Обратный прикус: причины и методы коррекции для идеальной улыбки

Асимметричный прикус — это редкое явление, которое встречается у детей и подростков в 2% случаев и у взрослых в 3% случаев. Он проявляется в смещении нижней челюсти в горизонтальном направлении, что нарушает естественные пропорции лица и приводит к перекрытию зубов при смыкании челюстей. Непропорциональность лица может быть сильно выражена, что вызывает чувство дискомфорта и неуверенности у человека с асимметричным прикусом. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы устранить эту аномалию, которая может привести к значительным деформациям челюстно-лицевой области у взрослых, проблемам с речью, нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, трудностям при жевании и глотании пищи и другим аномалиям.

Перекрестный прикус – редкое явление, но для пациентов, столкнувшихся с ним, это причина множества проблем. Часто нарушается симметрия лица, возникают серьезные трудности с жеванием пищи.

У человека с перекрестным прикусом внешний вид лица имеет следующие особенности:

• Зубы могут быть слишком широкими или узкими.
• Уздечки на верхней и нижней губах не совпадают.
• Боковое движение нижней челюсти затруднено и может вызывать болевые ощущения.
• Из-за изменения естественных углов в горизонтальном направлении нижней челюсти происходит смещение подбородка.
• Верхняя губа может западать.
• Щеки могут стать впалыми, что приводит к частому закусыванию.
• Асимметрия лица явно выражена, особенно при улыбке.
• При смыкании зубы перекрывают друг друга нахлестом.
• Часто возникает страдальческий вид лица, уголки губ опускаются вниз.
• Часто возникает проблема закрытия глаз, поскольку верхнее и нижнее веко не полностью соприкасаются друг с другом.
• Мимические способности затруднены из-за атрофии мышц лица.
• Носогубные и лобные складки становятся менее выраженными.

Разновидности асимметричного прикуса

Существует несколько видов асимметричного прикуса:

1. Буккальный — это прикус, при котором боковые зубы смещены на верхней и нижней челюстях. Буккальный прикус подразделяется на:
2. односторонний, когда нижняя челюсть не смещена. Он характеризуется сужением верхних зубов или расширением зубов нижней челюсти. Также может быть двусторонний, когда зубные ряды на верхней и нижней челюстях одновременно сужены или расширены;
3. когда нижняя челюсть смещена в сторону. Смещение может быть диагональным или параллельным;
4. комбинированный, сочетающий первые два вида буккального прикуса.
5. Лингвальный прикус характеризуется расширением верхней зубной дуги или сужением нижней зубной дуги. Это может привести к западению щек и отсутствию контакта между челюстями при полном смыкании. Лингвальный прикус может быть односторонним или двухсторонним.
6. Буккально-лингвальный прикус.
7. Гнатический прикус характеризуется аномальным развитием или недоразвитием одной из челюстей.
8. Зубоальвеолярный прикус, при котором одна или обе зубные дуги расширены или сужены.
9. Суставный прикус, когда нижняя челюсть смещена по диагонали или в сторону относительно срединной линии.

Признаки правильного прикуса

При правильном прикусе верхняя и нижняя челюсти симметричны, при смыкании они контактируют, а верхние передние зубы на треть закрывают коронки нижних, а нижние резцы соприкасаются с нёбными бугорками верхних. Расстояние между жевательными зубами отсутствует, поэтому они находятся в постоянном контакте во время жевания.

Разновидности неправильного прикуса

Как определить, что прикус не правильный? По сути, так называются все отклонения от естественной нормы. Неправильный прикус бывает:

• дистальным – когда верхняя челюсть выдвинута вперед сильнее, чем нижняя;
• мезиальным – когда нижняя челюсть выдвинута вперед сильнее, чем верхняя;
• глубоким – когда верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину их длины;
• открытым – когда большинство зубов верхней и нижней челюстей не смыкаются;
• перекрёстным – когда левая и правая стороны верхнего зубного ряда выступают вперед неравномерно, а верхние и нижние зубы смыкаются режущими кромками.

Признаки правильного прикуса

В норме при смыкании челюсти должны плотно контактировать. Верхние зубы должны закрывать нижние на треть, так что нёбные бугорки первых касаются резцов вторых. Зазоров между ними не должно быть ни при закрытом рте, ни в процессе жевания. Пропорции лица должны быть симметричны.

Среди характерных черт:

• отсутствие речевых дефектов;
• отсутствие пощелкивания или другого дискомфорта в суставе;
• удобство откусывания пищи.

Если у вас возникли проблемы в одном из перечисленных случаев, это может быть тревожным сигналом и причиной обращения к ортодонту. Это следует делать немедленно, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Почему важно выравнивать зубы

Обратите внимание, что вопрос не стоит в том, нужно ли исправлять прикус. Это необходимо сделать по нескольким причинам:

• Чтобы избежать избыточного износа, кариеса и потери зубов. Когда прикус правильный, все зубы задействованы при жевании. При его нарушении некоторые зубы работают больше, а другие меньше. Это может привести к сколам эмали и ускоренному износу некоторых зубов, что делает их более уязвимыми для бактерий.
• Чтобы предотвратить заболевания височно-челюстных суставов, которые могут возникнуть из-за неправильного прикуса. Это может привести к бруксизму, спазмам мышц, щелканью и хрусту.
• Для защиты десен, языка и внутренней стороны щек от травм, вызываемых наклоненными или развернутыми резцами.
• Для хорошего измельчения продуктов во время приема пищи, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ и не вызывать неприятности со стулом, такими как энтероколит и гастрит.
• Для предотвращения проблем с ЛОР-органами и дыханием — не давайте возможности бактериям скапливаться и не давайте никаких шансов ангине, гаймориту и отиту.

Многие люди, страдающие комплексами из-за своего подбородка, могут рассказать о том, стоит ли исправлять прикус. Они решаются на операцию или ношение брекет-системы и после врачебной помощи гораздо охотнее улыбаются при общении.

Лечение перекрестного прикуса

Современная ортодонтия предоставляет возможности для лечения нарушений прикуса, даже в трудных клинических случаях. Однако, родители должны понимать, что лечение может занять много времени. В период лечения родители должны контролировать ребенка, чтобы он точно следовал рекомендациям врача. Раньше лечение начиналось только после смены зубов, но сегодня исправлять перекрестный прикус можно и нужно уже при первых признаках патологических отклонений.

Ортодонты клиники Мартинка выбирают индивидуальную тактику и метод лечения нарушений прикуса, учитывая возраст ребенка, общее состояние здоровья, показания и психологические факторы.

Каппы

Данная ортодонтическая система предназначена для коррекции положения зубов. Начиная с 3-х лет, дети могут использовать капы. Изделия не оказывают сильного давления на зубы, что делает их подходящими для маленьких детей. Подросткам и взрослым рекомендуется использовать систему при незначительных дефектах или в качестве ретейнеров.

Трейнеры

Детям до полной смены молочных зубов рекомендуется использовать трейнеры для лечения. Они имеют форму капсулы и оказывают воздействие не только на зубы, но и на челюстные суставы. Ношение капсулы определяется индивидуально. Обычно их используют только ночью, но при серьезных аномалиях может быть рекомендовано круглосуточное ношение.

Для детей от 3 до 12-14 лет подбирают трейнеры легкой или средней жесткости. Подросткам рекомендуются более эффективные жесткие трейнеры.

Элайнеры

Современные капы — это тонкие изделия с ячейками под каждый зуб, которые не покрывают десны. Они представляют собой эффективное средство для коррекции большинства аномалий прикуса и могут быть использованы в любом возрасте. Элайнеры незаметны на зубах и должны быть носимы круглосуточно.

Брекет-системы

При сложном перекрестном прикусе у детей, несмотря на большой выбор ортодонтических систем, настоятельно рекомендуется установка брекетов, даже если ранее были использованы каппы или другие системы. Брекеты могут эффективно исправить любые нарушения благодаря необходимому давлению на зубы и челюсть. На сегодняшний день существует множество разных моделей брекетов, однако ортодонты настоятельно рекомендуют установку классической металлической конструкции.

Остеотомия

В случаях, когда возникают тяжелые клинические ситуации, обычно вызывается хирургический специалист. Это происходит, главным образом, при травмах. Для детей с перекрестным прикусом выполняется остеотомия, которая направлена на перемещение челюсти в правильное положение и ее фиксацию. После проведения операции может потребоваться лечение ортодонтическими системами для коррекции положения зубов.

Важные рекомендации от ортодонтов

Перекрестный прикус — это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, особенно у детей в период роста. Лечение необходимо начинать немедленно после обнаружения отклонений. Если патология легкая или ребенок не готов к коррекции, специалист может отложить лечение, но все же необходимо регулярно проходить осмотры.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать все правила ношения ортодонтических конструкций. Особенно важно не прекращать терапию после завершения основного периода. При исправлении перекрестного прикуса необходимо использовать ретейнеры (каппы, элайнеры и др.) для фиксации полученного результата. Если не носить ретейнеры, зубы могут вернуться в прежнее положение.

Многие родители не обращаются к ортодонту, думая, что их ребенок слишком мал или дефект невозможно исправить. Однако, если перекрестный прикус средней или тяжелой степени, то его можно начинать исправлять уже с 2-3-х летнего возраста. Не следует откладывать визит к ортодонту. Пока костная ткань формируется, лечение будет проходить легче и быстрее.

Современная ортодонтия способна успешно исправить даже тяжелые дефекты. При правильном лечении перекрестный прикус может быть полностью исправлен.

Варианты и этапы лечения перекрестного прикуса

Для разных возрастных групп пациентов существуют различные методы лечения.

Коррекция перекрестного прикуса у детей

• Миогимнастика применяется для выполнения ежедневных упражнений, задействующих мышцы, влияющие на смещение челюстей;
• Шлифовка зубов;
• Трейнеры — силиконовые накладки, изготовленные по слепкам. Их носят ночью и несколько часов в день. Они корректируют прикус и рост зубов;

Существует множество ортодонтических аппаратов, таких как пластинки, регулятор Френкеля, активатор Кламмта и другие, которые направлены на достижение максимального давления на зубной ряд. Контроль давления осуществляется с помощью фиксаторов, наклона, винтов дуг и других частей конструкций.

Брекеты назначаются для коррекции перекрестного прикуса начиная с подросткового возраста и показали себя эффективными.

Для иборьбы перекрестного прикуса у взрослых используются различные аппараты, такие как аппарат Энгля для расширения/сужения челюстной дуги, требующий периодической корректировки дуги конструкции для уточнения давления с лингвальной стороны, а также небные эспандеры для быстрого расширения неба.

В случае перекрестного прикуса, применение брекетов в сочетании с правильным ортодонтическим лечением может вернуть нижнюю или верхнюю челюсть (та, которая сужена) в первоначальный размер и форму. Далекие зубы будут перемещены на освободившееся место, а положение зубных групп будет исправлено. Брекеты состоят из металлической дуги с фиксаторами на каждом зубе. Ортопед регулирует степень упора и направление движения. Лечение длится до 1-1,5 лет для детей и до 2-2,5 лет для взрослых.

• В настоящее время все большую популярность приобретают элайнеры. Это прозрачные капы из поликарбоната, которые напоминают трейнеры. Они предназначены для коррекции положения зубов по определенной траектории. Благодаря своей невидимости они подходят для лечения легких и средних случаев патологии. Положительная динамика становится заметной уже через год использования.

Важно применять коронки из прочного пластика, которые оказывают необходимое давление на зуб в заданном направлении. Например, коронки Катца хорошо корректируют фронтальную группу до 6 зубов. Коронки имеют петлю в лингвальной зоне, длина которой зависит от количества единиц для смещения.

• Остеотомия — это хирургическое вмешательство, при котором производится разрез челюсти, коррекция ее положения и фиксация специальной конструкцией. После операции пациенту все равно назначают брекеты или другую систему для закрепления результата. Этот метод применяется при скелетной асимметрии, когда другие методы неэффективны.

Как исправить перекрестный прикус у взрослых

У взрослых с перекрестным прикусом ортодонтическое лечение всегда сложно и часто включает ортогнатическую хирургию. Не все специалисты Москвы готовы принимать таких пациентов, поэтому тактика врача зависит от сложности дефектов.

• Зубные ряды можно скорректировать с помощью брекетов или элайнеров. Если есть сильная скученность и нехватка места в челюсти, рекомендуется удаление четверок или восьмерок.
• Если обнаружено искривление челюсти, показана операция — остеотомия под общим наркозом. Она позволяет исправить костные деформации.

Фото автора Carrastock предоставлено источником shutterstock.com.

Хотя операция кажется кардинальным методом решения проблем, лечение занимает много времени, и после хирургического вмешательства следует ношение ортодонтических конструкций. Для достижения полного эффекта брекет-системы и элайнеры носятся как до, так и после операции. Сроки лечения прикуса зависят от индивидуальных особенностей.

Значимость коррекции перекрестного прикуса

Стоит задуматься о лечении перекрестного прикуса и о возможных последствиях его отсутствия. С возрастом проблема будет более заметна с эстетической точки зрения, кроме того, существуют риски для здоровья.

1. Внешний вид. При первичном осмотре пациентов с зубочелюстными аномалиями наблюдается асимметрия лица, которая может проявляться в смещении срединной точки подбородка, изменении размеров нижней трети лица, диагональном смещении челюстей, а также опущении верхней или нижней губы. Эти признаки заметны в любой ситуации — при разговоре, улыбке или на фотографии.
2. Речь. Помимо визуальных проявлений, пациенты с перекрестным прикусом могут иметь речевые дефекты. Нарушение правильного произношения звуков связано с неравномерной шириной щели между верхними и нижними зубами. Например, при перекрестном прикусе пациенты могут испытывать трудности с произношением звуков «с» и «з».
3. Общее состояние организма. При дальнейшем опросе пациента и проведении обследования могут быть выявлены серьезные проблемы со здоровьем: нарушение жевательного процесса, что влечет за собой нарушение пищеварительной системы, усиленное напряжение мышц, частые головные боли, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (боли, щелчки и скрежет, увеличивающий риск развития артроза). Источник: shutterstock.com. Автор фото: Yuriy Maksymiv

Не стоит бояться вышеуказанных проблем, но необходимо действовать! На ранних стадиях лечение находится в руках родителей, которые должны своевременно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Взрослые также не должны отчаиваться: даже в самых запущенных случаях правильно проведенное поэтапное лечение помогает полностью устранить проблему и забыть о серьезных заболеваниях.