Можно ли выполнять упражнения при антелистезе поясничного отдела позвоночника L4

Антелистез позвоночника поясничного отдела представляет собой смещение вертебры вперед, что может вызывать боль и дискомфорт. В зависимости от степени смещения и состояния пациента, упражнения могут быть полезными, однако их выполнение следует начинать только после консультации с врачом или квалифицированным физиотерапевтом.

Важно адаптировать физическую активность под индивидуальные возможности и ограничения, чтобы не усугубить состояние. Правильная техника выполнения упражнений и их выбор могут помочь укрепить мышечный корсет и улучшить гибкость, но всегда следует соблюдать осторожность и прислушиваться к своему организму.

Лечебная физкультура (ЛФК) при спондилолистезе

Заниматься физическими упражнениями при спондилолистезе рекомендуется лишь в случае, если сдвиг позвонка составляет не более 50% (1 и 2 степени). В противном случае, при значительном смещении, упражнения не помогут, и даже могут нанести вред организму. Если у вас диагностирован спондилолистез, важно понимать, как правильно заниматься, что допустимо, а что стоит избегать.

• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляция кровообращения в тканях, окружающих поврежденный позвонок;
• освобождение зажатых нервных корешков;
• уменьшение болевых ощущений, воспалительных процессов и отеков в области крестца, поясницы или других участков спины;
• повышение уровня жизненной энергии.

Особенности подбора упражнений

Если у вас диагностирован спондилолистез, выбор упражнений должен осуществляться с учетом состояния вашего позвоночника и вашего самочувствия. Оптимально будет обратиться за рекомендациями к врачу или обсудить с ним проводимые упражнения.

Чтобы избежать ухудшения своего состояния, учтите следующие моменты при выполнении упражнений и ЛФК при спондилолистезе:

1. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений – если вы испытываете боль, это сигнализирует о необходимости прекратить выполнение или уменьшить нагрузку.
2. Движения следует выполнять плавно и постепенно – действуйте осторожно, прислушиваясь к своим чувствам.
3. Не принесут эффекта занятия, которые проводятся раз в неделю или через несколько дней – занимайтесь регулярно.

Что такое антелистез позвонка, и по каким причинам он развивается

Антелистез чаще возникает в поясничном и шейном отделах позвоночника как наиболее подвижных.

• 1 стабильный — положение позвонка не изменяется при смене позиции тела
• 2 нестабильный — положение позвонка корректируется в зависимости от позы человека

Причины возникновения заболевания разнообразны, в соответствии с ними выделяют различные типы антелистеза:

• Диспластический — наблюдается у маленьких детей. Причиной является дисплазия, то есть нарушение нормального роста и развития соединительных и костных тканей. В результате слабости мышц и связок позвоночника это заболевание проявляется в первом возрасте и быстро развивается. Врожденный антелистез встречается достаточно редко, преимущественно локализуется до пятого поясничного позвонка
• Спондилолизный антелистез Является наиболее распространенным типом антелистеза, который может быть как врожденным, так и приобретенным. Он может проявляться в любом возрасте: как у детей, так и у пожилых людей. Врожденный антелистез является результатом несращения дужки позвонка, наиболее часто пятого поясничного. Приобретенный вариант возникает в результате чрезмерной нагрузки на позвоночник.
• Дегенеративный антелистез Охарактеризован замедлением обменных процессов у пожилых людей и процессами старения тканей. Здесь наблюдается истончение и разрушение хрящевой ткани суставов позвоночного столба — остеоартроз, который часто вызывает смещение позвонков относительно друг друга. Люди, ведущие сидячий образ жизни, а также пожилые находятся в группе повышенного риска.
• Травматический Возникает после полученной травмы спины или тазовой области. При переломе различных сегментов позвонка их фрагменты могут смещаться друг относительно друга. Наиболее часто повреждаются суставные отростки или участок дуги между суставами.
• Патологический Патологический Антелистез данного типа всегда является следствием основного заболевания. К примеру, это может быть болезнь Педжета, при которой наблюдается размягчение и увеличение размеров позвонков. Также остеопетроз — наследственное состояние, при котором кости становятся жесткими и ломкими.

Симптоматика

Пациенты обращаются к врачу, когда патологический процесс уже достиг серьезной стадии, поскольку начальные этапы заболевания могут оставаться незамеченными. Боль является первым и основным признаком антелистеза. Тип и локализация боли зависят от того, в каком месте произошло смещение позвонков. По мере прогрессирования заболевания появляется скованность в спине и ограниченность движений позвоночника. Если к этим симптомам присоединяются слабость и онемение в конечностях, необходимо исключить наличие других заболеваний позвоночника.

Возможные проявления антелистеза в различных отделах позвоночника:

• 1 В шейном отделе наблюдается ноющая или острая боль в области пострадавшего позвонка. Боль может иррадиировать в руку, затылок, усиливаться при поворотах и наклонах головы.
• 2 Антелистез в грудном отделе позвоночника наблюдается наименьшей частотой, поскольку этот участок менее подвижен. Главным признаком его наличия станет боль, что является основанием для проведения детального медицинского обследования. Боль в области грудной клетки также может быть связана с заболеваниями внутренних органов, такими как легкие, сердце и желудок.
• 3 В области поясницы патология проявляется интенсивными болями, известными как люмбалгия. Возможно появление резкой, остроконечной боли, называемой люмбаго. Поскольку человек испытывает значительное ограничение подвижности, при выраженном антелистезе или наличии межпозвонковой грыжи в этом сегменте может происходить сдавление спинномозговых нервов. В итоге возникает корешковый синдром, проявляющийся болевыми ощущениями не только в пояснице, но и в ногах, а также слабостью и онемением нижних конечностей, что может привести к нарушениям в функционировании тазовых органов — к утрате контроля над мочевым пузырем и сфинктером прямой кишки.

Симптоматика смещения позвонков в поясничной области схожа с проявлениями межпозвонковой грыжи. Общими жалобами являются боли в пояснице, дискомфорт в ногах и слабость, но подходы к лечению будут различаться, поэтому крайне важно обращаться за помощью к специалисту.

Тяжесть проявлений симптомов варьируется в зависимости от уровня антелистеза. Уровень определяется врачом на основании рентгеновских снимков поврежденной области позвоночника.

Степень антелистеза зависит от размера смещения. За основу специалисты берут длину тела позвонка:

• 1 степень — перемещение позвонка вперед не превышает ¼ или 25% от его длины
• 2 степень — от 26% до 50%
• 3 степень — от 51% до 75%
• 4 степень — от 76% до 100%
• 5 степень — полное разъединение поверхностей позвонков. Это весьма редкое состояние, требующее хирургического вмешательства

Лечение

На ранних стадиях заболевание можно эффективно лечить без оперативного вмешательства, однако при тяжелых случаях с выраженным смещением или при прогрессирующей форме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эксперты ГлавМедЦентра настоятельно советуют незамедлительно обращаться за помощью, если есть подозрения на спондилолистез, так как предотвратить его последствия значительно проще, чем впоследствии заниматься лечением. Врач предоставит рекомендации по изменению образа жизни, допустимым видам физической активности и, при необходимости, предложит индивидуальные программы лечебной физкультуры и массажа.

В случае сильных болей рекомендуется проведение лечебных блокад. Также подразумевается медикаментозная терапия, включая инъекции (ЛИТ), чрескожную электронейростимуляцию, а также мануальную терапию, остеопатию и другие подходы.

При обнаружении дегенеративных изменений в тканях спины в курс лечения могут быть добавлены инъекции аутоплазмы, применение биоимпланта Bio-Osteo, а также различные методы восстановления структуры позвоночника и другие подходы.

Определить требуемый объем лечебной помощи способен лишь квалифицированный врач после выполнения диагностики. Чтобы избежать осложнений спондилолистеза, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Факторы этиопатогенеза

Позвонки являются основными элементами позвоночника. Они состоят из губчатой костной ткани и имеют криволинейную форму. От их состояния зависит функциональность двигательного сегмента. В каждом отделе позвоночного столба имеется определенное количество позвонков, каждый из которых выполняет свои уникальные функции.

По своей форме позвонки схожи с кирпичами, которые формируют позвоночник.

В поясничном отделе насчитывается пять позвонков. Здесь находятся корешки спинномозговых нервов. Поэтому любое смещение позвонков неизменно влияет на нервные волокна спинного мозга.

Механизм смещения позвонков является сгибательным и указывает на медленный процесс перелома из-за усталости. Это отражает природу заболевания, а сам процесс включает в себя перелом в межсуставной области дуги или суставных отростков, одновременно вызывая значительное повреждение межпозвоночного диска и связок. При отсутствии контроля над патологией по краям позвонков могут возникать остеофиты в результате смещения. В будущем это может привести к их сращиванию.

Разновидности поясничного спондилолистеза

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет пять основных разновидностей. Они в основном зависят от причин его возникновения:

1. Диспластический спондилолистез. Это тип заболевания возникает из-за наличия дефекта (аномалии развития) в позвонке. Он позволяет позвонку смещаться вперед в разной степени. Это заболевание является врожденным.
2. Истмический спондилолистез (Спондилолиз). Данная форма заболевании включает наличие дефекта в одной из частей позвонка, а именно в межсуставной поверхности. Если дефект обнаруживается без смещения, пациенту ставится диагноз спондилолиз. Заболевание может возникнуть в результате повторной травмы. Особенно подвержены этому заболеванию спортсмены, часто выполняющие движения с перерастяжением (например, игроки в регби, гимнасты и прочие представители подобных видов спорта).
3. Дегенеративный спондилолистез. Этот вид спондилолистеза развивается на фоне артритических процессов в межпозвонковых суставах. Основной причиной является дегенерация хрящевой ткани. Заболевание довольно часто встречается у пожилых людей. Помимо дегенерации хрящей, также наблюдаются изменения в костной ткани, такие как остеопороз.
4. Патологический спондилолистез. Эта форма спондилолистеза вызвана дефектом в костной ткани, который может быть следствием опухолевого процесса.
5. Травматический спондилолистез может возникать вследствие повреждений позвонков или прямой травмы. Данное заболевание связано с переломом дуги позвонка, ножки или фасеточного сустава. Это приводит к смещению передней части позвонка вперед относительно задней. Иногда спондилолистез формируется также после крупных хирургических операций на позвоночнике или спинном мозге. Чаще всего данной проблеме подвержены спортсмены.

Диагностика

Чтобы правильно организовать лечение, необходимо точно установить стадию заболевания. Для этого оценивается параметр, называемый выраженностью деформации – соотношение длины сдвига к диаметру тела позвонка (%). Первая стадия определяется повреждением, не превышающим 25% этого показателя, тогда как во второй и третьей стадиях оно составляет 50% и 75% соответственно. Для подтверждения диагноза обычно достаточно рентгенографии, однако в сложных случаях может понадобиться МРТ.

Выбор дальнейшей лечебной стратегии зависит от степени повреждения. Консервативное лечение направлено на снятие болевого синдрома и исключение факторов, способствующих обострению. Врач должен четко разъяснить пациенту, что такое антелистез позвонка, и дать соответствующие рекомендации. В первую очередь необходимо избегать физической нагрузки.

Наиболее подробным и удобным способом исследования является рентгенография позвоночника.

Для поддержания здоровья спины пациенты могут использовать ортопедические корсеты. Рекомендуется также прием болеутоляющих средств, преимущественно нестероидных противовоспалительных, таких как Диклофенак и другие. При умеренных болевых ощущениях можно принимать таблетки, в то время как для снятия сильной боли может потребоваться парентеральное введение наркотических анальгетиков (данная манипуляция осуществляется исключительно медицинским работником).

Доктор дополнительно назначает миорелаксанты для облегчения судорожного синдрома, а также общеукрепляющие витаминные комплексы. Возможно также реализация лидокаиновой блокады. При отсутствии осложнений эффективными являются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа. Под контролем инструктора ЛФК и по указанию лечащего врача организуются занятия по укрепляющей гимнастике (основная цель – укрепление мышечных групп спины и пресса). Многие пациенты выбирают занятия в бассейне.

После такого курса нужно время для восстановления. Рекомендуется посещение санатория, грязелечебниц. Нужно понимать, что перечисленные способы эффективны только в начале заболевания и купируют лишь его проявления, но не причину. При отсутствии положительной динамики проводится операция (чаще при сдвигах более 50%).

Задача данного вмешательства заключается в обеспечении устойчивости позвонка в нормальном положении. В тяжелых случаях применяют импланты для восстановления структуры позвонка.

На начальной стадии заболевания массаж может продемонстрировать отличные результаты

Пациент, перенесший операцию, обязан тщательно следовать указаниям врача и регулярно проходить профилактические осмотры

Осложнения

При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса развиваются следующие осложнения:

• беспорядочные физиологические выделения;
• пониженная чувствительность в конечностях;
• парезы и параличи;
• трудно устранимые боли, негативно влияющие на качество жизни;
• значительные искривления позвоночника;
• неприятности с желудочно-кишечным трактом и иными системами.

В результате, при возникновении любых дискомфортных ощущений или болей в спине обязательно необходимо пройти инструментальное обследование – рентгенографию позвоночника. Специалист определит причину симптомов и предложит соответствующее лечение. Оптимальная профилактика заболеваний спины включает умеренные физические нагрузки, активные прогулки, плавание, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и, разумеется, регулярные медицинские осмотры.