Можно ли immobilizirovat«‎ kolennyy sustav posle inokul»yatsii gialuronovoy kisloty

После инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав врач может рекомендовать ограничить физическую активность и зафиксировать сустав с помощью бандажа или наколенника. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав в первые дни после процедуры и позволит гиалуроновой кислоте лучше распределиться и начать действовать.

Тем не менее, важно помнить, что фиксировать сустав слишком долго не рекомендуется, чтобы не вызвать атрофию мышц и ухудшить подвижность. Лучше всего следовать рекомендациям лечащего врача, который учитывает индивидуальные особенности пациента и конкретную ситуацию.

​Эффективность однократного введения препарата гиалуроновой кислоты при лечении гонартроза

В кратком виде представлена информация. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (ГК) является хорошо известной терапией для лечения остеоартрита (ОА) коленного сустава. Считается, что ГК помогает восстанавливать вязкоупругие свойства, которые утрачиваются при ОА. Однако большинство существующих исследований проводилось с использованием препарата ГК, для эффективного лечения ОА коленного сустава (гонартроза) требующего 3-5 инъекций.

Цель исследования заключалась в оценке эффективности однократной внутрисуставной инъекции нового препарата ГК, путем измерения толщины четырехглавой мышцы и хряща межмыщелковой борозды бедренной кости (FIC) с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), а также проведения субъективных оценок состояния пациентов.

На сегодняшний день существует несколько препаратов гиалуроновой кислоты (ГК), которые отличаются своим источником, уровнем концентрации, схемами дозирования, молекулярной массой и, вероятно, клиническими результатами. Большинство из ранних препаратов ГК, которые использовались вначале, изготавливались из тканей гребня куриц и для достижения клинического эффекта требуют от 3 до 5 инъекций в сустав.

Разрабатывались более продвинутые препараты ГК, чтобы обеспечить длительную активность и минимизировать количество инъекций. Препарат Флексотрон Кросс синтезируется с помощью нового процесса поперечной сшивки (1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир [BDDE]) для получения антидеградирующих свойств.

Этот тщательно контролируемый процесс сшивания позволил получить вязкий гель с улучшенной плотностью (2% ГК, 20 мг/мл). Более того, Флексотрон Кросс изготавливается с помощью микробной ферментации, что исключает возможность аллергии на птичий белок. Он демонстрирует клиническую эффективность после одной инъекции. Схема однократного введения препарата представляет собой заманчивую альтернативу, так как она может снизить временные затраты пациента и дискомфорт, связанный с инъекционной процедурой.

В исследовании приняли участие 49 пациентов с гонартрозом (стадия по Келлгрену-Лоуренсу II—III), которым была сделана одна внутрисуставная инъекция препарата Флексотрон Кросс вaffected коленный сустав с более выраженной степенью остеоартрита. Оценка состояния пациентов проводилась в начале исследования, а также через 1, 3 и 6 месяцев после инъекции.

Самооценка имеет личный характер и подвержена влиянию различных обстоятельств и внешнего воздействия. В связи с этим, для анализа клинической эффективности препарата Флексотрон Кросс мы применили не только данные самооценки, но и объективные инструментальные методики.

Измерения проводились по:

Средний балл по ВАШ снизился на 28,57 мм, 28,98 мм и 28,45 мм от исходного уровня через 1,3 и 6 месяцев наблюдения

Таблица 1.

Данные об окружности бедра, толщине четырехглавой мышцы бедра и толщине хряща в межмыщелковой борозде бедренной кости на основе УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев после введения препарата Флексотрон. Исследование показало заметное увеличение толщины ПС через 3 месяца после инъекции ГК по сравнению с начальным значением.

Индекс Лекена, время удержания равновесия на одной ноге и окружность бедра также продемонстрировали рост через 6 месяцев (р <0,01).

Заключение Наше исследование подтверждает, что внутрисуставная инъекция нового одноразового препарата ГК, Флексотрон Кросс, безопасна и эффективна для лечения остеоартрита колена (гонартроза). Клинические результаты, независимо от того, основывались ли они на самооценках пациентов или объективных измерениях, таких как длительность стояния на одной ноге, окружность бедра, толщину четырехглавой мышцы и FIC, сохранялись на протяжении не менее 6 месяцев.

Shenghui Tuan 1, Ihsiu Liou 2, Hungtzu Su 1, Yunjeng Tsai 2, Guanbo Cheng и Shufen Sun 2, 3 1 Отделение реабилитационной медицины, госпиталь Цишань, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Гаосюн, Тайвань; 2 Отделение физической медицины и реабилитации, больница ветеранов Гаосюн, Гаосюн, Тайвань; 3 Тайваньская школа медицины, Национальный университет Ян-Минг, Тайбэй, Тайвань

Рисунок 1. Измерение толщины четырехглавой мышцы на стороне введения ГК под контролем ультразвукового изображения по короткой оси.Ультразвуковой датчик расположен поперечно в средней точке между передней верхней подвздошной костью и верхним полюсом надколенника, когда ноги пациента полностью вытянуты. Измерена и суммирована толщина наиболее широких частей мышц vastus middleus и rectus femoris. Было выполнено два измерения и записано среднее значение (RF, прямая мышца; VIM = широкая мышца).

Рисунок 2. Проведение измерения толщины хряща в межмыщелковой борозде бедренной кости с использованием ультразвукового контроля. Ультразвуковой датчик располагали над верхним краем надколенника, перпендикулярно к поверхности исследуемого колена при его максимальном сгибании. Наиболее выраженная толщина хряща в межмыщелковой борозде бедренной кости фиксировалась как толщина хряща (RLC — хрящ в правом латеральном мыщелке; RIC — хрящ в правом промежуточном мыщелке; RMC — хрящ в правом медиальном мыщелке).

Таблица 2.

Оценка функциональных показателей и времени, проведенного в стойке на одной ноге, через 1, 3 и 6 месяцев после инъекции препарата Флексотрон Кросс.

‒ Когда человеку показаны уколы гиалуроновой кислоты?

‒ Прежде всего уколы гиалуронки назначаются при артрозах, когда суставы болят или сильно хрустят, в том числе после физической нагрузки. Иногда человеку сложно согнуть-разогнуть колено или локоть. И тогда я назначаю, например, гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

Помимо этого, порой я назначаю инъекции после травм или хирургических вмешательств, так как в результате этих ситуаций могут возникать необратимые изменения в суставах. К примеру, это касается случаев растяжений и разрывов связок, а также повреждений мениска или хрящевой поверхности. В данных ситуациях необходимо проводить инъекции гиалуроновой кислоты для суставов.

‒ Обычно болевые ощущения возникают из-за нарушений в больших суставах. Чаще всего мы вводим уколы в колено, немного реже пациенты обращаются с жалобами на тазобедренные и плечевые суставы. Инъекции в локтевые и голеностопные суставы проводятся реже, а В суставы запястья и кисти.

‒ Может ли человек без назначения врача прийти и сделать уколы для профилактики?

‒ Поскольку процедуру осуществляет специалист в области хирургии — травматолог, предварительный осмотр и определение показаний являются обязательными. В нашей клинике данная процедура организована таким образом: сначала врач-остеопат проводит обследование и устанавливает показания. Затем пациент направляется к назначенному травматологу, который является квалифицированным специалистом для выполнения процедур.

‒ Главное свойство гиалуроновой кислоты заключается в её способности улучшать питание и трофику хрящевой ткани, предотвращая её дальнейшее механическое разрушение и способствуя выработке собственного, эндогенного гиалурона. Однако для нас также имеет значение и обезболивание, чтобы пациент мог правильно нагружать конечность. Без такой нагрузки питание сустава становится невозможным. Мы всегда помним пословицу: “В организме, как и при коммунизме — кто не работает, тот не ест”. В случае суставов, не получая необходимого питания, они начинают атрофироваться.

Показания к применению

Главным медицинским основанием для назначения лекарств на основе гиалуроновой кислоты является наличие артроза (остеоартроза). Данное заболевание суставов имеет дегенеративно-дистрофический характер, сопровождающееся постепенным разрушением хрящей и увеличением костной ткани.

Возникает вследствие воздействия нескольких факторов:

• Изменения, связанные с возрастом, которые уменьшают активность клеток, отвечающих за синтез гиалуроната
• Полученные травмы (как бытовые, так и спортивные)
• Эффекты длительных воспалительных процессов
• Сильные физические нагрузки

Рис.2 Остеоартрит является главным показанием для применения ГК

Когда нельзя применять?

Введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты в сустав противопоказано при:

• Аллергических реакциях на любой компонент средства
• Младенческом возрасте
• Беременности и в период грудного вскармливания
• Наличие острого воспаления в месте инъекции
• Обострении аутоиммунных недугов (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева)

Можно ли фиксировать коленный сустав после укола гиалуроновой кислоты

Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты для терапии различных болезней опорно-двигательной системы

Гиалуроновая кислота – основа коллагеновых волокон, из которых строится внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия и кость. Она является неотъемлемой частью соединительно-тканных структур опорно-двигательного аппарата. Без нормального содержания гиалуроновой кислоты функция суставов и околосуставных мягких тканей нарушается!

С течением времени, а также при травмах и болезнях опорно-двигательного аппарата, уровень гиалуроновой кислоты в коллагеновом волокне снижается, что немедленно сказывается на биомеханических свойствах внутрисуставной жидкости: увеличивается трение между костными поверхностями сустава, что приводит к постепенному разрушению суставных структур. Ситуация приводит к НЕДОСТАТКУ гиалуроновой кислоты в тканях сустава, который организм не может восполнить самостоятельно.

В таких условиях, пополнение дефицита за счёт внешнего введения гиалуроновой кислоты может существенно изменить ситуацию и восстановить целостность суставных тканей. Следует подчеркнуть, что такое введение гиалуроновой кислоты стимулирует клетки сустава к выработке большего количества собственных запасов этой кислоты.

Недавние исследования продемонстрировали, что внедрение гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав на протяжении 8 лет может помочь избежать необходимости операции по замене сустава (при условии, что терапия начата на начальных стадиях заболевания).

Существует множество заблуждений о использовании препаратов гиалуроновой кислоты в области артрологии. Вот несколько из них:

Заблуждение 1. Зачем применять инъекции гиалуроновой кислоты, если имеются капсулы и таблетки с этим веществом!

Глубокое заблуждение! 90 % гиалуроновой кислоты распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Надо помнить, что хрящ – это бессосудистое образование и попасть в него очень непросто. Что попадёт в хрящ из оставшихся 10 %? Ничего!

Миф 2. Я прошел (прошла) курс инъекций гиалуроновой кислоты, но не заметил(а) результата.

Важно осознать, что одного курса недостаточно! Исследования показывают, что длительное использование препаратов гиалуроновой кислоты в течение шести (!) лет почти полностью устраняло необходимость в протезировании поражённых суставов.

Миф 3. Гиалуроновая кислота может вызывать зависимость, и мне придётся всю жизнь делать её уколы.

Ничего подобного. Показано, что гиалуроновая кислота заставляет клетки синовиальной оболочки сустава синтезировать собственную гиалуроновую кислоту в достаточном количестве.

Миф 4 (врачебный). Использовать гиалуроновую кислоту можно у людей с четвёртой стадией остеоартрита.

Следует отметить, что это – напрасная трата времени и средств пациента! Важно понимать, что гиалуроновая кислота имеет свои ограничения в действии при серьёзных морфологических изменениях в суставе.

Миф 5. Стоит поискать более дешевый препарат гиалуроновой кислоты.

К сожалению, имеются исследования, которые показывают, что различные препараты могут вызывать разные реакции тканей после инъекции. Например, плохо очищенные растворы с высоким содержанием стабилизаторов и консервантов. После их введения часто возникают воспалительные процессы, а после их купирования может остаться грубая рубцовая ткань. Поэтому к выбору препарата нужно подходить очень внимательно!

Миф 6. Гиалуроновая кислота не может восстановить повреждения менисков.

Конечно, полный разрыв мениска восстановить вряд ли удастся (хотя, и это не совсем верно). Однако, есть уже на рынке препарат, который впервые имеет зарегистрированное показание к применению при повреждениях менисков (показание зарегистрировано на территории Евросоюза и США).

Миф 7 (медицинский). Все препараты на основе гиалуроновой кислоты имеют одинаковую эффективность.

На самом деле это не так! Они существенно различаются. Всё зависит от способа соединения цепочек. А здесь возможны большие вариации! Я лично видел в лаборатории одной известной компании-производителя, как разные характеристики молекулы гиалуроновой кислоты влияют на упруго-вязкие свойства синовиальной жидкости суставов.

Это было поразительно.

Понравилась статья, поделитесь:

Второй способ. Гиалуроновая кислота в продуктах питания

Приблизительно с тридцатилетнего возраста уровень производства гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости начинает снижаться, что связано с недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Поэтому улучшение рациона и привычек может помочь восстановить естественную смазку в суставах.

Простые рекомендации

• Увеличьте потребление фруктов и овощей, особенно тех, что богаты витаминами С и Р (рутином). Для здоровья суставов полезны капуста, брокколи, листовая зелень, черный и красный виноград (основное количество гиалуроната содержится в кожуре винограда), цитрусовые, гранаты, яблоки, сладкий перец и морковь. В качестве источников омега-3, витамина Е и жирных кислот лучше всего подходят авокадо, свежий фундук в скорлупе и семена льна.
• Сократите употребление сахара и соли, а также продуктов с их содержанием. Вся выпечка, включая хлеб, мучные изделия, сладости, а также колбасы, сосиски и полуфабрикаты – это высоковредные продукты, способные вызывать болезни и ускорять процесс старения.
• Увеличьте количество потребляемой воды. Рекомендуется пить около 1,5 литров жидкости в день. Лучше всего выбирать обычную мягкую воду. Для улучшения вкуса можно добавить немного лимона или свежих ягод. Определенно необходимо избегать сладкой газировки, пакетированных соков и алкоголя.

Контролируйте свой вес и увеличивайте физическую активность. Движение – это ключевой фактор, способствующий естественному производству гиалуроновой кислоты и коллагена.

Третий способ. Кинензитерпия и специальные упражнения

Когда возникают проблемы со суставами или позвоночником, такие как болевые симптомы, ограниченная подвижность или онемение, и диагностированы заболевания, такие как артроз, артрит или спондилоартроз, а также присутствуют грыжи или протрузии дисков, начинать активные физические тренировки может быть опасно, а порой и невозможно из-за боли и отеков. В данной ситуации эффективной будет специализированная система лечения с помощью движений. Упражнения проводятся на уникальных реабилитационных тренажерах, которые способствуют восстановлению естественной смазки и пополнению недостатка синовиальной жидкости, а также мышцы, обогащающей и увлажняющей костно-хрящевую ткань через системы разветвленных сосудов. В результате этого процесса устраняются воспалительные реакции, уменьшаются спазмы и компрессии, а также активируются естественные регенеративные механизмы костно-хрящевой ткани.

Программа тренировок разрабатывается персонально на основе результатов мануально-мышечной диагностики с использованием прикладной кинезиологии. Исследование дает возможность определить основную причину появления дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и межпозвонковых дисках, а также создать эффективный план терапии для каждого отдельного пациента.

Необходима консультация специалиста.

Сессия с кинезиологом и миофасциальная оценка – 1700 руб.

Следите за обновлениями на «Яндекс Дзен». Вас ждут полезные рекомендации и тренировки от специалистов, сезонные рецепты для укрепления здоровья, а также специальные предложения и скидки от нашего центра.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram (фото и видео с тренировок):