Надкостница зубная: основные функции и структура

Какие симптомы возникают при воспалении надкостницы зуба (периостит, флюс)? Это распухшая щека, острая боль, повышенная температура и нарушение обычного образа жизни. Такое заболевание встречается довольно часто.

Как проводится лечение? Хотя причины воспаления могут быть разными, лечение всегда комплексное. Обычно необходимо хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия. Не следует заниматься самолечением, важно вовремя обратиться в клинику, чтобы избежать осложнений.

В данной статье рассмотрены:

1. Причины воспаления надкостницы зуба
2. Виды и симптомы периостита
3. Возможные осложнения и методы диагностики
4. Методы лечения воспаления надкостницы
5. Периостит у детей
6. Скачайте бесплатно список из 5 продуктов, которые негативно влияют на здоровье вашей полости рта.

Причины воспаления надкостницы зуба

Надкостница является соединительной тканью, которая покрывает внешнюю сторону кости и связывает зуб с его связочным аппаратом. В надкостнице находятся нервы и кровеносные сосуды.

Иногда в надкостнице зуба возникает воспалительный процесс, известный как «периостит». Это заболевание опасно, так как может привести к воспалению кости. Если периостит не лечится вовремя, он может перейти в воспаление костной ткани или флегмону, что в тяжелых случаях может привести к сепсису и некрозу тканей.

Периостит также называют «флюсом». Его характерный симптом — асимметрия лица, вызванная отеком мягких тканей в полости рта.

Главной причиной заболевания является инфекция, которая может попасть в организм разными способами. В зависимости от способа проникновения, выделяют несколько форм периостита:

• одонтогенная форма начинается с воспаления пораженного зуба или тканей вокруг него;
• гематогенная форма возникает, когда патоген попадает в будущий очаг воспаления вместе с кровью при наличии хронических или системных инфекционных заболеваний;
• лимфогенная форма развивается при патологиях лимфатической системы;
• травматическая форма возникает, когда инфекция проникает в ткани из-за повреждения надкостницы при переломах челюсти.

Наиболее часто встречается одонтогенный периостит. Он может возникнуть при осложнениях периодонтита, когда воспаление переходит на соседние ткани, а также при пульпите, остром альвеолите, воспалении зубной кисты или при трудном прорезывании зуба мудрости.

У детей чаще встречаются лимфогенная и гематогенная формы периостита, которые развиваются после недавних заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, корь, отит. Травматическая форма может быть осложнением после неудачного удаления зуба, травмы челюсти и отдельных зубов, хирургической операции, а также инфицирования поврежденных мягких тканей лица.

Периостит часто возникает из-за неблагоприятных внешних факторов, таких как переохлаждение или перегрев организма, физическое или эмоциональное истощение. При изучении гнойного содержимого из воспаленной области, обычно обнаруживается смешанная микрофлора, главным образом состоящая из анаэробных микроорганизмов, но также содержащая аэробные микроорганизмы. Среди них могут быть стафилококки, стрептококки, грамотрицательные и грамположительные палочки, а также гнилостные бактерии.

Воспаления надкостницы зуба

Периостит или воспаление надкостницы зуба возникает в основном из-за неправильного лечения пульпита, когда инфекция распространяется в глубь. Также, причиной может стать повреждение слизистой оболочки ротовой полости, например, ранки и царапины, через которые бактерии проникают в ткани. Лечение периостита необходимо незамедлительно, поскольку болезнетворные бактерии могут легко распространиться по всему организму через кровь и лимфу.

Признаки заболевания

При воспалении ткани, покрывающей зуб, наблюдаются следующие симптомы: острая боль в области пораженного зуба, отек слизистых оболочек, налет на языке и отпечатки зубов на нем. В некоторых случаях возможен сильный отек щеки и даже шеи, что называется флюсом. Зуб становится подвижным, десна краснеет и болит даже при легком прикосновении.

При этом повышается температура тела больного. Обычно воспаление надкостницы развивается на фоне других заболеваний, таких как грипп или ангина, при пониженном иммунитете. Воспаление надкостницы зуба требует немедленного лечения, так как может привести к непредсказуемым последствиям. Если периостит становится гнойным, гной выходит легко и отек снижается.

Не следует забывать о необходимости посещения стоматолога в случае периостита. Воспалительный процесс может повторяться несколько раз и распространяться на костную ткань, что может вызвать остеомиелит. Если не провести своевременное лечение, периостит может перейти в хроническую форму, что может привести к образованию прикорневой кисты зуба. Лечение периостита проводится хирургическим методом. Сначала слизистую оболочку в зоне поражения обеззараживают, затем обезболивают местной анестезией. Затем делают надрез на десне возле пораженного зуба и вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток гноя. После того, как гной вышел, ранку обрабатывают антисептиком.

Во время лечения пациентам прописываются антибиотики и противовоспалительные лекарства. Иногда необходимо удалить зуб, который стал источником воспаления. После удаления зуба лунка обрабатывается антисептическим раствором.

Игнорирование признаков воспаления, например боли в зубе, может иметь серьезные последствия и ухудшить заболевание. Домашние методы не могут полностью излечить периостит, что подчеркивает важность профессионального лечения.

Для предотвращения периостита и сохранения здоровья зубов необходимо принимать превентивные меры, такие как тщательная гигиена полости рта, регулярное полоскание после еды и посещение стоматолога дважды в год.

Симптомы периостита

• Слизистая оболочка воспалена и опухла. В месте повреждения надкостницы образуется болезненное красное уплотнение в форме валика, наполненное жидкостью. Щека и губа увеличиваются в размере, что приводит к асимметрии лица, характерной для флюса;
• Боль возникает в месте воспаления и может быть острым или тянущим, пульсирующим, распространяясь на висок, ухо или глаз. Если причиной периостита является поврежденный зуб, боль может усиливаться при жевании;
• Температура тела повышается до 37-38°C. Человек может чувствовать слабость, озноб, общее недомогание, а также усиление потоотделения;
• Зубы в месте воспаления могут стать подвижными, особенно если причиной является поврежденный зуб;
• Изо рта может исходить зловонный запах.

Периостит у детей

У детей периостит может возникнуть в результате пульпита молочного зуба и сопутствующего воспаления мягких тканей, расположенных рядом с больным зубом. Это проявляется теми же симптомами, что и у взрослых, но прогрессирует намного быстрее. Кариес может вызвать пульпит за 1-2 недели, который у детей часто проходит бессимптомно, так как молочные зубы менее чувствительны, чем постоянные. Через 10-14 дней воспаленный зуб может привести к периодонтиту и флюсу. Если у ребенка появляются симптомы периостита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Наиболее часто периостит возникает у детей, которые находятся в возрасте дошкольного и младшего школьного возраста

Симптомы периостита челюсти

Характер течения периостита челюсти зависит от формы и местоположения воспалительного процесса, а также от реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти проявляется главным образом локальными симптомами, такими как отечность мягких тканей, гиперемия слизистой области переходной складки и лимфаденит в регионарной зоне. Обычно в полости рта присутствует зуб с пульпитом или периодонтитом, который становится «причиной» периостального воспаления, которое, в свою очередь, имеет реактивный характер.

Острый гнойный периостит может возникнуть самостоятельно или стать первым признаком остеомиелита челюсти. Это состояние сопровождается общими симптомами: слабостью, повышенной температурой, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Пациенты жалуются на сильную локальную боль в области челюсти, которая может распространяться на ухо, висок, глазницу и шею. Они также испытывают болезненность при открытии рта, ограничение движения челюсти и патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре обнаруживается отек щеки и изменение формы лица из-за отека мягких тканей в области околочелюстной кости. При гнойном периостите челюсти отек имеет характерное расположение: например, поражение области верхних резцов вызывает отек верхней губы, а поражение верхних клыков и премоляров — отек щеки, скул и подглазничной области. При поражении верхних моляров отек распространяется на область околоушно-жевательного сустава. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также происходят изменения в полости рта, такие как гиперемия слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. По мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя поддесневой абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти проявляется периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

Диагностика периостита челюсти

При проведении стоматологического осмотра можно обнаружить характерные клинические признаки периостита челюсти, такие как гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др. При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, который стал источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненными продуктами распада тканей. При перкуссии зуба возникает болевая реакция.

При остром периостите челюстей рентгенография не показывает изменений в костной ткани, однако может выявить гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретенционные зубы и другие проблемы. При хроническом периостите челюстей на рентгенограмме можно увидеть новообразованную костную ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует отличать от острого периодонтита, остеомиелита, сиаладенита, абсцесса, околочелюстной флегмоны, лимфаденита, синусита и других заболеваний.

Терапия

Периостит – это заболевание, которое, если не лечить грамотно, может привести к серьезным осложнениям. Для лечения этой патологии стоматолог может применять терапевтические и хирургические методы, а также назначать физиотерапию. Часто используется комбинированное лечение, которое включает все три метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется только при возникновении гнойного процесса с образованием абсцесса. Суть процедуры заключается в вскрытии гнойной капсулы для обеспечения оттока содержимого и устранения основной причины инфекции.

Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Процедура включает несколько этапов:

• Назначение анестезии инфильтрационным или проводниковым методом с помощью инъекции.
• Асептическая обработка, после которой проводится надрезание слизистой в области воспаления. При небольших воспалениях делают разрез около 1 см, при обширных поражениях – не более 2 см. Рассечение тканей производят вдоль отростков альвеолярного гребня. Пародонтальная ткань надрезается по всей ее глубине до кости челюсти.

После вскрытия полости ее очищают и обрабатывают асептическим препаратом. Чтобы обеспечить полный отток гнойного содержимого в рану, вводят дренаж. В качестве дренажа используют латексный или полиэтиленовый жгут.

Обычно при запущенном периостите с образованием абсцесса инфекция поражает не только надкостницу, но и зуб. Поэтому после очищения полости стоматолог приступает к лечению зуба.

Для этого вскрывают полость зуба и его каналы, после чего тщательно их очищают. Чтобы устранить воспаление, в полость коронки вводят специальное лекарство с антисептиком, а затем ее пломбируют. В некоторых случаях спасти зуб уже невозможно, поэтому его удаляют.

Дренаж не убирают до полного очищения полости. Для этого может потребоваться как несколько минут, так и несколько дней.

• После проведения полной эксцизии воспаленной периостальной оболочки дренаж удаляют, а на рану накладывают локальный препарат с противовоспалительным и регенерирующим действием. При широком разрезе возможно применение стягивающих швов.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментозной терапии может быть эффективным методом лечения только на ранних стадиях воспалительного процесса. В остальных случаях она используется в качестве дополнительного средства после проведения хирургического лечения.

В ходе медикаментозной терапии могут быть назначены антибиотики:

Также применяются противомикробные препараты:

Для ускорения процесса заживления используются лекарственные средства местного действия в форме гелей, мазей, кремов:

Физиопроцедуры

В медицинской практике наиболее распространенными физиотерапевтическими методами являются следующие:

• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Этот метод представляет собой применение электромагнитного поля с волнами ультравысоких частот для лечения воспаленных участков. В момент воздействия электромагнитные волны проникают в ткани, оказывая противовоспалительное и заживляющее действие. Кроме того, УВЧ способствует восстановлению нормального питания тканей, снижает отеки и болевые ощущения. Для лечения сразу после операции рекомендуется использовать атермическую дозировку с мощностью воздействия до 40 Вт, которая снижает воспалительные процессы в тканях. Для ускорения заживления пародонта используется воздействие до 100 Вт, улучшающее клеточный обмен и кровообращение.
• Дарсонвализация — это метод лечения, при котором на заболевший участок кожи воздействуют импульсным током частотой от 110 до 400 кГц через стеклянные электроды. Это позволяет достичь точечного воздействия на воспаленный участок. Лечебный эффект достигается благодаря электрическому разряду, который возникает между электродом и кожей пациента, при этом не вызывая болевых ощущений. В зависимости от частоты тока, возможно небольшое покалывание. Данный метод способствует восстановлению обменных процессов в тканях и сосудах, регулирует кровоснабжение и улучшает тонус.
• Для лечения периостита применяется электромагнитное воздействие, которое достигается путем облучения ультрафиолетовыми лучами воспаленной области. Средневолновое излучение до 320 нм используется для этой процедуры. Лучи, воздействуя на клетки тканей, способствуют высвобождению веществ, отвечающих за регенеративные и обменные процессы. УФ-терапия также обладает бактерицидным действием и оказывает противовоспалительный эффект.
• После лечения периостита при выраженном болевом синдроме и медленном восстановлении тканей применяется лазерная терапия. Лазерный луч улучшает микроциркуляцию крови и метаболизм клеток, стимулируя восстановительные процессы. Регулярное применение лазерной терапии дает выраженный противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Один курс обычно включает 10 ежедневных сеансов.
• ИК-терапия — это методика лечения, которая основывается на использовании инфракрасного излучения для воздействия на воспаленную область. Такое излучение способно нагревать ткани, но не вызывает дискомфорта, потому что его спектр тепловых волн совпадает с волнами, которые испускает человек. Когда ткани нагреваются, кровь насыщается кислородом, что ускоряет метаболические процессы и способствует восстановлению тканей. Кроме того, во время теплового воздействия иммунная система активизируется, что приводит к уничтожению бактерий.

Потенциальные осложнения

После любой медицинской процедуры могут возникнуть осложнения. Осложнения могут быть местными, то есть связанными с местом процедуры, или системными, когда они влияют на другие системы организма. Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают в себя кровотечение, инфекцию, аллергические реакции и повреждение тканей. Пациенты должны обратиться к своему врачу, если они замечают какие-либо необычные симптомы после процедуры, такие как боль, кровотечение, отек или лихорадка.

Несвоевременное лечение периостита может привести к распространению инфекции за пределы ограниченной области надкостницы, что может вызвать серьезные осложнения. Наиболее часто встречаются следующие осложнения данного заболевания:

• Флегмона. Это воспаление соединительной ткани без четких границ. Она может распространяться на область нескольких зубов, постепенно охватывая весь зубной ряд. Часто приводит к расшатыванию коронок и их потере.
• Абсцесс. Это гнойное воспаление с ограниченной локализацией. Оно сопровождается сильной болезненностью и резким повышением температуры. Опасно тем, что гной может проникнуть во внутренние ткани, вызывая воспаление прилегающих органов и тканей.
• Остеомиелит — это заболевание, которое чаще всего возникает из-за инфекции в костной ткани. Если не начать лечение вовремя, оно может привести к некрозу и резорбции кости.
• Сепсис — это тяжелое осложнение, которое происходит из-за распространения инфекции по кровеносной системе. Оно вызывает общее заражение и начало тяжелого воспалительного процесса в организме.

Несмотря на опасность этих заболеваний, их можно хорошо лечить при своевременном обращении к врачу. Даже в тяжелых случаях комбинированная терапия дает положительный результат уже через 1-2 суток. Поэтому не стоит затягивать с посещением стоматолога, чтобы избежать дополнительных проблем.

В этом видео показан процесс развития заболевания:

Флюс

Флюс – это воспаление периоста, надкостницы челюсти. При поражении зуба, воспаление распространяется на альвеолярные отростки или альвеолярную часть, тело челюсти и десну. Периостит челюсти возникает у 20-40% больных гнойным воспалением зуба. Большинство случаев (94-95%) имеют острый характер, а только 5-6% становятся хроническими. Примерно у 60% больных флюс возникает в нижней челюсти, а у 40% — в верхней.

Причины возникновения флюса Обычно острый периостит развивается из-за наличия бактериальной микрофлоры. В большинстве случаев флюс появляется из-за неподлежащего лечения кариеса, что приводит к разрушению твердых тканей зуба. Когда кариес продвигается, инфекция проникает внутрь зуба и поражает мягкую соединительную ткань, состоящую из кровеносных сосудов и нервных сплетений — пульпу. Затем воспаление распространяется по каналу зуба, в кость и подчелюстную надкостницу.

Периостит может быть вызван другими заболеваниями, например, пародонтитом — воспалением тканей, окружающих корень зуба и десну, гнойными челюстными кистами, альвеолитом — инфекционно-воспалительным процессом в области лунки зуба и ее стенок. У людей с ослабленным иммунитетом периостит может развиться после удаления зуба или операции в полости рта.

Хронический периостит может возникнуть из-за острого гнойного периостита при слабом иммунном ответе, а также из-за нагноения кист, воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах, травм при использовании съемных протезов, затрудненного прорезывания зубов у детей. Чаще всего этот процесс становится хроническим у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Флюс классифицируется следующим образом:

Существует два вида периостита: острый и хронический. Острый периостит может быть гнойным или серозным. Хронический периостит классифицируется на простой, оссифицирующий и рарефицирующий. Оссифицирующий периостит характеризуется гиперостозом — увеличением костной ткани. Рарефицирующий периостит обычно возникает после травмы и сопровождается перестройкой костных структур и остеопорозом.

Симптомы острого флюса включают общую слабость, разбитость, потерю аппетита, бессонницу, повышение температуры до 37,5-38,0°С (в редких случаях – до 38,5-39,0°С). При поражении мягких тканей возникает выраженный воспалительный отек. Если процесс локализован в верхней челюсти, отек распространяется на подглазничную область, носогубную складку, верхнюю губу. При поражении нижней челюсти отек распространяется на поднижнечелюстную область. Отек мягких тканей приводит к асимметрии лица.

Острый разлитый болевой синдром в челюсти иррадиирует в ухо, висок или глаз и вызывает затруднение открывания рта.

Если заболевание зуба стало причиной флюса, то боль усиливается при накусывании на пораженный зуб или дотрагивании до него языком. По мере развития заболевания боль при надавливании на зуб может ослабевать, но при этом усиливается боль в области челюсти.

Гнойный периостит, который находится в переходной складке полости рта, характеризуется ограниченной припухлостью в виде валика, который может иногда иметь явления флуктуации, свидетельствующие о скоплении гноя.

При хроническом течении процесса боль имеет волнообразный характер, она является слабой, ноющей, инфильтрация окружающих мягких тканей слабо выражена, конфигурация лица не изменена или имеется небольшая асимметрия, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, уплотнены и безболезненны. Пациенты могут жаловаться на утолщение челюсти в зоне воспаления, как со стороны кожных покровов, так и со стороны полости рта.

Для установления диагноза медик проводит сбор жалоб и анамнеза, осматривает область лица и челюсти, прощупывает лимфатические узлы и жевательные мышцы, оценивает степень открывания рта и чувствительность.

Дополнительно назначают общий анализ крови и рентгенологическое исследование для определения тактики лечения.