Можно ли отдыхать на море и загорать при грыже L2-L3, протрузии L1-S1 и латеральном стенозе позвоночника

Отдых на море и загар при имеющихся заболеваниях, таких как грыжа межпозвонковых дисков и латеральный стеноз, могут быть допустимы, но с учетом определенных предостережений. Высокие температуры и длительное пребывание на солнце могут усилить дискомфорт и повлиять на обострение симптомов, поэтому важно следить за своим состоянием и избегать чрезмерных нагрузок.

Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться с врачом, который сможет дать рекомендации по поводу активности на отдыхе и ухаживать за состоянием здоровья. Соблюдение мер предосторожности поможет вам насладиться отдыхом, минимизируя риски для позвоночника.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела

Гемангиомы представляют собой обширную группу сосудистых образований, обладающих разнообразием в своей природе и структуре. Они могут возникать из капилляров, маленьких вен и артерий, формируясь в виде сосудистых полостей.

• Костные заболевания
• Аневризма кости (АКК)
• Ахондроплазия
• Болезнь Олье (дисхондроплазия)
• Вальгусная деформация кости
• Гематогенный остеомиелит
• Гигантоклеточная опухоль
• Диагностика и терапия доброкачественных опухолей, опухолеподобных изменений и воспалительных процессов в костях
• Дисплазия тазобедренного сустава
• Малоинвазивные подходы к диагностике и лечению костных заболеваний
• Метафизарная дисплазия
• Множественная экзостозная хондродисплазия
• Неоссифицирующая фиброма кости
• Недостаточность остеогенеза
• Остеоидная остеома костной ткани
• Остеомиелит костной ткани у детей
• Остеосаркома
• Остеосаркома бедра
• Остеохондрома
• Острый гематогенный остеомиелит
• Синовиальный хондроматоз
• Аневризматическая киста в позвоночнике
• Гемангиома в грудной области позвоночника
• Гемангиома позвоночника
• Гемангиома поясничного отдела позвоночника
• Гемангиома шейного отдела позвоночника
• Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, кифосколиозы)
• Кифоз
• Опухоли в позвоночнике
• Опухоли позвоночника разных локализаций (первичные и метастазы)
• Остеобластома позвоночника и остеоидная остеома
• Остеоид-остеома позвоночника
• Остеохондрома позвоночника
• Спондилолистез
• Спондилоэфизарная дисплазия
• Хирургическое вмешательство при врожденном вывихе бедра
• Несовершенный остеогенез. Болезнь Лобштейна-Вролика
• Хирургическая корректировка врожденных и приобретенных нарушений формы конечностей
• Оперативное лечение остеохондропатий
• Эпифизеолиз головки бедренной кости
• S-образный сколиоз
• S-образный сколиоз (степени 3—4)
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба
• Грудной сколиоз
• Кифосколиоз
• Поясничный сколиоз
• Сколиоз
• Сколиоз 3-4 степени
• Сколиоз у детей и подростков
• Киста бедренной кости
• Киста большеберцовой и малоберцовой кости
• Киста кости: особенности течения и лечения у детей и взрослых
• Киста плечевой кости и плечевого сустава
• Киста в области руки: плеча, локтя и кисти
• Киста в стопе: пяточной и таранной костях
• Киста в тазобедренном суставе
• Костная киста в позвоночнике
• Экзостоз на бедренной кости
• Экзостоз на большеберцовой и малоберцовой костях
• Экзостоз на ключице
• Экзостоз на коленном суставе
• Экзостоз кости
• Экзостоз кости ноги
• Экзостоз на лопатке
• Экзостоз пальцев рук и ног
• Экзостоз на плечевой кости
• Экзостоз стопы, включая пяточный экзостоз
• Экзостозы в позвоночнике
• Экзостозы рук: поражение плечевого, локтевого суставов, предплечья и кисти
• Опухоль в грудной клетке
• Воронкообразная деформация грудной клетки
• Деформация грудной клетки
• Изменения формы грудной клетки у детей и юношей
• Килевидная форма грудной клетки

Снетков Андрей Игоревич

Опыт работы: 45 лет

• 1 Гемангиома поясничного отдела позвоночника: что это такое
• 2 Признаки заболевания
• 3 Возможные осложнения
• 4 Методы лечения
• 4.1 Типы операций

Такие сосудистые опухоли, как гемангиомы, способны образовываться в телах, дугах и отростках поясничных позвонков или одновременно поражать все эти элементы. Но только у 21—29% больных с гемангиомами позвоночника они локализуются в поясничном отделе. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или со слабыми клиническими проявлениями. Но иногда образование проявляет тенденцию к активному росту, что создает риск развития нежелательных осложнений и требует проведения оперативного лечения.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела: что это такое

Гемангиомы представляют собой обширную группу сосудистых новообразований, у которых может быть разнообразное происхождение и структура. Они могут возникать из капилляров, мелких вен и артерий, образуя сосудистые полости.

В общем, гемангиомы классифицируют на стабильные и агрессивные. Первые встречаются в 90% случаев и не демонстрируют роста. Вторые ведут к изменению костной ткани и имеют склонность к прогрессии, что может создать риск осложнений.

Точные причины формирования гемангиомы в области поясничного отдела позвоночника остаются неясными. В основном эти образования появляются еще во время внутриутробного развития, то есть имеют врожденный характер. При этом наличие подобных образований у кровных родственников любой локализации увеличивает вероятность их появления у ребенка.

Считается, что гемангиома может возникать и в более позднем возрасте из-за врожденных недостатков стенок мелких капилляров позвоночника. Вероятность ее появления возрастает под воздействием прямых солнечных лучей и травм спины. Также отмечается, что у женщин такие новообразования диагностируются в 2—2,5 раза чаще, что связывается с повышенным уровнем эстрогенов.

Таким образом, гемангиома начинает формироваться в толще позвонка. Иногда она разрастается и проникает в дугу и другие элементы позвонка. Реже она выходит за границы костных структур. Если мягкотканый компонент опухоли выпячивается в позвоночный канал это создает угрозу компрессии проходящих в нем спинномозговых корешков и самого спинного мозга.

Все типы гемангиом являются доброкачественными образованиями и не имеют склонности к трансформации в злокачественные опухоли, то есть рак.

Причины появления межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника обычно возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений, связанных с остеохондрозом. Позвоночник со временем изнашивается, но под влиянием повышенной нагрузки на спину нарушение питания его структур может произойти даже в молодом возрасте.

Межпозвонковые диски теряют способность выполнять амортизационную функцию, истончаются и становятся менее эластичными. Пульпозное ядро диска начинает выпячиваться за пределы тел позвонков через поврежденные волокна фиброзного кольца. Это выпячивание со временем увеличивается и может оказывать давление на чувствительные связки позвоночника и корешки спинномозговых нервов.

Материал является рекомендательным. Лечение должен назначать специалист после проведения консультации.

В числе причин, способствующих данным изменениям, можно выделить:

• Травмы спины, которые нарушают питание тканей. Это вызывает изменения в форме, структуре и расположении позвонков, что, в свою очередь, травмирует диски и может привести к образованию грыжи.
• Интенсивные физические нагрузки, постоянные вибрации, а также длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении. Неправильное распределение нагрузки приводит к изменениям в позвонках и межпозвонковых дисках. Особенно уязвимыми оказываются работники таких профессий, как грузчики, спортсмены, водители и повара.
• Недостаточная физическая активность. Если не поддерживать мышцы спины в тонусе, они не смогут удерживать позвоночник при возникшем напряжении, что ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических процессов.
• Избыточный вес. Этот фактор также увеличивает нагрузку на позвоночник, что ведет к микротравмам и нарушениям обмена веществ.
• Деформации осанки. Когда позвоночник искривлен, нагрузка распределяется неравномерно, что увеличивает вероятность микротравм и нарушает обменные процессы. Это может привести к образованию грыжи.

Узнайте, как поддержать здоровье своего позвоночника. Применяем безоперационные методы для лечения грыжи. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и обработкой персональных данных.

Симптомы грыжи диска L3–L4

К числу симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника L3-L4, помимо болевого синдрома, относят:

• ограниченность движений в позвоночнике
• онемение на переднебоковой части бедра и коленной области
• ощущение ползания мурашек по коже в этой же зоне
• ослабление или отсутствие движений в мышцах передней части бедра, что затрудняет поднятие ноги вверх

Выпячивание может возникать в любой области диска, на основании чего выделяются следующие категории грыж:

• 1 Передние — они не представляют угрозы, так как грыжа выпячивается вперед. Такие случаи крайне редки и обычно не проявляют себя
• 2 Задние — являются наиболее опасными, так как выпячиваются в направлении спинного мозга и при увеличении до больших размеров могут сдавливать нервные корешки спинного мозга и сам мозг
• 3 Грыжи Шморля, которые проникают в тело других позвонков, расположенных выше или ниже. Эти грыжи практически не проявляют себя и представляют опасность только при значительных размерах, так как могут серьезно разрушить структуру позвонка

Евдокимов Антон Сергеевич

Москва, м. Киевская Главный врачПричины для проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография является безопасным и современным диагностическим методом, доступным для большинства людей.

На изображении МРТ можно увидеть позвоночные элементы, межпозвоночные диски, мышцы, связки и нервные корешки, что помогает установить правильный диагноз и выбрать наилучший план лечения.

Для пациентов из всех городов

Получите бесплатный видеоразбор по вашим МРТ-снимкам. Наши специалисты детально объяснят состояние вашего позвоночника и предложат возможные методы лечения.

В зависимости от места расположения грыжи в позвоночном канале, различают следующие виды:

• 1 Фораминальные. Это выпячивание грыжи в узкие фораминальные отверстия позвоночника, через которые проходят нервные корешки. Их сдавление приводит к болевым ощущениям и другим неврологическим проявлениям.
• 2 Медианные. Медианная грыжа L3–L4 является редким явлением. Она выпячивается по центру позвоночного канала и при значительных размерах может оказать давление на спинной мозг.
• 3 Парамедианные. Данный тип встречается достаточно часто. Характеризуется образованием грыжевого выпячивания в области нервного корешка с левой или правой стороны позвоночного канала. Этот участок обладает высокой чувствительностью, поэтому даже незначительные грыжи могут вызывать сильные болевые ощущения.
• 4 Диффузные Грыжи данного типа равномерно заполняют весь объем позвоночного канала и способны оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг

Каждая из описанных грыж может не только увеличиваться в размерах, но и становиться секвестрированной, когда фрагмент выпячивания отделяется от основной части диска. В результате отделившийся фрагмент свободно перемещается по позвоночному каналу, что может привести к сдавлению нервных корешков. Такие грыжи непредсказуемы.

Диагностика

ДиагностикаНа основе анализа применяемых методов диагностики являются обязательными для использования МРТ и обзорная рентгенография с функциональными пробами. Остальные предложенные методики относятся к категории рекомендаций и опций: 1. МРТ (стандарт) с высокой магнитной напряженностью (1,5 – 3,0 Тесла) – ключевой метод диагностики и нейровизуализации дегенеративных заболеваний позвоночника. Этот метод исследования в последние десятилетия приобрёл широкое распространение и стал основополагающим. Он позволяет всесторонне оценить изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, связочном аппарате, нервных и других тканях.

2. Обзорная спондилография с функциональными тестами (стандарт) (прямая проекция в вертикальном положении, наклоны вперед и назад, боковая проекция в стоячем положении) – позволяет наиболее достоверно получить общую информацию о костной структуре пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявить спондилолистез и гипермобильность (нестабильность) сегмента позвоночника, которые могут оставаться незамеченными при МРТ в горизонтальном положении. Также она помогает определить высоту межпозвонковых пространств, артрит межпозвонковых суставов, формирование межтеловых остеофитов, а Выявить аномалии в развитии позвонков, такие как люмбализация и сакрализация.

3. Компьютерная томография (рекомендация) показана в тех случаях, когда МРТ невозможно выполнить (наличие стальных имплантов, кардиостимулятор). При введении контрастного вещества интрадурально (СКТ-миелография) этот метод становится более информативным, а его результаты можно сравнивать с результатами МРТ. СКТ-миелография является инвазивной процедурой, что ограничивает ее использование. Во время выполнения СКТ и СТК-миелографии существует возможность трехмерной реконструкции сегментов позвоночника.

4. Электрофизиологические исследования (опция) осуществляются при дифференциальной диагностике дегенеративных заболеваний с нейропатиями, миелопатиями и синдромами сжатия нервов.

5. Блокада межпозвонковых суставов (опция) – один из основных методов диагностики фасеточного синдрома.

6. Использование селективной блокады корешков спинного мозга (в качестве опции) позволяет наиболее точно определить уровень повреждения при полисегментарных изменениях, выявляемых на МРТ или СКТ.

7. Провокационная дискография (опция) рекомендуется для выявления клинически значимого пораженного диска в условиях многоуровневых изменений. Для комплексной оценки состояния пациентов до и после оперативного вмешательства применяются специализированные шкалы, включающие блоки оценки социальной адаптации, тяжести болевого синдрома, функций позвоночника и опороспособности нижних конечностей, а также ортопедического и неврологического статуса, данные лучевой диагностики: · шкала оценки степени выраженности заболевания (СВЗ); · индекс определения нетрудоспособности Освестри (Oswestry disability index – ODI); · визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale – VAS); · Швейцарская шкала для оценки пациентов со стенозом позвоночного канала (Swiss Spinal Stenosis Questionnaire – SSS).

Определение диагноза и разработка плана лечебных мероприятий Постановка диагноза стеноза спинального канала в первую очередь основывается на детально собранном анамнезе и тщательном клиническом обследовании.

В формулировку диагноза должны быть включены (стандарт): I. Указание локализации стеноза по уровню поражения (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2); II. Указание типа стеноза (центральный, латеральный, фораменальный); III. Указание выявленного синдром нейрогенной перемежающейся хромоты; IV.

Отметка о наличии нестабильности и/или спондилолистеза; V. Указание на выявленную радикулопатию с указанием вовлечённых нервных корешков и стороними. VI. В случае наличия синдрома «конского хвоста», он включается в клинический диагноз.

Локализация

Гемангиомы чаще всего формируются в грудном отделе позвоночника. Данная локализация опухолей наблюдается в 70% случаев. В этом районе проходит множество нервных волокон, контролирующих функцию внутренних органов, поэтому крупные образования могут приводить к нарушениям их работы. Наиболее подвержен поражению нижнегрудной отдел – позвонки th8-th11. Обычно опухоль затрагивает только один позвонок.

Однако иногда встречаются и множественные образования.

На втором месте по распространенности находится поясничный отдел позвоночника, включающий позвонки l1-l4. Опухоли в этой области могут вызывать серьезные осложнения из-за давления на спинной мозг. В некоторых случаях они могут привести к атрофии мышц нижних конечностей или нарушению функционирования органов малого таза.

Гемангиомы шейного отдела являются достаточно редким, но при этом крайне опасным состоянием, составляющим около 3-10% всех случаев заболевания. Учитывая анатомические особенности шейного отдела позвоночника, даже незначительное увеличение опухоли может вызвать нарушения кровообращения в головном мозге. Гемангиомы крестцового отдела встречаются еще реже – менее 1% случаев, при этом позвонки s1-s5 практически не подвержены данной патологии.

Гемангиома может быть разного размера, формы и структуры

Разновидности

Кроме разной локализации гемангиом, они могут быть разными по строению и особенностям проявления. Прежде всего, классифицируют опухоли по месту их образования. Выделяют 5 топографических типов гемангиом. Первый – это опухоль, поражающая весь позвонок. Кроме того, гемангиома может локализоваться в теле позвонка, на его полукольце или в эпидуральной области.

Чаще всего размеры таких опухолей не превышают 10 мм, однако они могут занять весь позвонок или даже выйти за его границы.

Согласно их проявлениям, опухоли делятся на инертные и агрессивные. Более 95% случаев этого заболевания составляют стабильные, малоподвижные гемангиомы. Они не содержат злокачественных клеток и характеризуются очень медленным ростом. Обычно эти образования не проявляют себя, и только в редких случаях могут вызывать боли из-за давления на нервные корешки, вызванного изменением в позвонке. Например, опухоль в поясничном отделе может приводить к болям при длительном сидении.

Примерно 5% гемангиом являются агрессивными. Это проявляется в том, что они быстро растут, могут захватить не только тело позвонка, но и выходить за его пределы. Чаще всего такие виды опухолей встречаются в грудном отделе на уровне th3-th10. Они вызывают компрессию нервных корешков. Самыми опасными являются агрессивные опухоли, которые захватывают эпидуральное пространство.

Ушиб спинного мозга может вызвать сильные боли, онемение нижних конечностей и различные корешковые синдромы.

По своей структуре опухоли делятся на несколько типов:

• капиллярная гемангиома, которая может располагаться в любом отделе позвоночника и обычно протекает бессимптомно;
• рацематозная, образованная крупными сосудистыми образованиями;
• кавернозная, представляющая собой сеть сосудов с образованием полостей, наполненных кровью;
• смешанная, которая сочетает в себе характеристики капиллярной и кавернозной опухолей.

Кроме того, у пожилых людей порой диагностируется атипичная гемангиома. При длительном существовании в организме опухоль может быть покрыта ороговевшими клетками.

Одним из проявлений увеличивающейся гемангиомы является дискомфорт в области спины

Классификация

Учитывая морфологические характеристики, можно выделить четыре типа гемангиом позвоночного столба:

• Капиллярные – формируются из множества взаимосвязанных капилляров. Слои капилляров разделены жировыми и фиброзными прослойками.
• Рацематозные – состоят из более крупных венозных или артериальных образований.
• Кавернозные – характеризуются наличием множества полостей разного размера и формы. Стенки этих полостей образованы тонкими слоями соединительной ткани, покрытыми эндотелием, и полости имеют взаимосвязи друг с другом.
• Смешанные – объединяют признаки капиллярных, рацематозных и кавернозных гемангиом.

С учетом локализации и объема поражения различают пять типов гемангиом позвоночника:

• Тип 1 – гемангиома охватывает весь позвонок.
• Тип 2 – затрагивается исключительно тело позвонка.
• Тип 3 – поражается только заднее полукольцо.
• Тип 4 – затрагиваются тело и часть заднего полукольца.
• Тип 5 – гемангиома находится в эпидуральном пространстве.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Опухоль часто развивается без явных симптомов и обнаруживается случайно во время диагностики, проводимой по другим причинам, таким как заболевания или травмы. У 10-15% пациентов с гемангиомой позвоночника наблюдаются локализованные боли в области позвонков или в паравертебральной зоне. Эти боли, как правило, имеют тупой и ноющий характер, усиливаются ночью и после физической активности. Главной причиной возникновения болевого синдрома при гемангиоме позвоночника является раздражение болевых рецепторов надкостницы и задней продольной связки.

У некоторых пациентов наблюдаются признаки раздражения спинного мозга и нервных корешков, вызванные давлением мягкотканевых элементов гемангиомы, находящейся в эпидуральной области. В 3-4% случаев фиксируется агрессивное развитие гемангиомы позвоночника, что приводит к значительному снижению прочности костной ткани и формированию патологических переломов. Также могут проявляться нарушения чувствительности, парезы, параличи и расстройства функций органов таза из-за скопления крови в экстрадуральной зоне.

Исходя из клинических и рентгенологических проявлений, выделяется четыре категории гемангиом позвоночника: асимптоматические неагрессивные (без клинических и рентгенологических проявлений агрессивности), симптоматические неагрессивные (с клиническими признаками, но без рентгенологических данных об агрессивности), асимптоматические агрессивные (без симптомов, но с рентгенологическими проявлениями агрессивности) и симптоматические агрессивные (с наличием как клинических, так и рентгенологических признаков агрессивности).

В число рентгенологических признаков агрессивности гемангиомы позвоночника включают локализацию в промежутке между III и IX грудными позвонками, поражение всего тела, нечеткие края и расширение кортикального слоя, расширение опухоли к корню дужки. При проведении КТ и МРТ агрессивных новообразований обнаруживаются ячейки неправильной формы и мягкотканные образования в эпидуральном пространстве. Наличие трех и более из перечисленных признаков рассматривается, как свидетельство агрессивности гемангиомы позвоночника.

К какому врачу обратиться

Если вы заметили признаки протрузии L2-L3, необходимо записаться на консультацию к неврологу.

Специалист высшей квалификации

Долидзе Людмила Владимировна

Невролог • Рефлексотерапевт, опыт работы 50 лет

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт, опыт 39 лет

Отзывы: 13

Специалист высшей категории

Ливанов Александр Владимирович

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт, опыт 30 лет

Отзывы: 1

Славин Дмитрий Вячеславович

Невролог • Рефлексотерапевт, стаж 11 лет

Отзывы: 1

Игорь Валерьевич Соловьев Травматолог • Ортопед • Невролог с опытом работы 10 лет Количество отзывов: 18

После проведения обследования пациента врач разрабатывает индивидуальный план терапевтического лечения. Подход включает разнообразные методики. Медикаментозные препараты применяются для уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов, а массаж помогает расслабить мышцы в затронутой области. Дополнительно используются мануальная и физиотерапия. В сетевых клиниках ЦМРТ для терапии протрузии применяют такие методы:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лазерная терапия крови через вену

Электростимуляция тканей

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Мануальная терапия

Инъекции в мышцы

Инъекции в вену

Блокады инъекционного типа

Кинезиотейпирование

Инъекции в суставы

Физиотерапия

Массаж лечебного характера

Создание индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазменная терапия

Терапия SVF для суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Последствия

Если не лечить протрузию 2 и 3 позвонков, появится грыжа, нарушится работа системы кровообращения, что приведёт к развитию патологий близлежащих органов и тканей.

Для предотвращения заболеваний рекомендуются следующие меры:

• регулирование питания;
• физические упражнения для оздоровления;
• курс массажных процедур для профилактики;
• следить за осанкой;
• частые прогулки на улице;
• правильное распределение нагрузки при поднятии;
• отказ от спиртных напитков, курения и наркотиков.