Печеночные глисты: нужно ли принимать таблетки от кишечных паразитов

Печеночные глисты и кишечные глисты – это разные виды паразитов, и для их лечения требуются специальные препараты. Если у вас действительно есть печеночные глисты, то таблетка от кишечных глистов не окажет необходимого эффекта, так как она направлена на борьбу с совершенно другими паразитами.

Важно обратиться к врачу для диагностики и подбора подходящего лечения, которое будет эффективно против именно тех глистов, которые обнаружены. Самолечение может привести к ухудшению состояния и не решит проблему.

Паразитарные заболевания: как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные инфекции (или гельминтозы) представляют собой обширную категорию заболеваний, которые обусловлены простейшими одноклеточными организмами и гельминтами.

Жизненный цикл паразитов довольно сложен, однако главная цель их существования в организме человека заключается в питании и размножении за его счет. Влияние гельминтов на человеческий организм системное: возникает множество признаков наличия паразитов, что значительно усложняет их обнаружение.

Возбудители

Паразиты существуют благодаря организму хозяина, они размножаются и получают питание, извлекая все нужные вещества для своего роста и развития.

За свою жизнь паразиты проходят следующие стадии развития:

1. Яйцо.
2. Личинка.
3. Взрослая особь.

Эти стадии развития могут происходить как в одном организме, так и последовательно в различных (часто принадлежащих к иным видам, например, у рыбы и человека). В связи с этим выделяют два термина: промежуточный хозяин (где протекают стадии яйца и личинки) и конечный (где личинка трансформируется во взрослую особь и начинает воспроизводить яйца). При этом признаки наличия той или иной стадии паразита у человека могут быть разнообразными.

Трематодозы печени – самые распространенные

Печеночные сосальщики (трематоды) могут передаваться человеку через употребление рыбы.

Наиболее распространенные трематодозы, приводящие к патологиям желчевыводящих путей и печени:

— описторхоз (самая известная инвазия в мире);

Эти паразиты повреждают эпителиальные клетки желчных протоков. В результате развиваются симптомы интоксикации и аллергические реакции. Со временем страдает печеночная ткань. Часто затрагиваются поджелудочная железа и желудок, а также могут возникать проблемы с суставами.

Через годы могут развиться опасные для жизни осложнения: цирроз и первичный рак печени.

Таким образом, не следует проживать с печеночными паразитами.

Сложность диагностики печеночных паразитозов

Признаки трематодозов обладают неспецифической природой.

Спустя три недели после инфицирования возможно повышение температуры тела.

В анализах крови наблюдается увеличение числа эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию организма. Со временем симптомы могут исчезнуть, и общее состояние улучшится.

Это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму, когда можно обнаружить яйца паразитов в желчи и фекалиях.

Причины паразитарных заболеваний печени

Все паразитарные заболевания печени возникают либо при протозойном инфицировании, либо в результате глистной инвазии. Поражение печени в этой ситуации выступает одним из проявлений генерализованной инфекции. Среди протозойных инфекций печень чаще всего поражается при токсоплазмозе, амебиазе, лейшманиозе, малярии. Гельминтозы представлены нематодозами, цестодозами, трематодозами. Нематодозы вызываются круглыми червями (аскаридоз, стронгилоидоз, токсокароз, трихинеллез); трематодозы – сосальщиками (фасциолез, клонорхоз, описторхоз); цестодозы – ленточными глистами (альвеококкоз, эхинококкоз).

Разнообразие клинических проявлений паразитарных заболеваний печени определяется не только видом паразитов или гельминтов, но также их жизненным циклом, местом проникновения в организм, локализацией различных форм жизни и реакцией иммунной системы на инфекционного агента.

Сосальщики обычно обитают в желчевыводящих путях и желчном пузыре. При помощи присосок они наносят ущерб эпителию протоков, что приводит к образованию кист, воспалительной реакции, а также развитию холангита и холестаза. В случае фасциолеза личинки проникают в печеночную ткань с током крови, затем перемещаются в желчевыводящие пути, где превращаются во взрослых особей. В дальнейшем гельминты причиняют ущерб печеночной ткани, образуя микроскопические гнойники в паренхиме и желчных ходах. Аналогичный механизм заболевания наблюдается и при аскаридозе.

Эхинококкоз и амебиаз вызывают образование крупных опухолевидных структур в печени. Шистосомозы стремительно вызывают фиброзные изменения в паренхиме печени. Инфекция малярийным плазмодием, трипаносомами и шистосомами приводит к заметному увеличению объема печени, развитию воспалительных процессов и печеночной недостаточности.

Главную роль в поражении печеночной паренхимы играют патологические иммунные реакции. Паразиты и гельминты выделяют антигены, которые провоцируют избыточные иммунные реакции, приводящие к значительному поражению клеток и микрососудов печени. Личинки и взрослые особи глистов, находящиеся в ткани печени, выделяют ряд ферментов, повреждающих гепатоциты и стимулирующих синтез фибрина. Хроническое персистирование паразитов рано или поздно приводит к фиброзированию печени, хронической печеночной недостаточности. Ниже рассмотрены основные виды паразитарных заболеваний печени, встречающиеся в России

Виды паразитарных заболеваний печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз занимает одно из главных мест среди всех паразитарных инфекций печени. В большинстве случаев страдает правая доля печени, и практически у половины больных имеются несколько эхинококковых кист. У людей эхинококкоз печени может проявляться в виде гидатидной формы (личиночная стадия, кистозное течение, человек выступает в роли промежуточного хозяина) или альвеококковой формы.

Основными хозяевами являются псовые, в организме которых происходит созревание эхинококка. Завершенные членики с большим количеством яиц попадают в окружающую среду, что способствует заражению человека через фекально-оральный или контактный пути. При попадании в желудок оболочка яиц растворяется, и гельминты проникают через стенки желудка или кишечника в кровоток.

С током крови паразиты перемещаются в печень, а затем и в другие органы, образуя в них кисты (по началу – около 1 мм в диаметре). Эхинококковая киста печени состоит из двух оболочек: внутренняя производит жидкость и формирует дочерние пузырьки. Внешняя оболочка может подвергаться кальцификации, а ее содержимое может нагнаиваться. Кисты значительных размеров могут сжимать паренхиму печени и сосуды, а также желчные пути.

Гидатидный эхинококкоз. В первые годы после заражения эхинококкоз может не проявляться. Первые клинические признаки обычно появляются, когда киста достигает больших размеров – это боли в правом боку, тошнота и рвота, общая слабость, потеря веса, хроническая диарея, аллергические высыпания на коже, ломкость волос.

Печень может увеличиваться в размерах, и при определённых условиях кисту можно ощутить при пальпации. Желтуха возникает только в результате сдавления протоков печени кистой. Также существует риск разрыва кистозного образования с попаданием его содержимого в брюшную или грудную полость, что может вызывать сильную боль и анафилактический шок. Если киста нагнаивается, это приводит к болезненности печени, повышению температуры и ухудшению общего состояния пациента.

Диагностика эхинококкоза включает сбор анамнеза (контакт с собакой), пальпацию печени и выявление эхинококковой кисты. Специфическим методом диагностики является реакция Казони (положительна в 85% случаев), латекс-агглютинации (90%). Визуализировать паразита помогут УЗИ печени и желчного пузыря, ангиография чревного ствола, МРТ печени и желчевыводящих путей, статическая сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

Лечение осуществляется исключительно хирургическим путем. Предполагает удаление эхинококковых кист печени, перед этим в кистозную полость вводят формалин и аспирируют ее содержимое. Затем полость кисты зашивается плотно. В дальнейшем может возникнуть непаразитарная киста или гнойное воспаление. При небольших размерах и периферийном расположении кисты возможно резекция печени вместе с образованием.

Альвеолярный эхинококкоз представляет собой более редкую форму паразитарного заболевания печени, которое вызывается эхинококком. Патоген альвеококкоза отличается особенностями личиночной стадии. Заражение наблюдается при контакте с шкурами основных хозяев (например, лисы) или при потреблении инфицированных продуктов.

Характерной чертой альвеококкоза является возникновение множества мелких кист, которые проникают в паренхиму печени, плотно соприкасаясь друг с другом и создавая опухолевидное образование в печеночной ткани. Пузырьки паразита могут invading в паренхиму печени, сосуды, желчные пути и соседние органы. В центре поражения альвеококкозом развивается некроз, а впоследствии очаг может обызвествляться. Заболевание нужно дифференцировать от рака печени и цирроза печени.

Клиническая картина альвеококкоза сходна с гидатидной формой заболевания, однако имеет большую частоту механической желтухи. Лечение альвеококкоза печени имеет определенные особенности. Проведение операции затруднено инфильтративным ростом паразитов, прорастанием сосудов, желчных путей, круглой связки печени. Обычно операция назначается при значительном поражении печени, нагноении и прорыве кист. Чаще всего производится частичная резекция печени, оставшиеся кисты обрабатываются химиопрепаратами или формалином, подвергаются криодеструкции.

Аскаридоз печени и желчных путей

В настоящее время аскаридоз печени является достаточно редким заболеванием. Инфицирование происходит через потребление пищи, содержащей яйца аскарид. После попадания в кишечник, паразиты проникают в кровеносную систему через стенки кишечника и с током крови добираются до печени. В печени из-за длительного присутствия паразитов возникают некрозы и микроабсцессы. В дальнейшем паразиты могут перемещаться по организму, затрагивая другие органы и системы, а в кишечнике превращаться во взрослы формы.

К основным клиническим проявлениям аскаридоза относятся холангиты, холестаз и абсцессы печени. Специфических симптомов для аскаридоза не наблюдается. Диагноз аскаридоза печени ставится на основе выявления аскарид и их яиц в рвотных массах или стуле; Возможно визуализировать гельминтов с помощью УЗИ или КТ печени.

Единственным методом лечения аскаридоза желчевыводящих путей является хирургическое вмешательство. Использование противогельминтных медикаментов при закупорке желчных протоков не рекомендуется, так как это может вызвать временное увеличение активности паразитов, что приведет к их дальнейшему проникновению в желчные пути и печеночную ткань. Для определения степени повреждения протоков в ходе операции выполняют рентгенохолангопанкреатографию (РХПГ). С целью профилактики повторного появления аскаридоза и образования камней, целесообразно проводить холецистэктомию. В постоперационном периоде через дренажи вводят противоаскаридозные препараты для уничтожения оставшихся гельминтов.

Описторхоз печени

Данное паразитарное заболевание печени является редким, и заражение человека происходит через употребление сырой рыбы или через инфицированные водоемы. Размножение гельминтов в желчных путях ведет к их расширению. Ткань печени становится очень плотной, и расширенные внутрипеченочные протоки становятся заметными через капсулу печени.

Длительное существование инвазии приводит к утолщению стенок желчных путей и образованию значительных рубцовых изменений вокруг них, напоминающих цирроз печени, что нередко заканчивается перфорацией желчных протоков и развитием перитонита. Закупорка желчных ходов способствует застойным явлениям и воспалительным процессам в этих структурах. У больных описторхозом в дальнейшем часто наблюдается рак печени.

Описторхоз, как и другие паразитарные заболевания печени, не имеет специфической клиники. Частыми проявлениями являются увеличение и уплотнение печени, боли в правом подреберье, жидкий стул. В случае присоединения инфекции пациента беспокоят лихорадка, озноб, липкий пот.

Диагноз определяется по обнаружению личинок и яиц гельминтов в каловых массах и дуоденальном соке, полученном посредством зондирования. Хирургическое лечение описторхоза печени включает дренирование протоков и введение антипаразитарных препаратов через дренажи.

Амебиаз печени

Это заболевание часто наблюдается в тропических регионах. Оно преимущественно затрагивает толстый кишечник и приводит к распространению патогена в паренхиматозные органы. Цисты амеб проникают в человеческий организм через зараженную воду, а также через фрукты, овощи и зелень.

Амебы способствуют образованию язв в кишечнике, через которые инфекционные агенты попадают в кровеносную систему и далее в печень, что приводит к образованию абсцессов печени примерно в 10% случаев. Характерной особенностью абсцессов, вызванных амебами, является отсутствие капсулы, их содержимое представляет собой расплавленные ткани и гной кофейного цвета. Состояние пациентов, как правило, крайне тяжелое: печень увеличена и вызывает боль. Кожные покровы имеют желтовато-серый оттенок и выглядят сухими.

В диагностике абсцесса печени используют УЗИ гепатобилиарной системы, сцинтиграфию печени, КТ, пункционную биопсию печени (с целью выявления амеб). Лечение амебиаза обычно комплексное: антиамебные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий, возникновении осложнений.

Симптомы глистной инвазии

Симптоматика различных гельминтозов может значительно варьироваться. Клинические проявления зависят от вида паразитов, места их обитания, индивидуальных особенностей иммунного ответа организма на заражение, а также от стадии заболевания, которая может быть как острой, так и хронической.

Острая фаза

Острая стадия заболевания проявляется токсико-аллергической реакцией на начальное попадание в организм инфекции — яиц гельминтов. Первые симптомы глистной инвазии, как правило, появляются спустя 2–3 недели после заражения. К числу наиболее распространенных признаков относятся:

• высыпания на коже;
• повышенная температура;
• миалгия (боль в мышцах);
• увеличение лимфоузлов.

Также к признакам гельминтоза в остром периоде можно отнести повышенную утомляемость, слабость, раздражительность и нарушения сна. При докторском осмотре может быть выявлено увеличение селезенки и печени. Однако эти симптомы могут не проявляться — это зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и специфики возбудителя.

В остром периоде аскаридоза больные ощущают дискомфорт в животе и испытывают сухой кашель. Это происходит из-за того, что личинки паразитов, возникшие из проглоченных яиц, первоначально поражают стенки кишечника, после чего проникают в кровеносную систему и, следуя по ней, доходят до сердца, а затем — до легких. Поднимаясь со слизью, они вызывают кашлевые приступы, и личинки вновь попадают в глотку, откуда их человек проглатывает со слюной. При повторном попадании в кишечник из личинок развиваются зрелые особи.

Важно! Острая фаза заболевания может длиться от нескольких дней (в случае энтеробиоза) до нескольких недель (при аскаридозе и других формах гельминтозов).

Хроническая фаза

Заболевание переходит в хроническую фазу после формирования половозрелых гельминтов — симптомы в этот период развиваются из-за механического раздражения органов, в которых обитают паразиты:

• Кишечник. Это наиболее частая область обитания глистов, которые оказывают негативное влияние на процесс переваривания пищи и усвоения витаминов и минералов. В результате у человека возникают боли в животе, проблемы со стулом. У него происходит снижение массы тела и может развиться железодефицитная анемия. В редких случаях (при высокой степени глистной инвазии) возникает кишечная непроходимость.
• Печень и желчный пузырь. Наиболее типичные симптомы гельминтозов печени включают проявления холецистита, холангита, панкреатита и гепатита. Кожа и белки глаз принимают желтоватый оттенок, пациент испытывает боли в животе, а при пальпации можно обнаружить увеличение печени.
• Сердечно-сосудистая система. Могут развиваться симптомы сердечной недостаточности и миокардита, такие как отеки, трудности с дыханием, учащенный пульс и болевые ощущения за грудиной.
• Легкие. У пациента наблюдается кашель, при котором выделяется мокрота с кровянистыми прожилками. Может возникать боль в области грудной клетки (с одной стороны или обеих сторон), а также затрудненное дыхание.
• Женская репродуктивная система. При энтеробиозе острицы могут проникает во влагалище, маточную полость и ее придатки. В таких случаях женщины испытывают сильный зуд как внутри, так и снаружи половых органов, боль внизу живота, изменения в характере выделений. Паразиты вызывают симптомы кольпита, эндометрита, сальпингита (воспаления слизистой влагалища, матки и маточных труб).

Обратите внимание! Хроническая фаза может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вы заметили симптомы наличия глистов?

Когда обращаться к врачу

Способы борьбы с глистами известны гастроэнтерологу. Он отвечает за диагностику и терапию самой распространенной формы — кишечной гельминтозной инфекции. У взрослых лечение проходит в сотрудничестве с терапевтом, а у детей — с педиатром. В зависимости от ситуации могут понадобиться консультации других врачей, включая инфекционистов, аллергологов, хирургов и других специалистов.

Обратиться к врачу нужно при появлении любых симптомов глистов. Должны насторожить следующие признаки:

• Зуд в области ануса, особенно выраженный в ночное время.
• Затянувшийся кашель, не сопутствующий вирусным инфекциям.
• Потеря веса при неизменной активности и рационе питания.
• Анемия без очевидных причин (при условии, что в рационе достаточно продуктов, содержащих железо), постоянная усталость, апатичное состояние и другие симптомы.

В редких случаях могут выходить наружу глисты или их части (например, у ленточных червей) во время кишечных толчков. Наличие живых или мертвых паразитов в каловых массах является обстоятельством для незамедлительного обращения к врачу.

Методы лечения гельминтоза

В ходе лечения гельминтозов чаще всего применяются противогельминтные препараты. Выбор конкретного лекарства и продолжительность терапии зависят от выраженности симптомов и типа выявленных паразитов. Обычно используются средства против нематодозов, цестодозов, а также препараты с широким спектром действия.

Симптомы, связанные с проблемами дыхательной системы, смягчаются с помощью глюкокортикостероидов, антигистаминов и спазмолитиков. Для восстановления нормального состояния кишечника и его микрофлоры назначаются пребиотики. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта применяются ферментные препараты. Хирургическим путем удаляются различные наросты, такие как кисты.

По истечении 14 дней, а затем еще через месяц, когда курс лечения завершен, нужно повторно сдать анализы на наличие яиц паразитов в каловых массах три раза. Людям с ослабленным иммунитетом или тем, кто находится в группе риска, следует регулярно проходить тесты на наличие глистов.

Информация

При выявлении заболевания у одного или нескольких членов семьи требуется лечение всех, у кого наблюдаются косвенные признаки

Профилактические меры против глистов

Для предотвращения появления глистов в организме необходимо соблюдать простые меры.

1. Обязательно мойте руки после приема пищи, использования туалета, нахождения на улице и общения с домашними животными.
2. Соблюдайте принципы здорового образа жизни для поддержки иммунной системы.
3. Обязательно проводите термическую обработку мяса и рыбы, а также мойте овощи и фрукты перед употреблением.
4. Исключите из рациона сырую воду, отдавая предпочтение кипяченой, бутилированной или очищенной фильтрацией.
5. Не реже одного раза в две недели осуществляйте влажную уборку в доме.

Профилактическое использование антипаразитарных средств рекомендуется проводить дважды в год – весной и осенью, когда защитные функции организма ослабевают. Обработка от глистов также необходима для домашних животных.