позднее закрытие этих образований не сопровождается неврологическими нарушениями или другими проблемами со здоровьем. Поскольку при мягком и податливом черепе есть достаточно места для увеличения размеров головного мозга, психомоторное развитие младенца происходит без осложнений.

Задержка в закрытии родничка

Как наступает выздоровление

Зачастую ослабление симптомов заболевания происходит постепенно и может даже произойти без необходимости в терапии в случае легкой формы. Состояние ребенка улучшается, но на протяжении длительного времени могут сохраняться мышечная слабость и деформации костей. Некоторые из этих изменений – увеличенная голова, небольшой рост, проблемы с осанкой и прикусом, плоскостопие и другие – могут оставаться на всю жизнь.

Иногда легкая форма заболевания проходит полностью без каких-либо последствий. Однако часто у ребенка, перенесшего рахит в младенчестве, остаются остаточные явления на всю жизнь. Это могут быть разные отклонения в строении скелета, невысокий рост, проблемы с осанкой, плоскостопие, неправильный прикус, мышечная слабость и заболевания внутренних органов. У детей также часто возникает кариес, зубная эмаль становится тонкой. Зубы быстро разрушаются и могут выпадать.

Человека, перенесшего рахит, часто можно узнать по внешним признакам: у него могут быть искривлены ноги, нарушена форма позвоночника, а голова выглядит неправильно. У подростков может возникнуть близорукость и отставание в учебе. Такие люди страдают от остеопороза и артроза, у них может наблюдаться нестабильность суставов. Женщины часто сталкиваются с трудностями в беременности и родах из-за узкого таза.

Диагностика и лечение заболевания

Однако на основе только внешних признаков специалист не сможет установить диагноз «рахит». Задержка в развитии, повышенная потливость либо изменения в костях могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому требуется обязательное проведение специализированной диагностики. В эту процедуру входит рентгенография и анализ крови. Чаще всего рентген проводят для голени или предплечья, также может быть исследован коленный сустав.

Здесь наиболее явно заметны деформации костной ткани, расширения в зонах роста. Делаются также анализы крови. По ним определяется уровень кальция, фосфора, магния и витамина Д.

Лечение рахита у детей начинается исключительно после установки точного диагноза. Оно должно быть всесторонним. В дополнение к медикаментозной терапии, в лечение входит специальная диета, процедуры закаливания, массаж и физические упражнения.

Многие мамы волнуются из-за возможности, что их ребенок может заболеть рахитом. Однако не стоит паниковать: если во время беременности мать придерживалась правильного питания, и ребенок родился без осложнений, а также получает грудное молоко или адаптированную смесь, то риск значительно снижается. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом относительно профилактических мер по борьбе с рахитом. Только при условии надлежащего ухода, соблюдения всех санитарных норм и полноценного питания можно обеспечить здоровье малыша.

Признаки рахита у детей до года (симптомы)

На ранних стадиях заболевание проявляется слабо, поэтому многие мамы и папы не обращают на это должного внимания. Излишнюю потливость ребенка они объясняют тем, что слишком тепло его одели или не обеспечили притока свежего воздуха в душном помещении. А облысение на затылке воспринимают как результат беспокойного сна. Однако, если бы родители проявили чуть больше наблюдательности, они бы могли заметить, что у малыша:

• пот и моча обладают кислым запахом;
• потница и опрелости имеют систематический характер;
• реакция на шум очень сильная;
• ребенок часто капризничает;
• засыпает с трудом;
• аппетит плохой;
• часто случаются срыгивания, поносы или запоры.

Начальная стадия заболевания длится примерно 1-2 месяца. Если никакие лечебно-профилактические меры в этот период не предпринимались, то постепенно проявляются уже другие, более тяжелые, признаки рахита:

• уменьшение прочности лобных и теменных костей;
• увеличение толщины и вытянутость черепной коробки;
• дискрепанция или вогнутость грудной клетки;
• увеличение запястьев и пальцев;
• искривление ног;
• снижение мышечного тонуса в области живота.

Первые признаки рахита у детей младше одного года довольно распространены. Однако при быстром коррегировании их питания и образа жизни, а также с помощью добавок, содержащих витамин D, можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Если упустить время, негативные изменения в костной и мышечной ткани, а В связочно-суставном аппарате могут замедлить физическое и умственное развитие ребенка.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения рахита у детей является недостаток витамина D, который играет ключевую роль в обмене фосфора и кальция. Этот витамин может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться в коже под воздействием естественного или искусственного ультрафиолетового света. Его функции следующие:

• повышает всасывание кальция в тонком кишечнике;
• способствует улучшению реабсорбции фосфора в почках;
• активизирует процесс выработки интерферона;
• стимулирует усвоение кальция в мышцах;
• поддерживает нормальный обмен витаминообразующих веществ и белков.

При недостатке витамина D у детей замедляется развитие трубчатых костей, и наблюдается избыток растущей костной ткани. Это приводит к характерным симптомам рахита у детей младше года: утолщению черепа, деформации грудной клетки и размягчению краев родничка. Наиболее подвержены рахиту следующие группы детей:

• Редко контактирующие с солнечными лучами;
• Появившиеся на свет осенью или зимой;
• Родившиеся с тяжелым состоянием или недоношенные;
• Перенесшие инфекционные недуги;
• Находящиеся на искусственном питании;
• Страдающие от аллергических реакций.

В зону риска Входят дети, чьи матери испытывали токсикоз в период беременности. Неправильное введение прикорма, несбалансированное питание и частые простуды могут способствовать развитию рахита. Заболевания, такие как дисбактериоз, недуги печени и почек, также представляют угрозу для здоровья детей в этом отношении.

К какому врачу обратиться?

Родителям стоит с осторожностью обратить внимание на такие проявления у ребенка, как излишняя потливость, высокая тревожность и ухудшенный аппетит. Поскольку начальные симптомы рахита у малышей до года могут быть схожи с этими признаками. Рекомендуется проконсультироваться с врачом соответствующей специализации: