Нужно ли повторно проводить эластометрию печени на том же аппарате

Эластометрия печени — это неинвазивный метод оценки жесткости ткани печени, который позволяет выявлять фиброз и другие патологии. Повторные исследования желательно проводить на том же аппарате для обеспечения сопоставимости результатов, так как разные устройства могут использовать различные методики и стандарты измерения, что в свою очередь может повлиять на точность и интерпретацию данных.

Кроме того, использование одного и того же аппарата минимизирует влияние промежуточных переменных, таких как настройки оборудования или опыт исследователя, что особенно важно для мониторинга динамики заболевания и оценки эффективности проводимой терапии.

Фибросканирование печени

Медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ предлагает своим клиентам возможность пройти уникальное диагностическое исследование печени с использованием метода вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии (VCTE, Vibration-Controlled Transient Elastography) на современном аппарате FibroScan 502, разработанном французской компанией Echosens SA. Этот метод был создан во Франции в начале 2000-х, а серийное производство оборудования FibroScan 502 началось в 2003 году. Аппарат FibroScan 502 на протяжении многих лет зарекомендовал себя как одно из наиболее эффективных устройств для диагностики фиброза и цирроза печени, что доказано значительным количеством многоцентровых клинических испытаний.

Метод вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии при использовании аппарата FibroScan 502 считается мировым эталоном диагностики и наблюдения в клинической гепатологии. Данный подход дает возможность количественно определить «жесткость» печени (Liver Stiffness), которая измеряется в килопаскалях (кПа).

Мы приглашаем пользователей нашего сайта узнать о выдающихся характеристиках эффективного и полностью безопасного инструментального способа диагностики и мониторинга печеночного фиброза, который исключает необходимость в неприятной для большинства пациентов чрескожной пункционной биопсии печени по методике G. Menghini.

Главный недостаток чрескожной пункционной биопсии печени – незначительный объем получаемого для исследования образца ткани печени, так как в ходе данной манипуляции удается получить биоптат (кусочек ткани печени) лишь небольшого размера. Кроме того, существует вероятность отсутствия явных фиброзных изменений именно в том участке паренхимы печени, откуда был получен образец печеночной ткани. Фиброзные изменения в образце ткани печени оценивает под микроскопом врач-морфолог, применяя специальную шкалу METAVIR. Шкала Метавир предполагает разделение фиброза по стадиям: от F0 стадии фиброза, при которой фиброзные изменения отсутствуют, до F4 стадии фиброза (цирроз печени, цирротическая стадия хронического диффузного заболевания печени), при которой структура печеночной ткани грубо.

Общий объем печеночной ткани, который «изучается» в процессе вибрационно-контролируемой транзиентной (переходной) эластографии с использованием уникального прибора FibroScan 502, составляет примерно 5-6 см³, что более чем в 100 раз превышает объем гепатобиоптата (образца печеночной ткани), который можно получить при проведении чрескожной пункционной биопсии правой доли печени.

Что такое вибрационно-контролируемая транзиентная эластография печени на аппарате FibroScan 502

Современная методика неинвазивной диагностики состояния печени называется Vibration-Controlled Transient Elastography (VCTE), что в переводе на русский язык означает вибрационно-контролируемая транзиентная (переходная) эластография. Данный метод основан на измерении скорости распространения волнового импульса через ткань печени.

Ткань печени, или паренхима, представляет собой комплекс клеточной массы, соединительно-тканной основы, внутрипеченочных сосудов, желчных протоков и лимфатических капилляров. Клеточная масса состоит не только из основных функциональных гепатоцитов, но и включает такие клетки, как клетки Купфера, холангиоциты, эндотелиоциты, фибробласты и жировые клетки Ито (липоциты). У здорового человека паренхима печени обычно обладает однородной структурой, минимальной «жесткостью» и высокой эластичностью.

Эластометрия (фибросканирование) печени повторное исследование

Эластометрия (также известная как фибросканирование или фиброэластометрия) — это инновационный диагностический подход, который дает возможность оценить уровень повреждения печени (фиброз, цирроз) без необходимости хирургического вмешательства. Индекс эластичности может указывать как на полное соответствие норме, так и на наличие различной степени фиброза или цирроза.

В отличие от биопсии этот метод показывает состояние всего органа, а не его части. Исследование помогает поставить правильный диагноз без травматизации тканей и какого-либо дискомфорта для пациента.

Собранные данные позволяют врачу-гепатологу установить точный диагноз и выбрать оптимальный подход к лечению, а Внести изменения в ранее назначенную терапию.

Исследование выполняется с использованием ультразвукового аппарата экспертного уровня, который оценивает эластичность тканей органа по высоким стандартам с отличной визуализацией.

Во время исследования плотность тканей регистрируется ультразвуковыми волнами и выражается в числах с помощью компьютерного анализа. Чем больше здоровых клеток печени заменяется соединительной тканью, тем быстрее проходят ультразвуковые волны. На основании полученных результатов определяется коэффициент эластичности: его низкое значение указывает на меньшее количество фиброзных образований.

Эластометрию можно проводить многократно, что предоставляет возможность использовать данный метод для контроля прогресса заболевания и оценки эффективности лечения с течением времени.

Показания к обследованию

• Дискомфорт в правом боку.
• Проведение регулярного осмотра перед хирургическим вмешательством.
• Привкус горечи во рту.
• Хронические болезни внутренних органов.
• Периодическая тошнота.
• Перенесенный ранее гепатит.
• Желтушность кожи и склер.
• Болезненные ощущения и дискомфорт в области живота.
• За три дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (молоко, черный хлеб, зелень, бобовые, яблоки, капусту, виноград и т.д.).
• Рекомендуется употреблять активированный уголь по 2 таблетки трижды в день.
• Исследование лучше проводить натощак, предпочтительно утром. Избегайте жевательной резинки, леденцов, курения и приема медикаментов. В случае планового УЗИ во второй половине дня, разрешен легкий завтрак (чай, кефир, булочка) за 7 часов до процедуры, а затем необходимо воздерживаться от пищи и напитков. Для детей период голодания составляет около 4 часов.

Для снижения количества ложноположительных результатов настоятельно рекомендуется совмещать метод TE с УЗД-исследованием печени.

Ключевым моментом является обучение и приобретение практических навыков в работе с TE-сканером.

По имеющимся условиям, невозможно поручить среднему медицинскому персоналу проведение данного исследования. Одним из решений данной проблемы может стать оснащение врачей-терапевтов, гепатологов и гастроэнтерологов приборами TE, что позволит им использовать важный инструментальный метод контроля состояния печени (прим. ред.).

Положение 3

• острый гепатит;
• воспалительные процессы в печени (уровень АСТ/АЛТ превышает ВГН более чем в 5 раз);
• желтуха;
• обструктивный холестаз;
• инфильтрационные заболевания печени.

Если невозможно полностью исключить данные нарушения, то эти аспекты следует учитывать при интерпретации результатов SWE.

Как проводится эластометрия (эластография) печени?

Эластометрия печени — это новейшая неинвазивная методика, которая позволяет за 5-10 минут определить уровень фиброза печени (по шкале Метавир) на основе оценки эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени представляет собой точный физический показатель, измеряемый в килоПаскалях (кПа).

Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективные ошибки (человеческий фактор) при оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, результатам полученным при гистологическом обследовании (биопсии), было доказано на тысячах пациентов.

Способность быстро, объективно и комфортно для пациента устанавливать уровень фиброза значительно увеличивает возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная диагностика печени позволяет своевременно принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать её эффективность. Важно отметить, что традиционные стандарты обследований печени — биохимические анализы (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда точно отражают степень фиброза. Часто нормальные результаты могут наблюдаться даже при высокой степени фиброза. В таких ситуациях ошибочные решения о прекращении лечения могут привести к стремительному развитию цирроза.

Таким образом, эластометрия / эластография печени предоставляет следующие возможности:

• Быструю оценку степени повреждения печени
• Оперативно решить вопрос о начале противовирусного лечения при вирусных гепатитах
• Следить за безопасностью лечения и анализировать его результативность

О чем говорят результаты фибросканирования печени?

Результаты исследования фибросканирования печени — по итогам эластометрии определяются следующие состояния: F0 — здорова печень, F1 — F3 — различные степени фиброза, а F4 свидетельствует о циррозе печени.

Ключевая задача терапии вирусных гепатитов заключается в предотвращении развития цирроза. Поэтому крайне важно иметь возможность точно и просто оценивать степень фиброза до начала лечения, в его процессе и после завершения. Оценка упругости печеночной ткани с помощью устройства Фиброскан (FibroScan) предоставляет такую возможность как врачам, так и пациентам.

Разница между эластографией и эластометрией

Существует два типа исследований печени, которые могут вызвать путаницу. Эластометрия — это метод УЗИ, при котором специалист видит только показатели, но не саму печень. Этот метод широко использовался на ранних версиях аппаратов «Фиброскан». Эластография, в отличие от эластометрии, представляет собой полное обследование органа, где врач имеет возможность оценить слизистую в ее полном объеме. Этот подход стал возможен благодаря современным технологиям и считается более информативным.

Эластография назначается при хронических вирусных гепатитах и алкоголизме для оценки уровня фиброза и выявления цирроза, который мог развиться на его основе.

Подготовка

Подготовка к эластографии происходит аналогично подготовке к стандартному УЗИ: накануне стоит исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов — это капуста и бобовые, молочные изделия, газированные напитки и соки, хлеб и крупы (за исключением риса), а Виноград, груши и яблоки. Процедура выполняется натощак (поэтому её обычно назначают на утро, что облегчает процесс голодания). В остальном особых требований нет.